SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ABDI NUSANTARA

PROGRAM DIII KEBIDANAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS 7 HARI DENGAN HIV

No Reg :…………………………………………………………………………
Nama Pengkaji : Siti Nurhasanah
Hari/tanggal : Rabu, 23 September 2020
Waktu Pengkajian : 12.00 WIB
Tempat Pengkajian :…………………………………………………………………………

1. DATA SUBJEKTIF
A. Identitas
Jenis Istri Suami
Identitas
Nama Ny. Anggun Badriyah Tn. Ahmad
Umur 28 tahun 30 tahun
Suku/bangsa Sunda/indonesia Betawi/Indonesia
Agama Islam Islam
Pendidikan Smk Smk
Pekerjaan IRT Wiraswasta
Alamat rumah Kp. Pebayuran Rt/RW 001/011 Kp. Pebayuran Rt/RW
Tlp kabupaten bekasi, Jawabarat 001/011 kabupaten Bekasi,
HP 085872538298 jawabarat
089736382929
Alamat kantor - KIIC KARAWANG
Tlp
HP

Anamnesa pada tanggal: 23 September 2020 Pukul 12.00 WIB Oleh Siti Nurhasanah
1) Keluhan utama saat masuk : Ny. A P2A0 dengan HIV/AIDS mengalami gangguan
psikologis akibat belum bisa menerima kondisi dirinya Dan gangguan rasa nyeri pada
luka bekas operasi.
2) Riwayat Antenatal
Pemeriksaan di : RS
Kelainan/komplikasi : tidak ada kelainan
Usia Kehamilan : 36 minggu
Para :2

3) Riwayat Persalinan
 Anak Ke : 1
 Persalinan lahir tanggal : 17 September 2017 Jam : 07
 Jenis Kelamin ; perempuan BB 2600 gram; TB 49.cm
 Perdarahan kala III : 350 ml
 Perdarahan kala IV: 400 ml
 Perdarahan Total 500 ml
 Perdarahan selama operasi 500 ml
  Jenis Persalinan : tindakan SC atas indikasi Sungsang
 Placenta : spontan
 Perineum : utuh
 Anastesi : Anestesi
 Jahitan : derajad rupture? Tidak ada
 Infuse cairan 500 ml
 Transfusi darah (-) ml

4) Tanda Bahaya Nifas

 Sakit kepala hebat : tidak
 Pandangan kabur : tidak
 Kelelahan atau sesak : tidak
 Demam : tidak
 Nyeri payudara, pembengkakan payudara,
luka atau perdarahan pada puting : tidak
 Nyeri perut hebat : tidak
 Bengkak pada tangan, wajah. Tungkai, : tidak
 Perdarahan berlebihan : tidak
 Sekret vagina berbau : tidak

2. Pola Kebutuhan sehari-hari

a. Pola Nutrisi : Baik
Alergi Terhadap Makanan : Udang
Budaya terhadap Konsumsi Makanan : tidak ada
Kebiasaan Minum : 8 gelas/hari

b. Pola Eliminasi
 BAB : 2 kali sehari
 BAK : 5 kali

c. Mobilisasi :
d. Pola Aktifitas Pekerjaan :
e. Pola Istirahat : Berkurang, karna bayi nangis terus
f. Personal Hygiene : perawatan Luka op sc
g. Pola Seksual : belum melakukan karna masih nyeri

3. Psikososial Spiritual
a. Tanggapan dan dukungan keluarga terhadap
kehamilannya : sangat mendukung
b. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
c. Lingkungan yang berpengaruh
Tinggal dengan siapa : Suami
Dukungan Lingkungan : mendukung, dan sangat berpartisipasi dalam menjaga
bayi saya
 B. DATA OBJEKTIF
Pemeriksaan Umum : Baik
Tekanan Darah : 110/80 mmHG
Nadi : 80 x/mnt
Pernafasan : 20x/mnt
Suhu : 36.0 °C
Berat Badan : 56 Kg

Pemeriksaan Sistematis
a. Kepala
Muka : tidak edema
Mata : Konjungtiva : Tidak pucat
Sklera : Tidak ikterik
b. Dada dan Axila (ketiak)
Mamae : Pembengkakan : Tidak ada
Benjolan : Tidak ada
simetris : Simetris kiri dan kanan
Kemerahan : Tidak ada
Areola : Hitam
Puting susu : menonjol
Pengeluaran : ASI

Axilla : Pembesaran kelenjar getah bening : Tidak ada nyeri : tidak

c. Abdomen
 TFU : 1 jari di atas sympisis Kontraksi : tidak ada
 Kandung Kemih : kosong
 Kembung : tidak kembung

d. Ekstermitas
Tungkai : (-) Nyeri : Tidak nyeri, Merah :tidak
Edema : Tidak ada edema

e. Ano-genital
 Lochea : Sanguilenta
 Bau : Tidak berbau
 Vulva : bersih
 Jahitan Perineum : tidak ada
 Penyembuhan luka: tidak ada

f. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium : HIV (+)

II. ANALISIS
Ny. A umur 28 tahun P2A0 dengan HIV/AIDS mengalami gangguan psikologis akibat
belum bisa menerima kondisi dirinya Dan gangguan rasa nyeri pada luka bekas operasi.

III. PENATALAKSANAAN
1. Diberikan asuhan penangan HIV berupa kolaborasi dengan dr SpOG dan VCT untuk
pemberian terapi ARV
2. dukungan psikologis kepada ibu dan suami,
3. menganjurkan untuk istirahat dan rileks
4. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan luka operasi
5. memberikan informasi penanganan HIV ketika di rumah.
6. Mengobservasi lochea, kontraksi dan keadaan jahitan pada ibu.
7. Memberikan obat anti nyeri untuk luka operasi nya
8. memberikan konseling terkait HIV kepada ibu