KUIDADU OBSTRETIKA

BA INAN ISIN-RUA (Sra….G….P….A….Idade….. Isin-Rua…..Semana)

HO…………… IHA MATERNIDADE /SENTRU
SAUDE/HOSPITAL…………………

Data Pengkajian : 07/01/2020

Oras : 09:00htl
Naran Estudante : Joaquina freancisca belo
Nim :
A. Pengkajian Data
Data Subjektif
1. Identidade
a. Identidade Pasiente
Naran : Sra Cristalina
Idade : 25a
Relijiao : Katolik
Suku/Nasaun : SMS
Servisu : Dona De Caza
Hela Fatin : Lahane oriental
b. Identidade Laen/Familia
Naran :Carlitu da Costa
Idade : 27a
Relijiao : Katolik
Suku/Nasaun : Timor leste
Edukasaun : SMA
Servisu : Swasta
Hela Fatin :Lahane oriental
2. Razaun Mai Iha Klinika
Sra mai iha klinika atu halo konsulta ba isin rua.
 Keluhan Utama : la hetan menstruasaun fulan 3 ona. Sente laran sae
makaas…………………………………………………………………………………
……………………….

3. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Dahulu
1) Kurasaun : Funsaun ho diak
2) Asma : la iha moras asma
3) Tuberculosis : la iha moras TBC
4) Ginjal : Ginjal la iha problema
5) Dibetes Militus:DM la iha
6) Malaria : malaria la iha
7) HIV/SIDA : HIV la iha
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
1) Kurasaun : la iha moras
2) Asma : la iha moras
3) Tuberculosis : la iha moras
4) Ginjal : la iha moras
5) Dibetes Militus: la iha moras
6) Malaria : la iha moras
7) HIV/SIDA : la iha moras
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
1) Jantung : la iha moras
2) Asma : la iha moras
3) Hipertensi :la iha moras
4) Tuberculosis :la iha moras
5) Ginjal :la iha moras
6) Diabetes Militus:la iha moras
7) Malaria : la iha moras
8) HIV/AIDS : la iha moras
9) Kembar :la iha
4. Riwayat Perkawinan
Nikah 1 kali, umur…20 tahun, dengan suami umur 25tahun, lama pernikahan 1tahun
5. Riwayat Obstreti
a. Riwayat Menstruasi
Menarche :
Siklus :
Lama :
Banyak Darah :
Bau :
Warna :
Konsistensi :
Keluhan :
Flour Albus :
HPHT :
b. Riwayat Kehamilan, Persalinan Dan Nifas Yang Lalu
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
c. Riwayat Kehamilan
1) Hamil yang ke berapa……….G………….P……….A
2) HPL
3) Periksa sebelumnya di……………….berpa kali……………(TM,I,II,III)
4) Keluhan pada TM I,II,III
5) TT I tanggal……….. Usia kehamilan…….TT II tanggal………… usia
kehamilan……………
6) Obat-obat yang dikonsumsi
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
 7) Gerakan janin pertama……………bulan, gerakan janin sekarang
……………..(kuat//lemah)
8) Kebiasaan ibu/keluarga yang berpengaruh negative terhadap
kehamilannya (merokok, narkoba, alcohol, minum jamu, dll)
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
9) Rencana persalinan
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
6. Riwayat KB
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
7. Pola Kebutuhan Sehari-Hari
a. Pola Nutrisi
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

b. Pola Eliminasi
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
c. Pola Aktivitas Pekerjaan
 ………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
d. Pola Istirahat
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
e. Pola Hygiene
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
f. Pola Sexual
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
8. Psikososial Spiritual
a. Tanggapan Dan Dukungan Keluarga Terhadap Kehamilannya
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
b. Pengambilan Keputusan Dalam Keluarga
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
c. Ketaatan Beribadah
 ………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
d. Lingkungan Yang Berpengaruh
Tinggal Dengan Siapa………………….
Hewan Peliharaan…………………..
Cara Masak (Daging/Sayur)
Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum :
b. Kesadaran :
c. Tanda-Tanda Vital
Tensi :
Suhu :
RR :
Nadi :
d. Bb:………………… Tb:………………… Lila:……………………..
2. Pemeriksaan Fisik/Status Present
a. Kelapa
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
b. Muka
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
c. Mata
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
d. Hiidung
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
e. Telinga
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
f. Mulut
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
g. Leher
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
h. Dada
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
i. Ketiak
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
j. Abdomen
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
k. Genetalia
 ………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
l. Ekstremitas Atas
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
m. Ekstremitas Bawah
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
n. Reflek Patella
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
o. Anus
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
3. Pemeriksaan Khusus/ Status Obstetric
a. Inspeksi
Muka
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Payudara
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Abdomen
 ………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Genetalia: Pengeluaran Per Vagina ….(Lender Darah, Air Ketuban, Darah , Dll)
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
b. Palpasi
Payudara
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Abdomen
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Tinggi Fundus Uteri/ Panjang Uteri:………….. Cm
Tafsiran Berat Janin:………………..Gram
c. Auskultasi
DJJ
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
d. Perkusi
VT
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Pemeriksaan Panggul Luar
 ………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
4. Pemeriksaan Penunjang
B. Interpretasi Data
Diagnose Kebidanan
Ibu G……P…….A……., umur……….th, hamil………mg, janin………..hidup intra
uteri, letak………presentasi……….puka/puki, divergen/konvergen.
Data Dasar :
DS
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
DO
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Masalah
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Kebutuhan
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
C. DIAGNOSA POTENSIAL
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
D. ANTISIPADA
 ………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
E. PLAN
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
F. TINDAKAN
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
G. EVALUASI
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

praktikan

(………………………………………..)

Mengetahui

Pembimbing Praktek Pembimbing Akademik

(…………………………………………….) (………..………………….)