MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN SOAP PADA IBU NIFAS

DI KLINIK MITRA KELUARGA 30 DESEMBER 2020

Tanggal Pengkajian :30 Desember 2020                  Pukul   : 10.00 WIB

SUBJEKTIF
I. IDENTITAS
Nama : Ny. R Nama : Tn. M
Umur : 30 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : PNS Pekerjaan : Supir
Alamat rumah : Parbeokan Alamat rumah : Parbeokan

OBJEKTIF
1. Keadaan umum       : Baik, Sens : CM
2. Tanda Vital             :
                 TD       : 120/70 mmHg                        RR       : 24x/menit
                 Pols     : 78x/menit                                   Temp   : 36,4ºC
3. Kepala
-Rambut               : Bersih, Ketombe (-), Rontok (-)
-Wajah                   : Tidak Pucat
-Cloasma gravidarum : Ada
-Mata                            : Simetris, Conjungtiva merah muda,Sclera putih
-Hidung                   :Bersih, Polip (-)
-Mulut dan gigi        : Bersih, Carries (-), Stomatitis (-)
-Telinga                    : Simetris, Serumen (-)

4. Leher
 -Pembesaran kelenjer thyroid : Tidak ada
-Pembesaran vena jugularis    : Tidak ada
-Pembesaran kelenjer limfe     : Tidak ada
5.Dada
-Bentuk        : Simetris
-Tarikan        : Tidak ada
-Mamae        : Tidak ada tarikan,Tidak ada radang
-Puting susu : Menonjol
-Colostrums : Keluar
6. Abdomen
a. Inspeksi      :Linea Alba (+), Bekas operasi (-)
b. Palpasi        :
             - TFU                             : pertengahan antara pusat dan simfisis
                    -Kontraksi                    : Ya
                    -Konsistensi Uterus      : Keras
                    -Massa Lain                  : Tidak ada
7. Genitourinaria         : Kosong, Tidak terpasang kateter
8. Hemoroid                : Tidak ada
9. Vulva Vagina
- Lochea : Sanguinolenta
  - Warna              : Merah kekuningan berisi darah dan lendir
  -Jumlah             : ± 50cc
-Konsistensi      : Cair
-Luka perineum        : Tidak ada, Bersih
-Tanda-tanda Infeksi: tidak ada
10. Ekstrimitas
-Reflek Patella         : Kiri/Kanan, +/+
-Edema                    : Tidak ada
-Varises                    : Tidak ada
-Human Sign            : Tidak ada
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak Dilakukan
Hb : 9,3 gr/dl
ASSASEMENT
Diagnosa              : P2A0 Post Partum Hari Ke-8 dengan Keadaan Umum Baik
Masalah               : Tidak Ada
Kebutuhan           : KIE Tentang Perubahan Fisiologis Masa Nifas, KIE kebutuhan
Dasar Masa Nifas dan Kunjungan Ulang Masa Nifas.

PLANNING
1. Menjelaskan hsil pemeriksaan kepada ibu
(Ibu mengetahui hasil pemeriksaan)
2. Menganjukan ibu istirahat cukup untuk memulihkan keadaan
(Ibu mau melakukannya)
3. Menjelaskan kepada ibu akibat kurang istirahat akan mengurangi produksi
ASI, dan memperbanyak perdarahan yang dapat menyebabkan depresi dan
ketidakmampuan untuk merawat bayi dan dirinya sendri
(Ibu mengerti penjelasa dan mau istirahat cukup)
4. Menganjurkan ibu untuk melakuakn mobilisasi dini, untuk memperlancar
pengeluaran lokhea, mengurangi infeksi, mempercepat involusi, memperlancar
fungsi alat perkemihan dan meningkatkan kelancaran peredaran darah
(ibu mau melakukannya)
5. Memberikan konseling kepada ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama
daerah perineum yaitu dibersihkan dengan sabun dan air bersih, mengganti
pembalut 2x sehari atu setiap ibu merasa basah/risih
(ibu mengerti penjelasan dan mau menjaga kebersihan diri)
6. Memberikan penjelasan mengenai manfaat ASI yang mengandung bhaan-
bahan , zat antibody yang sangta diperlukan oleh bayi, mudah dicerna,
memberikan perlindungan terhaapa infeksi, selalu segar, berisi, siap untuk
minum, dan hemat biaya serta ibu untuk tidak meberikan makanan tambahn
atau susu formula sampai bayi berusia 6 bulan.
(ibu mengerti penjelasan dan mau memberikan ASI)
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN SOAP PADA IBU NIFAS
DI KLINIK MITRA KELUARGA 30 DESEMBER 2020

Tanggal Pengkajian :30 Desember 2020                  Pukul   : 12.00 WIB

SUBJEKTIF
I. IDENTITAS
Nama : Ny. H Nama : Tn. L
Umur : 24 tahun Umur : 26 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Supir
Alamat rumah : Buntu Marihat Alamat rumah : Buntu Marihat

OBJEKTIF
1. Keadaan umum       : Baik
2. Tanda Vital             :
                 TD       : 110/80 mmHg                        RR       : 24x/menit
                 Pols     : 78x/menit                                   Temp   : 36,7ºC
3. Kepala
-Rambut               : Bersih, Ketombe (-), Rontok (-)
-Wajah                   : Tidak Pucat
-Cloasma gravidarum : Ada
-Mata                            : Simetris, Conjungtiva merah muda,Sclera putih
-Hidung                   :Bersih, Polip (-)
-Mulut dan gigi        : Bersih, Carries (-), Stomatitis (-)
-Telinga                    : Simetris, Serumen (-)

4. Leher
  -Pembesaran kelenjer thyroid : Tidak ada
-Pembesaran vena jugularis    : Tidak ada
-Pembesaran kelenjer limfe     : Tidak ada
5.Dada
-Bentuk        : Simetris
-Tarikan        : Tidak ada
-Mamae        : Tidak ada tarikan,Tidak ada radang
-Puting susu : Menonjol
-Colostrums : Keluar
6. Abdomen
a. Inspeksi      :Linea Alba (+), Bekas operasi (-)
b. Palpasi        :
             - TFU                             : pertengahan antara pusat dan simfisis
                    -Kontraksi                    : Ya
                    -Konsistensi Uterus      : Keras
                    -Massa Lain                  : Tidak ada
7. Genitourinaria         : Kosong, Tidak terpasang kateter
8. Hemoroid                : Tidak ada
9. Vulva Vagina
- Lochea : Sanguinolenta
  - Warna              : Merah kekuningan berisi darah dan lendir
  -Jumlah             : ± 50cc
-Konsistensi      : Cair
-Luka perineum        : Tidak ada, Bersih
-Tanda-tanda Infeksi: tidak ada
10. Ekstrimitas
-Reflek Patella         : Kiri/Kanan, +/+
-Edema                    : Tidak ada
-Varises                    : Tidak ada
-Human Sign            : Tidak ada
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak Dilakukan
ASSASEMENT
Diagnosa              : P1A0 Post Partum Hari Ke-7 dengan Keadaan Umum Baik
Masalah               : Tidak Ada
Kebutuhan           : KIE Tentang Perubahan Fisiologis Masa Nifas, KIE kebutuhan
Dasar Masa Nifas dan Kunjungan Ulang Masa Nifas

PLANNING
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
(Ibu mengetahui hasil pemeriksaan)
2. Menganjukan ibu istirahat cukup untuk memulihkan keadaan
(Ibu mau melakukannya)
3. Menjelaskan kepada ibu akibat kurang istirahat akan mengurangi produksi
ASI, dan memperbanyak perdarahan yang dapat menyebabkan depresi dan
ketidakmampuan untuk merawat bayi dan dirinya sendri
(Ibu mengerti penjelasa dan mau istirahat cukup)
4. Menganjurkan ibu untuk melakuakn mobilisasi dini, untuk memperlancar
pengeluaran lokhea, mengurangi infeksi, mempercepat involusi, memperlancar
fungsi alat perkemihandan meningkatkan kelancaran peredaran darah
(ibu mau melakukannya)
5. Memberikan konseling kepada ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama
daerah perineum yaitu dibersihkan dengan sabun dan air bersih, mengganti
pembalut 2x sehari atu setiap ibu merasa basah/risih
(ibu mengerti penjelasan dan mau menjaga kebersihan diri)
6. Memberikan penjelasan mengenai manfaat ASI yang mengandung bhaan-
bahan, zat antibody yang sangta diperlukan oleh bayi, mudah dicerna,
memberikan perlindungan terhaapa infeksi, selalu segar, berisi, siap untuk
minum, dan hemat biaya serta ibu untuk tidak meberikan makanan tambahn
atau susu formula sampai bayi berusia 6 bulan.
(ibu mengerti penjelasan dan mau memberikan ASI)
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN SOAP PADA IBU NIFAS
DI KLINIK MITRA KELUARGA 30 DESEMBER 2020

Tanggal Pengkajian :30 Desember 2020                  Pukul   : 13.00 WIB

SUBJEKTIF
I. IDENTITAS
Nama : Ny. N Nama : Tn. T
Umur : 24 tahun Umur : 25 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : D4 Pendidikan : S1
Pekerjaan : PNS Pekerjaan : Karyawan
Alamat rumah : Nabolak Baru Alamat rumah : Nabolak Baru

OBJEKTIF
1. Keadaan umum       : Baik
2. Tanda Vital             :
                 TD       : 130/80 mmHg                        RR       : 22x/menit
                 Pols     : 80x/menit                                   Temp   : 36,7ºC
3. Kepala
-Rambut               : Bersih, Ketombe (-), Rontok (-)
-Wajah                   : Tidak Pucat
-Cloasma gravidarum : Ada
-Mata                            : Simetris, Conjungtiva merah muda,Sclera putih
-Hidung                   :Bersih, Polip (-)
 -Mulut dan gigi        : Bersih, Carries (-), Stomatitis (-)
-Telinga                    : Simetris, Serumen (-)

4. Leher
 -Pembesaran kelenjer thyroid : Tidak ada
-Pembesaran vena jugularis    : Tidak ada
-Pembesaran kelenjer limfe     : Tidak ada

5.Dada
-Bentuk        : Simetris
-Tarikan        : Tidak ada
-Mamae        : Tidak ada tarikan,Tidak ada radang
-Puting susu : Menonjol
-Colostrums : Keluar
6. Abdomen
a. Inspeksi      :Linea Alba (+), Bekas operasi (-)
b. Palpasi        :
             - TFU                             : pertengahan antara pusat dan simfisis
                    -Kontraksi                    : Ya
                    -Konsistensi Uterus      : Keras
                    -Massa Lain                  : Tidak ada
7. Genitourinaria         : Kosong, Tidak terpasang kateter
8. Hemoroid                : Tidak ada
9. Vulva Vagina
- Lochea : Sanguinolenta
  - Warna              : Merah kekuningan berisi darah dan lendir
  -Jumlah             : 3 kali ganti duk
-Konsistensi      : Cair
-Luka perineum        : Tidak ada, Bersih
-Tanda-tanda Infeksi: tidak ada
10. Ekstrimitas
-Reflek Patella         : Kiri/Kanan, +/+
-Edema                    : Tidak ada
-Varises                    : Tidak ada
-Human Sign            : Tidak ada
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak Dilakukan

ASSASEMENT
Diagnosa              : P1A0 Post Partum Hari Ke-5 dengan Keadaan Umum Baik
Masalah               : Tidak Ada
Kebutuhan           : KIE Tentang Perubahan Fisiologis Masa Nifas, KIE kebutuhan
Dasar Masa Nifas dan Kunjungan Ulang Masa Nifas

PLANNING
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
(Ibu mengetahui hasil pemeriksaan)
2. Menganjukan ibu istirahat cukup untuk memulihkan keadaan
(Ibu mau melakukannya)
3. Menjelaskan kepada ibu akibat kurang istirahat akan mengurangi produksi
ASI, dan memperbanyak perdarahan yang dapat menyebabkan depresi dan
ketidakmampuan untuk merawat bayi dan dirinya sendri
(Ibu mengerti penjelasa dan mau istirahat cukup)
4. Menganjurkan ibu untuk melakuakn mobilisasi dini, untuk memperlancar
pengeluaran lokhea, mengurangi infeksi, mempercepat involusi, memperlancar
fungsi alat perkemihandan meningkatkan kelancaran peredaran darah
(ibu mau melakukannya)
5. Memberikan konseling kepada ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama
daerah perineum yaitu dibersihkan dengan sabun dan air bersih, mengganti
pembalut 2x sehari atu setiap ibu merasa basah/risih
(ibu mengerti penjelasan dan mau menjaga kebersihan diri)
6. Memberikan penjelasan mengenai manfaat ASI yang mengandung bhaan-
bahan , zat antibody yang sangta diperlukan oleh bayi, mudah dicerna,
 memberikan perlindungan terhaapa infeksi, selalu segar, berisi, siap untuk
minum, dan hemat biaya serta ibu untuk tidak meberikan makanan tambahn
atau susu formula sampai bayi berusia 6 bulan.
(ibu mengerti penjelasan dan mau memberikan ASI)

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN SOAP PADA IBU NIFAS

DI KLINIK MITRA KELUARGA 30 DESEMBER 2020

Tanggal Pengkajian :30 Desember 2020                  Pukul   : 15.00 WIB

SUBJEKTIF
I. IDENTITAS
Nama : Ny. Y Nama : Tn. L
Umur : 29 tahun Umur : 35 tahun
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat rumah : Parbeokan Alamat rumah : Parbeokan

OBJEKTIF
1. Keadaan umum       : Baik
2. Tanda Vital             :
                 TD       : 120/80 mmHg                        RR       : 22x/menit
                 Pols     : 80x/menit                                   Temp   : 36,7ºC
3. Kepala
-Rambut               : Bersih, Ketombe (-), Rontok (-)
-Wajah                   : Tidak Pucat
-Cloasma gravidarum : Ada
-Mata                            : Simetris, Conjungtiva merah muda,Sclera putih
-Hidung                   :Bersih, Polip (-)
-Mulut dan gigi        : Bersih, Carries (-), Stomatitis (-)
-Telinga                    : Simetris, Serumen (-)

4. Leher
 -Pembesaran kelenjer thyroid : Tidak ada
-Pembesaran vena jugularis    : Tidak ada
-Pembesaran kelenjer limfe     : Tidak ada

5.Dada
-Bentuk        : Simetris
-Tarikan        : Tidak ada
-Mamae        : Tidak ada tarikan,Tidak ada radang
-Puting susu : Menonjol
-Colostrums : Keluar
6. Abdomen
a. Inspeksi      :Linea Alba (+), Bekas operasi (-)
b. Palpasi        :
             - TFU                             : pertengahan antara pusat dan simfisis
                    -Kontraksi                    : Ya
                    -Konsistensi Uterus      : Keras
                    -Massa Lain                  : Tidak ada
7. Genitourinaria         : Kosong, Tidak terpasang kateter
8. Hemoroid                : Tidak ada
9. Vulva Vagina
- Lochea :sanguinolenta
  - Warna              : Merah kekuningan berisi darah dan lendir
  -Jumlah             : 3-4 kali ganti duk
-Konsistensi      : Cair
-Luka perineum        : Tidak ada, Bersih
-Tanda-tanda Infeksi: tidak ada
10. Ekstrimitas
-Reflek Patella         : Kiri/Kanan, +/+
-Edema                    : Tidak ada
-Varises                    : Tidak ada
-Human Sign            : Tidak ada
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak Dilakukan

ASSASEMENT
Diagnosa              : P2A0 Post Partum Hari Ke-3 dengan Keadaan Umum Baik
Masalah               : Tidak Ada
Kebutuhan           : KIE Tentang Perubahan Fisiologis Masa Nifas, KIE kebutuhan
Dasar Masa Nifas dan Kunjungan Ulang Masa Nifas

PLANNING
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
(Ibu mengetahui hasil pemeriksaan)
2. Menganjukan ibu istirahat cukup untuk memulihkan keadaan
(Ibu mau melakukannya)
3. Menjelaskan kepada ibu akibat kurang istirahat akan mengurangi produksi
ASI, dan memperbanyak perdarahan yang dapat menyebabkan depresi dan
ketidakmampuan untuk merawat bayi dan dirinya sendri
(Ibu mengerti penjelasa dan mau istirahat cukup)
4. Menganjurkan ibu untuk melakuakn mobilisasi dini, untuk memperlancar
pengeluaran lokhea, mengurangi infeksi, mempercepat involusi, memperlancar
 fungsi alat perkemihandan meningkatkan kelancaran peredaran darah
(ibu mau melakukannya)
5. Memberikan konseling kepada ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama
daerah perineum yaitu dibersihkan dengan sabun dan air bersih, mengganti
pembalut 2x sehari atu setiap ibu merasa basah/risih
(ibu mengerti penjelasan dan mau menjaga kebersihan diri)
6. Memberikan penjelasan mengenai manfaat ASI yang mengandung bhaan-
bahan , zat antibody yang sangta diperlukan oleh bayi, mudah dicerna,
memberikan perlindungan terhaapa infeksi, selalu segar, berisi, siap untuk
minum, dan hemat biaya serta ibu untuk tidak meberikan makanan tambahn
atau susu formula sampai bayi berusia 6 bulan.
(ibu mengerti penjelasan dan mau memberikan ASI)
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN SOAP PADA IBU NIFAS
DI KLINIK MITRA KELUARGA 30 DESEMBER 2020

Tanggal Pengkajian :30 Desember 2020                  Pukul   : 16.00 WIB

SUBJEKTIF
I. IDENTITAS
Nama : Ny. Y Nama : Tn. L
Umur : 29 tahun Umur : 35 tahun
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat rumah : Parbeokan Alamat rumah : Parbeokan

OBJEKTIF
1. Keadaan umum       : Baik
2. Tanda Vital             :
                 TD       : 120/80 mmHg                        RR       : 22x/menit
                 Pols     : 80x/menit                                   Temp   : 36,7ºC
3. Kepala
-Rambut               : Bersih, Ketombe (-), Rontok (-)
-Wajah                   : Tidak Pucat
-Cloasma gravidarum : Ada
-Mata                            : Simetris, Conjungtiva merah muda,Sclera putih
-Hidung                   :Bersih, Polip (-)
-Mulut dan gigi        : Bersih, Carries (-), Stomatitis (-)
-Telinga                    : Simetris, Serumen (-)

4. Leher
  -Pembesaran kelenjer thyroid : Tidak ada
-Pembesaran vena jugularis    : Tidak ada
-Pembesaran kelenjer limfe     : Tidak ada

5.Dada
-Bentuk        : Simetris
-Tarikan        : Tidak ada
-Mamae        : Tidak ada tarikan,Tidak ada radang
-Puting susu : Menonjol
-Colostrums : Keluar
6. Abdomen
a. Inspeksi      :Linea Alba (+), Bekas operasi (-)
b. Palpasi        :
             - TFU                             : pertengahan antara pusat dan simfisis
                    -Kontraksi                    : Ya
                    -Konsistensi Uterus      : Keras
                    -Massa Lain                  : Tidak ada
7. Genitourinaria         : Kosong, Tidak terpasang kateter
8. Hemoroid                : Tidak ada
9. Vulva Vagina
- Lochea :sanguinolenta
  - Warna              : Merah kekuningan berisi darah dan lendir
  -Jumlah             : 3-4 kali ganti duk
-Konsistensi      : Cair
-Luka perineum        : Tidak ada, Bersih
-Tanda-tanda Infeksi: tidak ada
10. Ekstrimitas
-Reflek Patella         : Kiri/Kanan, +/+
-Edema                    : Tidak ada
 -Varises                    : Tidak ada
-Human Sign            : Tidak ada
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak Dilakukan

ASSASEMENT
Diagnosa              : P2A0 Post Partum Hari Ke-3 dengan Keadaan Umum Baik
Masalah               : Tidak Ada
Kebutuhan           : KIE Tentang Perubahan Fisiologis Masa Nifas, KIE kebutuhan
Dasar Masa Nifas dan Kunjungan Ulang Masa Nifas

PLANNING
7. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
(Ibu mengetahui hasil pemeriksaan)
8. Menganjukan ibu istirahat cukup untuk memulihkan keadaan
(Ibu mau melakukannya)
9. Menjelaskan kepada ibu akibat kurang istirahat akan mengurangi produksi
ASI, dan memperbanyak perdarahan yang dapat menyebabkan depresi dan
ketidakmampuan untuk merawat bayi dan dirinya sendri
(Ibu mengerti penjelasa dan mau istirahat cukup)
10. Menganjurkan ibu untuk melakuakn mobilisasi dini, untuk memperlancar
pengeluaran lokhea, mengurangi infeksi, mempercepat involusi, memperlancar
fungsi alat perkemihandan meningkatkan kelancaran peredaran darah
(ibu mau melakukannya)
11. Memberikan konseling kepada ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama
daerah perineum yaitu dibersihkan dengan sabun dan air bersih, mengganti
pembalut 2x sehari atu setiap ibu merasa basah/risih
(ibu mengerti penjelasan dan mau menjaga kebersihan diri)
12. Memberikan penjelasan mengenai manfaat ASI yang mengandung bhaan-
bahan , zat antibody yang sangta diperlukan oleh bayi, mudah dicerna,
memberikan perlindungan terhaapa infeksi, selalu segar, berisi, siap untuk
minum, dan hemat biaya serta ibu untuk tidak meberikan makanan tambahn
 atau susu formula sampai bayi berusia 6 bulan.
(ibu mengerti penjelasan dan mau memberikan ASI)

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN SOAP PADA IBU NIFAS

DI KLINIK MITRA KELUARGA 30 DESEMBER 2020

Tanggal Pengkajian :30 Desember 2020                  Pukul   : 15.00 WIB

SUBJEKTIF
I. IDENTITAS
Nama : Ny. Y Nama : Tn. L
Umur : 29 tahun Umur : 35 tahun
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat rumah : Parbeokan Alamat rumah : Parbeokan

OBJEKTIF
1. Keadaan umum       : Baik
2. Tanda Vital             :
                 TD       : 120/80 mmHg                        RR       : 22x/menit
                 Pols     : 80x/menit                                   Temp   : 36,7ºC
3. Kepala
-Rambut               : Bersih, Ketombe (-), Rontok (-)
-Wajah                   : Tidak Pucat
-Cloasma gravidarum : Ada
-Mata                            : Simetris, Conjungtiva merah muda,Sclera putih
-Hidung                   :Bersih, Polip (-)
 -Mulut dan gigi        : Bersih, Carries (-), Stomatitis (-)
-Telinga                    : Simetris, Serumen (-)

4. Leher
 -Pembesaran kelenjer thyroid : Tidak ada
-Pembesaran vena jugularis    : Tidak ada
-Pembesaran kelenjer limfe     : Tidak ada

5.Dada
-Bentuk        : Simetris
-Tarikan        : Tidak ada
-Mamae        : Tidak ada tarikan,Tidak ada radang
-Puting susu : Menonjol
-Colostrums : Keluar
6. Abdomen
a. Inspeksi      :Linea Alba (+), Bekas operasi (-)
b. Palpasi        :
             - TFU                             : pertengahan antara pusat dan simfisis
                    -Kontraksi                    : Ya
                    -Konsistensi Uterus      : Keras
                    -Massa Lain                  : Tidak ada
7. Genitourinaria         : Kosong, Tidak terpasang kateter
8. Hemoroid                : Tidak ada
9. Vulva Vagina
- Lochea :sanguinolenta
  - Warna              : Merah kekuningan berisi darah dan lendir
  -Jumlah             : 3-4 kali ganti duk
-Konsistensi      : Cair
-Luka perineum        : Tidak ada, Bersih
-Tanda-tanda Infeksi: tidak ada
10. Ekstrimitas
-Reflek Patella         : Kiri/Kanan, +/+
-Edema                    : Tidak ada
-Varises                    : Tidak ada
-Human Sign            : Tidak ada
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak Dilakukan

ASSASEMENT
Diagnosa              : P2A0 Post Partum Hari Ke-3 dengan Keadaan Umum Baik
Masalah               : Tidak Ada
Kebutuhan           : KIE Tentang Perubahan Fisiologis Masa Nifas, KIE kebutuhan
Dasar Masa Nifas dan Kunjungan Ulang Masa Nifas

PLANNING
13. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
(Ibu mengetahui hasil pemeriksaan)
14. Menganjukan ibu istirahat cukup untuk memulihkan keadaan
(Ibu mau melakukannya)
15. Menjelaskan kepada ibu akibat kurang istirahat akan mengurangi produksi
ASI, dan memperbanyak perdarahan yang dapat menyebabkan depresi dan
ketidakmampuan untuk merawat bayi dan dirinya sendri
(Ibu mengerti penjelasa dan mau istirahat cukup)
16. Menganjurkan ibu untuk melakuakn mobilisasi dini, untuk memperlancar
pengeluaran lokhea, mengurangi infeksi, mempercepat involusi, memperlancar
fungsi alat perkemihandan meningkatkan kelancaran peredaran darah
(ibu mau melakukannya)
17. Memberikan konseling kepada ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama
daerah perineum yaitu dibersihkan dengan sabun dan air bersih, mengganti
pembalut 2x sehari atu setiap ibu merasa basah/risih
(ibu mengerti penjelasan dan mau menjaga kebersihan diri)
18. Memberikan penjelasan mengenai manfaat ASI yang mengandung bhaan-
bahan , zat antibody yang sangta diperlukan oleh bayi, mudah dicerna,
memberikan perlindungan terhaapa infeksi, selalu segar, berisi, siap untuk
minum, dan hemat biaya serta ibu untuk tidak meberikan makanan tambahn
atau susu formula sampai bayi berusia 6 bulan.
(ibu mengerti penjelasan dan mau memberikan ASI)
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN SOAP PADA IBU NIFAS
DI KLINIK MITRA KELUARGA 30 DESEMBER 2020

Tanggal Pengkajian :30 Desember 2020                  Pukul   : 15.00 WIB

SUBJEKTIF
I. IDENTITAS
Nama : Ny. Y Nama : Tn. L
Umur : 29 tahun Umur : 35 tahun
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat rumah : Parbeokan Alamat rumah : Parbeokan

OBJEKTIF
1. Keadaan umum       : Baik
2. Tanda Vital             :
                 TD       : 120/80 mmHg                        RR       : 22x/menit
                 Pols     : 80x/menit                                   Temp   : 36,7ºC
3. Kepala
-Rambut               : Bersih, Ketombe (-), Rontok (-)
-Wajah                   : Tidak Pucat
-Cloasma gravidarum : Ada
-Mata                            : Simetris, Conjungtiva merah muda,Sclera putih
-Hidung                   :Bersih, Polip (-)
-Mulut dan gigi        : Bersih, Carries (-), Stomatitis (-)
-Telinga                    : Simetris, Serumen (-)

4. Leher
  -Pembesaran kelenjer thyroid : Tidak ada
-Pembesaran vena jugularis    : Tidak ada
-Pembesaran kelenjer limfe     : Tidak ada

5.Dada
-Bentuk        : Simetris
-Tarikan        : Tidak ada
-Mamae        : Tidak ada tarikan,Tidak ada radang
-Puting susu : Menonjol
-Colostrums : Keluar
6. Abdomen
a. Inspeksi      :Linea Alba (+), Bekas operasi (-)
b. Palpasi        :
             - TFU                             : pertengahan antara pusat dan simfisis
                    -Kontraksi                    : Ya
                    -Konsistensi Uterus      : Keras
                    -Massa Lain                  : Tidak ada
7. Genitourinaria         : Kosong, Tidak terpasang kateter
8. Hemoroid                : Tidak ada
9. Vulva Vagina
- Lochea :sanguinolenta
  - Warna              : Merah kekuningan berisi darah dan lendir
  -Jumlah             : 3-4 kali ganti duk
-Konsistensi      : Cair
-Luka perineum        : Tidak ada, Bersih
-Tanda-tanda Infeksi: tidak ada
10. Ekstrimitas
-Reflek Patella         : Kiri/Kanan, +/+
-Edema                    : Tidak ada
 -Varises                    : Tidak ada
-Human Sign            : Tidak ada
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak Dilakukan

ASSASEMENT
Diagnosa              : P2A0 Post Partum Hari Ke-3 dengan Keadaan Umum Baik
Masalah               : Tidak Ada
Kebutuhan           : KIE Tentang Perubahan Fisiologis Masa Nifas, KIE kebutuhan
Dasar Masa Nifas dan Kunjungan Ulang Masa Nifas

PLANNING
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
(Ibu mengetahui hasil pemeriksaan)
2. Menganjukan ibu istirahat cukup untuk memulihkan keadaan
(Ibu mau melakukannya)
3. Menjelaskan kepada ibu akibat kurang istirahat akan mengurangi produksi
ASI, dan memperbanyak perdarahan yang dapat menyebabkan depresi dan
ketidakmampuan untuk merawat bayi dan dirinya sendri
(Ibu mengerti penjelasa dan mau istirahat cukup)
4. Menganjurkan ibu untuk melakuakn mobilisasi dini, untuk memperlancar
pengeluaran lokhea, mengurangi infeksi, mempercepat involusi, memperlancar
fungsi alat perkemihandan meningkatkan kelancaran peredaran darah
(ibu mau melakukannya)
5. Memberikan konseling kepada ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama
daerah perineum yaitu dibersihkan dengan sabun dan air bersih, mengganti
pembalut 2x sehari atu setiap ibu merasa basah/risih
(ibu mengerti penjelasan dan mau menjaga kebersihan diri)
6. Memberikan penjelasan mengenai manfaat ASI yang mengandung bhaan-
bahan , zat antibody yang sangta diperlukan oleh bayi, mudah dicerna,
memberikan perlindungan terhaapa infeksi, selalu segar, berisi, siap untuk
minum, dan hemat biaya serta ibu untuk tidak meberikan makanan tambahn
atau susu formula sampai bayi berusia 6 bulan.
(ibu mengerti penjelasan dan mau memberikan ASI)
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN SOAP PADA IBU NIFAS
DI KLINIK MITRA KELUARGA 30 DESEMBER 2020

Tanggal Pengkajian :30 Desember 2020                  Pukul   : 15.00 WIB

SUBJEKTIF
I. IDENTITAS
Nama : Ny. Y Nama : Tn. L
Umur : 29 tahun Umur : 35 tahun
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat rumah : Parbeokan Alamat rumah : Parbeokan

OBJEKTIF
1. Keadaan umum       : Baik
2. Tanda Vital             :
                 TD       : 120/80 mmHg                        RR       : 22x/menit
                 Pols     : 80x/menit                                   Temp   : 36,7ºC
3. Kepala
-Rambut               : Bersih, Ketombe (-), Rontok (-)
-Wajah                   : Tidak Pucat
-Cloasma gravidarum : Ada
-Mata                            : Simetris, Conjungtiva merah muda,Sclera putih
-Hidung                   :Bersih, Polip (-)
-Mulut dan gigi        : Bersih, Carries (-), Stomatitis (-)
-Telinga                    : Simetris, Serumen (-)

4. Leher
  -Pembesaran kelenjer thyroid : Tidak ada
-Pembesaran vena jugularis    : Tidak ada
-Pembesaran kelenjer limfe     : Tidak ada

5.Dada
-Bentuk        : Simetris
-Tarikan        : Tidak ada
-Mamae        : Tidak ada tarikan,Tidak ada radang
-Puting susu : Menonjol
-Colostrums : Keluar
6. Abdomen
a. Inspeksi      :Linea Alba (+), Bekas operasi (-)
b. Palpasi        :
             - TFU                             : pertengahan antara pusat dan simfisis
                    -Kontraksi                    : Ya
                    -Konsistensi Uterus      : Keras
                    -Massa Lain                  : Tidak ada
7. Genitourinaria         : Kosong, Tidak terpasang kateter
8. Hemoroid                : Tidak ada
9. Vulva Vagina
- Lochea :sanguinolenta
  - Warna              : Merah kekuningan berisi darah dan lendir
  -Jumlah             : 3-4 kali ganti duk
-Konsistensi      : Cair
-Luka perineum        : Tidak ada, Bersih
-Tanda-tanda Infeksi: tidak ada
10. Ekstrimitas
-Reflek Patella         : Kiri/Kanan, +/+
-Edema                    : Tidak ada
 -Varises                    : Tidak ada
-Human Sign            : Tidak ada
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak Dilakukan

ASSASEMENT
Diagnosa              : P2A0 Post Partum Hari Ke-3 dengan Keadaan Umum Baik
Masalah               : Tidak Ada
Kebutuhan           : KIE Tentang Perubahan Fisiologis Masa Nifas, KIE kebutuhan
Dasar Masa Nifas dan Kunjungan Ulang Masa Nifas

PLANNING
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
(Ibu mengetahui hasil pemeriksaan)
2. Menganjukan ibu istirahat cukup untuk memulihkan keadaan
(Ibu mau melakukannya)
3. Menjelaskan kepada ibu akibat kurang istirahat akan mengurangi produksi
ASI, dan memperbanyak perdarahan yang dapat menyebabkan depresi dan
ketidakmampuan untuk merawat bayi dan dirinya sendri
(Ibu mengerti penjelasa dan mau istirahat cukup)
4. Menganjurkan ibu untuk melakuakn mobilisasi dini, untuk memperlancar
pengeluaran lokhea, mengurangi infeksi, mempercepat involusi, memperlancar
fungsi alat perkemihandan meningkatkan kelancaran peredaran darah
(ibu mau melakukannya)
5. Memberikan konseling kepada ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama
daerah perineum yaitu dibersihkan dengan sabun dan air bersih, mengganti
pembalut 2x sehari atu setiap ibu merasa basah/risih
(ibu mengerti penjelasan dan mau menjaga kebersihan diri)
6. Memberikan penjelasan mengenai manfaat ASI yang mengandung bhaan-
bahan , zat antibody yang sangta diperlukan oleh bayi, mudah dicerna,
memberikan perlindungan terhaapa infeksi, selalu segar, berisi, siap untuk
minum, dan hemat biaya serta ibu untuk tidak meberikan makanan tambahn
atau susu formula sampai bayi berusia 6 bulan.
(ibu mengerti penjelasan dan mau memberikan ASI)
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN SOAP PADA IBU NIFAS
DI KLINIK MITRA KELUARGA 30 DESEMBER 2020

Tanggal Pengkajian :30 Desember 2020                  Pukul   : 15.00 WIB

SUBJEKTIF
I. IDENTITAS
Nama : Ny. Y Nama : Tn. L
Umur : 29 tahun Umur : 35 tahun
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat rumah : Parbeokan Alamat rumah : Parbeokan

OBJEKTIF
1. Keadaan umum       : Baik
2. Tanda Vital             :
                 TD       : 120/80 mmHg                        RR       : 22x/menit
                 Pols     : 80x/menit                                   Temp   : 36,7ºC
3. Kepala
-Rambut               : Bersih, Ketombe (-), Rontok (-)
-Wajah                   : Tidak Pucat
-Cloasma gravidarum : Ada
-Mata                            : Simetris, Conjungtiva merah muda,Sclera putih
-Hidung                   :Bersih, Polip (-)
-Mulut dan gigi        : Bersih, Carries (-), Stomatitis (-)
-Telinga                    : Simetris, Serumen (-)

4. Leher
  -Pembesaran kelenjer thyroid : Tidak ada
-Pembesaran vena jugularis    : Tidak ada
-Pembesaran kelenjer limfe     : Tidak ada

5.Dada
-Bentuk        : Simetris
-Tarikan        : Tidak ada
-Mamae        : Tidak ada tarikan,Tidak ada radang
-Puting susu : Menonjol
-Colostrums : Keluar
6. Abdomen
a. Inspeksi      :Linea Alba (+), Bekas operasi (-)
b. Palpasi        :
             - TFU                             : pertengahan antara pusat dan simfisis
                    -Kontraksi                    : Ya
                    -Konsistensi Uterus      : Keras
                    -Massa Lain                  : Tidak ada
7. Genitourinaria         : Kosong, Tidak terpasang kateter
8. Hemoroid                : Tidak ada
9. Vulva Vagina
- Lochea :sanguinolenta
  - Warna              : Merah kekuningan berisi darah dan lendir
  -Jumlah             : 3-4 kali ganti duk
-Konsistensi      : Cair
-Luka perineum        : Tidak ada, Bersih
-Tanda-tanda Infeksi: tidak ada
10. Ekstrimitas
-Reflek Patella         : Kiri/Kanan, +/+
-Edema                    : Tidak ada
 -Varises                    : Tidak ada
-Human Sign            : Tidak ada
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak Dilakukan

ASSASEMENT
Diagnosa              : P2A0 Post Partum Hari Ke-3 dengan Keadaan Umum Baik
Masalah               : Tidak Ada
Kebutuhan           : KIE Tentang Perubahan Fisiologis Masa Nifas, KIE kebutuhan
Dasar Masa Nifas dan Kunjungan Ulang Masa Nifas

PLANNING
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
(Ibu mengetahui hasil pemeriksaan)
2. Menganjukan ibu istirahat cukup untuk memulihkan keadaan
(Ibu mau melakukannya)
3. Menjelaskan kepada ibu akibat kurang istirahat akan mengurangi produksi
ASI, dan memperbanyak perdarahan yang dapat menyebabkan depresi dan
ketidakmampuan untuk merawat bayi dan dirinya sendri
(Ibu mengerti penjelasa dan mau istirahat cukup)
4. Menganjurkan ibu untuk melakuakn mobilisasi dini, untuk memperlancar
pengeluaran lokhea, mengurangi infeksi, mempercepat involusi, memperlancar
fungsi alat perkemihandan meningkatkan kelancaran peredaran darah
(ibu mau melakukannya)
5. Memberikan konseling kepada ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama
daerah perineum yaitu dibersihkan dengan sabun dan air bersih, mengganti
pembalut 2x sehari atu setiap ibu merasa basah/risih
(ibu mengerti penjelasan dan mau menjaga kebersihan diri)
6. Memberikan penjelasan mengenai manfaat ASI yang mengandung bhaan-
bahan , zat antibody yang sangta diperlukan oleh bayi, mudah dicerna,
memberikan perlindungan terhaapa infeksi, selalu segar, berisi, siap untuk
minum, dan hemat biaya serta ibu untuk tidak meberikan makanan tambahn
atau susu formula sampai bayi berusia 6 bulan.
(ibu mengerti penjelasan dan mau memberikan ASI)
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN SOAP PADA IBU NIFAS
DI KLINIK MITRA KELUARGA 30 DESEMBER 2020

Tanggal Pengkajian :30 Desember 2020                  Pukul   : 15.00 WIB

SUBJEKTIF
I. IDENTITAS
Nama : Ny. Y Nama : Tn. L
Umur : 29 tahun Umur : 35 tahun
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat rumah : Parbeokan Alamat rumah : Parbeokan

OBJEKTIF
1. Keadaan umum       : Baik
2. Tanda Vital             :
                 TD       : 120/80 mmHg                        RR       : 22x/menit
                 Pols     : 80x/menit                                   Temp   : 36,7ºC
3. Kepala
-Rambut               : Bersih, Ketombe (-), Rontok (-)
-Wajah                   : Tidak Pucat
-Cloasma gravidarum : Ada
-Mata                            : Simetris, Conjungtiva merah muda,Sclera putih
-Hidung                   :Bersih, Polip (-)
-Mulut dan gigi        : Bersih, Carries (-), Stomatitis (-)
-Telinga                    : Simetris, Serumen (-)

4. Leher
 -Pembesaran kelenjer thyroid : Tidak ada
-Pembesaran vena jugularis    : Tidak ada
-Pembesaran kelenjer limfe     : Tidak ada
5.Dada
-Bentuk        : Simetris
-Tarikan        : Tidak ada
-Mamae        : Tidak ada tarikan,Tidak ada radang
-Puting susu : Menonjol
-Colostrums : Keluar
6. Abdomen
a. Inspeksi      :Linea Alba (+), Bekas operasi (-)
b. Palpasi        :
             - TFU                             : pertengahan antara pusat dan simfisis
                    -Kontraksi                    : Ya
                    -Konsistensi Uterus      : Keras
                    -Massa Lain                  : Tidak ada
7. Genitourinaria         : Kosong, Tidak terpasang kateter
8. Hemoroid                : Tidak ada
9. Vulva Vagina
- Lochea :sanguinolenta
  - Warna              : Merah kekuningan berisi darah dan lendir
  -Jumlah             : 3-4 kali ganti duk
-Konsistensi      : Cair
-Luka perineum        : Tidak ada, Bersih
-Tanda-tanda Infeksi: tidak ada
10. Ekstrimitas
-Reflek Patella         : Kiri/Kanan, +/+
-Edema                    : Tidak ada
-Varises                    : Tidak ada
-Human Sign            : Tidak ada
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak Dilakukan
ASSASEMENT
Diagnosa              : P2A0 Post Partum Hari Ke-3 dengan Keadaan Umum Baik
Masalah               : Tidak Ada
Kebutuhan           : KIE Tentang Perubahan Fisiologis Masa Nifas, KIE kebutuhan
Dasar Masa Nifas dan Kunjungan Ulang Masa Nifas

PLANNING
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
(Ibu mengetahui hasil pemeriksaan)
2. Menganjukan ibu istirahat cukup untuk memulihkan keadaan
(Ibu mau melakukannya)
3. Menjelaskan kepada ibu akibat kurang istirahat akan mengurangi produksi
ASI, dan memperbanyak perdarahan yang dapat menyebabkan depresi dan
ketidakmampuan untuk merawat bayi dan dirinya sendri
(Ibu mengerti penjelasa dan mau istirahat cukup)
4. Menganjurkan ibu untuk melakuakn mobilisasi dini, untuk memperlancar
pengeluaran lokhea, mengurangi infeksi, mempercepat involusi, memperlancar
fungsi alat perkemihandan meningkatkan kelancaran peredaran darah
(ibu mau melakukannya)
5. Memberikan konseling kepada ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama
daerah perineum yaitu dibersihkan dengan sabun dan air bersih, mengganti
pembalut 2x sehari atu setiap ibu merasa basah/risih
(ibu mengerti penjelasan dan mau menjaga kebersihan diri)
6. Memberikan penjelasan mengenai manfaat ASI yang mengandung bhaan-
bahan , zat antibody yang sangta diperlukan oleh bayi, mudah dicerna,
memberikan perlindungan terhaapa infeksi, selalu segar, berisi, siap untuk
minum, dan hemat biaya serta ibu untuk tidak meberikan makanan tambahn
atau susu formula sampai bayi berusia 6 bulan.
(ibu mengerti penjelasan dan mau memberikan ASI)
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN SOAP PADA IBU NIFAS
DI KLINIK MITRA KELUARGA 30 DESEMBER 2020

Tanggal Pengkajian :30 Desember 2020                  Pukul   : 15.00 WIB

SUBJEKTIF
I. IDENTITAS
Nama : Ny. Y Nama : Tn. L
Umur : 29 tahun Umur : 35 tahun
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat rumah : Parbeokan Alamat rumah : Parbeokan

OBJEKTIF
1. Keadaan umum       : Baik
2. Tanda Vital             :
                 TD       : 120/80 mmHg                        RR       : 22x/menit
                 Pols     : 80x/menit                                   Temp   : 36,7ºC
3. Kepala
-Rambut               : Bersih, Ketombe (-), Rontok (-)
-Wajah                   : Tidak Pucat
-Cloasma gravidarum : Ada
-Mata                            : Simetris, Conjungtiva merah muda,Sclera putih
-Hidung                   :Bersih, Polip (-)
-Mulut dan gigi        : Bersih, Carries (-), Stomatitis (-)
-Telinga                    : Simetris, Serumen (-)

4. Leher
 -Pembesaran kelenjer thyroid : Tidak ada
-Pembesaran vena jugularis    : Tidak ada
-Pembesaran kelenjer limfe     : Tidak ada
5.Dada
-Bentuk        : Simetris
-Tarikan        : Tidak ada
-Mamae        : Tidak ada tarikan,Tidak ada radang
-Puting susu : Menonjol
-Colostrums : Keluar
6. Abdomen
a. Inspeksi      :Linea Alba (+), Bekas operasi (-)
b. Palpasi        :
             - TFU                             : pertengahan antara pusat dan simfisis
                    -Kontraksi                    : Ya
                    -Konsistensi Uterus      : Keras
                    -Massa Lain                  : Tidak ada
7. Genitourinaria         : Kosong, Tidak terpasang kateter
8. Hemoroid                : Tidak ada
9. Vulva Vagina
- Lochea :sanguinolenta
  - Warna              : Merah kekuningan berisi darah dan lendir
  -Jumlah             : 3-4 kali ganti duk
-Konsistensi      : Cair
-Luka perineum        : Tidak ada, Bersih
-Tanda-tanda Infeksi: tidak ada
10. Ekstrimitas
-Reflek Patella         : Kiri/Kanan, +/+
-Edema                    : Tidak ada
-Varises                    : Tidak ada
-Human Sign            : Tidak ada
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak Dilakukan
ASSASEMENT
Diagnosa              : P2A0 Post Partum Hari Ke-3 dengan Keadaan Umum Baik
Masalah               : Tidak Ada
Kebutuhan           : KIE Tentang Perubahan Fisiologis Masa Nifas, KIE kebutuhan
Dasar Masa Nifas dan Kunjungan Ulang Masa Nifas

PLANNING
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
(Ibu mengetahui hasil pemeriksaan)
2. Menganjukan ibu istirahat cukup untuk memulihkan keadaan
(Ibu mau melakukannya)
3. Menjelaskan kepada ibu akibat kurang istirahat akan mengurangi produksi
ASI, dan memperbanyak perdarahan yang dapat menyebabkan depresi dan
ketidakmampuan untuk merawat bayi dan dirinya sendri
(Ibu mengerti penjelasa dan mau istirahat cukup)
4. Menganjurkan ibu untuk melakuakn mobilisasi dini, untuk memperlancar
pengeluaran lokhea, mengurangi infeksi, mempercepat involusi, memperlancar
fungsi alat perkemihandan meningkatkan kelancaran peredaran darah
(ibu mau melakukannya)
5. Memberikan konseling kepada ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama
daerah perineum yaitu dibersihkan dengan sabun dan air bersih, mengganti
pembalut 2x sehari atu setiap ibu merasa basah/risih
(ibu mengerti penjelasan dan mau menjaga kebersihan diri)
6. Memberikan penjelasan mengenai manfaat ASI yang mengandung bhaan-
bahan , zat antibody yang sangta diperlukan oleh bayi, mudah dicerna,
memberikan perlindungan terhaapa infeksi, selalu segar, berisi, siap untuk
minum, dan hemat biaya serta ibu untuk tidak meberikan makanan tambahn
atau susu formula sampai bayi berusia 6 bulan.
(ibu mengerti penjelasan dan mau memberikan ASI)
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN SOAP PADA IBU NIFAS
DI KLINIK MITRA KELUARGA 30 DESEMBER 2020

Tanggal Pengkajian :30 Desember 2020                  Pukul   : 15.00 WIB

SUBJEKTIF
I. IDENTITAS
Nama : Ny. Y Nama : Tn. L
Umur : 29 tahun Umur : 35 tahun
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat rumah : Parbeokan Alamat rumah : Parbeokan

OBJEKTIF
1. Keadaan umum       : Baik
2. Tanda Vital             :
                 TD       : 120/80 mmHg                        RR       : 22x/menit
                 Pols     : 80x/menit                                   Temp   : 36,7ºC
3. Kepala
-Rambut               : Bersih, Ketombe (-), Rontok (-)
-Wajah                   : Tidak Pucat
-Cloasma gravidarum : Ada
-Mata                            : Simetris, Conjungtiva merah muda,Sclera putih
-Hidung                   :Bersih, Polip (-)
-Mulut dan gigi        : Bersih, Carries (-), Stomatitis (-)
-Telinga                    : Simetris, Serumen (-)

4. Leher
  -Pembesaran kelenjer thyroid : Tidak ada
-Pembesaran vena jugularis    : Tidak ada
-Pembesaran kelenjer limfe     : Tidak ada

5.Dada
-Bentuk        : Simetris
-Tarikan        : Tidak ada
-Mamae        : Tidak ada tarikan,Tidak ada radang
-Puting susu : Menonjol
-Colostrums : Keluar
6. Abdomen
a. Inspeksi      :Linea Alba (+), Bekas operasi (-)
b. Palpasi        :
             - TFU                             : pertengahan antara pusat dan simfisis
                    -Kontraksi                    : Ya
                    -Konsistensi Uterus      : Keras
                    -Massa Lain                  : Tidak ada
7. Genitourinaria         : Kosong, Tidak terpasang kateter
8. Hemoroid                : Tidak ada
9. Vulva Vagina
- Lochea :sanguinolenta
  - Warna              : Merah kekuningan berisi darah dan lendir
  -Jumlah             : 3-4 kali ganti duk
-Konsistensi      : Cair
-Luka perineum        : Tidak ada, Bersih
-Tanda-tanda Infeksi: tidak ada
10. Ekstrimitas
-Reflek Patella         : Kiri/Kanan, +/+
-Edema                    : Tidak ada
 -Varises                    : Tidak ada
-Human Sign            : Tidak ada
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak Dilakukan

ASSASEMENT
Diagnosa              : P2A0 Post Partum Hari Ke-3 dengan Keadaan Umum Baik
Masalah               : Tidak Ada
Kebutuhan           : KIE Tentang Perubahan Fisiologis Masa Nifas, KIE kebutuhan
Dasar Masa Nifas dan Kunjungan Ulang Masa Nifas

PLANNING
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
(Ibu mengetahui hasil pemeriksaan)
2. Menganjukan ibu istirahat cukup untuk memulihkan keadaan
(Ibu mau melakukannya)
3. Menjelaskan kepada ibu akibat kurang istirahat akan mengurangi produksi
ASI, dan memperbanyak perdarahan yang dapat menyebabkan depresi dan
ketidakmampuan untuk merawat bayi dan dirinya sendri
(Ibu mengerti penjelasa dan mau istirahat cukup)
4. Menganjurkan ibu untuk melakuakn mobilisasi dini, untuk memperlancar
pengeluaran lokhea, mengurangi infeksi, mempercepat involusi, memperlancar
fungsi alat perkemihandan meningkatkan kelancaran peredaran darah
(ibu mau melakukannya)
5. Memberikan konseling kepada ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama
daerah perineum yaitu dibersihkan dengan sabun dan air bersih, mengganti
pembalut 2x sehari atu setiap ibu merasa basah/risih
(ibu mengerti penjelasan dan mau menjaga kebersihan diri)
6. Memberikan penjelasan mengenai manfaat ASI yang mengandung bhaan-
bahan , zat antibody yang sangta diperlukan oleh bayi, mudah dicerna,
memberikan perlindungan terhaapa infeksi, selalu segar, berisi, siap untuk
minum, dan hemat biaya serta ibu untuk tidak meberikan makanan tambahn
atau susu formula sampai bayi berusia 6 bulan.
(ibu mengerti penjelasan dan mau memberikan ASI)
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN SOAP PADA IBU NIFAS
DI KLINIK MITRA KELUARGA 30 DESEMBER 2020

Tanggal Pengkajian :30 Desember 2020                  Pukul   : 15.00 WIB

SUBJEKTIF
I. IDENTITAS
Nama : Ny. Y Nama : Tn. L
Umur : 29 tahun Umur : 35 tahun
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat rumah : Parbeokan Alamat rumah : Parbeokan

OBJEKTIF
1. Keadaan umum       : Baik
2. Tanda Vital             :
                 TD       : 120/80 mmHg                        RR       : 22x/menit
                 Pols     : 80x/menit                                   Temp   : 36,7ºC
3. Kepala
-Rambut               : Bersih, Ketombe (-), Rontok (-)
-Wajah                   : Tidak Pucat
-Cloasma gravidarum : Ada
-Mata                            : Simetris, Conjungtiva merah muda,Sclera putih
-Hidung                   :Bersih, Polip (-)
-Mulut dan gigi        : Bersih, Carries (-), Stomatitis (-)
-Telinga                    : Simetris, Serumen (-)

4. Leher
 -Pembesaran kelenjer thyroid : Tidak ada
-Pembesaran vena jugularis    : Tidak ada
-Pembesaran kelenjer limfe     : Tidak ada
5.Dada
-Bentuk        : Simetris
-Tarikan        : Tidak ada
-Mamae        : Tidak ada tarikan,Tidak ada radang
-Puting susu : Menonjol
-Colostrums : Keluar
6. Abdomen
a. Inspeksi      :Linea Alba (+), Bekas operasi (-)
b. Palpasi        :
             - TFU                             : pertengahan antara pusat dan simfisis
                    -Kontraksi                    : Ya
                    -Konsistensi Uterus      : Keras
                    -Massa Lain                  : Tidak ada
7. Genitourinaria         : Kosong, Tidak terpasang kateter
8. Hemoroid                : Tidak ada
9. Vulva Vagina
- Lochea :sanguinolenta
  - Warna              : Merah kekuningan berisi darah dan lendir
  -Jumlah             : 3-4 kali ganti duk
-Konsistensi      : Cair
-Luka perineum        : Tidak ada, Bersih
-Tanda-tanda Infeksi: tidak ada
10. Ekstrimitas
-Reflek Patella         : Kiri/Kanan, +/+
-Edema                    : Tidak ada
-Varises                    : Tidak ada
-Human Sign            : Tidak ada
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak Dilakukan
ASSASEMENT
Diagnosa              : P2A0 Post Partum Hari Ke-3 dengan Keadaan Umum Baik
Masalah               : Tidak Ada
Kebutuhan           : KIE Tentang Perubahan Fisiologis Masa Nifas, KIE kebutuhan
Dasar Masa Nifas dan Kunjungan Ulang Masa Nifas

PLANNING
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
(Ibu mengetahui hasil pemeriksaan)
2. Menganjukan ibu istirahat cukup untuk memulihkan keadaan
(Ibu mau melakukannya)
3. Menjelaskan kepada ibu akibat kurang istirahat akan mengurangi produksi
ASI, dan memperbanyak perdarahan yang dapat menyebabkan depresi dan
ketidakmampuan untuk merawat bayi dan dirinya sendri
(Ibu mengerti penjelasa dan mau istirahat cukup)
4. Menganjurkan ibu untuk melakuakn mobilisasi dini, untuk memperlancar
pengeluaran lokhea, mengurangi infeksi, mempercepat involusi, memperlancar
fungsi alat perkemihandan meningkatkan kelancaran peredaran darah
(ibu mau melakukannya)
5. Memberikan konseling kepada ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama
daerah perineum yaitu dibersihkan dengan sabun dan air bersih, mengganti
pembalut 2x sehari atu setiap ibu merasa basah/risih
(ibu mengerti penjelasan dan mau menjaga kebersihan diri)
6. Memberikan penjelasan mengenai manfaat ASI yang mengandung bhaan-
bahan , zat antibody yang sangta diperlukan oleh bayi, mudah dicerna,
memberikan perlindungan terhaapa infeksi, selalu segar, berisi, siap untuk
minum, dan hemat biaya serta ibu untuk tidak meberikan makanan tambahn
atau susu formula sampai bayi berusia 6 bulan.
(ibu mengerti penjelasan dan mau memberikan ASI)
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN SOAP PADA IBU NIFAS
DI KLINIK MITRA KELUARGA 30 DESEMBER 2020

Tanggal Pengkajian :30 Desember 2020                  Pukul   : 15.00 WIB

SUBJEKTIF
I. IDENTITAS
Nama : Ny. Y Nama : Tn. L
Umur : 29 tahun Umur : 35 tahun
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat rumah : Parbeokan Alamat rumah : Parbeokan

OBJEKTIF
1. Keadaan umum       : Baik
2. Tanda Vital             :
                 TD       : 120/80 mmHg                        RR       : 22x/menit
                 Pols     : 80x/menit                                   Temp   : 36,7ºC
3. Kepala
-Rambut               : Bersih, Ketombe (-), Rontok (-)
-Wajah                   : Tidak Pucat
-Cloasma gravidarum : Ada
-Mata                            : Simetris, Conjungtiva merah muda,Sclera putih
-Hidung                   :Bersih, Polip (-)
-Mulut dan gigi        : Bersih, Carries (-), Stomatitis (-)
-Telinga                    : Simetris, Serumen (-)

4. Leher
 -Pembesaran kelenjer thyroid : Tidak ada
-Pembesaran vena jugularis    : Tidak ada
-Pembesaran kelenjer limfe     : Tidak ada
5.Dada
-Bentuk        : Simetris
-Tarikan        : Tidak ada
-Mamae        : Tidak ada tarikan,Tidak ada radang
-Puting susu : Menonjol
-Colostrums : Keluar
6. Abdomen
a. Inspeksi      :Linea Alba (+), Bekas operasi (-)
b. Palpasi        :
             - TFU                             : pertengahan antara pusat dan simfisis
                    -Kontraksi                    : Ya
                    -Konsistensi Uterus      : Keras
                    -Massa Lain                  : Tidak ada
7. Genitourinaria         : Kosong, Tidak terpasang kateter
8. Hemoroid                : Tidak ada
9. Vulva Vagina
- Lochea :sanguinolenta
  - Warna              : Merah kekuningan berisi darah dan lendir
  -Jumlah             : 3-4 kali ganti duk
-Konsistensi      : Cair
-Luka perineum        : Tidak ada, Bersih
-Tanda-tanda Infeksi: tidak ada
10. Ekstrimitas
-Reflek Patella         : Kiri/Kanan, +/+
-Edema                    : Tidak ada
-Varises                    : Tidak ada
-Human Sign            : Tidak ada
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak Dilakukan
ASSASEMENT
Diagnosa              : P2A0 Post Partum Hari Ke-3 dengan Keadaan Umum Baik
Masalah               : Tidak Ada
Kebutuhan           : KIE Tentang Perubahan Fisiologis Masa Nifas, KIE kebutuhan
Dasar Masa Nifas dan Kunjungan Ulang Masa Nifas

PLANNING
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
(Ibu mengetahui hasil pemeriksaan)
2. Menganjukan ibu istirahat cukup untuk memulihkan keadaan
(Ibu mau melakukannya)
3. Menjelaskan kepada ibu akibat kurang istirahat akan mengurangi produksi
ASI, dan memperbanyak perdarahan yang dapat menyebabkan depresi dan
ketidakmampuan untuk merawat bayi dan dirinya sendri
(Ibu mengerti penjelasa dan mau istirahat cukup)
4. Menganjurkan ibu untuk melakuakn mobilisasi dini, untuk memperlancar
pengeluaran lokhea, mengurangi infeksi, mempercepat involusi, memperlancar
fungsi alat perkemihandan meningkatkan kelancaran peredaran darah
(ibu mau melakukannya)
5. Memberikan konseling kepada ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama
daerah perineum yaitu dibersihkan dengan sabun dan air bersih, mengganti
pembalut 2x sehari atu setiap ibu merasa basah/risih
(ibu mengerti penjelasan dan mau menjaga kebersihan diri)
6. Memberikan penjelasan mengenai manfaat ASI yang mengandung bhaan-
bahan , zat antibody yang sangta diperlukan oleh bayi, mudah dicerna,
memberikan perlindungan terhaapa infeksi, selalu segar, berisi, siap untuk
minum, dan hemat biaya serta ibu untuk tidak meberikan makanan tambahn
atau susu formula sampai bayi berusia 6 bulan.
(ibu mengerti penjelasan dan mau memberikan ASI)
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN SOAP PADA IBU NIFAS
DI KLINIK MITRA KELUARGA 30 DESEMBER 2020

Tanggal Pengkajian :30 Desember 2020                  Pukul   : 15.00 WIB

SUBJEKTIF
I. IDENTITAS
Nama : Ny. Y Nama : Tn. L
Umur : 29 tahun Umur : 35 tahun
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Alamat rumah : Parbeokan Alamat rumah : Parbeokan

OBJEKTIF
1. Keadaan umum       : Baik
2. Tanda Vital             :
                 TD       : 120/80 mmHg                        RR       : 22x/menit
                 Pols     : 80x/menit                                   Temp   : 36,7ºC
3. Kepala
-Rambut               : Bersih, Ketombe (-), Rontok (-)
-Wajah                   : Tidak Pucat
-Cloasma gravidarum : Ada
-Mata                            : Simetris, Conjungtiva merah muda,Sclera putih
-Hidung                   :Bersih, Polip (-)
-Mulut dan gigi        : Bersih, Carries (-), Stomatitis (-)
-Telinga                    : Simetris, Serumen (-)

4. Leher
 -Pembesaran kelenjer thyroid : Tidak ada
-Pembesaran vena jugularis    : Tidak ada
-Pembesaran kelenjer limfe     : Tidak ada
5.Dada
-Bentuk        : Simetris
-Tarikan        : Tidak ada
-Mamae        : Tidak ada tarikan,Tidak ada radang
-Puting susu : Menonjol
-Colostrums : Keluar
6. Abdomen
a. Inspeksi      :Linea Alba (+), Bekas operasi (-)
b. Palpasi        :
             - TFU                             : pertengahan antara pusat dan simfisis
                    -Kontraksi                    : Ya
                    -Konsistensi Uterus      : Keras
                    -Massa Lain                  : Tidak ada
7. Genitourinaria         : Kosong, Tidak terpasang kateter
8. Hemoroid                : Tidak ada
9. Vulva Vagina
- Lochea :sanguinolenta
  - Warna              : Merah kekuningan berisi darah dan lendir
  -Jumlah             : 3-4 kali ganti duk
-Konsistensi      : Cair
-Luka perineum        : Tidak ada, Bersih
-Tanda-tanda Infeksi: tidak ada
10. Ekstrimitas
-Reflek Patella         : Kiri/Kanan, +/+
-Edema                    : Tidak ada
-Varises                    : Tidak ada
-Human Sign            : Tidak ada
11. Pemeriksaan Penunjang : Tidak Dilakukan
ASSASEMENT
Diagnosa              : P2A0 Post Partum Hari Ke-3 dengan Keadaan Umum Baik
Masalah               : Tidak Ada
Kebutuhan           : KIE Tentang Perubahan Fisiologis Masa Nifas, KIE kebutuhan
Dasar Masa Nifas dan Kunjungan Ulang Masa Nifas

PLANNING
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
(Ibu mengetahui hasil pemeriksaan)
2. Menganjukan ibu istirahat cukup untuk memulihkan keadaan
(Ibu mau melakukannya)
3. Menjelaskan kepada ibu akibat kurang istirahat akan mengurangi produksi
ASI, dan memperbanyak perdarahan yang dapat menyebabkan depresi dan
ketidakmampuan untuk merawat bayi dan dirinya sendri
(Ibu mengerti penjelasa dan mau istirahat cukup)
4. Menganjurkan ibu untuk melakuakn mobilisasi dini, untuk memperlancar
pengeluaran lokhea, mengurangi infeksi, mempercepat involusi, memperlancar
fungsi alat perkemihandan meningkatkan kelancaran peredaran darah
(ibu mau melakukannya)
5. Memberikan konseling kepada ibu untuk menjaga kebersihan diri terutama
daerah perineum yaitu dibersihkan dengan sabun dan air bersih, mengganti
pembalut 2x sehari atu setiap ibu merasa basah/risih
(ibu mengerti penjelasan dan mau menjaga kebersihan diri)
6. Memberikan penjelasan mengenai manfaat ASI yang mengandung bhaan-
bahan , zat antibody yang sangta diperlukan oleh bayi, mudah dicerna,
memberikan perlindungan terhaapa infeksi, selalu segar, berisi, siap untuk
minum, dan hemat biaya serta ibu untuk tidak meberikan makanan tambahn
atau susu formula sampai bayi berusia 6 bulan.
(ibu mengerti penjelasan dan mau memberikan ASI)