ASKEP Jiwa Pada Gangguan Konsep Diri

MAKALAH
Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas Mata kuliah
Keperawatan Jiwa 1

Disusun Oleh:
Endah Khusniyatul Arifah 2021030147
M. Erfanul Arif 2021030198
Ari Hartanto 2021030139
Hairunnisya 2021030197
Etty Purwanti 2021030028
Dika Sri Wahyuni 2021030141
Layyinul Iqbal 2021030140
Viqi Zulfikar 2021030142
Ode Sri 2021030195

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HUSADA
JOMBANG 2021/2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat dan hidayah-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah Asuhan
Keperawatan Jiwa ini dengan baik. Kami banyak mengalami kesulitan dalam
penyusunan makalah ini, namun berkat pengarahan, bimbingan dan dorongan dari
berbagai pihak terutama dari dosen pembimbing mata kuliah, kami dapat
menyelesaikan makalah ini.

Kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang memberikan

bantuannya, sehingga makalah ini dapat terselesaikan dan kami ingin
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ibu Gevi Meliya Sari S.Kep,Ns.M.Kep.dan Bapak Fahrur Rozi
S.Kep,Ns.M.Kep selaku pembimbing dan dosen mata kuliah keperawatan Jiwa
2. Kedua orang tua kami beserta keluarga kami tercinta yang telah mencurahkan
kasih sayang, bimbingan, do’a dan dukungan baik secara moril maupun materi.
3. Seluruh teman-teman dan semua pihak program studi S1 Keperawatan
SeTiKes Husada Jombang.

Kami menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini masih jauh dari
kesempurnaan dan masih banyak kekurangan baik dari segi bahasa, materi,
maupun dari segi lainnya. Kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang
sifatnya membangun, khususnya dari dosen mata kuliah Keperawatan Jiwa demi
terciptanya kesempurnaan dan untuk perbaikan makalah ini selanjutnya. Mudah-
mudahan makalah ini bermanfaat dan menambah wawasan yang lebih luas bagi
para pembaca khususnya para mahasiswa SeTiKes Husada Jombang.

Lamongan, 22 April 2022

ii
 Penulis
DAFTAR ISI

Kata Pengantar .......................................................... ii

Daftar Isi .......................................................... iii

BAB I PENDAHULUAN

1.2 Latar Belakang .......................................................... 1

1.3 Rumusan Masalah .......................................................... 3

1.3 Tujuan Penulisan .......................................................... 3

1.4 Manfaat Penulisan .......................................................... 4

1.5 Metode Penulisan .......................................................... 4

1.6 Sistematika Penulisan .......................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

1.1 Definisi .......................................................... 5

1.2 Dimensi Konsep Diri .......................................................... 5

1.3 Perkembangan Konsep Diri .......................................................... 6

1.4 Faktor-faktoryang .......................................................... 9

Mempengaruhi Konsep Diri
1.5 Rentang Respon Konsep Diri .......................................................... 10

1.6 Penyebab Gangguan Konsep Diri .......................................................... 12

1.7 Pembagian Konsep Diri .......................................................... 14

1.8 Masalah Gangguan Konsep Diri ........................................................... 20

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN .......................................................... 28

3.1 Asuhan Keperawatan Gangguan .......................................................... 28

Konsep Diri
BAB IV PENUTUP .......................................................... 31

iii
3.1 Kesimpulan .......................................................... 31

3.2 Saran .......................................................... 33

DAFTAR PUSTAKA …………………………………….. 34

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Konsep diri adalah konseptualisasi individu terhadap dirinya sendiri.
Konsep diri secara langsung mempengaruhi harga diri dan perasaan seseorang
tentang dirinya sendiri. Konsep diri dibangun pada saat seseorang dapat berpikir
dan mengenali hal-hal yang dapat mempengaruhinya, dimulai pada saat remaja
hingga usia tua. Data menunjukkan bahwa cara berpikir secara negatif sangat
mempengaruhi pada masa usia lanjut karena intensitas emosional dan perubahan
fisik berhubungan dengan penuaan. (Potter & Perry, 2010).

Individu dengan konsep diri yang positif mampu lebih baik membentuk,
mengembangkan dan mempertahankan hubungan dengan diri sendiri
(interpersonal), melawanpenyakit psikologis dan fisik.Individu yang memiliki
konsep diri yang kuat mempunyaikemampuan sangat baik untuk menerima
sesuatu atau beradaptasi dengan perubahan yangterjadi selama hidupnya baik itu
menyangkut dirinya sendiri atau dengan orang lain. Namun apabila terjadi
ketidakseimbangan diantara haltersebut maka akan terjadi gangguan konsep diri.

Gangguan konsep diri merupakan suatu kondisi dimana individu mengalami

atau berisiko mengalami kondisi perubahan perasaan pikiran atau pandangan
dirinya sendiri yang negatif (Carpenito, 2001). Gangguan konsep diri merupakan
salah satu bentuk masalah kejiwaan yang sering terjadi. Gangguan konsep diri
meliputi gangguan pada: gambaran diri, ideal diri, penampilan peran, identitas diri
dan harga diri.

1
 2

Menurut WHO melaporkan bahwa angka kejadian gangguan konsep diri

mencapai 0,1- 0,5 setiap tahun sedangkan di indonesia sendiri mencapai 1 % atau
sekitar 2 juta jiwa (Noris dan Connel, 1985). Gangguan konsep diri banyak
ditemukan pada saat sudah masuk ketahap yang lebih lanjut seperti prilaku
kekerasan akibat menarik dirinya dan berbagai masalah lainnya. Gangguan
konsep diri terbanyak yang disebabkan karena tindakan criminal seperti
pemerkosaan dan yang lainnya karena dukungan keluarga yang kurang,
kehilangan seseorang kecacatan anggota tubuh.

Menurut World Health Organitation (WHO) 2009, prevalensi masalah

kesehatan jiwa saat ini cukup tinggi, 25% dari penduduk dunia pernah menderita
masalah kesehatan jiwa, 1% diantaranya adalah gangguan jiwa berat, potensi
seseorang mudah terserang gangguan jiwa memang tinggi, setiap saat 450 juta
orang di seluruh dunia terkena dampak permasalahan jiwa, saraf maupun perilaku
dan jumlahnya terus meningkat Menurut sekretaris jendral departemen kesehatan
(Sekjen Depkes), H. Syafii Ahmad, kesehatan jiwa saat ini telah menjadi masalah
kesehatan global bagi setiap negara termasuk indonesia.

Menurut data dari departemen kesehatan orang yang mengalami gangguan

masalah kejiwaan yang didalamnya termaksud orang-orang yang mengalami
gangguan konsep diri yaitu sebesar 2,5 juta jiwa, yang diambil dari data rsj se-
indonesia (Diktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Pelayanan Medik
Departemen Kesehatan, 2007).
Acuhkan namun perlu intervensi yang tepat dalam menunjang kesembuhannya.
Individu yang mempunyai konsep diri yang buruk mungkin mengekspresikan
perasaan tidak berharga, tidak menyukai dirinya sendiri atau bahkan membenci
dirinya sendiri yang mungkin diarahkan pada orang lain. Dalam hal ini diperlukan
dukungan sosial keluarga yang adekuat agar klien memiliki kepercayaan diri yang
utuh kembali.
 3

Dengan demikian perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan dalam

menghadapi klien dengan gangguan konsep diri mampu memberikan fungsi
suportif berupa dukungan informasional, dukungan penilaian,dukungan fisik dan
dukungan emosional termasuk psikis kepada klien dan dapat menyertakan
keluarga dalam rencana perawatan klien, membantu keluarga berprilaku terupetik
yang dapat menolong pemecahan masalah klien, dan memberikan pendidikan
kesehatan yang berhubungan dengan masalah kesehatan jiwa, sehingga masalah
kesehatan jiwa khususnya gangguan konsep diri dapat teratasi dan dicegah.

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Apa definisi dari konsep diri?
1.2.2 Apa saja dimensi padakonsep diri?
1.2.3 Bagaimana perkembangan dari konsep diri?
1.2.4 Apa saja faktor-faktoryang mempengaruhi konsep diri?
1.2.5 Bagaimana rentang respon dari konsep diri?
1.2.6 Apa saja penyebab gangguan pada konsep diri?
1.2.7 Apa saja pembagian dari konsep diri?
1.2.8 Apa saja masalah keperawatan pada gangguan konsep diri?
1.2.9 Bagaimana asuhan keperawatan pada gangguan konsep diri

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Untuk mengetahui definisi dari konsep diri.
1.3.2 Untuk mengetahui dimensi pada konsep diri.
1.3.3 Untuk mengetahui perkembangan dari kosep diri.
1.3.4 Untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi konsep diri.
1.3.5 Untuk mengetahui rentang respon dari konsep diri.
1.3.6 Untuk mengetahui penyebab gangguan pada konsep diri.
1.3.7 Untuk mengetahui pembagian dari konsep diri.
1.3.8 Untuk mengetahui masalah keperawatan pada gangguan konsep diri.
1.3.9 Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada gangguan konsep diri.
 4

1.4 Manfaat Penulisan

Adapun manfaat dari penulisan makalah ini adalah untuk menambah
pengetahuan dan wawasan yang lebih luas mengenai asuhan keperawatan
konsep diri.

1.5 Metode Penulisan

Makalah ini ditulis berdasarkan dari hasil sumber literatur yang
mendukung.

1.6 Sistematika Penulisan

Adapun sistematika penulisan yang digunakan dalam penulisan makalah ini
adalah:
BAB I PENDAHULUAN berisi pendahuluan yang terdiri dari latar belakang,
rumusan masalah, tujuan penulisan, manfaat penulisan, metode penulisan dan
sistematika penulisan.

BAB II TINJAUAN TEORITISberisi definisi, dimensi konsep diri, faktor-faktor

yang mempengaruhi konsep diri, rentang respon konsep diri, pembagian konsep
diri, masalah keperawatan gangguan konsep diri.

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN berisi pengkajian, diagnosa keperawatan,

intervensi.

BAB IV PENUTUP berisi kesimpulan dan saran.

5
 BAB II

TINJAUAN TEORITIS

1.1 Definisi
Konsep diri adalah pengetahuan individu tentang diri (mis; “Saya kuat dalam
matematika”). Konsep diri adalah citra subjektif dari diri dan percampuran yang
kompleks dari perasaan, sikap dan persepsi bawah sadar maupun sadar. Konsep
diri memerikan kita kerangka acuan yang mempengaruhi manajemen kita
terhadap situasi dan hubungan kita dengan orang lain. (Potter & Perry, 2005)

Konsep diri adalah semua ide, pikiran, kepercayaan, dan pendirian yang
diketahui individu tentang dirinya dan mempengaruhi individu dalam
berhubungan dengan orang lain. (Stuart and Sudeen, 1998).

Konsep diri adalah merefleksikan pengalaman interaksi sosial, sensasinya juga

didasarkan bagaimana orang lain memandangnya. Konsep diri sebagai cara
memandang individu terhadap diri secara utuh baik fisik, emosi, intelektual, sosial
dan spiritual. Penting diingat bahwa konsep diri ini bukan pandangan orang lain
pada kita melainkan pandangan kita sendiri atasdiri kita yang diukur dengan
standar penilaian orang lain. (Muhith, 2015)

2.2 Dimensi Konsep Diri

Secara umum menurut pendapat para ahli ada 3 dimensi konsep diri, Calhom
dan Acocella (1995) misalnya menyebutkan ke 3 dimensi tersebut, yakni:
1. Dimensi pengetahuan
2. Dimensi pengharapan
3. Dimensi penilaian

5
 6

Dimensi konsep diri:

1. Dimensi Pengetahuan
Dimensi pengetahuan (kognitif) mencakup segala sesuatuyang kita pikirkan
tentang diri kita sendiri sebagai pribadi, seperti saya pintar, saya cantik, saya anak
baika dan seterusnya.

2. Dimensi Pengharapan
Dimensi pengharapan yakni pengharapan bagi diri kitasendiri. Pengharapan
ini merupakan self-ideal atau diriyang dicita-citakan. Cita-cita diri
meliputidambaan,aspirasi,harapan, keinginan bagi diri kita, ataumenjadi manusia
seperti apa yang kita inginkan.

3. Dimensi Penilaian
Dimensi ketiga yakni penilaian kita terhadap diri sendiri.Penilaian diri sendiri
merupakan pandangan kita tentangharga atau kewajaran kita sebagai pribadi.

2.3 Perkembangan Konsep Diri

Konsep diri bukan merupakan faktor bawaan atau herediter. Konsep diri
merupakan faktor bentukan dari pengalaman individu selama proses
perkembangan dirinya menjadi dewasa. Proses pembentukan tidak terjadi dalam
waktu singkat melainkan melalui proses interaksi secara berkesinambungan.
Burns (1979) menyatakan bahwa konsep diri berkembang terus sepanjang hidup
manusia, namun pada tahap tertentu, perkembangan konsep diri mulai berjalan
dalam tempo yang lebih lambat. Secara bertahap individu akan mengalami sensasi
dari badannya dan lingkungannya, dan individu akan mulai dapat membedakan
keduanya. Lebih lanjut Cooley (dalam Partosuwido, 1992) menyatakan bahwa
konsep diri terbentuk berdasarkan proses belajar tentang nilai-nilai, sikap, peran,
dan identitas dalam hubungan interaksi simbolis antara dirinya dan berbagai
kelompok primer, misalnya keluarga. Hubungan tatap muka dalam kelompok
primer tersebut mampu memberikan umpan balik kepada individu tentang
bagaimana penilaian orang lain terhadap dirinya. Dan dalam proses
 7

perkembangannya, konsep diri individu dipengaruhi dan sekaligus terdistorsi oleh

penilaian dari orang lain (Sarason, 1972). Dengan demikian bisa dikatakan bahwa
proses pertumbuhan dan perkembangan individu menuju kedewasaan sangat
dipengaruhi oleh lingkungan asuhnya karena seseorang belajar dari
lingkungannya

Tanda-tanda individu yang memiliki konsep diri yang positif adalah:

1. Yakin akan kemampuan dalam mengatasi masalah. Orang ini mempunyai rasa
percaya diri sehingga merasa mampu dan yakin untuk mengatasi masalah yang
dihadapi, tidak lari dari masalah, dan percaya bahwa setiap masalah pasti ada
jalan keluarnya.
2. Merasa setara dengan orang lain.Ia selalu merendah diri, tidak sombong,
mencela atau meremehkan siapapun, selalu menghargai orang lain.
3. Menerima pujian tanpa rasa malu.Ia menerima pujian tanpa rasa malu tanpa
menghilangkan rasa merendah diri, jadi meskipun ia menerima pujian ia tidak
membanggakan dirinya apalagi meremehkan orang lain.
4. Menyadari bahwa setiap orang mempunyai berbagai perasaan dan keinginan
serta perilaku yang tidak seharusnya disetujui oleh masyarakat.Ia peka terhadap
perasaan orang lain sehingga akan menghargai perasaan orang lain meskipun
kadang tidak di setujui oleh masyarakat.
5. Mampu memperbaiki karena dia sanggup mengungkapkan aspek-aspek
kepribadian tidak disenangi dan berusaha mengubahnya. Dia mampu untuk
mengintrospeksi dirinya sendiri sebelum menginstrospeksi orang lain dan mampu
untuk mengubahnya menjadi lebih baik agar diterima di lingkungannya.

Dasar konsep diri positif adalah penerimaan diri. Kualitas ini lebih
mengarah kekerendahan hati dan kekedermawanan dari pada keangkuhan dan
keegoisan. Orang yang mengenal dirinya dengan baik merupakan orang yang
mempunyai konsep diri yang positif.
 8

Ciri-ciri konsep diri pada anak dan remaja yang memiliki konsep diri
negatif adalah:

1. Peka terhadap kritik. Orang ini sangat tidak tahan kritik yang diterimanya dan
mudah marah atau naik pitam, hal ini berarti dilihat dari faktor yang
mempengaruhi dari individu tersebut belum dapat mengendalikan emosinya,
sehingga kritikan dianggap sebagi hal yang salah. Bagi orang seperti ini koreksi
sering dipersepsi sebagai usaha untuk menjatuhkan harga dirinya. Dalam
berkomunikasi orang yang memiliki konsep diri negatif cenderung menghindari
dialog yang terbuka, dan bersikeras mempertahankan pendapatnya dengan
berbagai logika yang keliru.

2. Responsif sekali terhadap pujian. Walaupun dia mungkin berpura-pura

menghindari pujian, dia tidak dapat menyembunyikan antusiasmenya pada waktu
menerima pujian. Buat orang seperti ini, segala macam embel-embel yang
menjunjung harga dirinya menjadi pusat perhatian. Bersamaan dengan
kesenangannya terhadap pujian, merekapun hiperkritis terhadap orang lain.

3. Cenderung bersikap hiperkritis. Ia selalu mengeluh, mencela atau meremehkan

apapun dan siapapun. Mereka tidak pandai dan tidak sanggup mengungkapkan
penghargaan atau pengakuan pada kelebihan orang lain.

4. Cenderung merasa tidak disenangi oleh orang lain.Ia merasa tidak

diperhatikan, karena itulah ia bereaksi pada orang lain sebagai musuh, sehingga
tidak dapat melahirkan kehangatan dan keakraban persahabatan, berarti individu
tersebut merasa rendah diri atau bahkan berperilaku yang tidak disenangi,
misalkan membenci, mencela atau bahkan yang melibatkan fisik yaitu mengajak
berkelahi (bermusuhan).

5. Bersikap pesimis terhadap kompetisi. Hal ini terungkap dalam keengganannya

untuk bersaing dengan orang lain dalam membuat prestasi. Dia akan menganggap
tidak akan berdaya melawan persaingan yang merugikan dirinya.
 9

2.4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Konsep Diri

Menurut Stuart dan Sudeen (1991) ada beberapa faktor-faktor yang
mempengaruhi perkembangan konsep diri. Faktor-foktor tersebut terdiri dari teori
perkembangan, Significant Other (orang yang terpenting atau yang terdekat) dan
Self Perception (persepsi diri sendiri), untuk lebih jelasnya mari kita baca lebih
lanjut tentang “Faktor yang mempengaruhi Konsep Diri” berikut ini:

1.      Teori perkembangan.

Konsep diri belum ada waktu lahir, kemudian berkembang secara bertahap
sejak lahir seperti mulai mengenal dan membedakan dirinya dan orang lain.
Dalam melakukan kegiatannya memiliki batasan diri yang terpisah dari
lingkungan dan berkembang melalui kegiatan eksplorasi lingkungan melalui
bahasa, pengalaman atau pengenalan tubuh, nama panggilan, pangalaman budaya
dan hubungan interpersonal, kemampuan pada area tertentu yang dinilai oleh diri
sendiri atau masyarakat serta aktualisasi diri dengan merealisasi potensi yang
nyata.

2.      Significant Other (orang yang terpenting atau yang terdekat)

Dimana konsep diri dipelajari melalui kontak dan pengalaman dengan
orang lain, belajar diri sendiri melalui cermin orang lain yaitu dengan cara
pandangan diri merupakan interprestasi diri pandangan orang lain terhadap diri,
anak sangat dipengaruhi orang yang dekat, remaja dipengaruhi oleh orang lain
yang dekat dengan dirinya, pengaruh orang dekat atau orang penting sepanjang
siklus hidup, pengaruh budaya dan sosialisasi.

3.      Self Perception (persepsi diri sendiri)

Yaitu persepsi individu terhadap diri sendiri dan penilaiannya, serta persepsi
individu terhadap pengalamannya akan situasi tertentu. Konsep diri dapat
dibentuk melalui pandangan diri dan pengalaman yang positif. Sehingga konsep
merupakan aspek yang kritikal dan dasar dari prilaku individu. Individu dengan
konsep diri yang positif dapat berfungsi lebih efektif yang dapat berfungsi lebih
 10

efektif yang dapat dilihat dari kemampuan interpersonal, kemampuan intelektual

dan penguasaan lingkungan. Sedangkan konsep diri yang negatif dapat dilihat dari
hubungan individu dan sosial yang terganggu.

2.5 Rentang Respon Konsep Diri

Dari rentang respon adaptif sampai respon maladaptif, terdapat lima rentang
respons konsep diri yaitu aktualisasi diri, konsep diri positif, harga diri rendah,
kekacauan identitas, dan depersonalisasi. Seorang ahli, Abraham Maslow
mengartikan aktualisasi diri sebagai individu yang telah mencapai seluruh
kebutuhan hirarki dan mengembangkan potensinya secara keseluruhan.

1. Aktualisasi diri merupakan pernyataan tentang konsep diri yang positif dengan
melatarbelakangi pengalaman nyata yang suskes dan diterima, ditandai dengan
citra tubuh yang positif dan sesuai, ideal diri yang realitas, konsep diri yang
positif, harga diri tinggi, penampilan peran yang memuaskan, hubungan
interpersonal yang dalam dan rasa identitas yang jelas.

2. Konsep diri positifmerupakan individu yang mempunyai pengalaman positif

dalam beraktivitas diri, tanda dan gejala yang diungkapkan dengan
mengungkapkan keputusan akibat penyakitnya dan mengungkapkan keinginan
yang tinggi. Tanda-tanda individu yang memiliki konsep diri yang positif adalah:
Yakin akan kemampuan dalam mengatasi masalah. Seseorang ini mempunyai
rasa percaya diri sehingga merasa mampu dan yakin untuk mengatasi masalah
yang dihadapi, tidak lari dari masalah, danpercaya bahwa setiap masalah pasti ada
jalan keluarnya. Merasa setara dengan orang lain. Ia selalu merendah diri, tidak
sombong, mencela atau meremehkan siapapun, selalu menghargai orang lain.
Menerima pujian tanpa rasa malu. Ia menerima pujian tanpa rasa malu tanpa
menghilangkan rasa merendah diri, jadi meskipun ia menerima pujian ia tidak
membanggakan dirinya apalagi meremehkan orang lain. Menyadari bahwa setiap
orang mempunyai berbagai perasaan dan keinginan serta perilaku yang tidak
seharusnya disetujui oleh masyarakat. Ia peka terhadap perasaan orang lain
 11

sehingga akan menghargai perasaan orang lain meskipun kadang tidak disetujui
oleh masyarakat. Mampu memperbaiki karena ia sanggup mengungkapkan aspek-
aspek kepribadian tidak disenangi dan berusaha mengubahnya. Ia mampu untuk
mengintrospeksi dirinya sendiri sebelum menginstrospeksi orang lain, dan mampu
untuk mengubahnya menjadi lebih baik agar diterima di lingkungannya.

3. Harga diri rendah adalah penilaian individu tentang nilai personal yang
diperoleh dengan menganalisa seberapa baik perilaku seseorang sesuai dengan
ideal diri. Harga diri rendah adalah transisi antara respon konsep diri yang adaptif
dengan konsep diri yang maladaptif. Tanda dan gejala yang ditunjukkan sperti
perasaan malu terhadap diri sendiri, akibat tindakan penyakit, rasa bersalah
terhadap diri sendiri, dan merendahkan martabat. Tanda dan gejala yang lain dari
harga diri rendah diantaranya rasa bersalah pada diri sendiri, mengkritik diri
sendiri atau orang lain, menarik diri dari realitas, pandangan diri yang pesimis,
perasaan tidak mampu, perasaan negative pada dirinya sendiri, percaya diri
kurang, mudah tersinggung dan marah berlebihan.

4. Kekacauan identitas adalah kegagalan individu mengintegrasikan aspek-aspek.

Identitas mencakup rasa internal tentang individualitas, keutuhan, dan konsistensi
dari seseorang sepanjang waktu dan dalam berbagai situasi. Pencapaian identitas
diperlukan untuk hubungan yang intim karena identitas seseorang diekspresikan
dalam berhubungan dengan orang lain. Seksualitas juga merupakan salah satu
identitas. Rasa identitas ini secara kontinu timbul dan dipengaruhi oleh situasi
sepanjang hidup. Kekacauan identitas dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor yang
dapat dikenal dengan stressor identitas. Biasanya pada masa remaja, identitas
banyak mengalami perubahan, yang meyebabkan ketidakamanan dan ansietas.
Remaja mencoba untuk menyesuaikan diri dengan perubahan fisik, emosional,
dan mental akibat peningkatan kematangan. Stressor identitas diantaranya
kehilangan pekerjaan, perkosaan, perceraian, kelalaian, konflik dengan orang lain,
dan masih banyak lagi. Identitas masa kanak-kanak dalam kematangan aspek
psikososial, merupakan ciri-ciri masa dewasa yang harmonis.
 12

5. Depersonalisasi adalah perasaan yang tidak realistik dan asing terhadap diri
sendiri yang berhubungan dengan kecemasan, kepanikan serta tidak dapat
membedakan dirinya dengan orang lain. Tanda dan gejala yang ditunjukkan yaitu
dengan tidak adanya rasa percaya diri, ketergantungan, sukar membuat keputusan,
masalah daalam hubungan interpersonal, ragu dan proyeksi. Jika seseorang
memiliki perilaku dengan depersonalisasi, berarti orang tersebut telah mengalami
gangguan dalam konsep dirinya. Orang dengan gangguan depersonalisasi
mengalami persepsi yang menyimpang pada identitas, tubuh, dan hidup mereka
yang membuat mereka tidan nyaman, gejala-gejala kemungkinan sementara atau
lama atau berulang untuk beberapa tahun. Orang dengan gangguan tersebut
seringkali mempunyai kesulitan yang sangat besar untuk menggambarkan gejala-
gejala mereka dan bisa merasa takut atau yakin bahwa mereka akan gila.
Gangguan depersonalisasi seringkali hilang tanpa pengobatan. Pengobatan
dijamin hanya jika gangguan tersebut lama, berulang, atau menyebabkan
gangguan. Psikoterapi psikodinamis, terapi perilaku, dan hipnotis telah efektif
untuk beberapa orang. Obat-obat penenang dan antidepresan membantu seseorang
dengan gangguan tersebut.

2.6 Penyebab gangguan konsep diri

Menurut “Stuart & sundeen, 1995”. Ada berbagai hal yang dapat
menyebabkan gangguan konsep diri antara lain :
1. Pola asuh orang tua
Pola asuh orang tua menjadi faktor yang signifikan dalam mempengaruhi
konsep diri yang telah terbentuk sejak lahir. Sikap positif yang ditunjukkan oleh
orang tua, maka akan menumbuhkan konsep dan pemikiran yang positf.
Sedangkan sikap negative yang ditunjukkan oleh orang tua, akan menimbulkan
asumsi bahwa dirinya tidak cukup berhargauntuk dikasihi, untuk disayangi dan
dihargai.
 13

2. Kegagalan
Kegagalan yang terus-menerus dialami seringkali akan menimbulkan
pertanyaan kepada diri sendiri dan berakhir dengan kesimpulan bahwa semua
penyebab terletak pada kelemahan diri sendiri. Kegagalan sering membuat
seseorang merasa dirinya tidak berguna.

3. Depresi
Orang yang sedang mengalami depresi akan mempunyai pemikiran yang
cenderung lebih negative dalam memandang dan merespon segala sesuatu
termasuk dalam menilai diri sendiri.

4. Kritik internal
Terkadang, mengkritik diri sendiri memang dibutuhkan untuk
menyadarkan seseorang akan perbuatan yang telah dilakukan. Kritik diri sendiri
sering berfungsi sebagai regulator atau rambu-rambu dalam bertindak atau
berprilaku. Agar keberadaan kita dapat diterima oleh masyarakat dan dapat
beradaptasi diri dengan baik.

5. Merubah diri
Terkadang diri kita sendiri yang menyebabkan persoalan akan bertambah
rumit dengan berfikir yang tidak-tidak (negative) terhadap suatu keadaan atau
terhadap diri kita sendiri. Namun dengan sifatnya yang dinamis, konsep diri dapat
mengalami perubahan kearah yang lebih positif.
 14

2.7 Pembagian Konsep Diri

Konsep diri terbagi menjadi beberapa bagian. Pembagian Konsep diri
tersebut di kemukakan oleh Stuart and Sundeen (2006), yang terdiri dari :

1. Citra Tubuh ( Body Image )

Gambaran diri adalah sikap seseorang terhadap tubuhnya secara sadar dan
tidak sadar. Sikap ini mencakup persepsi dan perasaan tentang ukuran, bentuk,
fungsi penampilan dan potensi tubuh saat ini dan masa lalu yang secara
berkesinambungan dimodifikasi dengan pengalamanbaru setiap individu (Stuart
and Sundeen , 2006). Sejak lahir individu mengeksplorasi bagian tubuhnya,
menerima stimulus dari orang lain, kemudian mulai memanipulasi lingkungan dan
mulai sadar dirinya terpisah dari lingkungan ( Keliat , 2005 ).

Gambaran diri ( Body Image ) berhubungan dengan kepribadian. Cara

individu memandang dirinya mempunyai dampak yang penting pada aspek
psikologinya. Citra tubuh adalah sikap, presepsi keyakinan, dan pengetahuan
individu terhadap tubuhnya baik sadar maupun tak sadar. Pandangan yang
realistis terhadap dirinya menerima dan mengukur bagian tubuhnya akan lebih
rasa aman, sehingga terhindar dari rasa cemas dan meningkatkan harga diri
(Keliat, 2005). Individu yang stabil, realistis dan konsisten terhadap gambaran
dirinya akan memperlihatkan kemampuan yang mantap terhadap realisasi yang
akan memacu sukses dalam kehidupan. Banyak faktor dapat yang mempengaruhi
gambaran diri seseorang, seperti, munculnya Stresor yang dapat menggangu
integrasi gambaran diri.
Stresor-stresor tersebut dapat berupa:
a. Operasi.
Seperti: mastektomi, amputsi,luka operasi yang semuanya mengubah gambaran
diri. Demikian pula tindakan koreksi seperti operasi plastik, protesa dan lain-lain.
b. Kegagalan fungsi tubuh.
 15

Seperti hemiplegi, buta, tuli dapat mengakibatkan depersonlisasi yaitu tadak

mengkui atau asing dengan bagian tubuh, sering berkaitan dengan fungsi saraf.
c. Waham yang berkaitan dengan bentuk dan fungsi tubuh.
Seperti sering terjadi pada klien gangguan jiwa, klien mempersiapkan penampilan
dan pergerakan tubuh sangat berbeda dengan kenyataan.
d. Tergantung pada mesin.
Seperti: klien intensif care yang memandang imobilisasi sebagai tantangan,
akibatnya sukar mendapatkan informasi umpan balik engan penggunaan lntensif
care dipandang sebagai gangguan.
e. Perubahan tubuh.
Hal ini berkaitan dengan tumbuh kembang dimana seseorang akan merasakan
perubahan pada dirinya seiring dengan bertambahnya usia. Tidak jarang
seseorang menanggapinya dengan respon negatif dan positif. Ketidakpuasan juga
dirasakan seseorang jika didapati perubahan tubuh yang tidak ideal.
f. Umpan balik interpersonal yang negatif.
Umpan balik ini adanya tanggapan yang tidak baik berupa celaan, makian
sehingga dapat membuat seseorang menarik diri.
g. Standard sosial budaya
Hal ini berkaitan dengan kultur sosial budaya yang berbeda-setiap pada setiap
orang dan keterbatasannya serta keterbelakangan dari budaya tersebut
menyebabkan pengaruh pada gambaran diri individu, seperti adanya perasaan
minder.

2. Ideal Diri.
Ideal diri adalah persepsi individu tentang bagaimana ia harus berperilaku
berdasarkan standart, aspirasi, tujuan atau penilaian personal tertentu (Stuart and
Sundeen,2006). Standart dapat berhubungan dengan tipe orang yang akan
diinginkan atau sejumlah aspirasi, cita-cita, nilai- nilai yang ingin di capai. Ideal
diri akan mewujudkan cita-cita, nilai-nilai yang ingin dicapai. Ideal diri akan
mewujudkan cita– cita dan harapan pribadi berdasarkan norma sosial (keluarga
budaya) dan kepada siapa ingin dilakukan. Ideal diri mulai berkembang pada
 16

masa kanak–kanak yang di pengaruhi orang yang penting pada dirinya yang
memberikan keuntungan dan harapan pada masa remaja ideal diri akan di bentuk
melalui proses identifikasi pada orang tua, guru dan teman (Keliat, 2005).

Menurut Ana Keliat (2005) ada beberapa faktor yang mempengaruhi ideal diri
yaitu :
a. Kecenderungan individu menetapkan ideal pada batas kemampuannya.
b. Faktor budaya akan mempengaruhi individu menetapkan ideal diri.
c.Ambisi dan keinginan untuk melebihi dan berhasil, kebutuhan yang realistis,
keinginan untuk mengklaim diri dari kegagalan, perasan cemas dan rendah diri.
d.Kebutuhan yang realistis.
e. Keinginan untuk menghindari kegagalan.
f. Perasaan cemas dan rendah diri.

Agar individu mampu berfungsi dan mendemonstrasikan kecocokan antara

persepsi diri dan ideal diri. Ideal diri ini hendaknya ditetapkan tidak terlalu tinggi,
tetapi masih lebih tinggi dari kemampuan agar tetap menjadi pendorong dan
masih dapat dicapai (Keliat, 2005).

3. Peran
Peran adalah sikap dan perilaku nilai serta tujuan yang diharapkan dari
seseorang berdasarkan posisinya di masyarakat (Keliat, 2005). Peran yang
ditetapkan adalah peran dimana seseorang tidak punya pilihan, sedangkan peran
yang diterima adalah peran yang terpilih atau dipilih oleh individu. Posisi
dibutuhkan oleh individu sebagai aktualisasi diri. Harga diri yang tinggi
merupakan hasil dari peran yang memenuhi kebutuhan dan cocok dengan ideal
diri. Posisi di masyarakat dapat merupakan stresor terhadap peran karena struktur
sosial yang menimbulkan kesukaran, tuntutan serta posisi yang tidak mungkin
dilaksanakan(Keliat, 2005). Stress peran terdiri dari konflik peran yang tidak jelas
dan peran yang tidak sesuai atau peran yang terlalu banyak.
 17

Faktor-faktor yang mempengaruhi dalam menyesuaikan diri dengan peran

yang harus di lakukan menurut Stuart and sundeen, 2006 adalah :
a. Kejelasan prilaku dengan penghargaan yang sesuai dengan peran.
b. Konsisten respon orang yang berarti terhadap peran yang dilakukan.
c. Kesesuain dan keseimbangan antara peran yang di emban.
d. Keselarasan budaya dan harapan individu terhadap perilaku peran.
e.Pemisahan situasi yang akan menciptakan ketidak sesuain perilaku peran.

Menurut Stuart and Sunden Penyesuaian individu terhadap perannya di

pengaruhi oleh beberapan faktor, yaitu:
a. Kejelasan prilaku yang sesuai dengan perannya serta pengetahuan yang
spesifik tentang peran yang diharapkan.
b. Konsistensi respon orang yang berarti atau dekat dengan peranannya.
c. Kejelasan budaya dan harapannya terhadap prilaku perannya.
d. Pemisahan situasi yang dapat menciptakan ketidak selarasan.

Sepanjang kehidupan individu sering menghadapi perubahan-perubahan

peran, baik yang sifatnya menetap atau sementara yang sifatnya dapat karena
situasional. Hal ini, biasanya disebut dengan transisi peran. Transisi peran tersebut
dapat dikategorikan menjadi beberapa bagian, seperti:
a. Transisi Perkembangan.
Setiap perkembangan dapat menimbulkan ancaman pada identitas. Setiap
perkembangan harus dilalui individu dengan menjelaskan tugas perkembangan
yang berbeda-beda. Hal ini dapat merupakan stresor bagi konsep diri.

b.Transisi Situasi.
Transisi situasi terjadi sepanjang daur kehidupan, bertambah atau
berkurang orang yang berarti melalui kelahiran atau kematian, misalnya status
sendiri menjadi berdua atau menjadi orang tua. Perubahan status menyebabkan
perubahan peran yang dapat menimbulkan ketegangan peran yaitu konflik peran,
peran tidak jelas atau peran berlebihan.
 18

c.Transisi Sehat Sakit.

Stresor pada tubuh dapat menyebabkan gangguan gambaran diri dan
berakibat diri dan berakibat perubahan konsep diri. Perubahan tubuh dapat
mempengaruhi semua kompoen konsep diri yaitu gambaran diri, identitas diri
peran dan harga diri. Masalah konsep diri dapat di cetuskan oleh faktor psikologis,
sosiologi atau fisiologi, namun yang penting adalah persepsi klien terhadap
ancaman.

4. Identitas
Identitas adalah kesadarn akan diri sendiri yang bersumber dari observasi
dan penilaian yang merupakan sintesa dari semua aspek konsep diri sendiri
sebagai satu kesatuan yang utuh (Stuart and Sudeen, 1991). Seseorang yang
mempunyai perasaan identitas diri yang kuat akan yang memandang dirinya
berbeda dengan orang lain. Kemandirian timbul dari perasaan berharga (aspek diri
sendiri), kemampuan dan penyesuaian diri. Seseorang yang mandiri dapat
mengatur dan menerima dirinya. Identitas diri terus berkembang sejak masa
kanak-kanak bersamaan dengan perkembangan konsep diri.

Hal yang penting dalam identitas adalah jenis kelamin (Keliat,2005).

Identitas jenis kelamin berkembang sejak lahir secara bertahap dimulai dengan
konsep laki-laki dan wanita banyak dipengaruhi oleh pandangan dan perlakuan
masyarakat terhadap masing-masing jenis kelamin tersebut.

Perasaan dan prilaku yang kuat akan indentitas diri individu dapat
ditandai dengan:
1) Memandang dirinya secara unik.
2) Merasakan dirinya berbeda dengan orang lain.
3) Merasakan otonomi : menghargai diri, percaya diri, mampu diri, menerima
diri dan dapat mengontrol diri.
4) Mempunyai persepsi tentang gambaran diri, peran dan konsep diri
 19

Karakteristik identitas diri dapat dimunculkan dari prilaku dan perasaan

seseorang, seperti:
a.Individu mengenal dirinya sebagai makhluk yang terpisah dan berbeda dengan
orang lain.
b.Individu mengakui atau menyadari jenis seksualnya.
Individu mengakui dan menghargai berbagai aspek tentang dirinya, peran, nilai
dan prilaku secara harmonis.
c.Individu mengaku dan menghargai diri sendiri sesuai dengan penghargaan
lingkungan sosialnya.
d.Individu sadar akan hubungan masa lalu, saat ini dan masa yang akan dating.
e.Individu mempunyai tujuan yang dapat dicapai dan di realisasikan (Meler
dikutip Stuart and Sudeen, 1991)

5.Harga diri
Harga diri adalah penilaian pribadi terhadap hasil yang dicapai dengan
menganalisa seberapa jauh prilaku memenuhi ideal diri (Stuart and Sundeen,
2006). Frekuensi pencapaian tujuan akan menghasilkan harga diri yang rendah
atau harga diri yang tinggi. Jika individu sering gagal, maka cenderung harga diri
rendah. Harga diri diperoleh dari diri sendiri dan orang lain. Aspek utama adalah
di cintai dan menerima penghargaan dari orang lain (Keliat, 2005). Biasanya
harga diri sangat rentan terganggu pada saat remaja dan usia lanjut.

Dari hasil riset ditemukan bahwa masalah kesehatan fisik mengakibatkan

harga diri rendah. Harga diri tinggi terkait dengam ansietas yang rendah, efektif
dalam kelompok dan diterima oleh orang lain. Sedangkan harga diri rendah terkait
dengan hubungan interpersonal yang buruk dan resiko terjadi depresi dan
skizofrenia. Gangguan harga diri dapat digambarkan sebagai perasaan negatif
terhadap diri sendiri termasuk hilangnya percaya diri dan harga diri. Harga diri
rendah dapat terjadi secara situasional (trauma) atau kronis (negatif self evaluasi
yang telah berlangsung lama) dan dapat di ekspresikan secara langsung atau tidak
langsung (nyata atau tidak nyata).
 20

2.8 Masalah Keperawatan Gangguan Konsep Diri

Gangguan konsep diri adalah suatu kondisi dimana individu mengalami
kondisi pembahasan perasaan, pikiran atau pandangan dirinya sendiri yang
negatif. Gangguan konsep diri dapat juga disebabkan adanya stresor. (Muhith,
2015) & (Potter & Perry, 2005)
Masalah keperawatan gangguan konsep diri terbagi menjadi beberapa
bagian yaitu
1. Gangguan Citra Tubuh
Gangguan citra tubuh adalah perubahan persepsi tentang tubuh yang
diakibatkan oleh perubahan ukuran bentuk, struktur, fungsi, keterbatasan, makna,
dan objek yang sering kontak dengan tubuh. Gangguan tersebut diakibatkan
kegagalan dalam penerimaan diri akibat adanya persepsi yang negatif terhadap
tubuhnya secara fisik. (Muhith, 2015)

Perubahan penampilan (ukuran dan bentuk), seperti amputasi atau

perubahan penampilan wajah merupakan stresor yang sangat jelas mempengarui
citra tubuh. Mastektomi, kolostomi, dan ileostomy dapat mengubah penampilan
dan fungsi tubuh, meski perubahan tersebut tidak tampak ketika individu yang
bersangkutan mengenakan pakaian. Meskipun tidak terlihat oleh orang lain,
perubahan tubuh ini mempunyai efek signifikan pada individu. (Potter & Perry,
2005)

Klien dengan gangguan citra tubuh mempresepsikan saat ini dia

mengalami sesuatu kekurangan dalam menjaga integritas tubuhnya dimana dia
merasa ada yang kurang dalam hal integritas tubuhnya sehingga ketika
berhubungan dengan lingkungan sosial merasa ada yang kurang dalam struktur
tubuhnya. Persepsi yang negatif akan struktur tubuhnya ini menjadikan dia malu
berhubungan dengan orang lain. (Muhith, 2015)
Tanda dan gejala gangguan citra tubuh:
a. Menolak melihat dan menyentuh bagian tubuh yang berubah.
b. Tidak menerima perubahan tubuh yang telah terjadi atau akan terjadi.
 21

c. Menolak penjelasan perubahan tubuh.

d. Persepsi negatif pada tubuh.
e. Preokupasi dengan bagian tubuh yang hilang.
f. Mengungkapkan keputusasaan.
g. Mengungkapkan ketakutan. (Muhith, 2015)

2. Gangguan Ideal Diri

Gangguan ideal diri adalah ideal diri yang terlalu tinggi, sukar dicapai,
tidak realistis, ideal diri yang samar, dan tidak jelas serta cenderung menuntut.
Pada klien yang dirawat di rumah sakit umunya ideal dirinya dapat terganggu atau
ideal diri klien terhadap hasil pengobatan yang terlalu tinggi dan sukar di capai.
(Muhith, 2015)

Tanda dan gejala gangguan ideal diri:

a. Mengungkapkan keputusan akibat penyakitnya, misal saya tidak bisa ikut ujian
karena sakit, saya tidak bisa lagi jadi peragawati karena bekas luka operasi di
wajah saya, kaki saya yang dioperasi membuat saya tidak bisa lagi main bola.

b. Mengungkapkan keinginan yang terlalu tinggi, misal saya pasti bisa sembuh
pada hal prognosa penyakitnya buruk; setelah sehat saya akan sekolah lagi
padahal penyakitnya mengakibatkan tidak mungkin lagi sekolah. (Muhith, 2015)

3. Gangguan Peran
Gangguan penampilan peran adalah berubah atau berhenti fungsi peran
yang disebabkan oleh penyakit, proses menua, putus seklah, putus hubungan
kerja. Peran membentuk pola perilaku yang diterima secara sosial yang berkaitan
dengan fungsi seorang individu dalam berbagai kelompok sosial. (Potter & Perry,
2005) & (Muhith, 2015)
 22

Sepanjang hidup seseorang menjalani berbagai perubahan peran.

Perubahan normal yang berkaitan dengan pertumbuhan dan maturasi
mengakibatkan transisi perkembangan.

Transisi tersebut antara lain:

a. Transisi situasi, terjadi ketika orangtua, pasangan hidup, atau teman dekat
meninggal atau orang pindah rumah, menikah, bercerai, atau ganti pekerjaan.

b. Transisi sehat-sakit adalah gerakan dari keadaan yang sehat atau sejahtera kea
rah sakit atau sebaliknya.

Perubahan fungsi peran atau bahkan berhentinya fungsi peran yang biasa
dilakukan tersebut menyebabkan seseorang harus menyesuaikan dengan suasana
baru sesuai dengan peran pengganti yang didapatkan atau seseorang harus mampu
menyesuaikan dengan kondisi yang dialami setelah kehilangan fungsi peran yang
biasa dilakukan.

Masing-masing dari transisi ini dapat mengancam konsep diri yang

mengakbatkan konflik peran, ambiguitas peran, atau ketegangan peran. (Potter &
Perry, 2005) & (Muhith, 2015)
a) Konflik Peran
Konflik peran adalah tidak adanya kesesuaian harapan peran. Jika
seseorang diharuskan untuk secara bersamaan menerima dua peran atau lebih
yang tidak konsisten, berlawanan, atau sangat eksklusif, maka dapat terjadi
konflik peran. Terdapat tiga jenis dasar konflik peran yaitu interpersonal, antar-
peran, dan peran personal. Konflik interpersonal terjadi ketika satu orang atau
lebih mempunyai harapan yang berlawanan atau tidak cocok secara individu
dalam peran tertentu. Konflik antar-peran terjadi ketika tekanan atau harapan yang
berkaitan dengan satu peran melawan tekanan atau harapan yang saling berkaitan.
Konflik personal terjadi ketika tuntutan peran melanggar nilai personal individu.
(Potter & Perry, 2005)
 23

b) Ambiguitas Peran
Ambiguitas peran mencakupharapan peran yang tidak jelas. Ketika
terdapat ketidakjelasan harapan, maka orang menjadi tidak pasti apa yang harus
dilakukan, bagaimana harus melakukannya, atau keduanya. Ambiguitas peran
sering terjadi pada masa remaja. Remaja mendapat tekanan dari orang tua, teman
sebaya, dan media untuk menerima peran seperti orang dewasa, namun tetap
dalam peran sebagai anak yang tergantung. (Potter & Perry, 2005)

c) Ketegangan Peran
Ketegangan peran merupakan gabungan dari konflik peran dan
ambiguitas. Ketegangan peran dapat diekspresikan sebagai perasaan frustasi
ketika seseorang merasakan tidak adekuat atau tidak sesuai dengan peran.
Kelebihan beban peran terjadi ketika individu tidak dapat memutuskan tekanan
mana yang harus dipatuhi karena jumlah tuntutan yang banyak dan konflik
prioritas. Jika individu tidak mampu beradaptasi dengan stresor tersebut,
kesehatan mereka juga akan beresiko terganggu. (Potter & Perry, 2005)

Tanda dan gejala gangguan peran:

a. Mengingkari ketidakmampuan menjalankan peran.
b.Ketidakpuasan peran.
c. Kegagalan menjalankan peran yang baru.
d. Ketegangan menjalani peran yang baru.
e. Kurang tanggung jawab.
f. .Apatis / bosan / jenuh dan putus asa. (Muhith, 2015)

4. Gangguan Identitas
Gangguan identitas adalah kekaburan atau ketidakpastian memandang diri
sendiri, penuh dengan keragu-raguan, sukar menetapkan keinginan dan tidak
mampu mengambil keputusan. (Muhith, 2015)
 24

Identitas dipengaruhi oleh stresor sepanjang hidup. Masa remaja adalah

waktu banyak terjadi prubahan, yang menyebabkan ketidakamanan dan ansietas.
Remaja mencoba menyesuaikan diri dengan perubahan fisik, emosional, dan
mental akibat peningkatan kematangan. Seseorang yang lebih dewasa biasanya
mempunyai identitas yang lebih stabil dan karenanya konsep diri berkembang
lebih kuat. (Potter & Perry, 2005)

Bingung identitas terjadi karena seseorang tidak mempertahankan identitas

personal yang jelas, konsisten, terus sadar. Kebingungan identitas dapat terjadi
kapan saja dalam kehidupan jika seseorang tidak mampu beradaptasi dengan
stresor identitas. Dalam stress yang ekstrem seorang individu dapat mengalami
depresonalisasi, yaitu suatu keadaan dimana realitas eksternal dan internal atau
perbedaan antara diri dan orag lai tidak dapat ditetapkan. (Potter & Perry, 2005)

Persepsi-persepsi dalam gangguan identitas antara lain (Muhith, 2015):

1. Persepsi psikologis
a. Bagaimana watak saya sebenarnya?
b. Apa yang membuat saya bahagia atau sedih?
c. Apa yang dapat sangat mencemaskan saya?

2. Persepsi sosial
a. Bagaimanaorang lain memandang saya?
b. Apakah mereka menghargai saya bahagia atau sedih?
c. Apakah mereka membenci atau menyukai saya?

3. Persepsi fisik
a. Bagaimana pandangan saya terhadap penampilan saya?
b. Apakah saya orang yang cantik atau jelek?
c. Apakah tubuh saya kuat atau lemah?
 25

5. Gangguan Harga Diri

Harga diri adalah rasa dihormati, diterima, kompeten dan bernilai.
Gangguan harga diri dapat digambarkan sebagai perasaan yang negatif terhadap
diri sendiri, hilang kepercayaan diri, merasa gagal mencapai keinginan. Gangguan
harga diri identik dengan harga diri yang rendah. Orang dengan harga diri rendah
sering merasa tidak dicintai dan sering mengalami depresi dan ansietas. (Potter &
Perry, 2005) & (Muhith, 2015)

Banyak stresor yang mempengaruhi harga diri seseorang (bayi, usia

bermain, prasekolah, dan remaja) seperti ketidakmampuan memenuhi harapan
orangtua, kritik yang tajam, hukuman yang tidak konsisten, persaingan antar
saudara sekandung, dan kekalahan berulang dapat menurunkan nilai diri. Stresor
yang mempengaruhi harga diri orang dewasa mencakup ketidakberhasilan dalam
pekerjaan dan kegagalan dalam berhubungan. (Potter & Perry, 2005)

Menurut beberapa ahli dikemukakan faktor-Fator yang mempengaruhi

gangguan harga diri, seperti:
a. Perkembangan individu.
Faktor predisposisi dapat dimulai sejak masih bayi, seperti penolakan
orang tua menyebabkan anak merasa tidak dicintai dan mengkibatkan anak gagal
mencintai dirinya dan akan gagal untuk mencintai orang lain. Pada saat anak
berkembang lebih besar, anak mengalami kurangnya pengakuan dan pujian dari
orang tua dan orang yang dekat atau penting baginya. Ia merasa tidak adekuat
karena selalu tidak dipercaya untuk mandiri, memutuskan sendiri akan
bertanggung jawab terhadap prilakunya. Sikap orang tua yang terlalu mengatur
dan mengontrol, membuat anak merasa tidak berguna.
 26

b. Ideal diri tidak realistis.

Individu yang selalu dituntut untuk berhasil akan merasa tidak punya hak
untuk gagal dan berbuat kesalahan. Ia membuat standart yang tidak dapatdicapai,
seperti cita-cita yang terlalu tinggi dan tidak realistis. Yang pada kenyataan tidak
dapat dicapai membuat individu menghukum diri sendiri dan akhirnya percaya
diri akan hilang.

c. Gangguan fisik dan mental

Gangguan ini dapat membuat individu dan keluarga merasa rendah diri.

d. Sistim keluarga yang tidak berfungsi

Orang tua yang mempunyai harga diri yang rendah tidak mampu
membangun harga diri anak dengan baik. Orang tua memberi umpan balik yang
negatif dan berulang-ulang akan merusak harga diri anak. Harga diri anak akan
terganggu jika kemampuan menyelesaikan masalah tidak adekuat. Akhirnya anak
memandang negatif terhadap pengalaman dan kemampuan di lingkungannya.

e. Pengalaman traumatik yang berulang

Misalnya akibat aniaya fisik, emosi dan seksual. Penganiayaan yang
dialami dapat berupa penganiayaan fisik, emosi, peperangan, bencana alam,
kecelakan atau perampokan. Individu merasa tidak mampu mengontrol
lingkungan. Respon atau strategi untuk menghadapi trauma umumnya
mengingkari trauma, mengubah arti trauma, respon yang biasa efektif terganggu.
Akibatnya koping yang biasa berkembang adalah depresi dan denial pada trauma.

Gangguan harga diri yang disebut harga diri rendah dapat terjadi secara:
a) Situasional, yaitu terjadi trauma yang tiba-tiba.
Contoh: harus operasi, kecelakaan, dicerai suami, putus sekolah, putus
hubungan kerja, perasaan malu karena sesuatu yang terjadi (korban pemerkosaan,
dituduh KKN, dipenjara tiba-tiba).
 27

b) Kronik, yaitu perasaan negative terhadap diri telah berlangsung lama.

Contoh: sebelum sakit atau sebelum dirawat seseorang telah memiliki cara
berpikir yang negatif. Kejadian sakit dan dirawat akan menambah persepsi negatif
terhadap dirinya. (Muhith, 2015)

Tanda dan gejala gangguan harga diri:

a.Perasaan malu terhadap diri sendiri akibat penyakit dan akibat tindakan terhadap
penyakit. Misalnya maludan sedih karena rambut jadi botak setelah dapat
terapi sinar pada penderita kanker.
b. Rasa bersalah terhadap diri sendiri. Misalnya ini tidak akan terjadi jika saya
segera ke rumah sakit, menyalahkan atau mengejek diri sendiri.
c. Merendahkan martabat. Misalnya saya tidak bisa, saya tidak mampu, saya
orang bodoh dan tidak tahu apa-apa.
d. Gangguan hubungan sosial, seperti menarik diri. Klien tidak ingin bertemu
dengan orang lain dan lebih suka sendiri.
e. Percaya diri kurang. Klien sukar mengambil keputusan, misalnya memilih
alternatif tindakan.
f. Mencederai diri. Akibat harga diri yang rendah dan disertai harapan yang suram
mungkin klien ingin mengakhiri keidupan. (Muhith, 2015)
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Asuhan Keperawatan Pada Konsep Diri

1. Pengkajian konsep diri
a. Faktor predisposisi
1. Faktor yang mempengaruhi harga diri meliputi perilaku yang objektif dan
teramati serta bersifatsubjektif dan dunia dalam pasien sendiri. Perilaku
berhubungan dengan harga diri yang rendah, keracuan identitas, dan
deporsonalisasi.
2. Faktor yang mempengaruhi peran adalah streotipik peran seks, tuntutan peran
kerja, dan harapan peran kultural.
3. Faktor yang mempengaruhi identitas personal meliputi ketidakpercayaan orang
tua, tekanan dari kelompok sebaya, dan perubahan dalam struktur sosial.

b. Stresor pencetus
1. Trauma seperti penganiayaan seksual dan psikologis atau menyaksikan
kejadian mengancam kehidupan.
2. Ketegangan peran hubugnan dengan peran atau posisi yang diharapkan dimana
individu mengalaminya sebagai frustasi. Ada tiga jenis transisi peran :
a) Transisi peran perkembangan
b) Transisi peran situasi
c) Transisi peran sehat /sakit

c. Sumber-sumber koping
Setiap orang mempunyai kelebihan personal sebagai sumber koping, meliputi :
1. Aktifitas olahraga dan aktifitas lain diluar rumah
2. Hobby dan kerajinan tangan
3. Seni yang ekspresif
4. Kesehatan dan perawan diri

28
5. Pekerjaan atau posisi

28
 29

6. Bakat tertentu
7. Kecerdasan
8. Imajinasi dan kreativitas
9. Hubungan interpersonal

d. Mekanisme koping
1. Pertahanan koping dalam jangka pendek
2. Pertahanan koping jangka panjang
3. Mekanisme pertahanan ego

Untuk mengetahui persepsi seseorang tentang dirinya, maka orang

tersebut wajib bisa menjawab pertanyaan-pertanyaan sebagai berikut:
a. Persepsi psikologi:
1. Bagaimana watak saya sebenarnya?
2. Apa yang membuat saya bahagia atau sedih?
3. Apakah yang sangat mencemaskan saya?

b. Persepsi sosial:
1. Bagaimana orang lain memandang saya?
2. Apakah mereka menghargai saya bahagia atau sedih?
3. Apakah mereka membenci atau menyukai saya?

c. Persepsi fisik:
1. Bagaimana pandangan saya tentang penampilan saya?
2. Apakah saya orang yang cantik atau jelek?
3. Apakah tubuh saya kuat atau lemah?
 30

Pendekatan dan pertanyaan dalam pengkajian sesuai dengan faktor yang dikaji:
1. Identitas: dapatkah anda menjelaskan siapa diri anda pada orang lain:
karakteristik dan kekuatan?
a. Body image:
1. Dapatkah anda menjelaskan keadaan tubuh anda kepada saya?
2. Apa yang paling anda sukai dari tubuh anda?
3. Apakah ada bagian dari tubuh anda yang ingin anda ubah?

b. Self esteem:
1. Dapatkah anda katakan apa yang membuat anda puas?
2. Ingin jadi siapakah anda?
3. Siapa dan apa yang menjadi harapan anda?
4. Apakah harapan itu realistis?
5. Signifikan apa respon anda, saat anda tidak merasa dicintai dan tidak dihargai?
6. Siapakah yang paling penting bagi anda?
7. Kompetensi: apa perasaan anda mengenai kemampuan dalam mengerjakan
sesuatu untuk kepentingan hidup anda?
8. Virtue: pada tingkatan mana anda merasa nyaman terhadap jalan hidup bila
dihubungkan dengan standar moral yang dianut?
9. Power: pada tingkatan mana anda perlu harus mengontrol apa yang terjadi
dalam hidup anda? Apa yang anda rasakan?

c. Role performance:
1. Apa yang anda rasakan mengenai kemampuan anda untuk melakukan segala
sesuatu sesuai peran anda? Apakah peran saat ini membuat anda puas?
2. Gangguan konsep diri.
3. Mekanisme koping jangka pendek (krisis identitas).
4. Kesempatan lari sementara dari krisis.
5. Kesempatan mengganti identitas.
6. Kekuatan atau dukungan sementara terhadap konsep diri (identitas yang
kabur).
 31

7. Arti dari kehidupan.

2. Diagnosa Keperawatan
Dari pengkajian seluruh konsep diri, dapat disimpulkan masalah keperawatan
yaitu:
1. Gangguan harga diri : harga diri rendah situasional atau kronik
2. Gangguan harga diri rendah berhubungan dengan gangguan citra tubuh
3. Keputusasaan berhubungan dengan harga diri rendah
4. Gangguan harga diri ; harga diri rendah berhubungan dengan ideal diri tidak
realistis
5. Perubahan penampilan peran berhubungan dengan harga diri rendah.

3. Intervensi keperawatan
Fokus tindakan adalah pada tingkat penilaian kognitif pada kehidupan
yang terdiri dari persepsi, keyakinan, dan kepribadian. Kesadaran klien akan
emosi dan perasaan nya juga hal yang penting. Setelah mengevaluasi penilaian
kognitif dan kesadaran perasaan, lainnya dari masalah dan kemudian merubah
perilaku.
Prinsip asuhan yang diberikan adalah pemecahan masalah yang terlihat
dari kemajuan klien meningkatkan tingkat berikutnya, meningkatkan keterbukaan
dan hubungan saling percaya, meluruh ancaman dari sikap perawat terhadap klien,
dan membantu klien memperluas dan menerima semua aspek kepribadiannya.
1.Tindakan penerimaan yang tidak kakudengarkan klien
2.Dorong klien mendiskusikan pikiran dan perasaannya
3.Beri respon yang tidak menghakimi
4.Tunjukkan bahwa kalian adalah individu yang berharga yang bertanggung
jawab terhadap dirinya dan dapat membantu dirinya sendiri.
 BAB IV
PENUTUP

1.1 Kesimpulan

Konsep diri adalah merefleksikan pengalaman interaksi sosial,

sensasinya juga didasarkan bagaimana orang lain memandangnya. Konsep
diri sebagai cara memandang individu terhadap diri secara utuh baik fisik,
emosi, intelektual, sosial dan spiritual. Penting diingat bahwa konsep diri
ini bukan pandangan orang lain pada kita melainkan pandangan kita
sendiri atasdiri kita yang diukur dengan standar penilaian orang lain.
(Muhith, 2015).

Secara umum menurut pendapat para ahli ada 3 dimensi konsep diri,
Calhom dan Acocella (1995) misalnya menyebutkan ke 3 dimensi tersebut
yakni dimensi pengetahuan, dimensi pengharapan dan dimensi penilaian.

Menurut Stuart dan Sudeen (1991) ada beberapa faktor-faktor yang

mempengaruhi perkembangan konsep diri. Faktor-foktor tersebut terdiri
dari teori perkembangan, Significant Other (orang yang terpenting atau
yang terdekat) dan Self Perception (persepsi diri sendiri.

Dari rentang respon adatif sampai respon maladatif, terdapat lima

rentang respons konsep diri yaitu aktualisasi diri, konsep diri positif, harga
diri rendah, kekacauan identitas, dan depersonalisasi.

Menurut “Stuart & sundeen, 1995”. Ada berbagai hal yang dapat
menyebabkan gangguan konsep diri yaitu pola asuh orang tua, kegagalan,
depresi, kritik internal dan merubah diri

32
 Gangguan konsep diri adalah suatu kondisi dimana individu
mengalami kondisi pembahasan perasaan, pikiran atau pandangan dirinya
sendiri yang

33
 33

negatif. Gangguan konsep diri dapat juga disebabkan adanya stresor. (Muhith,
2015) & (Potter & Perry, 2005)
Masalah keperawatan gangguan konsep diri terbagi menjadi
beberapa bagian yaitu gangguan citra tubuh, gangguan ideal diri,
gangguan peran, gangguan identitas dan gangguan harga diri

1.2 Saran

Dengan disusunnya makalah ini mengharapkan kepada semua

pembaca agar dapat menelah dan memahami apa yang telah terulis dalam
makalah ini sehingga sedikit banyak bisa menambah pengetahuan
pembaca. Disamping itu kami juga mengharapkan saran dan kritik dari
para pembaca sehinga kami bisa berorientasi lebih baik pada makalah
kami selanjutnya.
34
 DAFTAR PUSTAKA

Calhoun, JF &Acocella, J.R. 1995. Psychology of Adjusment and Human

Relationship. New. York : Mc Graw Hill, Inc.

Carpenito. 2001. Book Of Nursing Diagnosised.8. Jakarta : EGC

Keliat, Budi.A., Panjaitan, R.U., & Daulima, N.H.C. 2005. Proses keperawatan
kesehatan jiwa,Edisi 2.Jakarta : EGC

Muhith, Abdul. 2015. Pendidikan Keperawatan Jiwa Teori dan Aplikasi. Jakarta:
ANDI

Norris, J. Kunes Connel M. 1985. Self Esteem Disturbance.Ncbi 745-61

Partosuwido, S.R. 1992. Penyesuaian Diri Mahasiswa Dalam Kaitannya Dengan

Konsep Diri, Pusat Kendali dan Status Perguruan Tinggi. Disertasi. Program
Pascasarjana Universitas Gadjah Mada.

Potter & Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses dan
Praktik Edisi 4. Jakarta: EGC

Potter & Perry. 2010. Fundamental Keperawatan buku 3 ed.7. Jakarta: Salemba

Stuard, And Sundeen. 1991. Principles And Practice Of Psychiatric Nursing Ed 4.

St Louis: The CV Mosby Year Book.

Stuart G. W & S.J. Sundeen. 1995. Principles and Practice of Psychiatric

Nursing. St. Louis: Mshy Year Book

Stuart & Sundeen. (2006). Keperwatan psikiatrik: Buku Saku Keperawatan Jiwa,
Edisi 5. Jakarta : EGC

34