BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Hipertensi dalam kehamilan adalah adanya tekanan darah 140/90 mmHg atau
lebih setelah kehamilan 20 minggu pada wanita yang sebelumnya normotensif, atau
kenaikan tekanan sistolik 30 mmHg dan atau tekanan diastolik 15 mmHg di atas
nilai normal. Pre-eklampsia dalam kehamilan adalah apabila dijumpai tekanan
darah 140/90 mmHg setelah kehamilan 20 minggu (akhir triwulan kedua sampai
triwulan ketiga) atau bisa lebih awal terjadi. Sedangkan pengertian eklampsia
adalah apabila ditemukan kejang-kejang pada penderita pre-eklampsia, yang juga
dapat disertai koma. Pre-eklampsia adalah salah satu kasus gangguan kehamilan
yang bisa menjadi penyebab kematian ibu. Kelainan ini terjadi selama masa
kehamilan, persalinan, dan masa nifas yang akan berdampak pada ibu dan bayi.
Kasus pre-eklampsia dan eklampsia terjadi pada 6-8% wanita hamil di Indonesia
(Ben-zion, 1994)

Hipertensi merupakan salah satu masalah medis yang kerapkali muncul selama
kehamilan dan dapat menimbulkan komplikasi pada 2-3 % kehamilan. Hipertensi
pada kehamilan dapat menyebabkan morbiditas/kesakitan pada ibu (termasuk
kejang eklamsia, perdarahan otak, edema paru (cairan di dalam paru), gagal ginjal
akut, dan penggumpalan/pengentalan darah di dalam pembuluh darah) serta
morbiditas pada janin (termasuk pertumbuhan janin terhambat di dalam rahim,
kematian janin di dalam rahim, solusio plasenta/plasenta terlepas dari tempat
melekatnya di rahim, dan kelahiran prematur). Selain itu, hipertensi pada kehamilan
juga masih merupakan sumber utama penyebab kematian pada ibu (Prawihardjo,
2009).

Angka kematian ibu melahirkan pada 2018/2019 di Indonesia berada di angka

305/ 1000 kelahiran hidup. Sedangkan di Kalimantan Tengah sendiri angka
kematian ibu pada tahun 2017 sebanyak 74 kasus. Salah satu kasus dari
komplikasi kehamilan sebagai penyumbang AKI di Indonesia adalah hipertensi
dalam kehamilan

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Menerapkan standar asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan hipertensi
2. Tujuan Khusus
a) Mampu melakukan pengkajian pelayanan asuhan kebidanan pada ibu
hamil dengan hipertensi
b) Mampu melakukan perumusan diagnosa dan atau masalah kebidanan
pada ibu hamil dengan hipertensi
c) Mampu melakukan perencanaan asuhan kebidanan pada ibu hamil
dengan hipertensi
d) Mampu melakukan implementasi asuhan kebidanan pada ibu dengan
hipertensi
e) Mampu melakukan evaluasi asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan
hipertensi
f) Mampu melakukan pencatatan asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan
hipertensi
g) Mampu mendokumentasikan asuahan kebidanan pada ibu hamil dengan
hipertensi

C. SASARAN
Klien dengan kasus hipertensi di ……….
 BAB II

HASIL KEGIATAN PRAKTIK

A. ASUHAN KEBIDANAN

I. Pengkajian
1) IDENTITAS

Biodata Ibu Suami

Nama
Umur
Suku / bangsa
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
No. telepon / HP

2) DATA SUBJEKTIF
a) Kunjungan saat ini □Kunjungan Pertama □Kunjungan Ulang
Keluhan Utama
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
b) Riwayat Perkawinan
Kawin….kali Kawin pertama umur……tahun. Dengan suami
sekarang…tahun
c) Riwayat Menstruasi
Menarche umur…...tahun Siklus…..hari Teratur/tidak
Lama……hari Sifat darah : encer/beku Bau….
Flour albus ya/tidak.
HPHT………………………………….HPL……………………………..
d) Riwayat kehamilan ini
1. Riwayat ANC
ANC sejak umur kehamilan………minggu. ANC di………….
Frekuensi : Trimester I …………kali
Trimester II …………kali
Trimester III …………kali
2. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan………minggu,
pergerakan janin dalam 24 jam terakhir…….kali
3. Keluhan yang dirasakan
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
4. Pola keseharian
a. Pola nutrisi makan minum
Frekuensi :

Macam :

Jumlah :

Keluhan :
b. Pola eliminasi BAB BAK
Frekuwensi :
Warna
Bau :
Konsistensi :
Jumlah :
c. Pola aktivitas
Kegiatan sehari-hari:
Istirahat/tidur :
d. Seksualitas : Frekuensi……………………………………………
Keluhan.…………………………………………
 e. Personal Hygiene
Kebiasaan mandi……kali/hari
Kebiasaan membersihkan alat kelamin…………….
Kebiasaan menganti pakaian dalam………………..
Jenis pakaian dalam yang digunakan
f. Imunisasi TT 1 tanggal ……………… TT 2 tanggal ………………
TT 3 tanggal ……………… TT 4 tanggal ……………… TT 5
tanggal …………………..
e) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu G…..P….A…

Hamil ke Persalinan Nifas

Tanggal Umur Jenis penolong Komplikasi Jenis BB lahir laktasi komplikasi
lahir kehamilan persalinan ibu bayi kelamin

f) Riwayat kesehatan
1. Penyakit sistemik yang pernah/sedang di derita
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
2. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
3. Riwayat keturunan kembar
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
4. Kebiasan-kebiasaan
Merokok……………………………………………………………………
Minum jamu-jamuan………………………………………………………
Minum-minuman keras……………………………………………………
Makanan/minuman pantang………………………………………………
Perubahan Pola Makan (termasuk ngidam, nafsu makan turun, dll)
g) Keadaan Psiko Sosial Spiritual
1. Kelahiran ini : Diinginkan / Tidak diinginkan
2. Pengetahuan ibu tentang kehamilan dan keadaan sekarang
………………………………………………………………………………
3. Penerimaan ibu terhadap kehamilan saat ini
………………………………………………………………………………
4. Tanggapan keluarga terhadap kehamilan
………………………………………………………………………………
5. Ketaatan ibu dalam beribadah
………………………………………………………………………………
3) DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum ……………………kesadaran………………..
b. Tanda vital
Tekanan darah : …………… mmHg Nadi : …………… kali per menit
Pernafasan : …………… kali/ menit Suhu : …………… ºC c.
TB : …………… cm BB : sebelum hamil……kg, BB sekarang …….kg
LILA : …………… cm
c. Kepala dan leher
Rambut :
Wajah : Edema wajah : ada / tidak
Cloasma gravidarum : ada / tidak
Mata : Sclera : ikterik / tidak
Konjungtiva : pucat/ tidak

Hidung :

Mulut : Bersih / tidak

Ada lesi/ tidak
Gigi berlubang/ tidak
Leher : Pembesaran vena jungularis ada/ tidak
Pembesaran kelenjar tiroid ada/ tidak
 Pembesaran getah bening ada/ tidak
d. Payudara Bentuk : ……………………………………………….
Areola mammae : ……………………………………………….
Putting susu : ……………………………………………….
Colostrums : ……………………………………………….
e. Abnomen
Bentuk : ……………………………………………….
Bekas luka : ……………………………………………….
Strie gravidarum : ……………………………………………….
Palpasi Leopold : ……………………………………………….
Leopold I : ……………………………………………….
Leopold II : ……………………………………………….
Leopold III : ……………………………………………….
Leopold IV : ……………………………………………….
TBJ :
Auskultasi
DJJ : Frekuensi :……..kali per menit (..…/..…/..…)
f. Ekstremitas Edema : ……………………………………………….
Varices : ……………………………………………….
Reflek patella : ……………………………………………….
Kuku : ……………………………………………….
g. Genetalia luar
Tanda chadwich : ………
Varices : ……………………………………………….
Bekas luka : ……………………………………………….
Kelenjar bartholini: ……………………………………………….
Pengeluaran : ……………………………………………….
h. Anus
Hemoroid : ……………………………………………….

2. Pemeriksaan Penunjang
………………………………………………………………………..