TUGAS PRAKTEK LAB MATERNITAS

PEMERIKSAAN HEAD TO TOE PADA IBU HAMIL

NAMA : FELICIA RESA PANGAJOW

NIM : 19061035

SEMESTER 3 KELAS A

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS KATOLIK DE LA SALLE

MANADO

2020
Pemeriksaan Fisik Ibu Hamil

Pemeriksaan fisik pada ibu hamil bisa dilakukan melalui head to toe maupun per sistem.

Head to toe ini dilakukan pemeriksaan mulai dari kepala sampai dengan ujung kaki.

Yang harus dilakukan saat pemeriksaan:

1. Lihat penampilan umum klien (bahagia, bisa menerima kehamilan, atau kehamilan
membuat suatu masalah bagi dirinya yg tampak dari raut wajah).
2. Mengukur tinggi dan berat badan klien karena ini akan mempengaruhi proses
persalinan yang akan dijalani oleh klien.
3. Mengukur TTV (Tekanan darah, Denyut nadi, Respirasi, dan Suhu tubuh)
 TD: Ibu hamil seharusnya tidak mengalami perubahan tetapi karena pada ibu
hamil ini mengalami peningkatan cardiac output sebesar 40% maka ibu hamil
beresiko untuk terjadinya hipertensi.
 Respirasi: Usia kehamilan mulai 32 minggu ibu hamil akan mengalami
peningkatan frekuensi respirasi dikarenakan adanya pembesaran dari uterus
yang menyebabkan diafragma kurang maksimal untuk berkembang.
 Suhu tubuh dan Denyut nadi tidak mengalami perubahan yang signifikan.
4. Kepala dan Leher
 Kepala: kebersihan dan warna rambut.
 Muka: chloasma gravidarum (flek hitam) karna peningkatan hormon melanosit
 Mata: konjungtiva, sklera, pandangan kabur.
 Hidung: jalan nafas
 Mulut: kotor atau tidak, gigi (karies/tidak)
 Telinga: fungsi pendengaran (normal/tidak)
 Leher: pembesaran thyroid, peningkatan JVP
5. Dada
 Paru: respirasi rate & irama
 Jantung: bunyi jantung & bunyi jantung tambahan
 Payudara:
- Kebersihan karna untuk mempersiapkan laktasi yang akan dijalani oleh si
ibu.
- Putting: bentuk (menonjol/datar/menjorok kedalam)

1
 - Massa: dilakukan dengan cara palpasi (terdapat nyeri/tidak)
- Colustrum: mulai diproduksi pada minggu ke 12 kehamilan dimana
produksi colustrum pada ibu hamil tidak diikuti dengan produksi asi
karena untuk ibu hamil kondisi prolaktin masih rendah sehingga belum
diproduksi asi.
6. Abdomen
 Inspeksi:
- Striae gravidarum (peregangan kulit abdomen pada ibu akibat dari
pembesaran uterus). Striae gravidarum akan meningkat pada kondisi ibu
yang mengalami kehamilan yang cukup besar misalnya pada kasus hamil
kembar atau bayi besar.
- Linea Nigra (garis hitam yang terbentang antara fundus sampai dengan
simbisis pubis ini merupakan peningkatan dari hormon melanosit.
- Luka bekas operasi karena untuk menentukan apakah ibu bisa bersalin
dengan melalui vagina.
7. Pemeriksaan Leopold
 Posisi klien tidur terlentang
 Kaki ditekukan sedikit
 Bagian perut klien dibuka seperlunya
 Palpasi kandung kemih
 Pemeriksa menghadap ke muka klien saat melakukan pemeriksaan leopold I-
III, sedangkan saat melakukan pemeriksaan leopold IV pemeriksa menghadap
ke kaki.
- Pemeriksaan Leopold I memiliki 2 tujuan
a) Mengukur tinggi fundus uteri
b) Menentukan apa yang ada di fundus. Caranya:
 Kumpulkan dulu kehamilan ibu ke arah tengah
 Kemudian viksasi di fundus dan ambil metlin dan bentangkan
metlin tersebut dari simbisis sampai ke arah fundus. Untuk
metlin dianjurkan satuan inci menghadap ke pemeriksa agar
ukurannya akurat.
c) Mengukur TFU (tinggi fundus)
 Usia Kehamilan

2
 o Minggu: TFU X 8/7
o Bulan: TFU/3,5
 TBBJ (tafsiran berat badan janin): (TFU – 12) X 155 =...gr
d) Menentukan apa yang ada di fundus
 Ketika tangan di atas, apakah yang kita raba bentuknya bulat,
melenting, keras? Apabila kriteria tersebut terpenuhi maka
kemungkinan yang ada di fundus tersebut adalah kepala.
- Pemeriksaan Leopold 2 untuk menentukan letak punggung apakah berada
di kiri atau kanan dan menentukan bagian kecil janin. Caranya:
 Tangan kita atau salah satu tangan bisa menahan salah satu sisi
perut klien sementara tangan yang lain meraba sisi abdomen
ibu yang lain apakah teraba bagian-bagian kecil atau teraba
bagian yang keras, panjang seperti papan.
- Pemeriksaan Leopold 3 untuk menentukan apa yang menjadi presentasi
janin dan apakah presentasi tersebut sudah masuk PAP atau belum.
Caranya:
 Lakukan perabaan atau palpasi di arah simbisis kemudian kita
raba dan kita rasakan apakah yang dibawah ini bulat,
melenting , atau keras apabila hal tersebut terpenuhi maka
kemungkinan adalah kepala.
 Goyangkan. Apabila tangan kita bisa menggoyangkan
presentasi janin artinya presentasi tersebut belum masuk PAP,
ketika hal itu terjadi maka kita tidak perlu melanjutkan ke
leopold IV. Tetapi apabila pada hasil pemeriksaan tangan kita
tidak bisa menggoyangkan berarti kepala janin tersebut sudah
masuk ke pintu atas panggul.
- Pemeriksaan Leopold 4 untuk menentukan seberapa jauh presentasi masuk
PAP.
a) Konvergen artinya baru sebagian kecil presentasi janin yang masuk ke
pintu atas panggul
b) Sejajar artinya setengahnya di presentasi janin yang masuk di pintu
atas panggul itu

3
 c) Divergen artinya presentasi janin sudah sebagian besar masuk ke pintu
atas panggul.
- Auskultasi
 Denyut jantung janin
 Bising Usus
8. Genetalia
 Chadwick sign dimana tandanya yaitu kebiruan pada vagina terdapat di sekitar
lubang vagina. Harus membuka labia minora dan mayora apabila terlihat tanda
kebiruan di sekitar jalan lahir.
 Udem
 Varises melihat apakah ada di jalan lahir ibu, apabila terdpat varises di jalan
lahir ibu maka ibu tidak dianjurkan untuk melakukan persalinan normal.
 Fluor Albus yaitu mengalami keputihan (gatal/tidak, warna, bau)
 Anus. Apakah mengalami hemoroid atau tidak. Dan melihat ukuran hemoroid
apakah bisa mengganggu persalinan atau tidak.
9. Pemeriksaan ekstremitas varises
Lihat di kedua kaki ibu apakah ada varises atau tidak
10. Udem
Untuk memeriksa udem bisa menekan dengan ibu jari pada tibia, apabila tidak
kembali pada 2 atau 3 detik maka ibu tersebut bisa dikatakan mengalami udem.
11. Homan sign (tanda homan) lakukan hanya pada ibu trimester 3 karena biasanya pada
ibu hamil trimester 3 berisiko untuk mengalami tromboplebitis karna sirkulasi ke arah
inferior tidak lancar
12. Refleks Patela untuk menentukan apakah ibu mengalami gangguan persarafan atau
tidak.

Link video: https://www.youtube.com/watch?v=8k1ZllJ3rx4

Judul: Lihatlah Prosedur Pemeriksaan Fisik Ibu Hamil - head to toe lengkap keren banget