SURAT KETERANGAN SEHAT

Bidan SULAMI, Amd.Keb dengan ini menerangkan;

Nama : ARIYANI
Umur : 34 Tahun
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun IV Desa Sei Kamah Baru
Kecamatan Sei Dadap

Pada pemeriksaan yang kami lakukan pada hari ini, yang namanya tersebut di atas dalam
keadaan SEHAT FISIK DAN MENTALNYA
Untuk : PERJALANAN KE MEDAN/LUAR KOTA

Demikian Surat Keterangan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Berat Badan :
Tinggi Badan :
Gol Darah :
Tekanan Darah :

Sei Kamah Baru, 17 Agustus 2020

Bidan SULAMI, Amd.KeB