Tugas : HIV dan AIDS

Dosen : Nofa Anggraini,SST,M.Kes

Kelompok 4 :
1. Ayu Khoirunnisa
2. Anastasia Ughul
3. Agustina Kamban
4. Adriana Herlina
5. Dorma Aritonang
6. Rasih
7. Ike Fikih Fitriani
8. Raina Sitorus
9. Tia Noviwarti
10. Novi Khusnul Khotimah
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ABDI NUSANTARA
PROGRAM DIII KEBIDANAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

No Reg 01
Nama Pengkaji : Ny A
Hari/tanggal : Senin 4 Juli 20212
Waktu Pengkajian : 14.00 WIB
Tempat Pengkajian : BPM

1. DATA SUBJEKTIF
A. Identitas
Jenis Istri Suami
Identitas
Nama Ny. A Tn. C
Umur 35 th 40th
Suku/bangsa Indonesia Indonesia
Agama Islam Islam
Pendidikan SMA SMA
Pekerjaan Pedagang Pedagang
Alamat rumah Kalideres Kalideres
Tlp
081265754368 081265754390
HP
Alamat kantor -
Tlp
HP

Anamnesa pada tanggal:

1) Keluhan utama saat masuk
Ibu mengatakan nyeri pada luka SC 2mgg yang lalu
Ibu mengatakan telah melakukan tes HIV sebelum melahirkan dan dinyatakan
reaktif
2) Riwayat Antenatal
Pemeriksaan di :
Bidan
Kelainan/komplikasi : tidak ada
Usia Kehamilan : 38 mgg
Para : P1A0

3) Riwayat Persalinan
 Anak Ke dua
 Persalinan lahir tanggal : - Jam:-
 Jenis Kelamin :
-
  Perdarahan kala III :-
 Perdarahan kala IV:-
 Perdarahan Total :-
 Perdarahan selama operasi :
 Jenis Persalinan : spontan/tindakan.............., atas indikasi : tidak ada
 Placenta : spontan/manual
 Perineum : utuh / rupture / episiotomi
 Anastesi :-
 Jahitan :-
 Infuse cairan :-
 Transfusi darah :-

4) Tanda Bahaya Nifas

 Sakit kepala hebat : tidak
 Pandangan kabur : tidak
 Kelelahan atau sesak : tidak
 Demam : tidak
 Nyeri payudara, pembengkakan payudara,
 luka atau perdarahan pada puting : tidak
 Nyeri perut hebat : tidak
 Bengkak pada tangan, wajah. Tungkai, : tidak
 Perdarahan berlebihan : tidak
 Sekret vagina berbau : tidak

2. Pola Kebutuhan sehari-hari

a. Pola Nutrisi :
Alergi Terhadap Makanan : tidak ada
Budaya terhadap Konsumsi Makanan : tidak ada
Kebiasaan Minum : 8gelas sehari

b. Pola Eliminasi :
 BAB : 1x sehari
 BAK :3x sehari

c. Mobilisasi : baik
d. Pola Aktifitas Pekerjaan : baik
e. Pola Istirahat : baik
f. Personal Hygiene :baik
g. Pola Seksual : belum dilakukan

3. Psikososial Spiritual
a. Tanggapan dan dukungan keluarga terhadap kehamilannya
baik........................................................................................................................
.........................................................................................................................
b. Pengambilan keputusan dalam keluarga
suami.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
 c. Lingkungan yang berpengaruh
Tinggal dengan siapa : suami
Dukungan Lingkungan : baik

B. DATA OBJEKTIF
Pemeriksaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80
Pernafasan : 16
Suhu : 36,3 C
Berat Badan : 50 Kg

Pemeriksaan Sistematis
a. Kepala
Muka : Edema :-
Mata :
Konjungtiva : kemerahan

Sklera : tidak pucat

b. Dada dan Axila (ketiak)

Mamae :
Pembengkakan : tidak ada
Benjolan : tidak ada
Simetris :ya
Kemerahan : tidak
Areola : kehitaman
Puting susu : menonjol
Pengeluaran : ASI
Axilla : Pembesaran kelenjar getah bening : tidak ada. nyeri : tidak

c. Abdomen
 TFU : tidak teraba Kontraksi : tidak ada
 Kandung Kemih : kosong
 Kembung : tidak ada

d. Ekstermitas
Tungkai : normal Merah: tidak
Edema : tidak ada

e. Ano-genital
 Lochea : serosa
 Bau : tidak ada
 Vulva : tidak ada kelainan
 Jahitan Perineum : tidak ada
 Penyembuhan luka: tidak ada

f. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium :
Tidak ada
 II. ANALISIS
Ny. A P1A0 nifas 2 mgg dengan Infeksi luka operasi dan HIV Reaktif

III. PENATALAKSANAAN
1. Memberi informasi mengenai hasil pemeriksaan
2. Memberikan edukasi pada pasien dan keluarga tentang rasa nyeri pada jahitan luka
operasi
3. Memberikan dukungan psikologi untuk penanganan selanjutnya terkait HIV
4. Menganjurkan ibu mengkonsumi nutrisi yang baik
5. Melakukan kolaborasi dengan dokter terkait HIV dan infeksi luka operasi

Kesimpulan
Ny. A P1A0 nifas 2 mgg dengan Infeksi luka operasi dan HIV reaktif menyetujui untuk ke
Rumah sakit dan suami ikut mendukung.