SOAP 112

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. S P3A0 POST PARTUM 2 JAM
Tanggal Pengkajian : 12 April 2023
Waktu Pengkajiam : 13.00 WIB
Tempat Pengkajian : RSUD Bob Bazar Kalianda
Pengkaji : Ayu Khoirunnisa

SUBJEKTIF (S)
A. Identitas : Istri Suami
Nama : Ny. S Tn. D
Umur : 36 tahun 35 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Swasta
Alamat : Kalianda
Keluhan : Ibu masih merasakan kondisinya baik tapi masih meraskaan perutnya mulas-mulas
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kes :Compos Mentis
TD: 120/80 RR : 20xmnt
a. Kepala
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva Merah Muda Sklera : Putih
Telinga :Bersih
Hidung :Bersih
Mulut : Bersih, Tidak ada karies
b. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Bunyi jantung normal
c. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, ada pengeluaran ASI,
Tidak ada nyeri Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
d. Pemeriksaan Abdomen
TFU : 2 jari bawah pusat, Kontraksi Uterus : Teraba keras,
Kandung Kemih : Kosong
e. Ekstremitas Atas dan Bawah
Atas :
Bentuk : Simetris Oedema : Tidak Ada Kekuatan otot : Baik
Bawah
Oedema: Tidak ada Varises: Tidak ada Reflek patella : (+)
Kelenjar Bartholine : Baik, Tidak ada pembengkakan
 f. Genetalia
Keadaan : Bersih, lochea ada berwarna merah (locea rubra),
Perineum : Baik, tidak ada luka
g. Anus : Tidak ada Hemoroid

Analisa
Diagnosa : Ny. Z P3A0 Post Partum 2 jam

Penatalaksanaan
1. Menginformasikan kepada pasien hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Ibu
mengerti
2. Memberitahu ibu Teknik menyusui bayinya dan Menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya. Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk berjalan, bergerak dibantu oleh suaminya. Ibu mengerti dan
akan melakukannya
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya post partum seperti demam, adanya pembengkakan
pada kaki dan tangan, perdarahan berbau. Ibu mengerti dan akan memberitahu
petugas Kesehatan terkait keluhan tersebut
5. Memberitahu Ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur pada saat bayi tidur dan
bergantian menjaga bayi dengan suami dan keluarga nya. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu. Ibu akan meminumnya

SOAP 113

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. Z P1A0 POST PARTUM 2 JAM
Tanggal Pengkajian : 14 April 2023
Waktu Pengkajiam : 12.00 WIB
Tempat Pengkajian : RSUD Bob Bazar Kalianda
Pengkaji : Ayu Khoirunnisa

SUBJEKTIF (S)
A. Identitas : Istri Suami
Nama : Ny. Z Tn. V
Umur : 29 tahun 30 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Swasta
Alamat : Kalianda
Keluhan : Ibu masih merasakan kondisinya baik tapi masih meraskaan perutnya mulas-mulas
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kes :Compos Mentis
TD: 120/80 RR : 20xmnt
a. Kepala
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva Merah Muda Sklera : Putih
Telinga :Bersih
Hidung :Bersih
Mulut : Bersih, Tidak ada karies
b. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Bunyi jantung normal
c. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, ada pengeluaran ASI,
Tidak ada nyeri Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
d. Pemeriksaan Abdomen
TFU : 2 jari bawah pusat, Kontraksi Uterus : Teraba keras,
Kandung Kemih : Kosong
e. Ekstremitas Atas dan Bawah
Atas :
Bentuk : Simetris Oedema : Tidak Ada Kekuatan otot : Baik
Bawah
Oedema: Tidak ada Varises: Tidak ada Reflek patella : (+)
Kelenjar Bartholine : Baik, Tidak ada pembengkakan
f. Genetalia
Keadaan : Bersih, lochea ada berwarna merah (locea rubra),
Perineum : Baik, Jahitan baik
g. Anus : Tidak ada Hemoroid

Analisa
Diagnosa : Ny. Z P1A0 Post Partum 2 jam

Penatalaksanaan
1. Menginformasikan kepada pasien hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Ibu
mengerti
2. Memberitahu ibu Teknik menyusui bayinya dan Menganjurkan ibu untuk
memberikan ASI Eksklusif pada bayinya. Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk berjalan, bergerak dibantu oleh suaminya. Ibu mengerti
dan akan melakukannya
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya post partum seperti demam, adanya
pembengkakan pada kaki dan tangan, perdarahan berbau. Ibu mengerti dan akan
memberitahu petugas Kesehatan terkait keluhan tersebut
5. Memberitahu Ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur pada saat bayi tidur dan
bergantian menjaga bayi dengan suami dan keluarga nya. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu. Ibu akan meminumnya
SOAP 114

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. M P2A0 POST PARTUM 2 JAM

Tanggal Pengkajian : 11 April 2023

Waktu Pengkajiam : 10.00 WIB
Tempat Pengkajian : RSUD Bob Bazar Kalianda
Pengkaji : Ayu Khoirunnisa

SUBJEKTIF (S)
A. Identitas : Istri Suami
Nama : Ny. M Tn. A
Umur : 29 tahun 32 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SD
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Buruh
Alamat : Ketapang
Kab. Lampung Selatan
Keluhan : Ibu masih merasakan kondisinya baik tapi masih meraskaan perutnya mulas-mulas
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kes :Compos Mentis
TD: 120/80 RR : 20xmnt
a. Kepala
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva Merah Muda Sklera : Putih
Telinga :Bersih
Hidung :Bersih
Mulut : Bersih, Tidak ada karies
b. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Bunyi jantung normal
c. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, ada pengeluaran ASI,
Tidak ada nyeri Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
d. Pemeriksaan Abdomen
TFU : 2 jari bawah pusat, Kontraksi Uterus : Teraba keras,
Kandung Kemih : Kosong
e. Ekstremitas Atas dan Bawah
Atas :
Bentuk : Simetris Oedema : Tidak Ada Kekuatan otot : Baik
Bawah
 Oedema: Tidak ada Varises: Tidak ada Reflek patella : (+)
Kelenjar Bartholine : Baik, Tidak ada pembengkakan
f. Genetalia
Keadaan : Bersih, lochea ada berwarna merah (locea rubra),
Perineum : Baik, tidak ada luka
g. Anus : Tidak ada Hemoroid

Analisa
Diagnosa : Ny. M P2A0 Post Partum 2 jam

Penatalaksanaan
1. Menginformasikan kepada pasien hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Ibu
mengerti
2. Memberitahu ibu Teknik menyusui bayinya dan Menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya. Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk berjalan, bergerak dibantu oleh suaminya. Ibu mengerti dan
akan melakukannya
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya post partum seperti demam, adanya pembengkakan
pada kaki dan tangan, perdarahan berbau. Ibu mengerti dan akan memberitahu
petugas Kesehatan terkait keluhan tersebut
5. Memberitahu Ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur pada saat bayi tidur dan
bergantian menjaga bayi dengan suami dan keluarga nya. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu. Ibu akan meminumnya

SOAP 115

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. G P2A0 POST PARTUM 2 JAM
Tanggal Pengkajian : 22 April 2023
Waktu Pengkajiam : 13.00 WIB
Tempat Pengkajian : RSUD Bob Bazar Kalianda
Pengkaji : Ayu Khoirunnisa

SUBJEKTIF (S)
A. Identitas : Istri Suami
Nama : Ny. G Tn. P
Umur : 25 tahun 25 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Swasta
 Alamat : Sidomulyo
Keluhan : Ibu masih merasakan kondisinya baik tapi masih meraskaan perutnya mulas-mulas
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kes :Compos Mentis
TD: 120/80 RR : 20xmnt
a. Kepala
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva Merah Muda Sklera : Putih
Telinga :Bersih
Hidung :Bersih
Mulut : Bersih, Tidak ada karies
b. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Bunyi jantung normal
c. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, ada pengeluaran ASI,
Tidak ada nyeri Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
d. Pemeriksaan Abdomen
TFU : 2 jari bawah pusat, Kontraksi Uterus : Teraba keras,
Kandung Kemih : Kosong
e. Ekstremitas Atas dan Bawah
Atas :
Bentuk : Simetris Oedema : Tidak Ada Kekuatan otot : Baik
Bawah
Oedema: Tidak ada Varises: Tidak ada Reflek patella : (+)
Kelenjar Bartholine : Baik, Tidak ada pembengkakan
f. Genetalia
Keadaan : Bersih, lochea ada berwarna merah (locea rubra),
Perineum : Baik, tidak ada luka
g. Anus : Tidak ada Hemoroid

Analisa
Diagnosa : P2A0 Post Partum 2 jam

Penatalaksanaan
1. Menginformasikan kepada pasien hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Ibu
mengerti
2. Memberitahu ibu Teknik menyusui bayinya dan Menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya. Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk berjalan, bergerak dibantu oleh suaminya. Ibu mengerti dan
akan melakukannya
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya post partum seperti demam, adanya pembengkakan
pada kaki dan tangan, perdarahan berbau. Ibu mengerti dan akan memberitahu
petugas Kesehatan terkait keluhan tersebut
5. Memberitahu Ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur pada saat bayi tidur dan
bergantian menjaga bayi dengan suami dan keluarga nya. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu. Ibu akan meminumnya
SOAP 116

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. B P1A0 POST PARTUM 2 JAM
Tanggal Pengkajian : 2 April 2023
Waktu Pengkajiam : 11.00 WIB
Tempat Pengkajian : RSUD Bob Bazar Kalianda
Pengkaji : Ayu Khoirunnisa

SUBJEKTIF (S)
A. Identitas : Istri Suami
Nama : Ny. B Tn. S
Umur : 35 tahun 37 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Swasta
Alamat : Kalianda
Keluhan : Ibu masih merasakan kondisinya baik tapi masih meraskaan perutnya mulas-mulas
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kes :Compos Mentis
TD: 120/80 RR : 20xmnt
a. Kepala
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva Merah Muda Sklera : Putih
Telinga :Bersih
Hidung :Bersih
Mulut : Bersih, Tidak ada karies
b. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Bunyi jantung normal
c. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, ada pengeluaran ASI,
Tidak ada nyeri Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
d. Pemeriksaan Abdomen
TFU : 2 jari bawah pusat, Kontraksi Uterus : Teraba keras,
Kandung Kemih : Kosong
e. Ekstremitas Atas dan Bawah
Atas :
Bentuk : Simetris Oedema : Tidak Ada Kekuatan otot : Baik
Bawah
Oedema: Tidak ada Varises: Tidak ada Reflek patella : (+)
 Kelenjar Bartholine : Baik, Tidak ada pembengkakan
f. Genetalia
Keadaan : Bersih, lochea ada berwarna merah (locea rubra),
Perineum : Baik, Jahitan baik
g. Anus : Tidak ada Hemoroid

Analisa
Diagnosa : Ny. B P1A0 Post Partum 2 jam

Penatalaksanaan
1. Menginformasikan kepada pasien hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Ibu
mengerti
2. Memberitahu ibu Teknik menyusui bayinya dan Menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya. Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk berjalan, bergerak dibantu oleh suaminya. Ibu mengerti dan
akan melakukannya
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya post partum seperti demam, adanya pembengkakan
pada kaki dan tangan, perdarahan berbau. Ibu mengerti dan akan memberitahu
petugas Kesehatan terkait keluhan tersebut
5. Memberitahu Ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur pada saat bayi tidur dan
bergantian menjaga bayi dengan suami dan keluarga nya. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu. Ibu akan meminumnya

SOAP 117

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. A P2A0 POST PARTUM 2 JAM

Tanggal Pengkajian : 21 April 2023

Waktu Pengkajiam : 08.00 WIB
Tempat Pengkajian : RSUD Bob Bazar Kalianda
Pengkaji : Ayu Khoirunnisa

SUBJEKTIF (S)
A. Identitas : Istri Suami
Nama : Ny. A Tn. A
Umur : 29 tahun 32 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Petani
Alamat : RT 05 RK 01, Sidorejo, Kec. Sidomulyo,
 Kab. Lampung Selatan
Keluhan : Ibu masih merasakan kondisinya baik tapi masih meraskaan perutnya mulas-mulas
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kes :Compos Mentis
TD: 120/80 RR : 20xmnt
a. Kepala
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva Merah Muda Sklera : Putih
Telinga :Bersih
Hidung :Bersih
Mulut : Bersih, Tidak ada karies
b. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Bunyi jantung normal
c. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, ada pengeluaran ASI,
Tidak ada nyeri Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
d. Pemeriksaan Abdomen
TFU : 2 jari bawah pusat, Kontraksi Uterus : Teraba keras,
Kandung Kemih : Kosong
e. Ekstremitas Atas dan Bawah
Atas :
Bentuk : Simetris Oedema : Tidak Ada Kekuatan otot : Baik
Bawah
Oedema: Tidak ada Varises: Tidak ada Reflek patella : (+)
Kelenjar Bartholine : Baik, Tidak ada pembengkakan
f. Genetalia
Keadaan : Bersih, lochea ada berwarna merah (locea rubra),
Perineum : Baik, tidak ada luka
g. Anus : Tidak ada Hemoroid

Analisa
Diagnosa : Ny. A P2A0 Post Partum 2 jam

Penatalaksanaan
1. Menginformasikan kepada pasien hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Ibu
mengerti
2. Memberitahu ibu Teknik menyusui bayinya dan Menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya. Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk berjalan, bergerak dibantu oleh suaminya. Ibu mengerti dan
akan melakukannya
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya post partum seperti demam, adanya pembengkakan
pada kaki dan tangan, perdarahan berbau. Ibu mengerti dan akan memberitahu
petugas Kesehatan terkait keluhan tersebut
5. Memberitahu Ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur pada saat bayi tidur dan
bergantian menjaga bayi dengan suami dan keluarga nya. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu. Ibu akan meminumnya
SOAP 118

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. B P3A0 POST PARTUM 2 JAM
Tanggal Pengkajian : 6 Maret 2023
Waktu Pengkajiam : 16.00 WIB
Tempat Pengkajian : RSUD Bob Bazar Kalianda
Pengkaji : Ayu Khoirunnisa

SUBJEKTIF (S)
A. Identitas : Istri Suami
Nama : Ny. B Tn. K
Umur : 25 tahun 25 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Swasta
Alamat : RT 010 RK 01, Sidodadi, Kec. Sidomulyo,
Keluhan : Ibu masih merasakan kondisinya baik tapi masih meraskaan perutnya mulas-mulas
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kes :Compos Mentis
TD: 120/80 RR : 20xmnt
a. Kepala
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva Merah Muda Sklera : Putih
Telinga :Bersih
Hidung :Bersih
Mulut : Bersih, Tidak ada karies
b. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Bunyi jantung normal
c. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, ada pengeluaran ASI,
Tidak ada nyeri Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
d. Pemeriksaan Abdomen
TFU : 2 jari bawah pusat, Kontraksi Uterus : Teraba keras,
Kandung Kemih : Kosong
e. Ekstremitas Atas dan Bawah
Atas :
Bentuk : Simetris Oedema : Tidak Ada Kekuatan otot : Baik
Bawah
Oedema: Tidak ada Varises: Tidak ada Reflek patella : (+)
 Kelenjar Bartholine : Baik, Tidak ada pembengkakan
f. Genetalia
Keadaan : Bersih, lochea ada berwarna merah (locea rubra),
Perineum : Baik, tidak ada luka
g. Anus : Tidak ada Hemoroid

Analisa
Diagnosa : Ny. B P3A0 Post Partum 2 jam

Penatalaksanaan
1. Menginformasikan kepada pasien hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Ibu
mengerti
2. Memberitahu ibu Teknik menyusui bayinya dan Menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya. Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk berjalan, bergerak dibantu oleh suaminya. Ibu mengerti dan
akan melakukannya
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya post partum seperti demam, adanya pembengkakan
pada kaki dan tangan, perdarahan berbau. Ibu mengerti dan akan memberitahu
petugas Kesehatan terkait keluhan tersebut
5. Memberitahu Ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur pada saat bayi tidur dan
bergantian menjaga bayi dengan suami dan keluarga nya. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu. Ibu akan meminumnya

SOAP 119

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. C P1A0 POST PARTUM 2 JAM
Tanggal Pengkajian : 26 April 2023
Waktu Pengkajiam : 10.00 WIB
Tempat Pengkajian : RSUD Bob Bazar Kalianda
Pengkaji : Ayu Khoirunnisa

SUBJEKTIF (S)
A. Identitas : Istri Suami
Nama : Ny. C Tn. M
Umur : 25 tahun 25 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Swasta
 Alamat : RT 010 RK 01, Sidodadi, Kec. Sidomulyo,
Keluhan : Ibu masih merasakan kondisinya baik tapi masih meraskaan perutnya mulas-mulas
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kes :Compos Mentis
TD: 120/80 RR : 20xmnt
a. Kepala
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva Merah Muda Sklera : Putih
Telinga :Bersih
Hidung :Bersih
Mulut : Bersih, Tidak ada karies
b. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Bunyi jantung normal
c. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, ada pengeluaran ASI,
Tidak ada nyeri Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
d. Pemeriksaan Abdomen
TFU : 2 jari bawah pusat, Kontraksi Uterus : Teraba keras,
Kandung Kemih : Kosong
e. Ekstremitas Atas dan Bawah
Atas :
Bentuk : Simetris Oedema : Tidak Ada Kekuatan otot : Baik
Bawah
Oedema: Tidak ada Varises: Tidak ada Reflek patella : (+)
Kelenjar Bartholine : Baik, Tidak ada pembengkakan
f. Genetalia
Keadaan : Bersih, lochea ada berwarna merah (locea rubra),
Perineum : Baik, Jahitan baik
g. Anus : Tidak ada Hemoroid

Analisa
Diagnosa : Ny. C P1A0 Post Partum 2 jam

Penatalaksanaan
1. Menginformasikan kepada pasien hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Ibu
mengerti
2. Memberitahu ibu Teknik menyusui bayinya dan Menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya. Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk berjalan, bergerak dibantu oleh suaminya. Ibu mengerti dan
akan melakukannya
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya post partum seperti demam, adanya pembengkakan
pada kaki dan tangan, perdarahan berbau. Ibu mengerti dan akan memberitahu
petugas Kesehatan terkait keluhan tersebut
5. Memberitahu Ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur pada saat bayi tidur dan
bergantian menjaga bayi dengan suami dan keluarga nya. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu. Ibu akan meminumnya
SOAP 120

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. F P2A0 POST PARTUM 6 JAM

Tanggal Pengkajian : 3 April 2023

Waktu Pengkajiam : 08.00 WIB
Tempat Pengkajian : RSUD Bob Bazar Kalianda
Pengkaji : Ayu Khoirunnisa

SUBJEKTIF (S)
A. Identitas : Istri Suami
Nama : Ny. F Tn. A
Umur : 29 tahun 32 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Petani
Alamat : RT 05 RK 01, Sidorejo, Kec. Sidomulyo,
Kab. Lampung Selatan
Keluhan : Ibu masih merasakan kondisinya baik tapi masih meraskaan perutnya mulas-mulas
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kes :Compos Mentis
TD: 120/80 RR : 20xmnt
a. Kepala
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva Merah Muda Sklera : Putih
Telinga :Bersih
Hidung :Bersih
Mulut : Bersih, Tidak ada karies
b. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Bunyi jantung normal
c. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, ada pengeluaran ASI,
Tidak ada nyeri Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
d. Pemeriksaan Abdomen
TFU : 3 jari bawah pusat, Kontraksi Uterus : Teraba keras,
Kandung Kemih : Kosong
e. Ekstremitas Atas dan Bawah
Atas :
Bentuk : Simetris Oedema : Tidak Ada Kekuatan otot : Baik
Bawah
 Oedema: Tidak ada Varises: Tidak ada Reflek patella : (+)
Kelenjar Bartholine : Baik, Tidak ada pembengkakan
f. Genetalia
Keadaan : Bersih, lochea ada berwarna merah (locea rubra),
Perineum : Baik, tidak ada luka
g. Anus : Tidak ada Hemoroid

Analisa
Diagnosa : Ny. F P2A0 Post Partum 6 jam

Penatalaksanaan
1. Menginformasikan kepada pasien hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Ibu
mengerti
2. Memberitahu ibu Teknik menyusui bayinya dan Menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya. Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk berjalan, bergerak dibantu oleh suaminya. Ibu mengerti dan
akan melakukannya
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya post partum seperti demam, adanya pembengkakan
pada kaki dan tangan, perdarahan berbau. Ibu mengerti dan akan memberitahu
petugas Kesehatan terkait keluhan tersebut
5. Memberitahu Ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur pada saat bayi tidur dan
bergantian menjaga bayi dengan suami dan keluarga nya. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu. Ibu akan meminumnya

SOAP 121

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. N P4A0 POST PARTUM 6 JAM
Tanggal Pengkajian : 22 April2023
Waktu Pengkajiam : 13.00 WIB
Tempat Pengkajian : RSUD Bob Bazar Kalianda
Pengkaji : Ayu Khoirunnisa

SUBJEKTIF (S)
A. Identitas : Istri Suami
Nama : Ny. N Tn. A
Umur : 25 tahun 25 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Swasta
 Alamat : RT 010 RK 01, Sidodadi, Kec. Sidomulyo,
Keluhan : Ibu masih merasakan kondisinya baik tapi masih meraskaan perutnya mulas-mulas
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kes :Compos Mentis
TD: 120/80 RR : 20xmnt
a. Kepala
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva Merah Muda Sklera : Putih
Telinga :Bersih
Hidung :Bersih
Mulut : Bersih, Tidak ada karies
b. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Bunyi jantung normal
c. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, ada pengeluaran ASI,
Tidak ada nyeri Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
d. Pemeriksaan Abdomen
TFU : 3 jari bawah pusat, Kontraksi Uterus : Teraba keras,
Kandung Kemih : Kosong
e. Ekstremitas Atas dan Bawah
Atas :
Bentuk : Simetris Oedema : Tidak Ada Kekuatan otot : Baik
Bawah
Oedema: Tidak ada Varises: Tidak ada Reflek patella : (+)
Kelenjar Bartholine : Baik, Tidak ada pembengkakan
f. Genetalia
Keadaan : Bersih, lochea ada berwarna merah (locea rubra),
Perineum : Baik, tidak ada luka
g. Anus : Tidak ada Hemoroid

Analisa
Diagnosa : P4A0 Post Partum 6 jam

Penatalaksanaan
1. Menginformasikan kepada pasien hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Ibu
mengerti
2. Memberitahu ibu Teknik menyusui bayinya dan Menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya. Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk berjalan, bergerak dibantu oleh suaminya. Ibu mengerti dan
akan melakukannya
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya post partum seperti demam, adanya pembengkakan
pada kaki dan tangan, perdarahan berbau. Ibu mengerti dan akan memberitahu
petugas Kesehatan terkait keluhan tersebut
5. Memberitahu Ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur pada saat bayi tidur dan
bergantian menjaga bayi dengan suami dan keluarga nya. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu. Ibu akan meminumnya
SOAP 122

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. H P1A0 POST PARTUM 6 JAM
Tanggal Pengkajian : 14 April 2023
Waktu Pengkajiam : 13.00 WIB
Tempat Pengkajian : RSUD Bob Bazar Kalianda
Pengkaji : Ayu Khoirunnisa

SUBJEKTIF (S)
A. Identitas : Istri Suami
Nama : Ny. H Tn. S
Umur : 35 tahun 38 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Swasta
Alamat :Kalianda
Keluhan : Ibu masih merasakan kondisinya baik tapi masih meraskaan perutnya mulas-mulas
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kes :Compos Mentis
TD: 120/80 RR : 20xmnt
a. Kepala
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva Merah Muda Sklera : Putih
Telinga :Bersih
Hidung :Bersih
Mulut : Bersih, Tidak ada karies
b. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Bunyi jantung normal
c. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, ada pengeluaran ASI,
Tidak ada nyeri Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
d. Pemeriksaan Abdomen
TFU : 2 jari bawah pusat, Kontraksi Uterus : Teraba keras,
Kandung Kemih : Kosong
e. Ekstremitas Atas dan Bawah
Atas :
Bentuk : Simetris Oedema : Tidak Ada Kekuatan otot : Baik
Bawah
Oedema: Tidak ada Varises: Tidak ada Reflek patella : (+)
 Kelenjar Bartholine : Baik, Tidak ada pembengkakan
f. Genetalia
Keadaan : Bersih, lochea ada berwarna merah (locea rubra),
Perineum : Baik, Jahitan baik
g. Anus : Tidak ada Hemoroid

Analisa
Diagnosa : Ny. H P1A0 Post Partum 6 jam

Penatalaksanaan
1. Menginformasikan kepada pasien hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Ibu
mengerti
2. Memberitahu ibu Teknik menyusui bayinya dan Menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya. Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk berjalan, bergerak dibantu oleh suaminya. Ibu mengerti dan
akan melakukannya
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya post partum seperti demam, adanya pembengkakan
pada kaki dan tangan, perdarahan berbau. Ibu mengerti dan akan memberitahu
petugas Kesehatan terkait keluhan tersebut
5. Memberitahu Ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur pada saat bayi tidur dan
bergantian menjaga bayi dengan suami dan keluarga nya. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu. Ibu akan meminumnya

SOAP 123

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. P P2A0 POST PARTUM 6 JAM

Tanggal Pengkajian : 12 Maret 2023

Waktu Pengkajiam : 08.00 WIB
Tempat Pengkajian : RSUD Bob Bazar Kalianda
Pengkaji : Ayu Khoirunnisa

SUBJEKTIF (S)
A. Identitas : Istri Suami
Nama : Ny. P Tn. O
Umur : 32 tahun 32 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Petani
Alamat : RT 05 RK 01, Sidorejo, Kec. Sidomulyo,
 Kab. Lampung Selatan
Keluhan : Ibu masih merasakan kondisinya baik tapi masih meraskaan perutnya mulas-mulas
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kes :Compos Mentis
TD: 120/80 RR : 20xmnt
h. Kepala
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva Merah Muda Sklera : Putih
Telinga :Bersih
Hidung :Bersih
Mulut : Bersih, Tidak ada karies
a. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Bunyi jantung normal
b. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, ada pengeluaran ASI,
Tidak ada nyeri Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
c. Pemeriksaan Abdomen
TFU : 3 jari bawah pusat, Kontraksi Uterus : Teraba keras,
Kandung Kemih : Kosong
d. Ekstremitas Atas dan Bawah
Atas :
Bentuk : Simetris Oedema : Tidak Ada Kekuatan otot : Baik
Bawah
Oedema: Tidak ada Varises: Tidak ada Reflek patella : (+)
Kelenjar Bartholine : Baik, Tidak ada pembengkakan
e. Genetalia
Keadaan : Bersih, lochea ada berwarna merah (locea rubra),
Perineum : Baik, tidak ada luka
f. Anus : Tidak ada Hemoroid

Analisa
Diagnosa : Ny. P P2A0 Post Partum 6 jam

Penatalaksanaan
1. Menginformasikan kepada pasien hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Ibu
mengerti
2. Memberitahu ibu Teknik menyusui bayinya dan Menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya. Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk berjalan, bergerak dibantu oleh suaminya. Ibu mengerti dan
akan melakukannya
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya post partum seperti demam, adanya pembengkakan
pada kaki dan tangan, perdarahan berbau. Ibu mengerti dan akan memberitahu
petugas Kesehatan terkait keluhan tersebut
5. Memberitahu Ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur pada saat bayi tidur dan
bergantian menjaga bayi dengan suami dan keluarga nya. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu. Ibu akan meminumnya
SOAP 124

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. N P3A0 POST PARTUM 2 JAM
Tanggal Pengkajian : 19 April 2023
Waktu Pengkajiam : 11.00 WIB
Tempat Pengkajian : RSUD Bob Bazar Kalianda
Pengkaji : Ayu Khoirunnisa

SUBJEKTIF (S)
A. Identitas : Istri Suami
Nama : Ny. N Tn. K
Umur : 31 tahun 35 tahun
Agama : Kristen Kristen
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Swasta
Alamat : RT 01 RK 01, Pasuruan, Kec. Penengahan,
Keluhan : Ibu masih merasakan kondisinya baik tapi masih meraskaan perutnya mulas-mulas
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kes :Compos Mentis
TD: 120/80 RR : 20xmnt
a. Kepala
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva Merah Muda Sklera : Putih
Telinga :Bersih
Hidung :Bersih
Mulut : Bersih, Tidak ada karies
b. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Bunyi jantung normal
c. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, ada pengeluaran ASI,
Tidak ada nyeri Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
d. Pemeriksaan Abdomen
TFU : 2 jari bawah pusat, Kontraksi Uterus : Teraba keras,
Kandung Kemih : Kosong
e. Ekstremitas Atas dan Bawah
Atas :
Bentuk : Simetris Oedema : Tidak Ada Kekuatan otot : Baik
Bawah
Oedema: Tidak ada Varises: Tidak ada Reflek patella : (+)
 Kelenjar Bartholine : Baik, Tidak ada pembengkakan
f. Genetalia
Keadaan : Bersih, lochea ada berwarna merah (locea rubra),
Perineum : Baik, tidak ada luka
g. Anus : Tidak ada Hemoroid

Analisa
Diagnosa : Ny. N P3A0 Post Partum 2 jam

Penatalaksanaan
1. Menginformasikan kepada pasien hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Ibu
mengerti
2. Memberitahu ibu Teknik menyusui bayinya dan Menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya. Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk berjalan, bergerak dibantu oleh suaminya. Ibu mengerti dan
akan melakukannya
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya post partum seperti demam, adanya pembengkakan
pada kaki dan tangan, perdarahan berbau. Ibu mengerti dan akan memberitahu
petugas Kesehatan terkait keluhan tersebut
5. Memberitahu Ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur pada saat bayi tidur dan
bergantian menjaga bayi dengan suami dan keluarga nya. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu. Ibu akan meminumnya

SOAP 125

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. L P1A0 POST PARTUM 2 JAM
Tanggal Pengkajian : 9 April 2023
Waktu Pengkajiam : 10.00 WIB
Tempat Pengkajian : RSUD Bob Bazar Kalianda
Pengkaji : Ayu Khoirunnisa

SUBJEKTIF (S)
A. Identitas : Istri Suami
Nama : Ny. L Tn. J
Umur : 31 tahun 32 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Swasta
 Alamat : RT 010 RK 01, Sidodadi, Kec. Sidomulyo,
Keluhan : Ibu masih merasakan kondisinya baik tapi masih meraskaan perutnya mulas-mulas
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kes :Compos Mentis
TD: 120/80 RR : 20xmnt
a. Kepala
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva Merah Muda Sklera : Putih
Telinga :Bersih
Hidung :Bersih
Mulut : Bersih, Tidak ada karies
b. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Bunyi jantung normal
c. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, ada pengeluaran ASI,
Tidak ada nyeri Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
d. Pemeriksaan Abdomen
TFU : 2 jari bawah pusat, Kontraksi Uterus : Teraba keras,
Kandung Kemih : Kosong
e. Ekstremitas Atas dan Bawah
Atas :
Bentuk : Simetris Oedema : Tidak Ada Kekuatan otot : Baik
Bawah
Oedema: Tidak ada Varises: Tidak ada Reflek patella : (+)
Kelenjar Bartholine : Baik, Tidak ada pembengkakan
f. Genetalia
Keadaan : Bersih, lochea ada berwarna merah (locea rubra),
Perineum : Baik, Jahitan baik
g. Anus : Tidak ada Hemoroid

Analisa
Diagnosa : Ny. L P1A0 Post Partum 2 jam

Penatalaksanaan
1. Menginformasikan kepada pasien hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Ibu
mengerti
2. Memberitahu ibu Teknik menyusui bayinya dan Menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya. Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk berjalan, bergerak dibantu oleh suaminya. Ibu mengerti dan
akan melakukannya
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya post partum seperti demam, adanya pembengkakan
pada kaki dan tangan, perdarahan berbau. Ibu mengerti dan akan memberitahu
petugas Kesehatan terkait keluhan tersebut
5. Memberitahu Ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur pada saat bayi tidur dan
bergantian menjaga bayi dengan suami dan keluarga nya. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu. Ibu akan meminumnya
SOAP 126

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. K P2A0 POST PARTUM 2 JAM

Tanggal Pengkajian : 27 April 2023

Waktu Pengkajiam : 08.00 WIB
Tempat Pengkajian : RSUD Bob Bazar Kalianda
Pengkaji : Ayu Khoirunnisa

SUBJEKTIF (S)
A. Identitas : Istri Suami
Nama : Ny. K Tn. A
Umur : 32 tahun 32 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Petani
Alamat : RT 05 RK 01, Sidorejo, Kec. Sidomulyo,
Kab. Lampung Selatan
Keluhan : Ibu masih merasakan kondisinya baik tapi masih meraskaan perutnya mulas-mulas
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kes :Compos Mentis
TD: 120/80 RR : 20xmnt
a. Kepala
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva Merah Muda Sklera : Putih
Telinga :Bersih
Hidung :Bersih
Mulut : Bersih, Tidak ada karies
b. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Bunyi jantung normal
c. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, ada pengeluaran ASI,
Tidak ada nyeri Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
d. Pemeriksaan Abdomen
TFU : 2 jari bawah pusat, Kontraksi Uterus : Teraba keras,
Kandung Kemih : Kosong
e. Ekstremitas Atas dan Bawah
Atas :
Bentuk : Simetris Oedema : Tidak Ada Kekuatan otot : Baik
Bawah
 Oedema: Tidak ada Varises: Tidak ada Reflek patella : (+)
Kelenjar Bartholine : Baik, Tidak ada pembengkakan
f. Genetalia
Keadaan : Bersih, lochea ada berwarna merah (locea rubra),
Perineum : Baik, tidak ada luka
g. Anus : Tidak ada Hemoroid

Analisa
Diagnosa : Ny. K P2A0 Post Partum 2 jam

Penatalaksanaan
1. Menginformasikan kepada pasien hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Ibu
mengerti
2. Memberitahu ibu Teknik menyusui bayinya dan Menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya. Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk berjalan, bergerak dibantu oleh suaminya. Ibu mengerti dan
akan melakukannya
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya post partum seperti demam, adanya pembengkakan
pada kaki dan tangan, perdarahan berbau. Ibu mengerti dan akan memberitahu
petugas Kesehatan terkait keluhan tersebut
5. Memberitahu Ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur pada saat bayi tidur dan
bergantian menjaga bayi dengan suami dan keluarga nya. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu. Ibu akan meminumnya

SOAP 127

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. S P3A0 POST PARTUM 2 JAM
Tanggal Pengkajian : 2 April 2023
Waktu Pengkajiam : 13.00 WIB
Tempat Pengkajian : RSUD Bob Bazar Kalianda
Pengkaji : Ayu Khoirunnisa

SUBJEKTIF (S)
A. Identitas : Istri Suami
Nama : Ny. S Tn. P
Umur : 25 tahun 25 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Swasta
 Alamat : Kalianda
Keluhan : Ibu masih merasakan kondisinya baik tapi masih meraskaan perutnya mulas-mulas
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kes :Compos Mentis
TD: 120/80 RR : 20xmnt
a. Kepala
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva Merah Muda Sklera : Putih
Telinga :Bersih
Hidung :Bersih
Mulut : Bersih, Tidak ada karies
b. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Bunyi jantung normal
c. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, ada pengeluaran ASI,
Tidak ada nyeri Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
d. Pemeriksaan Abdomen
TFU : 2 jari bawah pusat, Kontraksi Uterus : Teraba keras,
Kandung Kemih : Kosong
e. Ekstremitas Atas dan Bawah
Atas :
Bentuk : Simetris Oedema : Tidak Ada Kekuatan otot : Baik
Bawah
Oedema: Tidak ada Varises: Tidak ada Reflek patella : (+)
Kelenjar Bartholine : Baik, Tidak ada pembengkakan
f. Genetalia
Keadaan : Bersih, lochea ada berwarna merah (locea rubra),
Perineum : Baik, tidak ada luka
g. Anus : Tidak ada Hemoroid

Analisa
Diagnosa :Ny. S P3A0 Post Partum 2 jam

Penatalaksanaan
1. Menginformasikan kepada pasien hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Ibu
mengerti
2. Memberitahu ibu Teknik menyusui bayinya dan Menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya. Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk berjalan, bergerak dibantu oleh suaminya. Ibu mengerti dan
akan melakukannya
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya post partum seperti demam, adanya pembengkakan
pada kaki dan tangan, perdarahan berbau. Ibu mengerti dan akan memberitahu
petugas Kesehatan terkait keluhan tersebut
5. Memberitahu Ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur pada saat bayi tidur dan
bergantian menjaga bayi dengan suami dan keluarga nya. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu. Ibu akan meminumnya
SOAP 128

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. K P1A0 POST PARTUM 2 JAM
Tanggal Pengkajian : 1 5 April 2023
Waktu Pengkajiam : 14.00 WIB
Tempat Pengkajian : RSUD Bob Bazar Kalianda
Pengkaji : Ayu Khoirunnisa

SUBJEKTIF (S)
A. Identitas : Istri Suami
Nama : Ny. K Tn. S
Umur : 25 tahun 25 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Swasta
Alamat : Kalianda
Keluhan : Ibu masih merasakan kondisinya baik tapi masih meraskaan perutnya mulas-mulas
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kes :Compos Mentis
TD: 120/80 RR : 20xmnt
a. Kepala
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva Merah Muda Sklera : Putih
Telinga :Bersih
Hidung :Bersih
Mulut : Bersih, Tidak ada karies
b. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Bunyi jantung normal
c. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, ada pengeluaran ASI,
Tidak ada nyeri Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
d. Pemeriksaan Abdomen
TFU : 2 jari bawah pusat, Kontraksi Uterus : Teraba keras,
Kandung Kemih : Kosong
e. Ekstremitas Atas dan Bawah
Atas :
Bentuk : Simetris Oedema : Tidak Ada Kekuatan otot : Baik
Bawah
Oedema: Tidak ada Varises: Tidak ada Reflek patella : (+)
 Kelenjar Bartholine : Baik, Tidak ada pembengkakan
f. Genetalia
Keadaan : Bersih, lochea ada berwarna merah (locea rubra),
Perineum : Baik, Jahitan baik
g. Anus : Tidak ada Hemoroid

Analisa
Diagnosa : Ny. K P1A0 Post Partum 2 jam

Penatalaksanaan
1. Menginformasikan kepada pasien hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Ibu
mengerti
2. Memberitahu ibu Teknik menyusui bayinya dan Menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya. Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk berjalan, bergerak dibantu oleh suaminya. Ibu mengerti dan
akan melakukannya
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya post partum seperti demam, adanya pembengkakan
pada kaki dan tangan, perdarahan berbau. Ibu mengerti dan akan memberitahu
petugas Kesehatan terkait keluhan tersebut
5. Memberitahu Ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur pada saat bayi tidur dan
bergantian menjaga bayi dengan suami dan keluarga nya. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu. Ibu akan meminumnya

SOAP 129

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. A P2A0 POST PARTUM 2 JAM

Tanggal Pengkajian : 2 April 2023

Waktu Pengkajiam : 08.00 WIB
Tempat Pengkajian : RSUD Bob Bazar Kalianda
Pengkaji : Ayu Khoirunnisa

SUBJEKTIF (S)
A. Identitas : Istri Suami
Nama : Ny. A Tn. A
Umur : 29 tahun 32 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Lampung/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga swasta
Alamat : Kedaton, Kalianda
Keluhan : Ibu masih merasakan kondisinya baik tapi masih meraskaan perutnya mulas-mulas
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kes :Compos Mentis
TD: 120/80 RR : 20xmnt
g. Kepala
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva Merah Muda Sklera : Putih
Telinga :Bersih
Hidung :Bersih
Mulut : Bersih, Tidak ada karies
h. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Bunyi jantung normal
i. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, ada pengeluaran ASI,
Tidak ada nyeri Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
j. Pemeriksaan Abdomen
TFU : 2 jari bawah pusat, Kontraksi Uterus : Teraba keras,
Kandung Kemih : Kosong
k. Ekstremitas Atas dan Bawah
Atas :
Bentuk : Simetris Oedema : Tidak Ada Kekuatan otot : Baik
Bawah
Oedema: Tidak ada Varises: Tidak ada Reflek patella : (+)
Kelenjar Bartholine : Baik, Tidak ada pembengkakan
l. Genetalia
Keadaan : Bersih, lochea ada berwarna merah (locea rubra),
Perineum : Baik, tidak ada luka
m. Anus : Tidak ada Hemoroid

Analisa
Diagnosa : Ny. A P2A0 Post Partum 2 jam

Penatalaksanaan
1. Menginformasikan kepada pasien hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Ibu
mengerti
2. Memberitahu ibu Teknik menyusui bayinya dan Menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya. Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk berjalan, bergerak dibantu oleh suaminya. Ibu mengerti dan
akan melakukannya
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya post partum seperti demam, adanya pembengkakan
pada kaki dan tangan, perdarahan berbau. Ibu mengerti dan akan memberitahu
petugas Kesehatan terkait keluhan tersebut
5. Memberitahu Ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur pada saat bayi tidur dan
bergantian menjaga bayi dengan suami dan keluarga nya. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu. Ibu akan meminumnya
SOAP 130

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. M P3A0 POST PARTUM 2 JAM
Tanggal Pengkajian : 26 April 2023
Waktu Pengkajiam : 16.00 WIB
Tempat Pengkajian : RSUD Bob Bazar Kalianda
Pengkaji : Ayu Khoirunnisa

SUBJEKTIF (S)
A. Identitas : Istri Suami
Nama : Ny. M Tn. K
Umur : 26 tahun 25 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Swasta
Alamat : Kalianda
Keluhan : Ibu masih merasakan kondisinya baik tapi masih meraskaan perutnya mulas-mulas
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kes :Compos Mentis
TD: 120/80 RR : 20xmnt
a. Kepala
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva Merah Muda Sklera : Putih
Telinga :Bersih
Hidung :Bersih
Mulut : Bersih, Tidak ada karies
b. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Bunyi jantung normal
c. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, ada pengeluaran ASI,
Tidak ada nyeri Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
d. Pemeriksaan Abdomen
TFU : 2 jari bawah pusat, Kontraksi Uterus : Teraba keras,
Kandung Kemih : Kosong
e. Ekstremitas Atas dan Bawah
Atas :
Bentuk : Simetris Oedema : Tidak Ada Kekuatan otot : Baik
Bawah
Oedema: Tidak ada Varises: Tidak ada Reflek patella : (+)
 Kelenjar Bartholine : Baik, Tidak ada pembengkakan
f. Genetalia
Keadaan : Bersih, lochea ada berwarna merah (locea rubra),
Perineum : Baik, tidak ada luka
g. Anus : Tidak ada Hemoroid

Analisa
Diagnosa : Ny. M P3A0 Post Partum 2 jam

Penatalaksanaan
1. Menginformasikan kepada pasien hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Ibu
mengerti
2. Memberitahu ibu Teknik menyusui bayinya dan Menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya. Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk berjalan, bergerak dibantu oleh suaminya. Ibu mengerti dan
akan melakukannya
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya post partum seperti demam, adanya pembengkakan
pada kaki dan tangan, perdarahan berbau. Ibu mengerti dan akan memberitahu
petugas Kesehatan terkait keluhan tersebut
5. Memberitahu Ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur pada saat bayi tidur dan
bergantian menjaga bayi dengan suami dan keluarga nya. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu. Ibu akan meminumnya

SOAP 131

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. Z P1A0 POST PARTUM 2 JAM
Tanggal Pengkajian : 27 April 2023
Waktu Pengkajiam : 10.00 WIB
Tempat Pengkajian : RSUD Bob Bazar Kalianda
Pengkaji : Ayu Khoirunnisa

SUBJEKTIF (S)
A. Identitas : Istri Suami
Nama : Ny. Z Tn. M
Umur : 26 tahun 25 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Swasta
 Alamat : Sidodadi
Keluhan : Ibu masih merasakan kondisinya baik tapi masih meraskaan perutnya mulas-mulas
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kes :Compos Mentis
TD: 120/80 RR : 20xmnt
a. Kepala
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva Merah Muda Sklera : Putih
Telinga :Bersih
Hidung :Bersih
Mulut : Bersih, Tidak ada karies
b. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Bunyi jantung normal
c. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, ada pengeluaran ASI,
Tidak ada nyeri Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
d. Pemeriksaan Abdomen
TFU : 2 jari bawah pusat, Kontraksi Uterus : Teraba keras,
Kandung Kemih : Kosong
e. Ekstremitas Atas dan Bawah
Atas :
Bentuk : Simetris Oedema : Tidak Ada Kekuatan otot : Baik
Bawah
Oedema: Tidak ada Varises: Tidak ada Reflek patella : (+)
Kelenjar Bartholine : Baik, Tidak ada pembengkakan
f. Genetalia
Keadaan : Bersih, lochea ada berwarna merah (locea rubra),
Perineum : Baik, Jahitan baik
g. Anus : Tidak ada Hemoroid

Analisa
Diagnosa : Ny. Z P1A0 Post Partum 2 jam

Penatalaksanaan
1. Menginformasikan kepada pasien hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Ibu
mengerti
2. Memberitahu ibu Teknik menyusui bayinya dan Menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya. Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk berjalan, bergerak dibantu oleh suaminya. Ibu mengerti dan
akan melakukannya
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya post partum seperti demam, adanya pembengkakan
pada kaki dan tangan, perdarahan berbau. Ibu mengerti dan akan memberitahu
petugas Kesehatan terkait keluhan tersebut
5. Memberitahu Ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur pada saat bayi tidur dan
bergantian menjaga bayi dengan suami dan keluarga nya. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu. Ibu akan meminumnya
SOAP 132

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. F P2A0 POST PARTUM 6 JAM

Tanggal Pengkajian : 7 April 2023

Waktu Pengkajiam : 08.00 WIB
Tempat Pengkajian : RSUD Bob Bazar Kalianda
Pengkaji : Ayu Khoirunnisa

SUBJEKTIF (S)
A. Identitas : Istri Suami
Nama : Ny. F Tn. A
Umur : 29 tahun 32 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Petani
Alamat : RT 05 RK 01, Sidorejo, Kec. Sidomulyo,
Kab. Lampung Selatan
Keluhan : Ibu masih merasakan kondisinya baik tapi masih meraskaan perutnya mulas-mulas
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kes :Compos Mentis
TD: 120/80 RR : 20xmnt
a. Kepala
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva Merah Muda Sklera : Putih
Telinga :Bersih
Hidung :Bersih
Mulut : Bersih, Tidak ada karies
b. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Bunyi jantung normal
c. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, ada pengeluaran ASI,
Tidak ada nyeri Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
d. Pemeriksaan Abdomen
TFU : 3 jari bawah pusat, Kontraksi Uterus : Teraba keras,
Kandung Kemih : Kosong
e. Ekstremitas Atas dan Bawah
Atas :
Bentuk : Simetris Oedema : Tidak Ada Kekuatan otot : Baik
Bawah
 Oedema: Tidak ada Varises: Tidak ada Reflek patella : (+)
Kelenjar Bartholine : Baik, Tidak ada pembengkakan
f. Genetalia
Keadaan : Bersih, lochea ada berwarna merah (locea rubra),
Perineum : Baik, tidak ada luka
g. Anus : Tidak ada Hemoroid

Analisa
Diagnosa : Ny. F P2A0 Post Partum 6 jam

Penatalaksanaan
1. Menginformasikan kepada pasien hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Ibu
mengerti
2. Memberitahu ibu Teknik menyusui bayinya dan Menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya. Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk berjalan, bergerak dibantu oleh suaminya. Ibu mengerti dan
akan melakukannya
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya post partum seperti demam, adanya pembengkakan
pada kaki dan tangan, perdarahan berbau. Ibu mengerti dan akan memberitahu
petugas Kesehatan terkait keluhan tersebut
5. Memberitahu Ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur pada saat bayi tidur dan
bergantian menjaga bayi dengan suami dan keluarga nya. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu. Ibu akan meminumnya

SOAP 133

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. N P4A0 POST PARTUM 6 JAM
Tanggal Pengkajian : 22 April 2023
Waktu Pengkajiam : 11.00 WIB
Tempat Pengkajian : RSUD Bob Bazar Kalianda
Pengkaji : Ayu Khoirunnisa

SUBJEKTIF (S)
A. Identitas : Istri Suami
Nama : Ny. N Tn. A
Umur : 25 tahun 25 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Swasta
 Alamat : RT 010 RK 01, Sidodadi, Kec. Sidomulyo,
Keluhan : Ibu masih merasakan kondisinya baik tapi masih meraskaan perutnya mulas-mulas
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kes :Compos Mentis
TD: 120/80 RR : 20xmnt
a. Kepala
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva Merah Muda Sklera : Putih
Telinga :Bersih
Hidung :Bersih
Mulut : Bersih, Tidak ada karies
b. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Bunyi jantung normal
c. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, ada pengeluaran ASI,
Tidak ada nyeri Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
d. Pemeriksaan Abdomen
TFU : 3 jari bawah pusat, Kontraksi Uterus : Teraba keras,
Kandung Kemih : Kosong
e. Ekstremitas Atas dan Bawah
Atas :
Bentuk : Simetris Oedema : Tidak Ada Kekuatan otot : Baik
Bawah
Oedema: Tidak ada Varises: Tidak ada Reflek patella : (+)
Kelenjar Bartholine : Baik, Tidak ada pembengkakan
f. Genetalia
Keadaan : Bersih, lochea ada berwarna merah (locea rubra),
Perineum : Baik, tidak ada luka
g. Anus : Tidak ada Hemoroid

Analisa
Diagnosa : Ny. N P4A0 Post Partum 6 jam

Penatalaksanaan
1. Menginformasikan kepada pasien hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Ibu
mengerti
2. Memberitahu ibu Teknik menyusui bayinya dan Menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya. Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk berjalan, bergerak dibantu oleh suaminya. Ibu mengerti dan
akan melakukannya
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya post partum seperti demam, adanya pembengkakan
pada kaki dan tangan, perdarahan berbau. Ibu mengerti dan akan memberitahu
petugas Kesehatan terkait keluhan tersebut
5. Memberitahu Ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur pada saat bayi tidur dan
bergantian menjaga bayi dengan suami dan keluarga nya. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu. Ibu akan meminumnya
SOAP 134

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. H P1A0 POST PARTUM 6 JAM
Tanggal Pengkajian : 17 April 2023
Waktu Pengkajiam : 18.00 WIB
Tempat Pengkajian : RSUD Bob Bazar Kalianda
Pengkaji : Ayu Khoirunnisa

SUBJEKTIF (S)
A. Identitas : Istri Suami
Nama : Ny. H Tn. S
Umur : 35 tahun 38 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Swasta
Alamat : RT 010 RK 01, Sidodadi, Kec. Sidomulyo,
Keluhan : Ibu masih merasakan kondisinya baik tapi masih meraskaan perutnya mulas-mulas
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kes :Compos Mentis
TD: 120/80 RR : 20xmnt
h. Kepala
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva Merah Muda Sklera : Putih
Telinga :Bersih
Hidung :Bersih
Mulut : Bersih, Tidak ada karies
i. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Bunyi jantung normal
j. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, ada pengeluaran ASI,
Tidak ada nyeri Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
k. Pemeriksaan Abdomen
TFU : 2 jari bawah pusat, Kontraksi Uterus : Teraba keras,
Kandung Kemih : Kosong
l. Ekstremitas Atas dan Bawah
Atas :
Bentuk : Simetris Oedema : Tidak Ada Kekuatan otot : Baik
Bawah
Oedema: Tidak ada Varises: Tidak ada Reflek patella : (+)
 Kelenjar Bartholine : Baik, Tidak ada pembengkakan
m. Genetalia
Keadaan : Bersih, lochea ada berwarna merah (locea rubra),
Perineum : Baik, Jahitan baik
n. Anus : Tidak ada Hemoroid

Analisa
Diagnosa : Ny. H P1A0 Post Partum 6 jam

Penatalaksanaan
1. Menginformasikan kepada pasien hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Ibu
mengerti
2. Memberitahu ibu Teknik menyusui bayinya dan Menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya. Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk berjalan, bergerak dibantu oleh suaminya. Ibu mengerti dan
akan melakukannya
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya post partum seperti demam, adanya pembengkakan
pada kaki dan tangan, perdarahan berbau. Ibu mengerti dan akan memberitahu
petugas Kesehatan terkait keluhan tersebut
5. Memberitahu Ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur pada saat bayi tidur dan
bergantian menjaga bayi dengan suami dan keluarga nya. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu. Ibu akan meminumnya

SOAP 135

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. S P2A0 POST PARTUM 6 JAM

Tanggal Pengkajian : 1 Mei 2023

Waktu Pengkajiam : 08.00 WIB
Tempat Pengkajian : RSUD Bob Bazar Kalianda
Pengkaji : Ayu Khoirunnisa

SUBJEKTIF (S)
A. Identitas : Istri Suami
Nama : Ny. S Tn. A
Umur : 32 tahun 32 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Petani
Alamat : RT 05 RK 01, Sidorejo, Kec. Sidomulyo,
 Kab. Lampung Selatan
Keluhan : Ibu masih merasakan kondisinya baik tapi masih meraskaan perutnya mulas-mulas
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kes :Compos Mentis
TD: 120/80 RR : 20xmnt
h. Kepala
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva Merah Muda Sklera : Putih
Telinga :Bersih
Hidung :Bersih
Mulut : Bersih, Tidak ada karies
i. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Bunyi jantung normal
j. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, ada pengeluaran ASI,
Tidak ada nyeri Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
k. Pemeriksaan Abdomen
TFU : 3 jari bawah pusat, Kontraksi Uterus : Teraba keras,
Kandung Kemih : Kosong
l. Ekstremitas Atas dan Bawah
Atas :
Bentuk : Simetris Oedema : Tidak Ada Kekuatan otot : Baik
Bawah
Oedema: Tidak ada Varises: Tidak ada Reflek patella : (+)
Kelenjar Bartholine : Baik, Tidak ada pembengkakan
m. Genetalia
Keadaan : Bersih, lochea ada berwarna merah (locea rubra),
Perineum : Baik, tidak ada luka
n. Anus : Tidak ada Hemoroid

Analisa
Diagnosa : Ny. S P2A0 Post Partum 6 jam

Penatalaksanaan
1. Menginformasikan kepada pasien hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Ibu
mengerti
2. Memberitahu ibu Teknik menyusui bayinya dan Menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya. Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk berjalan, bergerak dibantu oleh suaminya. Ibu mengerti dan
akan melakukannya
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya post partum seperti demam, adanya pembengkakan
pada kaki dan tangan, perdarahan berbau. Ibu mengerti dan akan memberitahu
petugas Kesehatan terkait keluhan tersebut
5. Memberitahu Ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur pada saat bayi tidur dan
bergantian menjaga bayi dengan suami dan keluarga nya. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu. Ibu akan meminumnya
SOAP 136

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. Z P3A0 POST PARTUM 2 JAM
Tanggal Pengkajian : 2 Mei 2023
Waktu Pengkajiam : 11.00 WIB
Tempat Pengkajian : RSUD Bob Bazar Kalianda
Pengkaji : Ayu Khoirunnisa

SUBJEKTIF (S)
A. Identitas : Istri Suami
Nama : Ny. Z Tn. K
Umur : 30 tahun 35 tahun
Agama : Kristen Kristen
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Swasta
Alamat : RT 010 RK 01, Pasuruan, Kec. Penengahan,
Keluhan : Ibu masih merasakan kondisinya baik tapi masih meraskaan perutnya mulas-mulas
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kes :Compos Mentis
TD: 120/80 RR : 20xmnt
h. Kepala
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva Merah Muda Sklera : Putih
Telinga :Bersih
Hidung :Bersih
Mulut : Bersih, Tidak ada karies
i. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Bunyi jantung normal
j. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, ada pengeluaran ASI,
Tidak ada nyeri Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
k. Pemeriksaan Abdomen
TFU : 2 jari bawah pusat, Kontraksi Uterus : Teraba keras,
Kandung Kemih : Kosong
l. Ekstremitas Atas dan Bawah
Atas :
Bentuk : Simetris Oedema : Tidak Ada Kekuatan otot : Baik
Bawah
Oedema: Tidak ada Varises: Tidak ada Reflek patella : (+)
 Kelenjar Bartholine : Baik, Tidak ada pembengkakan
m. Genetalia
Keadaan : Bersih, lochea ada berwarna merah (locea rubra),
Perineum : Baik, tidak ada luka
n. Anus : Tidak ada Hemoroid

Analisa
Diagnosa : Ny. Z P3A0 Post Partum 2 jam

Penatalaksanaan
1. Menginformasikan kepada pasien hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Ibu
mengerti
2. Memberitahu ibu Teknik menyusui bayinya dan Menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya. Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk berjalan, bergerak dibantu oleh suaminya. Ibu mengerti dan
akan melakukannya
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya post partum seperti demam, adanya pembengkakan
pada kaki dan tangan, perdarahan berbau. Ibu mengerti dan akan memberitahu
petugas Kesehatan terkait keluhan tersebut
5. Memberitahu Ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur pada saat bayi tidur dan
bergantian menjaga bayi dengan suami dan keluarga nya. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu. Ibu akan meminumnya

SOAP 137

ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. C P1A0 POST PARTUM 2 JAM
Tanggal Pengkajian : 17 April 2023
Waktu Pengkajiam : 10.00 WIB
Tempat Pengkajian : RSUD Bob Bazar Kalianda
Pengkaji : Ayu Khoirunnisa

SUBJEKTIF (S)
A. Identitas : Istri Suami
Nama : Ny. C Tn. M
Umur : 29 tahun 32 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Swasta
 Alamat : RT 010 RK 01, Sidodadi, Kec. Sidomulyo,
Keluhan : Ibu masih merasakan kondisinya baik tapi masih meraskaan perutnya mulas-mulas
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kes :Compos Mentis
TD: 120/80 RR : 20xmnt
h. Kepala
Rambut : Bersih
Wajah : Tidak ada oedema
Mata : Konjungtiva Merah Muda Sklera : Putih
Telinga :Bersih
Hidung :Bersih
Mulut : Bersih, Tidak ada karies
i. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Dada : Bunyi jantung normal
j. Payudara : Simetris, putting susu menonjol, ada pengeluaran ASI,
Tidak ada nyeri Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
k. Pemeriksaan Abdomen
TFU : 2 jari bawah pusat, Kontraksi Uterus : Teraba keras,
Kandung Kemih : Kosong
l. Ekstremitas Atas dan Bawah
Atas :
Bentuk : Simetris Oedema : Tidak Ada Kekuatan otot : Baik
Bawah
Oedema: Tidak ada Varises: Tidak ada Reflek patella : (+)
Kelenjar Bartholine : Baik, Tidak ada pembengkakan
m. Genetalia
Keadaan : Bersih, lochea ada berwarna merah (locea rubra),
Perineum : Baik, Jahitan baik
n. Anus : Tidak ada Hemoroid

Analisa
Diagnosa : Ny. C P1A0 Post Partum 2 jam

Penatalaksanaan
1. Menginformasikan kepada pasien hasil pemeriksaan dalam keadaan baik. Ibu
mengerti
2. Memberitahu ibu Teknik menyusui bayinya dan Menganjurkan ibu untuk memberikan
ASI Eksklusif pada bayinya. Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk berjalan, bergerak dibantu oleh suaminya. Ibu mengerti dan
akan melakukannya
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya post partum seperti demam, adanya pembengkakan
pada kaki dan tangan, perdarahan berbau. Ibu mengerti dan akan memberitahu
petugas Kesehatan terkait keluhan tersebut
5. Memberitahu Ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur pada saat bayi tidur dan
bergantian menjaga bayi dengan suami dan keluarga nya. Ibu mengerti dan akan
melakukannya
6. Memberikan tablet tambah darah dan vitamin pada ibu. Ibu akan meminumnya