PROSEDUR MEMBUAT GELANG IDENTIFIKASI PASIEN

No. Revisi
NO. Dokumen Halaman
1
1/ 3

Ditetapkan oleh
Direktur Rumah Sakit Umum
Dr suyudi paciran
STANDAR PROSEDUR
Tanggal Terbit
OPERASIONAL

Dr. yuliarto dwi martono, MM.kes

Suatu rangkaian tata cara penulisan identitas pasien yang dilakukan secara
PENGERTIAN tepat dan benar pada gelang identifikasi pasien.

1. Untuk menghindari kesalahan identifikasi

2. Untuk menghindari duplikasi nama pasien
TUJUAN
3. Untuk meningkatkan keselamatan pasien

1. UU No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan

2. PMK No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien
3. Instrumen Akreditasi Rumah Sakit Standar Akreditasi Versi 2012
KEBIJAKAN
4. SK Direktur RSU suyudi paciran tentang pemberlakuan SOP Ketepatan
Identifikasi Pasien

PROSEDUR A. Identifikasi pasien dewasa atau anak oleh petugas admission :

1. Ucap salam
2. Tanyankan identitas diri sesuai e-KTP (dewasa) atau Akte Kelahiran
(anak)
3. Lakukan entri (input) data identitas pasien
4. Memberikan urutan nomor rekam medik
5. Melakukan verifikasi (cek ulang) data identitas yang telah diinput
dan simpan
6. Buat label identitas apabila pasien telah dinyatakan oleh dokter
DPJP untuk MRS, meliputi nama, nomor rekam medis, dan tanggal
lahir
 XXX zzz, Ny/Tn/An/Sdr/Nn.

RM 15-29-03

Tanggal Lahir : dd mm yy

7. Masukkan atau tempelkan label identitas tersebut pada gelang

identitas : gelang merah muda untuk pasien perempuan dan gelang
biru untuk pasien lak-laki

PROSEDUR MEMBUAT GELANG IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1 2/3

Ditetapkan oleh
Direktur Rumah Sakit Umum
Drdrsuyudi
suyudipaciran
paciran
STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit
OPERASIONAL 17 Oktober 2016

Dr. yuliarto dwi martono, MM.kes

PROSEDUR 8. Serahkan gelang identitas tersebut pada perawat unit kerjauntuk

dipasangkan kepada pasien.
9. Untuk pasien yang tidak sadar, tanpa identitas dan tanpa keluarga;
identifikasi dengan cara sebagai berikut :

No. Urut – X/Y (gender) – DDMMYYYY (tgl masuk)

No. Rekam Medis

Contoh : 01 X 16102016 no.RM 167812, 02 Y 16102016 no.RM 167813

B. Identifikasi pasien bayi baru lahir :

1. Laporkan kepada kepala ruang bahwa ada bayi baru lahir dengan
menyerahkan DMK ibu
 2. Entri (input) data pasien bayi baru lahir
3. Verifikasi identitas bayi
Buatlah label identitas pasien bayi baru lahir
Bayi, Ny Y (P)

RM 15-29-03

dd mm yy (hh:mm)

4. Saat bayi sudah diberi nama dan didaftarkan, gelang identitas berisi
data ibu diganti dengan gelang identitas bayi.

XXX yyy, An (P)

RM 15-30-00

PROSEDUR MEMBUAT GELANG IDENTIFIKASI PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

3/3

Ditetapkan oleh
Direktur Rumah Sakit Umum
Dr suyudi paciran

STANDAR PROSEDUR
Tanggal Terbit
OPERASIONAL

Dr. yuliarto dwi martono, MM.kes

PROSEDUR 5. Masukkan atau tempelkan label identitas tersebut pada gelang

identitas, gelang merah muda untuk pasien perempuan dan
gelang biru untuk pasien laki-laki, serta gelang warna putih
untuk bayi yang sulit diidentifikasi jenis kelaminnya
6. Serahkan gelang identitas tersebut kepada perawat unit kerja
untuk dipasangkan kepada pasien.
UNIT TERKAIT IGD, ICU, IRNA, IBS, Poliklinik, Laboratorium, Radiologi