Daftar Tilik Nifas

1
DAFTAR TILIK
PENGAMBILAN RIWAYAT KESEHATAN IBU
PADA KUNJUNGAN PASCA SALIN
Nama Mahasiswa :
Dosen Pembimbing :
Hari/Tanggal Pelaksanaaan :
Nilailah setiap kinerja langkah yang diamati dengan menggunakan skala sbb:
(4) Sangat Baik : Langkah Klinik dilakukan dengan benar dan tepat sesuai dengan
teknik prosedur dalam lingkup kebidanan dan waktu yang efisien.
(3) Baik : Langkah klinik dilakukan kurang percaya diri, kadang kadang
tampak cemas dan memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan
(2) Cukup : Langkah klinik dilakukan kurang trampil/ kurang cekatan dalam
mendemonstrasikan dan waktu yang diperlukan relatif lebih lama
untuk menyelesaikan suatu tugas
(1) Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu mendemonstrasikan
sesuai dengan prosedur
(0) Gagal : Bila langkah klinik tidak dilakukan
PENGAMBILAN RIWAYAT KESEHATAN IBU

PADA KUNJUNGA PASCA SALIN
No LANGKAH KERJA HASIL
4 3 2 1 0
1 Menyambut ibu dan memperkenalkan diri
2 Menanyakan apa yang dirasakan ibu
3 Menanyakan keluhan-keluhan ibu atau pertanyaan yang ingin
diketahui
4 Menanyakan tentang persalinan :
- Siapa yang menolong (penolong persalinan)
- Dimana ia melahirkan
- Komplikasi selama kehamilan, persalinan dan sesudah bersalin
- Jenis persalinan (spontan, vacuum, sectio caesarea)
- Robekan jalan lahir aatau episiotomy
5 Menanyakan apa ibu mengkonsumsi zat besi

6 Menanyakan apa ibu mengkonsumsi obat-obatan lain
7 Mengambil riwayat diet :
- Apa saja yang dimakan
Pedoman Praktik Askeb Nifas & Menyusui

2
- Berapa sering ia makan

- Apakah ia mengkonsumsi non makanan
- Apa ia lelah, mengantuk, sakit kepala, kehilangan nafsu makan,
mual muntah
8 Menanyakan tentang pemberian ASI :
- Frekuensi
- Lamanya
9 Menanyakan mengenai hubungan seksual ibu :
- Kenyamanan fisik
- Kenyamanan emosi
10 Menanyakan tentang kontrasepsi
11 Menanyakan tentang tanda-tanda bahaya :
- Kelelahan sulit tidur
- Demam
- Nyeri atau terasa panas pada waktu buang air kecil
- Sembelit, haemorrhoid
- Sakit kepala yang terus menerus, nyeri, bengkak
- Nyeri abdomen
- Cairan vagina/lokhia yang berbau busuk
- Pembengkakan payudara dan berat, pembesaran putting atau
putting yang pecah-pecah/terbelah
- Kesulitan dalam menyusui
- Perasaaan sedih
- Merasa kurang mampu merawat bayi secara memadai
- Rabun senja
12 Memberitahukan hasil temuan
13 Melakukan pencatatan dan pendokumentasian
Catatan :

3
DAFTAR TILIK
PEMERIKSAAN FISIK PADA IBU KUNJUNGAN PASCA SALIN (NIFAS)
(2-6 HARI DAN 2-6 MINGGU PASCA SALIN)
LANGKAH/TUGAS KASUS
1. Observasi tingkat energi dan keadaan emosi ibu pada waktu
kunjungan
2. Periksa tanda-tanda vital (TD, nadi, suhu)
3. Jelaskan kepada ibu tentang pemeriksaan yang akan dilakukan
4. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir dengan lembut dan
sempurna kemudian keringkan dengan handuk yang bersih
5. Melakukan pemeriksaan payudara :
 Ibu tidur terlentang dengan lengan kiri di atas kepala: secara

sistematis lakukan perabaan/raba payudara sampai axila
bagian kiri, perhatikan apakah ada benjolan, pembesaran
kelenjar atau abses
 Ulangi dengan prosedur yang sama pada payudara sampai

axila bagian kanan
6. Melakukan pemeriksaan abdomen
 Lihat apakah ada luka bekas operasi (jika baru)

 Palpasi untuk menilai/mendeteksi apakah ada uterus di atas
pubis atau tidak
 Palpasi untuk mendeteksi apakah ada massa atau

konsistensi / otot parut
DAFTAR TILIK
PEMERIKSAAN FISIK PADA IBU KUNJUNGAN PASCA SALIN (NIFAS)
(2-6 HARI DAN 2-6 MINGGU PASCA SALIN)

4
LANGKAH/TUGAS KASUS
7. Memeriksa kaki untuk melihat apakah :
 Ada varices
 Ada warna kemerahan pada betis
 Tulang kering, kaki untuk melihat edema (perhatikan
tingkat/derajat edema jika ada)
8. Menekuk kedua kaki untuk menilai adanya nyeri betis (tanda
Homan
9. Membantu ibu mengatur posisi untuk pemeriksaan perineum
10. Mengenakan sarung tangan pemeriksaan yang bersih
11. Memberitahukan kepada ibu tentang prosedur pemeriksaan
tersebut
12. Memeriksa perineum untuk menilai penyembuhan luka laserasi
atau penjahitan perineum
13. Perhatikan warna, konsistensi dan bau lokhia
14. Memberitahukan kepada ibu hasil temuan atau hasil pemeriksaan
15. Meletakkan sarung tangan pada tempat yang telah
disediakan/larutan chlorine 0,5 %
16. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir serta keringkan
dengan handuk yang bersih
Catatan :
DAFTAR TILIK
SENAM NIFAS
Nama Mahasiswa :

5
Dosen Pembimbing :
(4) Sangat Baik : Langkah Klinik dilakukan dengan benar dan tepat sesuai dengan
teknik prosedur dalam lingkup kebidanan dan waktu yang efisien.
(3) Baik : Langkah klinik dilakukan kurang percaya diri, kadang kadang
tampak cemas dan memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan
mendemonstrasikan dan waktu yang diperlukan relatif lebih lama
untuk menyelesaikan suatu tugas
(1) Kurang :Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendemonstrasikan sesuai dengan prosedur
SENAM NIFAS
No LANGKAH KERJA NILAI
4 3 2 1 0
1 Menyiapkan tempat yang nyaman dan sejuk, klien dan instruktur
mengenakan pakaian yang nyaman dan menyerap keringat untuk
berolahraga
2 Menjelaskan kepada klien mengenai prosedur yang akan dilakukan
Bila klien mengetahui dengn jelas mengenai prosedur tindakan yang
akan dilakukan maka ia lebih mudah diajari untuk bekerja sama
3 Latihan Tahap Pertama (24 Jam Setelah Persalinan)
a. Latihan Kegel (latihan perineal), melakukan gerakan seperti
buang air kecil
Lakukan latihan dalam posisi berbaring
b. Membaringkan badan secara terlentang dengan lutut di
tekuk
c. Mengirup nafas melalui hidung, saat menghembuskan nafas
melalui mulut, kencangkanlah otot-otot perut
4 LATIHAN TAHAP KEDUA (TIGA HARI SETELAH PERSALINAN)

a. Latihan mengangkat pinggul dengan mengambil posisi dasar
(membaringkan badan terlentang dengan lutut ditekukan terpisah
dengan jarak 30 cm)
Menghirup nafas sambil menekan pinggul ke lantai, kemudin
hembuskan dan lemaskan

6
b. Latihan mengangkat kepala

Menarik nafas dalam –dalam, kemudian mengangkat kepada
sambil mengemhuskan nafas.
Setelah itu menurunkan kepala perlahan sambil menarik nafas
c. Latihan meluncurkan kaki
Menjulurkan secara perlahan kedua tungkai kaki hingga rata
dengan lantai, kemudian mengeser telapak kaki kanan (dengan
tetap menjejak lantai arahkan kebelakang mendekati bokong)
Pertahankan pinggul tetap menekan lantai, sambil menggeserkan
tungkai kembali kebawah, ulangi untuk kaki kiri
5 LATIHAN TAHAP KETIGA
a. Latihan mengencangkn otot perut
Mengambil posisi dasar, meletakan tangan di perut kemudian
mengencangkan otot perut dan mengendurkan lagi, dengan tidak
ikut menggerakan dada
b. Latihan merapatkan otot perut
Menahan otot perut dengan tanggan, kemudian mengangkat
kepala dan pudak dari bantal seolah hendak duduk
Mengulangi gerakan sebanyak 5 kali hitungan
c. Latihan mengencangkan alas pinggul
Menekan pinggul kebawah kemudian tarik otot perut kedalam
dan mengencangkannya seolah-olah menahan BAK
d. Latihan merampingkan pinggul
Meletakkan kedua tangan dipinggul dan menekannya keras-keras
seolah-olah sedang mengencangkan ikat pinggang kemudian
kendurkan
Mengulangi gerakan sbanyak 5 kali hitungan
e. Berlutut
1. Mengambil posisi merangkak kemudian menggerakan pinggang
ke atas, kebawah sambil mengencangkan otot perut
2. Menggerakakn pinggul kekiri dan kekanan bergantian
f. Latihan menggerakan badan
1. Berbaring terlentang
Mengencangkan otot perut, menggerakan lengan disamping badan
seolah hendak menjangkau mata kaki secara bergantian,
kemudian luruskan kembali

7
Mengulanginya pada masing-masing lengan sebanyak 5 kali

hitungan
2. Berbaring miring
Mengencangkan otot perut, mengerakan lengan lurus keatas kpla
dan kaki lurus kebawah sehingga badan membentuk garis lurus
Mengulangi pada masing- masing lengan sebanyak 5 kali
hitungan
g. Duduk
Meletakkan tangan diatas kepala, otot peut di kencangkan
kedalam dan mengerakan tubuh kedepan untuk memegang jari-
jari kaki
Mengulanginya sebanyak 5 kali hitungan
h. Berdiri
Menganbil posisi berdiri tegak kemudian perut dikencangkan
kedalam
Lakukan bila diizinkan dokter atau bidan
i. Berbaring terlungklap
Mengambil poisi berbaring terkelungkap slaman 20 menit dengan
bantal di bawah kepala dan sebuah lagi dibawah perut kemudian
mengencngkan otot perut
j. Membereskan semua perlengkapan yang telah digunakan
ketempat semula
k. Mencatat dibuku status/ catatan ibu mengenai tindakan yang telah
dilakukan dan menginformasikan kepada ibu mengenai hal-hal
yang perlu diingat oleh ibu apabila ingin melakukan sendiri
dirumah
Catatan :

8
DAFTAR TILIK
PERAWATAN PAYUDARA DALAM MASA LAKTASI
Nama Mahasiswa :
Dosen Pembimbing :
(4) Sangat Baik : Langkah Klinik dilakukan dengan benar dan tepat sesuai dengan teknik
prosedur dalam lingkup kebidanan dan waktu yang efisien.
(3) Baik : Langkah klinik dilakukan kurang percaya diri, kadang kadang tampak
cemas dan memerlukan waktu yang dapat dipertanggungjawabkan

9
mendemonstrasikan dan waktu yang diperlukan relatif lebih lama untuk
menyelesaikan suatu tugas
(1) Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu mendemonstrasikan sesuai
dengan prosedur
PERAWATAN PAYUDARA DALAM MASA LAKTASI

No LANGKAH KERJA NIlAI
4 3 2 1 0
1 Menyiapkan alat-alat dan bahan-bahan
a. 2 buah waslap
b. 1 buah waskom berisi air hangat
c. Kapas secukupnya
d. 2 handuk besar
e. Handuk kecil untuk lap tangan
f. Baby oil /minyak kelapa
g. Sampiran
h. Peniti
2 Menjelaskan kepada ibu mengenai prosedur yang akan dilakukan

Bila ibu mengetahui dengan jelas mengenai prosedur/tindakan yang akan
dilakukan maka biasanya lebih mudah untuk diajak bekerjasama
3 Mencuci tangan dengan menggunakan sabun dan air mengalir lalu
mengeringkannya
4 Memasang sampiran
5 Mempersiapkan posisi ibu senyaman mungkin (bersandar di bangku)
6 Melepaskan pakaian atas dan bra pasien kemudian ditutup dengan handuk
besar
7 Meletakkan handuk dipangkuan pasien
8 Mengompres kedua puting dengan menggunakan kapas yang dibasahi oleh
minyak/baby oil selama 3-5 menit agar kotoran di sekitar putting mudah
terangkat dan membersihkan putting susu serta areola
9 Melicinkan kedua telapak tangan dengan babyoil/minyak kelapa
10 Butterfly teknik:
Menempatkan kedua telapak tangan dibagian tengah payudara buat spiral-

10
spiral kecil mengelilingi payudara dari bagian atas ke arah tengah dada lalu
menyusuri payudara dari atas, bawah ke samping luar lalu dilepas
Lakukan gerakan sebanyak 3 kali hitungan
11 Wings stroke:
Meletakkan kedua tangan di atas payudara, gerakan ke arah samping
kemudian buat gerakan spiral pada payudara kiri dan kanan
12 Mengayuh:
Letakkan kedua telapak tangan dibawah satu payudara, gerakan tangan ke
arah atas bergantian tangan (seperti mengayuh), lakukan hal yang sama ke
payudara lain
13 Spiral teknik:
Sokong payudara dengan satu tangan sementara tangan lain dengan 4 jari
lakukan gerakan seperti membuat spiral dari pangkal payudara ke arah
putting, lakukan gerakan yang sama pada seluruh posisi payudara.
14 Melakukan pengurutan yang sama pada payudara sebelah kanan
12 Melicinkan kembali telapak tangan dengan minyak / baby oil
13 Accupresure point:
Ambil titik 6 jari di atas putting susu dan sejajar dengan putting letakkan jari
telunjuk dititik tersebut. Gerakan jari telunjuk memutar 3 kali dan tekan
dalam kemudian dalam hitungan ke tiga lepas, lakukan hingga 3 kali gerakan
(melingkar dan menekan)
14 Teknik melihat adanya sumbatan:
Dengan jari telunjuk tekan daerah sekeliing areola dengan gerakan
melingkar atau gunakan dengan kedua jari telunjuk menekan daerah areola
ke arah putting.
15 Letakkan kedua tangan disalah satu payudara membentuk diamond, gerakan
kedua tangan dari pangkal payudara ke arah putig hingga ASI keluar
16 Membersihkan payudara dengan menggunakan waslap air hangat hingga
terbebas dari minyak
17 Mengeringkan payudara
18 Merapikan pasien
19 Merapikan peralatan yang telah digunakan
20 Mencuci tangan dibawah air mengalir dengan sabun, lalu mengeringkannya
21 Melakukan pendokumentasian
Catatan :

11

12
DAFTAR TILIK
TEKNIK MENYUSUI
Nama Mahasiswa :
Dosen Pembimbing :
(4) Sangat Baik : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat sesuai dengan teknik
dengan prosedur
TEKNIK MENYUSUI DENGAN BENAR

No LANGKAH KERJA KASUS
1 2 3 4 5
1 Memberi salam
Bila ibu mengetajhui dengan jelas mengenai prosedur/tindakan yang akan
dilakukan maka biasanya ia lebih mudah untuk diajak bekerjasama
meneringkannya
4 Ibu dianjurkan untuk mencuci tangan dengan menggunakan sabun dan air
mengalir lalu mengeringkannya
5 Mempersiapkan posisi ibu senyaman mungkin, buka baju atas klien
Perhatikan kenyamanan dan privasi klien
6 Mengeluarkan sedikit ASI lalu dioleskan ke sekitar areola dan putting susu
7 Mendekatkan bayi pada payudara ibu dengan kepala bayi disokong oleh
tangan. Biarkan putting ibu menyentuh pipi bayi, sehingga secara otomatis
kepala bayi akan menghadap payudara PISAHKAN POSISI DUDUK DAN

13
TIDUR
Dengan cara demikian biasanya bayi akan segera membuka mulutnya
secara refleks, pertanda bayi sudah siap menyusui
8 Memegang payudara dengan cara menopang payudara dengan empat jari
dibawah dan ibu jari diatas payudara, lalu masukan putting hingga areola
kedalam mulut bayi
Pastikan mulut bayi sudah mencakup putting dan aeroela untuk
menghindari masuknya udara yang dapat menyebabkan perut bayi kembung
dan putting susu ibu lecet. Jangan menekan pipi bayi atau menempelkan ke
payudara ibu karena hal itu ini dapat mengakibatkan bayi menjadi tidak
nyaman dan menolak untuk menyusui
10 Menyusui dengan salah satu payudara hingga bayi kenyang/puas
Dalam satu payudara terkandung fore milk dan hind milk, bayi bisa
mendapatkan semuanya jika menyusu dari satu payudara sampai puas
11 Apabila bayi terlihat sudah kenyang, tidak menghisap putting lagi, tekanlah
payudara daerah dekat putting dengan lembut, sehingga aliran udara dapat
masuk melalui sudut mulutnya dan memudahkan bayi melepaskan
hisapannya dari putting susu
12 Membersihkan kembali daerah putting payudara dan sekitarnya dengan
kapasnya dibasahi air matang, lalu mengeluarkan sedikit air susu dari
putting, oleskan pada daerah sekitar areola dan putting, biarkan mengering
sendiri
Untuk mencegah lecet pada payudara dan menjaga kulit sekitar putting dan
sekitar areola tetapi lembut dan lembab
13 Menaruh kepala bayi dibahu, mengusap-usap punggungnya untuk membantu
bayi bersendawa dan mencegah gumoh
14 Merapikan ibu dan bayi
15 Mencuci tangan di bawah air mengalir dengan sabun dan mengeringkannya
16 Melakukan pendokumentasian
Catatan :
DAFTAR TILIK
TEKNIK MEMERAH ASI
Nama Mahasiswa :
Dosen Pembimbing :

14
(4) Sangat Baik : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat sesuai dengan teknik
dengan prosedur
TEKNIK MEMERAH ASI

No LANGKAH KERJA KASUS
1 2 3 4 5
1 Persiapkan alat, ruangan dan perhatikan privasi ibu
Bila ibu mengetahui dengan jelas mengenai prosedur/tindakan yang akan
dilakukan maka biasanya ia lebih mudah untuk diajak bekerjasama
mengeringkannya
4 Ibu dianjurkan untuk mencuci tangan dengan menggunakan sabun dan air
mengalir lalu mengeringkannya
5 Mempersiapkan posisi ibu senyaman mungkin, buka baju atas klien
Perhatikan kenyamanan dan privasi klien
6 Bersihkan payudara dengan handuk yang bersih dengan menggunakan air
hangat
7 Taruh mangkuk tempat ASI dibawah puting susu, lalu letakkan ibu jari
disekitar areola diatas puting susu dan jari-jari yang lain pada areola dibawah
puting susu.
Posisikan mangkuk dengan tepat dan tempatkan jari-jari dan ibu jari pada
areola dan tekan areola kedalam kearah dinding dada
8 Pijat areola ke arah belakang puting susu diantara jari telunjuk dan ibu jari
Ibu harus memijat sinus laktiferus dibawah areola
10 Tekan dan lepas, tekan dan lepas. Pada mulanya tidak ada ASI yang keluar
tapi setelah diperas beberapa kali ASI mulai menetes.

15
Jangan memijat puting susu itu sendiri dan menggerakkan jari sepanjang
puting susu
11 Peras areola dengan cara yang sama dari semua sisi agar yakin ASI diperas
dari semua segmen payudara
12 Bersihkan payudara dengan handuk yang bersih dan rapikanlah kembali
phantom/ibu
Usapkanlah secara hati-hati terutama pada bagian puting susu
13 Cucilah tangan kembali dibawah air yang mengalir
Catatan :
NAMA MAHASISWA :
NAMA : ……………………………………..
NIM : ……………………………………..
TEMPAT PRAKTEK : ……………………………………..
PEMBIMBING : ……………………………………..
TANGGAL : ……………………………………..
MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS
No. Register : ………………………

A. SUBYEKTIF
I. IDENTITAS / BIODATA
KLIEN SUAMI
Nama Ibu : ……………………… ……………………..

16
Umur : ………… tahun ………………………

Suku/bangsa : ……………………… ………………………
Agama : ……………………… ………………………
Pendidikan : ……………………… ………………………
Pekerjaan : ……………………… ………………………
Alamat rumah : ……………………… ………………………
Telp. : …………………….. . .…………………….
Alamat Kantor : ……………………... …….…………………
Telp. : ……………………... .....…………………….
II. ANAMNESA
1. Alasan masuk : …………………………………………………………………………
2. Jumlah anak yang pernah dilahirkan :
o Jumlah anak hidup : ……….Orang
o Aterm : ……….Orang
o Preterm : ……….Orang
o Abortus : ………..Kali
3. Riwayat persalinan :
- Tempat melahirkan : ……………………… Ditolong oleh :
………………………
Ibu :
 Jenis persalinan, Spontan Ya,
Presentasi………………………………..
Tidak, Jika tidak persalinan dengan cara……

 Komplikasi / kelainan dalam persalinan
Ada, Jenis……………………..
Tidak
 Placenta, Lahir Spontan Ya Tidak

17
Lengkap Tidak Lengkap
Ukuran = …………… cm Berat = ………… kg

Kelainan = ………………………………………..
 Sisa Placenta Ada , Jika ada, tindakan………………
Tidak ada
 Perineum Utuh
Tidak Utuh
Robekan tingkat ………………………………….
Episiotomi………………………………………..
Anestesi……………..Amp Lidocain
Jahitan dengan…………………… Cromic/Catgut
 Perdarahan Kala I …………… ml Kala II ……………… ml

Kala III …………. ml Kala IV ……………... ml
Perdarahan Total……………………………….. ml
Selama operasi ………………………………… ml
 Tindakan lain
Infus cairan Tranfusi
Catatan Waktu :
Kala I : …………. Jam …………… menit.
Kala II : …………. Jam …………… menit.
Dipimpin meneran : …………. Jam …………… menit.
Kala III : …………. Jam …………… menit.
Lamanya Partus : …………. Jam …………… menit.
Bayi
 Lahir : …………………… Pukul : …………………….
BB : ……….. gr P.B. : ………….. cm Nilai Apgar : ………….
Masa Gestasi : ………………………………… minggu
 Cacat bawaan

18
Masa Gestasi : ………………………………… minggu

Komplikasi K. I
K. II
Air ketuban Pecah Spontan/Amniotomi : ……………………….
Jumlah : ……………………….cc, Warna: ……………..
4. Riwayat Postpartum
 Status emosional :
………………………………………………………….
 Pola tidur :
………………………………………………………….
 Eliminasi :
………………………………………………………….
 Bak :
………………………………………………………….
 Bab :
………………………………………………………….
 Pengalaman menyusukan :
………………………………………………………….
 Involutio Uteri : ………………………………………………………….
Keluhan-keluhan lain : ………………………………….……………………………….
B. OBYEKTIF
III. PEMERIKSAAN FISIK
A. PEMERIKSAAN UMUM
1. Keadaan Umum ………………….. Kesadaran : …………………………………..
2. Status Emosional …………………………………………………………………………...…

19
3. Tanda Vital
 Tekanan Darah : ………………………. mmHg
 Denyut Nadi : ……………………… X/.menit
 Pernafasan : ………………………X/menit
 Suhu : ……………………… o C
5. Muka : Conjungtiva Anemis Tidak anemis
6. Mammae
o Putting susu Menonjol Tidak menonjol
Lecet Tidak Lecet
o Asi Ada, Jika ada banyak/sedikit……..
Tidak
B. ABDOMEN
 TFU : ……………………
 Kontraksi Uterus : ……………………
 Kandung Kemih : ……………………
C. GENETALIA
1. Oedema : …………...........................
2. Perineum : Jahitan Ada Tidak
Oedema Ada Tidak
Hematoma Ada Tidak
3. Lochea : Warna …………………..
Banyaknya ……………..
Baunya ……………..
4. Anus : Robekan Ada Tidak
Hemoroid Ada Tidak
D.EKSTREMITAS BAWAH
Varices Ada Tidak
Oedema Ada Tidak
IV. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Haemoglobin : …………………………. Golongan Darah ……………………………
Haemotokit : …………………………. Rhesus ……………………………………..
Lain-lain :………………………………………………………………………….

20
VI. ANALISA
Diagnosa : …………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
Masalah : ………………………………………………………………………………..
Kebutuhan :….…………………………………………………………………………..
VII. PENATALAKSANAAN
1. PERENCANAAN
 ……………………………………………………………………………………….
 ……………………………………………………………………………………….
 ……………………………………………………………………………………….
 ……………………………………………………………………………………….
2. IMPLEMENTASI
 ……………………………………………………………………………………….
 ……………………………………………………………………………………….
 ……………………………………………………………………………………….
 ……………………………………………………………………………………….
3. EVALUASI
 ……………………………………………………………………………………….
 ……………………………………………………………………………………….
 ……………………………………………………………………………………….
 ……………………………………………………………………………………….

21
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMKES RI JAKARTA III
PROGRAM STUDI DIV KEBIDANAN
Jl. Arteri JORR Jatiwarna Kec. Pondok Melati – Bekasi 17415
FORMAT PENILAIAN UJIAN

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS
Nama Peserta :
NIM :
Tanggal Ujian :
Tempat Ujian :
No Aspek yang dinilai Nilai (N)

1 2 3 4
A Pengkajian
1. Anamnesa
2. Pemeriksaan Fisik
3. Pemeriksaan penunjang
Rata rata nilai A
B Analisa
1. Diagnosa Kebidanan, masalah
2. Antisipasi masalah
3. Tindakan segera/kolaborasi/rujukan
Rata rata nilai A
C Penatalaksanaan
1. Asuhan Kebidanan
2. Konseling / Pendidikan Kesehatan
3. Kunjungan Ulang
4. Terapi
Rata rata nilai C
D Pendokumentasian
E Responsi
1. Klarifikasi tindakan yang dilakukan
2. Klarifikasi pendokumentasian
3. Kemampuan penguasaan kasus
Rata rata nilai E
F Sikap
1. Komunikasi dengan klien
2. Menjaga Privasi
3. Sistematis
4. Tanggap terhadap respon klien
Rata rata nilai E
Jumlah rata – rata nilai A +B +C +D + E + F

22
Keterangan :
Nilai Akhir = Jumlah rata – rata nilai A +B +C +D + E + F =
6
Batas lulus ujian praktikum manajemen kebidanan ibu nifas adalah 3,00 (B)
Jakarta,
Penguji
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMKES RI JAKARTA III
PROGRAM STUDI DIV KEBIDANAN

23
Jl. Arteri JORR Jatiwarna Kec. Pondok Melati – Bekasi 17415
DAFTAR HADIR MAHASISWA

EVALUASI TAHAP
TAHUN AKADEMIK /
KOMPETENSI : NIFAS
HARI/TANGGAL :
TINGKAT/SEMESTER:
NO NIM NAMA TANDA TANGAN

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
Penguji : Tanda Tangan :

1.
2.

Daftar Tilik Nifas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Daftar Tilik Nifas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

PENGAMBILAN RIWAYAT KESEHATAN IBU

5 Menanyakan apa ibu mengkonsumsi zat besi

Pedoman Praktik Askeb Nifas & Menyusui

- Berapa sering ia makan

Pedoman Praktik Askeb Nifas & Menyusui

 Ibu tidur terlentang dengan lengan kiri di atas kepala: secara

 Ulangi dengan prosedur yang sama pada payudara sampai

 Lihat apakah ada luka bekas operasi (jika baru)

 Palpasi untuk mendeteksi apakah ada massa atau

Pedoman Praktik Askeb Nifas & Menyusui

Pedoman Praktik Askeb Nifas & Menyusui

4 LATIHAN TAHAP KEDUA (TIGA HARI SETELAH PERSALINAN)

Pedoman Praktik Askeb Nifas & Menyusui

b. Latihan mengangkat kepala

Pedoman Praktik Askeb Nifas & Menyusui

Mengulanginya pada masing-masing lengan sebanyak 5 kali

Pedoman Praktik Askeb Nifas & Menyusui

Pedoman Praktik Askeb Nifas & Menyusui

PERAWATAN PAYUDARA DALAM MASA LAKTASI

2 Menjelaskan kepada ibu mengenai prosedur yang akan dilakukan

Pedoman Praktik Askeb Nifas & Menyusui

Pedoman Praktik Askeb Nifas & Menyusui

Pedoman Praktik Askeb Nifas & Menyusui

TEKNIK MENYUSUI DENGAN BENAR

Pedoman Praktik Askeb Nifas & Menyusui

Pedoman Praktik Askeb Nifas & Menyusui

TEKNIK MEMERAH ASI

Pedoman Praktik Askeb Nifas & Menyusui

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

No. Register : ………………………

Pedoman Praktik Askeb Nifas & Menyusui

Umur : ………… tahun ………………………

Tidak, Jika tidak persalinan dengan cara……

 Placenta, Lahir Spontan Ya Tidak

Pedoman Praktik Askeb Nifas & Menyusui

Lengkap Tidak Lengkap

Ukuran = …………… cm Berat = ………… kg

 Perdarahan Kala I …………… ml Kala II ……………… ml

Pedoman Praktik Askeb Nifas & Menyusui

Masa Gestasi : ………………………………… minggu

Pedoman Praktik Askeb Nifas & Menyusui

IV. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Pedoman Praktik Askeb Nifas & Menyusui

Pedoman Praktik Askeb Nifas & Menyusui

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

FORMAT PENILAIAN UJIAN

No Aspek yang dinilai Nilai (N)

Pedoman Praktik Askeb Nifas & Menyusui

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Pedoman Praktik Askeb Nifas & Menyusui

Jl. Arteri JORR Jatiwarna Kec. Pondok Melati – Bekasi 17415

DAFTAR HADIR MAHASISWA

NO NIM NAMA TANDA TANGAN

Penguji : Tanda Tangan :

Pedoman Praktik Askeb Nifas & Menyusui

Anda mungkin juga menyukai