Kelompok 4

Skrining Kesejahteraan Janin

1.Hanifah Aqil N (180601007)

2.Ibad Badriyah N (180601008)

pembahasan
A. Riwayat kunjungan
B. Indikasi pemeriksaan
janin
C. Mengitung gerkan janin
D. Pemeriksaan DJJ
E. Anatomi cairan ketuban
F. Profil biofsik
G. Pemeriksaan dengan
dopler dan
USG(indikasi,keuntungan
dan kerugian)
H. Kelainan dan ketidak
normalan pada janin
definisi

Suatu upaya untuk menilai keadaan janin di kaitkan

dengan aktifitas janin ,kesehatan ibu,keadaan
plasenta,cairan amnion,keadaan tali pusat dan kontraksi
uterus.

Dilakukan :
1.Antepartum
2.intrapartum
masalah Tingginya angka kematian preninatal

o Angka kematian bayi

o Angka kematian ibu

Tujuan Untuk memantau sedini mungkin kapan waktu yang tepat

untuk terminasi kehamilan sehingga bayi dapat bertahan hidup
lebih baik di bandingkan bila tetap berada dalam kandungan.
o Hipoksia
o Gangguan pertumbuhan
o Cacat bawaan
o infeksi

Upaya
o Degeksi resiko kehamilan
o Penanganan faktor resiko
o Sistem rujukan
o Perawatan intensif neonatus
 A. Riwayat kunjungan

standar asuhan maka ibu hamil begitu diketahu

hamil disarankan sedini mungkin segera melakukan
kunjungan ANC. Esensi dari asuhan antenatal adalah
pendidikan dan promosi kesehatan serta upaya
deteksi, sehingga begitu ada kelainan segera
diketemukan dan dilakukan upaya
penatalaksanaan.Berdasarkan standar WHO, ibu
hamil disarankan untuk melakukan kunjungan ANC
minimal 4 kali selama kehamilan yaitu:
 dengan komposisi waktu Menurut standar pelayanan
kebidanan, jadwal kunjungan ANC, adalah sebagai
berikut;

1x pada trimester I

1x pada trimester II

dan 2x pada trimester III.

B.Indikasi Pemeriksaan Janin
Pemeriksaan kehamilan/ antenatal care (ANC)
untuk ibu hamil guna mencegah komplikasi dan
menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu.
Adapaun tujuan pemeriksaan ANC adalah untuk
mengidentifikasi kondisi ibu dan bayi dan
berhubungan dengan angka kematian ibu dan bayi
dan bertujuan pencegahan komplikasi. Dalam
melakukan perawatan ibu hamil berdasarkan
evidence based, sistematis dan memberikan
dukunagn pelayanan kesehatan dan psikologis
untuk mengurangi risiko komplikasi.
Hal tersebut dilakukan dengan tujuan mampu
mendeteksi secara dini keadaan abnormal pada
janin, serta mencegah kematian janin. Adapaun
alat atau metode yang dapat digunakan untuk
memantau kesejahteraan janin antera lain
1. Secara makros

• Tinngi Fundus Uteri (TFU)

Perkiraan metode kehamilan dilakukan melalui 3
metode yaitu dengan menghitung periode menstruasi
terakhir, pengukuran TFU dan USG. TFU merupakan salah
satu cara metode pengukuran sederhana yang dilakukan
pada trimester ke dua dan tiga. Pemeriksaan TFU dilakukan
dengan cara menggunakan pita ukur yang tidak elastsi dari
tepi atas simpisis pubis menuju midline fundus uteri

• Pertambahan BB ibu
• Aktifitas gerak janin
• Denyut jantung janin

2. Pemeriksaan tingkat lebih baik

• USG
• Biofsik janin
• Biokimia darah janin
• Kardiotokografi (CTG)
 C. Menghitung Gerakan janin

70 %
65 %
Menghitung gerakan janin adalah salah satu cara
pemantauan kesejahteraan janin. Merupakan deteksi dini 55 %
penurunan keadaan janin. Dapat dilakukan setalh usia 45 %
kehamilan > 16 minggu. Bidan dapat meliabtkan ibu dalam
melakukan perhitungan gerakan janin, dengan mengajarkan
teknik menghitung gearkan janin. Adapun metode yang sering
digunakan untuk perhitungan gerakan janin dengan
menghitung gerakan 10 dalm 1 hari dan dicatat dalam grafik
gerakan.
 Palpasi abdomen – Manuver Leopold Pemeriksaan dimulai pada umur
kehamilan 25 minggu dengan menggunakan empat manuver yang
diperkenalkan oleh Leopold tahu 1984. Adapu ntujuan pemeriksaan
Leopold adalah:
a) Mengobservasi tanda-tanda kehmilan
b) Menilai perkembangan dan pertumbuhan janin
c) Auskultasi DJJ
d) Mengetahui bagian lokasi janin
e) Mendeteksi ketidaknormalan

Persiapan pemeriksaan adalah:

a) Pasien tidur terlentang, tangan diletakan disisi badan atau di bawah
kepala.
b) Posisi uterus diletakn ditengah-tengah sehingga TFU dengan mudah
dapat ditentukan.
c) Bagian perut yang akan diperiksa dibuka seperlunya.
Adapun ke empat manuver Leopold dapat dijelaskn pada bagian berikut:
 C Leopold 3
Tujuan pemeriksaan ini adalah
menentukan bagian terendah janin. Ibu
Leopold 1 A jari dan jari-jari satu tangan
Menentukan tinggi fundus. menggenggam bagian terbawah
Pemeriksaan leopold 1 dapat
B abdomen ibu, tepat diatas simpisis
digunakan untuk menentukan umur pubis. Jika bagian terbawah janin tidak
kehamilan dan menentukan berat engaged, akan teraba masa yang dapat
janin. Pada Leopold 1 menentukan
bagian apa yang terdapat di fundud
digerakan, biasanya kepala. Bila bagian
uteri dalam posisi janin membujur terendah janin telah masuk panggul
atau akan kosong jika posisi janin (engaged), hasil manuver ini hanya
melintang. Bokong memberikan menunjukan bahwa bagian terbawah
sensai masa besar nodular, sedangkan polus janin berada dalam pelvis
kepala terasa kersa dan bulat serta
lebih udah bergerak (melenting).
C D D
Leopold 2 B
Leopold 2 digunakan untuk mementukan punggung janin, Leopold 4
mendengakan DJJ pada pungtum maksimum. Cara melakukan Pemeriksa menghadap ke arah kai ibu dengan
pemeriksaan yaitu dengan Meletakan tangan disalah satu sisi ujung tiga jari pertama masingmasing tangan
abdomen, dan memberikan tekananlembut tapi dalam. Bila memebrikan tekanan yang dalamsearah aksis
punggung maka teraba bagian keras, memanjang seperti papan. apertura pelvis.
Bila ekstrimitas janin teraba bagian keci, ireguker dan mudah
digerakan.
D.Pemeriksaan DJJ (denyut jantung janin)
Kesejahteraan janin dapat dinilai berdasrkan DJJ. Perubahan
frekuensi dan ritme DJJ menunjukan adanya ganngguan dalam
vaskulerisasi plasenta, yang menyebabkan turunya kadar oksigen
yang diterima oelh janin sehingga menimbulkan keadaan fetal
distress. Frekuensi DJJ normal janin 120-160 kali/menit. Bila DJJ <
110 kali/menit disebut bradikardi dan bila > 160 kali/menit
disebut takikardi. Alat yang dapat digunakan untuk
mendengarkan DJJ adalah Leannac, Dopler
 E.Anatomi cairan ketuban
Terdapat dua tipe sel utama pada amnion
manusia. Pada awal embriogenesis, sebelum
usia kehamilan 8 minggu, amnion terdiri dari
sebuah lapisan sel epitelium dan sebuah lapisan
terpisah dari sel mesenkim yang terletak
berdekatan dengan sel epitelium. Pada tahap
awal embriogenesis ini, amnion merupakan
membran dengan dua lapisan sel. Seiring
dengan kantong amnion yang semakin besar,
sel epitelium melakukan replikasi agar dapat
mempertahankan epitelium yang terdiri dari
lapisan sel berdekatan yang dihubungkan oleh
desmosom. Laju replikasi dari sel mesenkim
nampaknya tidak dapat mengimbangi ekspansi
kantong amnion; dimulai pada usia kehamilan
10-14 minggu, sel yang serupa dengan fibroblas
mulai terburai, yang pada mulanya hanya
dihubungkan oleh jaringan ikat longgar.
Ketebalan membran amnion bervariasi
dari 0,02 mm sampai 0,5 mm dan terdiri
dalam tiga lapisan histologis utama: lapisan
epitel, membran basal yang tebal dan
jaringan avascular mesenchymal. Lapisan
dalam, berdekatan
ADD YOURdengan TITLE cairan amnion,
didasari oleh lapisan homogen tunggal dari
Nostalgia took me to the depths of past.
sel-sel epitel kuboid yag terfiksasi pada
membran basal yang melekat pada lapisan
aseluler yang kental yang terdiri dari kolagen
tipe I, II dan V. Sel epitel amnion memiliki
banyak mikrovili di permukaan apikal mereka
dan mungkin memiliki fungsi sekresi aktif dan
fungsi transportasi intra dan transseluler.
Nostalgia took me to the depths of past.
 Pengamatan mekoneum dan
cairan ketuban

• Caranya dengan • Pada hipoksia

amniocentesis atau akut:warna kehijauan.
amnioskopi.

• Pada keadaan • Pada infeksi :warna

normal:air ketuban keruh?kehijauan
tetap jenih
E. Profil biofsik

Tes profil biofisik adalah salah satu tes untuk memeriksa kondisi janin
dalam kandungan. Tes ini adalah kombinasi dari 2 pemeriksaan, yaitu USG
janin dan tes non-stres.
• USG janin, yaitu pemeriksaan menggunakan mesin ultrasound untuk
memeriksa ADDkondisi YOUR rahim
TI TLEdan bayi dalam kandungan.
ADD YOUR TITLE Prosedurnya
sama seperti USG konvensional pada umumnya.
Nostalgia took me to the depths of past. Nostalgia took me to the depths of past.
• Tes non-stres, yaitu sebuah tes yang mengukur detak jantung janin
dan tingkat kontraksi. Tes ini menggunakan sensor yang diletakkan di
sabuk yang akan dikenakan pada perut ibu. Non-stres berarti tidak ada
perlakuan terhadap bayi
• selama pemeriksaan dan hanya bersifat memantau kondisi bayi.
PemeriksaanADD ini YOUR
sendiri dapat dilakukan mulai
TI TLE ADD usiaYOURkehamilan
TITLE 28
mingg Nostalgia took me to the depths of past. Nostalgia took me to the depths of past.
 Tes dilakukan seminggu sekali atau 2 kali
seminggu di masa menjelang persalinan
(terbaik 12 minggu sebelum persalinan). Tes ini
ADD YOUR TITLE menentukan keputusan dokter untuk
melanjutkan ke pemeriksaan tambahan lainnya
(misalnya tes stres janin), atau sebagai dasar
pengambilan keputusan untuk proses
melahirkan lebih dini. tes profil biofisik
Memories flashed across bukanlah prosedur rutin. Dokter
my mind as I came merekomendasikan pemeriksaan ini, jika Anda
across the first photo
of myself as a little
termasuk golongan kehamilan risiko tinggi.
baby.. Kelompok ibu dengan kondisi berikut ini
membutuhkan tes tersebut
• Hipertiroidisme
• Masalah perdarahan
• Lupus
• Gangguan ginjal kronik
• Diabetes pada kehamilan
• Hipertensi dan preeklampsia
• Volume air ketuban yang abnormal
• Kecemasan akan memengaruhi aktivitas
Gerakan janin menurun
• Gangguan pertumbuhan janin
• Kehamilan kembar
• Kehamilan yang lewat minggu (40-42
minggu)
• Riwayat abortus atau komplikasi pada
kehamilan sebelumnya
• Obesitas
• Berusia lebih dari 35 tahun
• Rh negatif
• Kelainan jantung atau penyakit jantung
Tidak ada persiapan khusus sebelum
menjalani tes profil biofisik. Namun
sebaiknya Anda minum air putih yang banyak
agar kandung kemih terisi penuh. Kandung
kemih yang penuh dapat membuat gambar
USG menjadi lebih jelas. Anda pun harus
tenang, agar pemeriksaan berjalan lancar
dan tidak memengaruhi hasil.
janin, sehingga berpotensi menghasilkan nilai
positif palsu. Artinya bayi menunjukkan
kelainan, padahal bayi normal, hanya karena
ibu yang cemas menghadapi pemeriksaan.
tes profil biofisik adalah prosedur non-
invasi yang mudah, murah, cepat dan aman
tanpa rasa sakit. Tidak ada risiko dan efek
samping dari prosedur ini. Penggunaan
gelombang suara pada ultrasound yang dulu
diyakini dapat memengaruhi bayi, ternyata
tidak terbukti berdasarkan penelitian ilmiah.
Tindakan medis ini juga aman untuk bayi dan
ibu.
 F . Pemeriksaan dengan doppler dan USG
(Indikasi,keuntungan dan kerugian )
 
USG biasa atau ultrasonografi adalah alat yang menggunakan
gelombang suara dan semua alat yang menggunakan gelombang suara
masuk dalam kategori USG. Saat seseorang akan mendapat USG,

Contents
bagian yang akan dilakukan pengecekan akan dioleskan gel khusus
untuk menghindari gesekan. Gel tersebut juga untuk memudahkan
pengiriman gelombang suara ke dalam tubuh.
Saat alat tersebut menyentuh kulit, gelombang suara akan
dipantulkan kembali, sehingga muncul gambar yang baik. Tiap gema
yang memantul akan membentuk gambar, seperti ukuran dan bentuk
dari jaringan atau organ yang diperiksa tersebut. Pantulan tersebut
akan muncul di layar komputer, sehingga dokter dapat mendiagnosis
apa yang terjadi. Setelah itu, dokter akan menjelaskan hasil
pemeriksaan dan apa yang harus dilakukan oleh orang tersebut
A. Kelebihan Ultrasonography (USG)
1. Kemampuan penggambaran otot dan jaringan lembut sangat baik sekali dan bermanfaat untuk
menggambarkan alat penghubung antara zat padat dan cairan pengisi ruang.
2. Kemampuan memandang gambar hidup, dimana operator dapat secara dinamis memilih
bagian paling bermanfat untuk mendiagnosa dengan cepat.
3. Tidak memiliki efek samping dan ketidaknyamanan yang dirasakan pasien.
4. Peralatan ini secara luas komparatif fleksibel.
5. Harga relatif lebih murah bila dibandingkan dengan mode investigasi lain seperti CAT, DEXA
atau MRI.
B. Kelemahan Ultrasonography(USG)

1. Alat ultraonography memiliki masalah dalam menembus tulang. Sebagai contoh, sonography
otak orang dewasa sangat terbatas.
2. Performansi ultasonography kurang baik bila terdapat gas diantara transducer dan organ tubuh
yang diamati, keduanya mempunyai perbedaan akustik impedansi yang ekstrim. Sebagai contoh,
gas-gas trointestinal sering terbaca pankreas karena ultrasonography sulit melacak, dan tidak
memungkinkan melakukan penggambaran paru-paru.
3. Tanpa adanya tulang atau udara, kedalaman penetrasi ultrasonography terbatas, sehingga
kesulitan membuat gambar kedalaman susunan tubuh, khususnya pasien gemuk.
C. Bahaya Ultrasonography (USG)
          Terdapat banyak hal yang berkaitan dengan keselamatan ultrasonography.
Karena ultrasonography merupakan energi, pertanyaannya bagaimanakah energi ini
bekerja dalam jaringan tubuh atau bayi?. Banyak laporan bahwa bayi yang dilahirkan
dari ibu yang sering melakukan pemeriksaan ultrasonography selama kehamilan
mempunyai berat badan yang rendah. Ada dua kemungkinan besar dengan
penggunaan ultrasonography yaitu :
1. Peningkatan panas jaringan atau air menyerap energi ultrasonik, sehingga
menambah temperatur local.
2. Pembentukan gelembung (rongga) ketika gas di keluarkan 
          Walaupun demikian tidak ada pengaruh rasa sakit dari penggunaan
ultrasonogrphy, hal ini diperkuat dengan dokumentasi hasil penelitian pada manusia
ataupun hewan. Dinyatakan bahwa ultrasonography akan digunakan hanya bila
diperlukan saja.
 
Fetal doppler adalah alat diagnostik yang digunakan untuk mendeteksi denyut
jantung bayi yang menggunakan prinsip pantulan gelombang elektromagnetik. Alat ini
sangat berguna untuk mengetahui kondisi kesehatan janin, dan aman digunakan dan
bersifat non invasif.
 
 Doppler juga merupakan alat yang digunakan untuk mendengarkan
detak jantung janin selama masih ada didalam kandungan. Doppler
biasanya terdapat di ruang kebidanan untuk membantu perawat dalam
untuk mengetahui kondisi jantung janin dalam kandungan ibu. Doppler
menggunakan 2 sensor yaitu :
• Ultrasound Menggunakan transmitter dan receiver, Keuntungannya
lebih peka dan akurat, tetapi harganya lebih mahal.
• Mikrosound Tidak menggunakan transmitter dan receiver.Hanya
menerima, tidak memancarkan,sehingga kurang peka.
USG Doppler dapat membantu untuk mendiagnosis berbagai macam
kondisi, seperti:
• Gumpalan darah.
• Katup yang berfungsi buruk di pembuluh darah kaki yang dapat
menyebabkan darah atau cairan lain menggenang di kaki (insufisiensi
vena).
• Cacat katup jantung dan penyakit jantung bawaan.
• Arteri yang tersumbat (oklusi arteri).
• Sirkulasi darah menurun ke kaki (penyakit arteri perifer).
• Arteri bulging (aneurisma).
H. Kelainan kongenital dan
ketidaknormalan janin

Kesenjangan dalam bidang kesehatan terutama dirasakan pada

penderita kelainan kongenital. Kelainan kongenital adalah suatu kondisi
ketidaknormalan struktur atau fungsi tubuh yang muncul saat lahir.
ADD YOUR TI TLE ADD YOUR TITLE
Kelainan kongenital dapat menyebabkan abortus spontan atau lahir mati.
Nostalgia took
Apabila bayi terlahir me to the depths
dengan baikof maka
past. Nostalgia took me to thedisabilitas
dapat menyebabkan depths of past.

seumur hidup dan menyebabkan pengaruh negatif bagi keluarga dan

lingkungan. WHO memperkirakan 7% dari seluruh kematian neonatus di
dunia adalah karena kelainan kongenital. Kelainan kongenital dapat timbul
akibat berbagai etiologi, misalnya karena mutasi genetik, virus, trauma,
dll.
ADD YOUR TI TLE ADD YOUR TITLE

Nostalgia took me to the depths of past. Nostalgia took me to the depths of past.
Faktor Risiko
Beberapa faktor risiko yang berperan dalam timbulnya kelainan kongenital
adalah sebagai berikut:
a) Nutrisi
Pangan yang dikonsumsi seorang wanita saat belum hamil dan saat hamil
sangat menentukan tingkat kesehatan janin yang dikandungnya. Janin mendapat
nutrisi penuh dari plasenta yang menempel pada rahim sang wanita.
Calon ibu yang kekurangan asam folat dari nutrisinya dapat menyebabkan
janinnya lahir dengan cacat pada tabung saraf (neural tube defect). Kadar asam folat
yang dibutuhkan oleh ibu hamil agar janinnya terhindar dari cacat tabung saraf
adalah 400 mikrogram per hari.(10) Kadar ini bisa diperoleh dengan mengonsumsi
satu tablet asam folat per hari atau dengan mengonsumsi makanan tinggi asam folat
misalnya kacang-kacangan, buah jeruk, brokoli, dan bayam.
Selain asam folat, calon ibu yang kekurangan yodium akan menyebabkan
janinnya lahir dengan kadar yodium rendah sehingga janin tersebut akan tumbuh
dengan disabilitas intelektual
b) Konsumsi obat
Ibu yang mengonsumsi obat antimuntah Ondansetron pada trimester pertama kehamilan
memiliki risiko lebih besar melahirkan bayi dengan kelainan kongenital pada jantung dan celah
orofasial
Ibu hamil sering menderita keputihan dan diobati dengan obat antifungal. Namun, konsumsi
obat antifungal Fluconazole diketahui dapat menimbulkan celah bibir dan langit-langit (cleft lip
and palate) serta kelainan pembuluh darah besar

c) Usia orang tua

Usia ibu dan usia ayah yang tua saat terjadi pembuahan dapat meningkatkan
risiko timbulnya kelainan kongenital pada janin yang dikandung. Dalam sebuah
penelitian di Norwegia, ditemukan hubungan antara usia orang tua yang tua
dengan timbulnya cleft palate .
Sebuah penelitian yang menggunakan data dari The National Birth Defects
Prevention Study mendapatkan hasil bahwa peningkatan usia ayah meningkatkan
risiko timbulnya cleft palate, hernia diafragma, dan kelainan kongenital pada
jantung janin. Penelitian ini juga menemukan bahwa usia ayah yang muda juga
dapat menimbulkan gastroschisis. Usia ayah yang termasuk tua pada saat
pembuahan dikaitkan dengan meningkatnya mutasi DNA dan aberasi kromosom
dalam sperma
d) Lingkungan
Seorang ibu hamil yang merokok dapat menyebabkan timbulnya kelainan kongenital pada
janin yang dikandungnya. Hal ini dibuktikan dalam suatu penelitian di Brazil dimana ditemukan
hubungan antara ibu yang merokok dengan timbulnya cleft lip palate pada janinnya. Mekanisme
mengapa merokok dapat menyebabkan kelainan kongenital pada janin masih belum dimengerti.
Ada dugaan bahwa paparan komponen rokok pada janin dalam kandungan dapat menginduksi
gengen dengan jalur metabolism tertentu.
Jika ibu terpapar polusi udara saat hamil maka janin dapat mengalami kelainan bawaan,
terutama pada bagian genital dan dinding perut. (24,25) Salah satu contoh kelainan kongenital
pada bagian genital adalah hipospadia, yaitu posisi lubang penis di bagian bawah batang penis,
bukan pada bagian ujungnya.
 THANK YOU
202X The user can perform the presentation on a projector or computer,
and the powerpoint can be printed out and made into film.