A.

Diagnosa Pada Ibu Hamil Trimester Kedua

1. Gangguan citra tubuh b.d perubahan biofisik, respon
orang lain
2. Pola nafas tidak efektif b.d pergeseran diafragma karena
pembesaran uterus
3. Kurang pengetahuan mengenai kemajuan alamiah dari
kehamilan b.d kebutuhan informasi sesuai.
4. Resiko tinggi cidera tehadap janin b.d masalah kesehatan
ibu,pemanjaan pada agen infeksi.
5. Resiko tinggi kelebihan volume cairan b.d perubahan
mekanisme regulator retensi natrium/air.
6. Perubahan pola seksualitas b.d  Konflik mengenai
perubahan hasrat seksual dan harapan, takut akan cedera
fisik.

B. Intervensi Keperawatan
1. Gangguan citra tubuh b.d perubahan biofisik, respon
orang lain

Tujuan :

 Klien Mengungkapkan penerimaan / adaptasi bertahap

untuk mengubah konsep diri / citra tubuh.

Kriteria Hasil :

 klien mulai berorientasi terhadap tujuan hidup

 klien dapat melakukan aktivitas secara normal

Intervensi Keperawatan Rasional

Tinjau ulang / kaji sikap terhadap Pada trimester kedua, perubahan

kehamilan ,perubahan bentuk tubuh, bentuk telah tampak. Respon negat
dan sebagainya. dapat terjadi pada klien / pasangan
 Intervensi Keperawatan Rasional

yang memiliki konsep diri yang rapu

didasarkan pada penampilan fisik.

Diskusikan perubahan aspek fisiologis, Individu bereaksi secara berbeda

dan respon klien terhadap perubahan. terhadap perubahan bahan yang
Berikan informasi tentang kenormalan terjadi. Informasi dapat membantu
perubahan. klien memahami / menerima apa ya
terjadi.

Situasi individu menandakan

Anjurkan gaya dan sumber – sumber kebutuhan akan pakaian yang akan
yang tersedia dari pakaian saat hamil meningkatkan penampilan klien unt
kerja dan melakukan aktivitas yang
menyenangkan

Diskusikan metode perawatan kulit
dan berias untuk meminimalkan /
menyembunyikan kulit yang menjadi
gelap ), menggunakan kaus kaki
penyokong, pemeliharaan postur, dan
program latihan sedang
Belajar dan ikut untuk melihat dan
merasa lebih baik mungkin memba
untuk mempertahankan perasaan
positif tentang diri.

Rujuk pada sumber – sumber lain

seperti konseling dan / atau kelas – membantu dalam memberikan
kelas pendidikan kelahiran anak dan dukungan tambahan, selama period
menjadi orang tua perubahan ini; mengidentifikasi mo
– model peran
2. Pola nafas tidak efektif b.d pergeseran diafragma
karena pembesaran uterus

Tujuan :

 Pola nafas kembali efektif atau normal

Kriteria Hasil :

 Melaporkan penurunan frekuensi / beratnya keluhan

 Mendemonstrasikan perilaku yang mengoptimalkan fungsi
pernapasan.

Intervensi Keperawatan Rasional

Kaji status pernapasan

Menentukan luas / beratnya masala
yang terjadi pada kira – kira 60%
klien pranatal. Meskipun kapasitas
vital meningkat, fungsi pernapasan
diubah saat kemampuan diafragma
untuk turun pada inspirasi berkuran
oleh pembesaran uterus

Dapatkan riwayat dan pantau masalah

Masalah lain dapat terus mengubah
medis yang terjadi / ada sebelumnya (
pola pernapasan dan menurunkan
mis : alergi rinitis, asma, masalah
oksigenasi jaringan ibu / janin
sinus, tuberkulosis ).

Kaji kadar hemoglobin (Hb) dan Peningkatan kadar plasma pada

hematokrit ( Ht) tekankan pentingnya gestasi minggu ke 24-32
 Intervensi Keperawatan
masukan vitamin / fero sulfat
pranantal setiap hari ( kecuali pada
klien dengan anemia sel sabit )
Berikan Informasi tentang rasional
untuk kesuilitan pernapasan dan
program aktivitas / latihan yang
realitis. Anjurkan sering istirahat,
tambah waktu untuk melakukan
aktivitas tertentu, dan latihan ringan,
seperti berjalan.
Tinjau ulang tindakan yang dapat
dilakukan klien untuk mengurangi
masalah ; misalnya postur yang baik,
menghindari merokok, makan sedikit
tetapi lebih sering, dengan
menggunakan posisi semi – Fowler
untuk duduk / tidur bila gejala berat.
1.
3. Kurang pengetahuan mengenai kemajuan alamiah
dari kehamilan b.d kebutuhan informasi sesuai.
Tujuan :
 Pengetahuan Klien meningkat dan klien dapat memahami
situasi dan cara penanganan masalah
Rasional
mengencerkan kadar Hb,
mengakibatkan kemungkinan anem
dan menurunkan kapasitas pembaw
oksigen
Menurunkan kemungkinan gejala –
gejala pernapasan yang disebabkan
oleh kelebihan.
Postur yang baik dan makan sedikit
membantu memaksimalkan
penurunan diafragmatik,
meningkatkan ketersediaan ruang
untuk ekspansi paru. Merokok
menurunkan persediaan oksigen un
pertukaran ibu-janin. Pengubahan
posisi tegak dapat meningkatkan
ekspansi paru sesuai penurunan
uterus gravid
Kriteria Hasil :

 Mengungkapkan / mendemonstrasikan perilaku perawatan

diri yang meningkatkan kesejahteraa
 Bertanggung jawab terhadap perawatan kesehatannya
sendiri
 Mengenali dan melakukan tindakan untuk meminimalkan
dan mencegah faktor resiko
 Mengidentifikasi tanda – tanda bahaya / mencari
perawatan medis dengan tepat.

Intervensi Keperawatan Rasional

Pertanyaan timbul sesuai perubaha

Tinjau ulang perubahan yang baru yang terjadi, tanpa
diharapkan selama trismeter kedua. memperhatikan apakah perubahan
diharapkan atau tidak.

Lakukan / lanjutkan program Pengulangan menguatkan penyuluh

penyuluhan sesuai pedoman pada dan bila klien belum melihat
MK : Trimester pertama, DK ; Kurang sebelumnya, informasi bermanfaat
Pengetahuan [ Kebutuhan Belajar ] pada saat ini.

Berikan informasi tentang kebutuhan Fero dan asam folfat membantu

terhadap fero sulfat dan asam folat. mempertahankan kadar Hb normal
Defisiensi asam fosfat memperbera
anemia megaloblastik, kemungkina
abrupsi plasenta, aborsi dan
malformasi janin. ( Catatan : Klien
dengan anemia , sela sabit
memerlukan peningkatan asalm fos
selama dan seluruh episode kritis )
 Intervensi Keperawatan Rasional

Identifikasi kemungkinan risiko

kesehatan individu (mis, aborsi Membantu mengingatkan / informa
spontan, hipoksia yang berhubungan untuk klien tentang potensial situas
dengan asma atau risiko tinggi yang memerlukan
tuberkulosis,penyakit jantung, pemantauan lebih ketat dan / atau
hipertensi akibat kehamilan [HAK], intervensi.
kelainan ginjal, anemia, diabetes
melitus gestasioanl [DMG] ; penyakit
hubungan seksual [PHS]. Tinjau ulang
tanda – tanda bahaya dan tindakan
yang tepat.

Membantu dalam memilih tindakan

Diskusikan adanya obat – obatan yang
karena kebutuhan harus ditekankan
mungkin diperlukan untuk mengontrol
pada kemungkinan efek berbahaya
atau mengisi masalah medis
pada janin.

Diskusikan kebutuhan terhadap Kunjungan pranantal yang lebih ser

pemeriksaan laboratorium khusus,
skrining, dan pemantauan ketat sesuai meningkatkan kesejahteraan ibu.
indikasi.
mungkin diperlukan untuk
Pemantauan Hb dan Ht dengan
menggunakan elektroforesis
mendeteksi anemia\ khusus dan
membantu dalam menentukan
penyebab. Skrining untuk DMG pad
gestasi minggu ke 24 – 26 atau pad
gestasi minggu ke -8 dan ke 32 pad
klien resiko tinggi dapat mendeteks
terjadinya hiperglikemia, dapat
memerlukan tindakan dengan insul
dan / atau diet menurut American
Diabetes Association (Rujuk pada M
 Intervensi Keperawatan Rasional

Diabetes Mellitus : Prekehamilan /

Gestasional ; resiko Tinggi Kehamil

4. Resiko tinggi cidera tehadap janin b.d masalah

kesehatan ibu,pemanjaan pada agen infeksi.

Tujuan :

 Cedera Janin tidak terjadi

Kriteria Hasil : 

 Klien dapat Mengungkapkan kesadaran tentang faktor

resiko
 Klien dapat Menghidari faktore dan / atau menghindari
perilaku yang dapat memperberat cedera janin

Intervensi Keperawatan Rasional

Tentukan pemahaman sebelum Mengidentifikasi kebutuhan / masal

informasi diberikan ( Rujuk pada MK,
Trisemester Pertama DK : Cedera,
resiko tinggi terhadap, janin)
individu dan memberikan kesempat
untuk memperjelas kesalahan kons
khususnya untuk klien yang saat in
melakukan kunjungan pranatal
pertama kali.

Tinjau ulang status kesehatan ibu ;
misal malnutrisi, penyalahgunaan /
penggunaan zat. ( Rujuk pada MK :
Trimester Pertama, DK : Nutrisi ,
perubahan, kurang dari kebutuhan
Faktor – faktor ini dapat mempunya
dampak besar pada perkembangan
jaringan dan rgan janin, dan
identifikasi serta intervensi awal da
 Intervensi Keperawatan Rasional

tubuh ) mencegah hasil yang buruk.

Kaji faktor lain yang aa pada situasi ini Identifikasi memungkinkan klien da
yang mungkin berbahaya pada janin perawat untuk mendiskusikan cara
( mis., pemajanan pada virus / PHS cara untuk meminimalkan / menceg
lain , faktor lingkungan ). Rujuk pada cedera. PHS atau virus – virus lain
MK : infeksi Pranatal). mungkin merupakan masalah ringa
bagi klien, tetapi berdampak negati
yang besar pada kesejahteraan jan

Gerakan janin yang dapat dirasakan

Perhatikan quickening ( persepsi ibu
terhadap gerakan janin ) dan denyut
jantung janin ( DJJ). Rujuk pada
dokter bila ditemukan masalah.
pertama terjadi diantara gestasi
minggu ke -16 dan ke -20 sesuai
peningkatan ukuran janin ; kurang
gerakan dapat menandakan adanya
masalah. Kegagalan untuk mendete
DJJ dapat menandakan penurunan
janin atau tidak adanya janin / ada
mola hidatidosa.

Merupakan skrining untuk gestasi

multipel, pertumbuhan janin norma
Kaji pertumbuhan uterus dan tinggi
atau abnormal ; dapat mendeteksi
fundus pada setiap kunjungan.
masalah yang berhubungan dengan
polihidramnion atau oligohidramnio

Berikan informasi tentang tes – tes Mempunyai informasi yang memban

diagnostik atau prosedur. Tinjau ulang klien / pasangan untuk menghadap
resiko dan potensial efek samping. situasi dan membuat keputusan
berdasarkan informasi. Masalah
 Intervensi Keperawatan Rasional

genetik tertentu seperti kerusakan

tuba neural ( NTD : neural tube def
) dapat dideteksi pada tahap ini.

Mendeteksi adanya janin di awal

Kolaborasi Bantu dengan prosedur
ultrasonografi, dan jelaskan tujuannya memberikan informasi tentang
minggu ke 5 – 6 gestasi dan
pertumbuhan janin dengan
menggunakan pengukuran kepala
sampai kaki, panjang femur, dan
diameter biparietal, untuk memasti
usia gestasi dan mengesampingkan
retardasi pertumbuhan. Juga
menentukan ukuran dan lokasi
plasenta dan dapat mendeteksi
beberapa abnormalitas janin

5. Resiko tinggi kelebihan volume cairan b.d perubahan

mekanisme regulator retensi natrium/air.

Tujuan :

 Tidak terjadi kelebihan volume cairan 

Kriteria Hasil :

 Mengidentifikasi tanda / gejala yang memerlukan evaluasi

/ intervensi medis.
 Bebas dari hipertensi albuminuria, retensi cairan
berlebihan dan edema wajah
 Intervensi Keperawatan Rasional

Mendeteksi penambahan beratbada

Pantau berat badan secara teratur berlebihan dan retensi cairan yang
tidak kelihatan, yang potensial
patologis.

Kaji adanya tanda – tanda HKK, Indikator edema patologis. Meskipu

perhatikan tekanan darah. Pantau HKK karena retensi cairan berlebiha
lokasi / luasnya edema, masukan atau biasanya tidak terlihat sampai akhir
haluran cairan.Perhatikan laporan – minggu ke 10 kehamilan, dapat ter
laporan gangguan penglihatan, sakit di awal, khusunya pada klien denga
kepala, nyeri epigastrik atau adanya faktor – faktor predisposisi seperti
hiperrefleksia. diabetes, penyakit ginjal, hipertens
gestasi multipel, malnutrisi ( kelebi
berat badan atau kurang berat
badan ), mola hidatidosa

Tes urin terhadap albumin Deteksi masalah vaskular berkenaa

denga spasme glomerular dari ginja
yang menurunkan resorpsi albumin

Nutrisi adekuat, khusunya

Berikan informasi tentang diet ( mis,
peningkatan protein, menurunkan
peningkatan protein, tidak
kemungkinan HAK. Natrium berlebi
menambahkan garam meja,
dapat memperberat retensi air
menghindari makanan dan minuman
( terlalu sedikit natrium dapat
tinggi natrium )
mengakibatkan dehidrasi )

Anjurkan meninggikan ekstremitas Edema fisiologis dari ekstremitas

secara periodik selama sehari bawah terjadi di penghujung hari
adalah normal, tetapi harus dapat
 Intervensi Keperawatan Rasional

diatasi dengan tindakan sederhana.

Bila ini tidak teratasi, pemberi
pelayanan kesehatan harus diberi t

Pada umumnya, kadar > 41%

Tinjau ulang kadar Ht ( Perhatikan ( Caucasian ) atau > 38% ( keturun
efek dari variabel – variabel, seperti Afrika ) menunjukkan perpindahan
sikap dan ras ) cairan intravaskular mengakibatkan
edema jaringan.

Kolaborasi

Jadwalkan kunjungan pranatal lebih Perawatan membantu meningkatka

sering dan lakukan pengobatan bila kesejahteraan ibu / janin.
ada HAK ( Rujuk pada MK : Hipertensi
Karena Kehamilan )

6. Perubahan pola seksualitas b.d  Konflik mengenai

perubahan hasrat seksual dan harapan, takut akan
cedera fisik.

Tujuan :

 Tidak terjadi perubahan pola seksual / tidak terjadi

gangguan dalam pola seksual

Kriteria Hasil :

 Mendiskusikan masalah seksual

 Mengungkapkan pemahaman tentang alasan yang
mungkin untuk diubah
  Mengidentifikasi alternatif yang dapat diterima untuk
memenuhi kebutuhan individu
 Mengungkapkan kepuasan bersama atau konseling bila
dibutuhkan

Intervensi Keperawatan Rasional

Kepuasan seksual yang optimal unt

Diskusikan dampak kehamilan
terhadap pola koitus seksual yang
normal. ( Rujuk pada MK : Trimester
Pertama, DK : Pola Seksualitas,
perubahan )
klien pranatal terjadi pada trimeste
kedua karena vasokongesti pelvis /
perineal meningkatkan kenikmatan
orgasme. Pria dapat mengalami
berbagai perasaan saat berespons
terhadap peningkatan hasrat
pasangannya dan menjadi bingung
karena penurunan atau peningkatan
hasrat seksualnya sendiri dalam
memberi respons terhadap perubah
bentuk tubuh pasangannya.

Tinjau ulang apa yang dirasakan dan Rasa takut mencederai janin pada
diskusikan kemungkinan pilihan dalam saat koitus adalah hal yang umum.
peningkatan kontak fisik melalui Meyakinkan dan memperhatikan
berpelukan dan bercumbu daripada bahwa hal tersebut normal dapat
melakukan koitus secara aktual. membantu menghilangkan ansietas
Pilihan lain akan diterima dengan b
bila keduanya dipuaskan.

Tinjau ulang perubahan posisi yang Membantu pasangan untuk

mungkin dilakukan dalam aktivitas mempertimbangkan / membuat
seksual pilihan
 Intervensi Keperawatan
Waspadai adanya indikasi
kemungkinan kesulitan seksual atau
perilaku yang tidak sesuai dari pria
Kolaborasi
Rujuk pada perawat klinis spesialis /
konseling sesuai indikasi
]p
Rasional
Disini tampak frekuensi penyimpan
menjadi lebih tinggi
( misal,perkosaan, inses, kejahatan
kekerasan, dan perselingkuhan
ekstramarital) bila pasangan sedan
hamil.
Mungkin perlu bantuan tambahan
untuk mengatasi masalah dasar, ya
dapat berkembang selama kehamila
atau mungkin sudah ada sebelumny