ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY “H” 6 JAM POST PARTUM FISIOLOGIS

DI RSI A YANI SURABAYA

TanggalPengkajian : 24 februari 2021

Waktupengkajian : 09.00 WIB

Nama Pengkaji : Halimah

Identitas

Identitas

Nama istri : Ny H Nama suami : Tn B

Umur : 29 tahun umur : 35tahun

Agama : islam agama : islam

Suku : jawa suku : jawa

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Jlsmea Alamat : Jlsmea

Subyektif (S)

Ibu baru saja melahirkan anaknya yang pertama 6 jam lalu dan tidak ada penyulit.
Ibu mengeluh perutnya masih mules. Ibu sudah bisa miring kanan dan kiri, bisa ke kamar
mandi dengan pelan-pelan, sudah makan roti dan minum air putih, BAK 1 kali dan belum
BAB, ibu dan keluarga tidak ada kebiasaan tarak makan dan minum jamu-jamuan.

Objektif (O)

1. PemeriksaanUmum
a. KeadaanUmum : baik
 b. Kesadaraan : composmentis
c. TTV : TD : 110/70 N : 85x/menit
S : 36,9 C RR : 22x/menit

2. PemeriksaanFisik

a. kepala : Kebersihancukup, tidakrontok , tidakadanyeritekan, tidakadabenjolan

abnormal

b. Wajah : TidakPucat, tidakoedem

c. Mata : Konjungtivatidakanemis, skeleratidakikterus, palpebratidakodem

d. Hidung : Tidakada PCH, tidakadapolip, kebersihancukup

e. Mulut : Mukosabibirlembab, kebersihancukup, tidakada tonsillitis, tidakada

stomaitis

g. leher : Tidakadabendungan vena jugularis, tidakadapembesarankelenjartiroid

h. Dada : Tidakadatarikanintercoste, tidakterdengar wheezing, danronchi, suara

jantunglup dup tunggal

i. Payudara : Simetris, putting menonjol, konsistensikenyal, tidak ada nyeri tekan ,

tidak ada benjolan abnormal, colostrum keluar

J. Abdomen : Tidakadabekasoperasi, TFU 2 jaridibawahpusat, UC baik, diastatsi recti (=),

sympiolisis (-), kandung kemih kosong

Genetalia : terdapat lochea rubra, tidak ada varises, tidak oedem, luka jahitan basah ,

Anus : Tidak ada hemoroid

Ekstremitas atas : tidak oedem

Ektremitas bawah : tidak oedem, tanda Howman (-)

Analisa Data

P2002 6 jam post partum fisiologis

Penatalaksaan (P)

Tanggal : 24 februari 2021

Pukul : 09.10 WIB

1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa kondisi ibu baik, ibumengerti
2. Memberitahu ibu bahwa keluhan perut ibu masih mules normal Karena terjadinya proses
pengembalian rahim (uterus) seperti sebelum hamil, ibu mengerti
3. Mengajarkan ibu teknik perawatan payudara, karena ini adalah kelahiran yangb pertama,
ibu mengikuti dengan baik dan benar
4. Mengajarkan kepada ibu teknik menyusui yang baik dan benar, ibu mengerti dan bisa
mengikuti
5. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makana gizi seimbang yaitu nasi, lauk, sayur,
buah, ibu b ersedia
6. Memberikan KIE tentang personal hygiene yaitu cebok dari depan kebelakang lalu
dikeringkan menggunakan handuk,ibumengerti
7. Memberitahu ibu tanda bahaya masa nifas, ibu mengerti
8. Menganjurkan ibu kontrol 6 hari lagi yaitu pada tanggal 02 maret 2021 atau bila ada
keluhan, ibu mengerti
9. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan, hasil telah didokumentasikan
 ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY “H” 6 HARI POST PARTUM FISIOLOGIS
DI RSI A YANI SURABAYA

TanggalPengkajian : 24 februari 2021

Waktupengkajian : 10.00 WIB

Nama Pengkaji : Halimah

Identitas

Identitas

Nama istri : Ny H Nama suami : Tn B

Umur : 24 tahun umur : 30tahun

Agama : islam agama : islam

Suku : jawa suku : jawa

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Jlsmea Alamat : Jlsmea

Subyektif (S)

Ibu mengatakn ingin kontrol nifas setelah melahirkan anaknya yang pertama pada
tanggal 18 februari 2021 tidak ada keluhan, ibu sudah bisa beraktifitas dan bisa merawat
bayinya namun dibantu oleh keluarga ibu dan suami. Ibu sudah BAB dari hari kedua
setelah persalinan, dan BAK 6-7 kali sehari. Ibu tidak tarak makan dan tidak minum
jamu-jamuan. Ibu memberikan ASI pada bayinya

Objektif (O)
 2. PemeriksaanUmum
a. KeadaanUmum : baik
b. Kesadaraan : composmentis
c. TTV : TD : 110/70 N : 88x/menit
S : 36,8 C RR : 22x/menit

2. PemeriksaanFisik

a. kepala : Kebersihan cukup, tidak rontok , tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
abnormal

b. Wajah : Tidak Pucat, tidak oedem

c. Mata : Konjungtiva tidak anemis, skelera tidak ikterus, palpebra tidak odem

d. Hidung : Tidak ada PCH, tidak ada polip, kebersihan cukup

e. Mulut : Mukosa bibir lembab, kebersihan cukup, tidak ada tonsillitis, tidak ada
stomaitis

g. leher : Tidak ada bendungan vena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

h. Dada : Tidak ada tarikan intercoste, tidak terdengar wheezing, dan ronchi, suara
jantung lup dup tunggal

i. Payudara : Simetris, tidak lecet, putting menonjol, konsistensi kenyal, tidak ada nyeri
tekan , tidak ada benjolan abnormal, Asi keluar

J. Abdomin : Tidak ada bekas operasi, TFU teraba 1 jari di atas sympisis, UC baik, diastasis
recti (-), sympiolisi (-), kandung kemih kosong

Genetalia : terdapat lochea serosa, tidak ada varises, tidak oedem, jahitan terpaut rapi, luka
jahitan kering , tidak ada tanda infeksi, kebersihan cukup, Anus : Tidakadahemoroid

Estremitas atas : tidak oedem

Ektremitas bawah : tidak oedem, tanda howman (-)

Analisa Data

P1001 6 hari post partum fisiologis

Penatalaksaan (P)

Tanggal : 24 februari 2021

Pukul : 10.10 WIB

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa kondisi ibu baik, ibu mengerti
2. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga pola makan, istirahat dan personal hygiene,
ibu mengerti
3. Mengingatkan kepada ibu untuk tidak tarak makan, ibu bersedia
4. Mengingatkan kepda ibu tanda bahaya masa nifas, ibu mengerti
5. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang tanggal 4 maret 2021 atau sewaktu-waktu jika
ibu ada keluhan, ibu bersedia
6. Mendkumentasikan hasil pemeriksaan, telah didokumentasikan
 ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY “H” 2 MINGGU POST PARTUM FISIOLOGIS
DI RSI A YANI SURABAYA

TanggalPengkajian : 24 februari 2021

Waktupengkajian : 10.00 WIB

Nama Pengkaji : Halimah

Identitas

Identitas

Nama istri : Ny H Nama suami : Tn B

Umur : 27 tahun umur : 32tahun

Agama : islam agama : islam

Suku : jawa suku : jawa

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Jlsmea Alamat : Jlsmea

Subyektif (S).

Ibu mengatakan ingin melakukan kontrol nifas setelah melahirkan anaknya yang pertama
2 minggu lalu, ibu mengeluh susah tidur malam karenma anaknya sering menangis pada malam
hari. Ibu sudah Bab sekali sehari BAK 7-8 kali sehari. Ibu tidur siang 1 jam dan tidur malam
kurang lebih 5 jam. Ibu memberikan ASI kepada anaknya, ibu tidak tarak mkan dan tidak minum
jamu-jamuan.

Objektif (O)

1. PemeriksaanUmum
 a. KeadaanUmum : baik
b. Kesadaraan : composmentis
c. TTV : TD : 110/70 N : 88x/menit
S : 36,8 C RR : 22x/menit

2. PemeriksaanFisik

a. kepala : Kebersihan cukup, tidak rontok , tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
abnormal

b. Wajah : Tidak Pucat, tidak oedem

c. Mata : Konjungtiva tidak anemis, skelera tidak ikterus, palpebra tidak odem

d. Hidung : Tidak ada PCH, tidak ada polip, kebersihan cukup

e. Mulut : Mukosa bibir lembab, kebersihan cukup, tidak ada tonsillitis, tidak ada
stomaitis

g. leher : Tidak ada bendungan vena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

h. Dada : Tidak ada tarikan intercoste, tidak terdengar wheezing, dan ronchi, suara
jantung lup dup tunggal

i. Payudara : Simetris, tidak lecet, putting menonjol, konsistensi kenyal, tidak ada nyeri
tekan , tidak ada benjolan abnormal, Asi keluar

J. Abdomin : Tidak ada bekas operasi, TFU sudah tidak teraba, UC baik, diastasis recti (-),
sympiolisi (-), kandung kemih kosong

Genetalia : terdapat lochea alba, tidak ada varises, tidak oedem, jahitan terpaut rapi, luka
jahitan kering , tidak ada tanda infeksi, kebersihan cukup,

Anus : Tidak ada hemoroid

Estremitas atas : tidak oedem

Ektremitas bawah : tidak oedem, tanda howman (-)

Analisa Data (A)

P1001 2 minggu post partum fisiologis

Penatalaksaan (P)

Tanggal : 24 februari 2021

Pukul : 10.10 WIB

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa kondisi ibu baik, ibu mengerti
2. Menganjurkan ibu untuk mengatur pola tidur pada malam hari yaitu dengan cara
mengganti jam tidur malam ibu di pagi hari atau siang hari dan meminta bantu kepada
suami atau keluarga untuk memegang bayi pada pagi atau siang hari saat ibu
mengganti jam tidur ibu, ibu dan suami bersedia
3. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga pola makan, istirahat dan personal hygiene,
ibu mengerti
4. Mengingatkan kepada ibu untuk tidak tarak makan, ibu bersedia
5. Mengingatkan kepda ibu tanda bahaya masa nifas, ibu mengerti
6. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang tanggal 24 maret 2021 atau sewaktu-waktu
jika ibu ada keluhan, ibu bersedia
7. Mendkumentasikan hasil pemeriksaan, telah didokumentasikan
 ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY “H” 2 JAM POST PARTUM FISIOLOGIS
DI RSI A YANI SURABAYA

TanggalPengkajian : 24 februari 2021

Waktupengkajian : 09.00 WIB

Nama Pengkaji : Halimah

Identitas

Identitas

Nama istri : Ny H Nama suami : Tn B

Umur : 29 tahun umur : 35tahun

Agama : islam agama : islam

Suku : jawa suku : jawa

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Jlsmea Alamat : Jlsmea

Subyektif (S)

Ibu baru saja melahirkan anaknya yang pertama dan tidak ada penyulit. Ibu
mengeluh perutnya masih mules dan ASInya belum keluar. Ibu sudah bisa miring kanan
dan kiri, bisa ke kamar mandi dengan pelan-pelan, sudah makan roti dan minum air putih,
BAK 1 kali dan belum BAB, ibu dan keluarga tidak ada kebiasaan tarak makan dan
minum jamu-jamuan.

Objektif (O)

1. PemeriksaanUmum
 a. KeadaanUmum : baik
b. Kesadaraan : composmentis
c. TTV : TD : 110/70 N : 85x/menit
S : 36,9 C RR : 22x/menit

2. PemeriksaanFisik

a. kepala : Kebersihancukup, tidakrontok , tidakadanyeritekan, tidakadabenjolan

abnormal

b. Wajah : TidakPucat, tidakoedem

c. Mata : Konjungtivatidakanemis, skeleratidakikterus, palpebratidakodem

d. Hidung : Tidakada PCH, tidakadapolip, kebersihancukup

e. Mulut : Mukosabibirlembab, kebersihancukup, tidakada tonsillitis, tidakada

stomaitis

g. leher : Tidakadabendungan vena jugularis, tidakadapembesarankelenjartiroid

h. Dada : Tidakadatarikanintercoste, tidakterdengar wheezing, danronchi, suara

jantunglup dup tunggal

i. Payudara : Simetris, putting menonjol, konsistensikenyal, tidak ada nyeri tekan , tidak ada
benjolan abnormal, colostrum keluar

J. Abdomen : Tidakadabekasoperasi, TFU 2 jari dibawah pusat, UC baik, diastatsi recti (=),
sympiolisis (-), kandung kemih kosong

Genetalia : terdapat lochea rubra, tidak ada varises, tidak oedem, luka jahitan basah ,

Anus : Tidak ada hemoroid

Ekstremitas atas : tidak oedem

Ektremitas bawah : tidak oedem, tanda Howman (-)

Analisa Data

P2002 2 jam post partum fisiologis

Penatalaksaan (P)

Tanggal : 22 februari 2021

Pukul : 09.10 WIB

1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa kondisi ibu baik, ibumengerti
2. Memberitahu ibu bahwa keluhan perut ibu masih mules normal Karena terjadinya proses
pengembalian rahim (uterus) seperti sebelum hamil, ibu mengerti
3. Mengajarkan ibu teknik perawatan payudara agar ASI ibu bisa keluar, ibu mengikuti
dengan baik dan benar
4. Mengajarkan kepada ibu teknik menyusui yang baik dan benar, ibu mengerti dan bisa
mengikuti
5. Menganjurkan kepada ibu untuk tetap menyusui anaknya meskipun ASI belum keluar
karena hal tersebut bisa merangsang ASI kelaur, ibu bersedia
6. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makana gizi seimbang yaitu nasi, lauk, sayur,
buah, ibu b ersedia
7. Memberikan KIE tentang personal hygiene yaitu cebok dari depan kebelakang lalu
dikeringkan menggunakan handuk,ibumengerti
8. Memberitahu ibu tanda bahaya masa nifas, ibu mengerti
9. Menganjurkan ibu kontrol 6 hari lagi yaitu pada tanggal 2 maret 2021 atau bila ada
keluhan, ibu mengerti
10. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan, hasil telah didokumentasikan
 ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY “W” 2 MINGGU POST PARTUM FISIOLOGIS
DI RSI A YANI SURABAYA

TanggalPengkajian : 24 februari 2021

Waktupengkajian : 10.00 WIB

Nama Pengkaji : Halimah

Identitas

Identitas

Nama istri : Ny W Nama suami : Tn K

Umur : 29 tahun umur : 32tahun

Agama : islam agama : islam

Suku : jawa suku : jawa

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Jlsmea Alamat : Jlsmea

Subyektif (S).

Ibu mengatakan ingin melakukan kontrol nifas setelah melahirkan anaknya yang kedua2
minggu lalu, tidak ada keluhan. Ibu sudah Bab sekali sehari BAK 7-8 kali sehari. Ibu tidur siang
2 jam dan tidur malam kurang lebih 7 jam. Ibu memberikan ASI kepada anaknya, ibu tidak tarak
mkan dan tidak minum jamu-jamuan.

Objektif (O)

1. PemeriksaanUmum
a. KeadaanUmum : baik
 b. Kesadaraan : composmentis
c. TTV : TD : 110/70 N : 88x/menit
S : 36,8 C RR : 22x/menit

2. PemeriksaanFisik

a. kepala : Kebersihan cukup, tidak rontok , tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
abnormal

b. Wajah : Tidak Pucat, tidak oedem

c. Mata : Konjungtiva tidak anemis, skelera tidak ikterus, palpebra tidak odem

d. Hidung : Tidak ada PCH, tidak ada polip, kebersihan cukup

e. Mulut : Mukosa bibir lembab, kebersihan cukup, tidak ada tonsillitis, tidak ada
stomaitis

g. leher : Tidak ada bendungan vena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

h. Dada : Tidak ada tarikan intercoste, tidak terdengar wheezing, dan ronchi, suara
jantung lup dup tunggal

i. Payudara : Simetris, tidak lecet, putting menonjol, konsistensi kenyal, tidak ada nyeri
tekan , tidak ada benjolan abnormal, Asi keluar

J. Abdomin : Tidak ada bekas operasi, TFU sudah tidak teraba, UC baik, diastasis recti (-),
sympiolisi (-), kandung kemih kosong

Genetalia : terdapat lochea alba, tidak ada varises, tidak oedem, jahitan terpaut rapi, luka
jahitan kering , tidak ada tanda infeksi, kebersihan cukup,

Anus : Tidak ada hemoroid

Estremitas atas : tidak oedem

Ektremitas bawah : tidak oedem, tanda howman (-)

Analisa Data (A)

P2002 2 minggu post partum fisiologis

Penatalaksaan (P)

Tanggal : 24 februari 2021

Pukul : 10.10 WIB

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa kondisi ibu baik, ibu mengerti
2. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga pola makan, istirahat dan personal hygiene, ibu
mengerti
3. Mengingatkan kepada ibu untuk tidak tarak makan, ibu bersedia
4. Mengingatkan kepda ibu tanda bahaya masa nifas, ibu mengerti
5. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang tanggal 24 maret 2021 atau sewaktu-waktu jika
ibu ada keluhan, ibu bersedia
6. Mendkumentasikan hasil pemeriksaan, telah didokumentasikan