Surat Pengantar Sipb

Perihal :Permohonan Persetujuan Surat Izin Praktek Bidan
Kepada Yth:
Kepala Dinas Kesehatan Kota Bitung
Di –
Bitung
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap : Patricia Widya Wekes Amd.Keb
Tempat / Tanggal Lahir : KotaMobagu / 21 Januari 1993
Alamat : Pakadoodan, RT/RW 008/003
Jenis Kelamin : Perempuan
Lulusan : 2015
Nomor STR :24 02 5 2 1 16-2019836
Tempat Bekerja : Puskesmas Bitung Barat Kecamatan Maesa
Sebagai Anggota Organisasi Ikatan Bidan Indonesia (IBI) Cabang Kota Bitung. Dengan ini mengajukan
permohonan untuk mendapatkan persetujuan tempat praktek di Puskesmas Bitung Barat Kota
Bitung. Sesui dengan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor : 1464/MENKES/Per/X/2010 Tentang
Izin dan Penyelenggaraan Praktek Bidan.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan:
a. Surat Tanda Registrasi Bidan yang diterbitkan oleh Majelis Kesehatan Tenaga Kesehatan
(MTKI) Indonesia
b. Surat Rekomendasi dari Kepala Dinas Kota Bitung
c. Surat Rekomendasi dari Kepala Puskesmas Bitung Barat Kecamatan Maesa
d. Surat Pengantar dari Organisasi Ikatan Bidan Indonesia Cabang Kota Bitung
e. Surat Pernyataan
f. Foto Copy Ijazah yang di legalisir
g. Foto Copy KTP
h. Pas Foto
Demikian atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Bitung, Juni 2018
Yang Bermohon
Patricia Widya Wekes Amd.Keb

Kepada Yth:
Di –
Bitung
Dengan Hormat,
Nama Lengkap : Erpinna Kamaria Amd.Keb
Tempat / Tanggal Lahir : Lumban Tua / 4Mei 1984
Alamat : Girian Weru 2, RT/RW 004/003
Lulusan : 2013
Nomor STR : 24 02 5 2 2 18-2242958
Tempat Bekerja :Puskesmas Bitung Barat Kecamatan Maesa
(MTKI) Indonesia
e. Surat Pernyataan
g. Foto Copy KTP
h. Pas Foto
Bitung, Juni 2018
Yang Bermohon
Erpinna Kamaria Amd.Keb

Kepada Yth:
Di –
Bitung
Dengan Hormat,
Nama Lengkap : Elvi J Bia Amd.Keb
Tempat / Tanggal Lahir : Tahuna / 16 Maret 1993
Alamat : Girian Weru 2, RT/RW 003/003
Lulusan : 2014
Nomor STR : 24 02 5 2 1 17-2080262
(MTKI) Indonesia
e. Surat Pernyataan
g. Foto Copy KTP
h. Pas Foto
Bitung, Juni 2018
Yang Bermohon
Elvi J Bia Amd.Keb

Kepada Yth:
Di –
Bitung
Dengan Hormat,
Nama Lengkap : Nadiara K Ala, SST
Tempat / Tanggal Lahir : Bentean / 22 November 1993
Alamat : Pateten 1 RTW/RW 004/001
Lulusan : 2015
Nomor STR : 28 02 5 2 1 16-1273666
(MTKI) Indonesia
e. Surat Pernyataan
g. Foto Copy KTP
h. Pas Foto
Bitung, Juni 2018
Yang Bermohon
Nadiara K Ala, SST

Kepada Yth:
Di –
Bitung
Dengan Hormat,
Nama Lengkap : Chintami Hera Pratiwi Amd.Keb
Tempat / Tanggal Lahir : Bitung / 1 Maret 1994
Alamat : Manembo-nembo Atas RT/RW 008/004
Lulusan : 2015
Nomor STR : 24 02 5 2 1 17-2162516
(MTKI) Indonesia
e. Surat Pernyataan
g. Foto Copy KTP
h. Pas Foto
Bitung, Juni 2018
Yang Bermohon
Chintami Hera Pratiwi Amd.Keb

Kepada Yth:
Di –
Bitung
Dengan Hormat,
Nama Lengkap : Yunni Yiska Hegemur Amd.Keb
Tempat / Tanggal Lahir : Falabisahaya / 26 Juni 1995
Alamat : Pateten 2 RT/RW 016/004
Lulusan : 2016
Nomor STR : 24 02 5 2 1 17-2162516
(MTKI) Indonesia
e. Surat Pernyataan
g. Foto Copy KTP
h. Pas Foto
Bitung, Juni 2018
Yang Bermohon
Yunni Yiska Hegemur Amd.Keb

Kepada Yth:
Di –
Bitung
Dengan Hormat,
Nama Lengkap : Nur Diana Fitri Amd Keb
Tempat / Tanggal Lahir : Bitung / 3 April 1992
Alamat : Girian Permai RT/rw 004/002
Lulusan : 2013
Nomor STR : 24 02 5 2 1 15-1088053
(MTKI) Indonesia
e. Surat Pernyataan
g. Foto Copy KTP
h. Pas Foto
Bitung, Juni 2018
Yang Bermohon
Nur Diana Fitri Amd Keb

Kepada Yth:
Di –
Bitung
Dengan Hormat,
Nama Lengkap : Meifly Seska Moningka S.ST
Tempat / Tanggal Lahir : Bitung / 24 Mei 1988
Alamat : Pinokalan RT/RW 004/004
Lulusan : 2008
Nomor STR : 24 02 5 2 1 16-1243398
(MTKI) Indonesia
e. Surat Pernyataan
g. Foto Copy KTP
h. Pas Foto
Bitung, Juni 2018
Yang Bermohon
Meifly Seska Moningka S.ST

Kepada Yth:
Di –
Bitung
Dengan Hormat,
Nama Lengkap : Olga Tumarar
Tempat / Tanggal Lahir : Tomohon / 21 Februari 1974
Alamat : Kakenturan 2 RT/RW 017/004
Lulusan : 1994
Nomor STR : 24 02 3 2 1 16-1248322
(MTKI) Indonesia
e. Surat Pernyataan
g. Foto Copy KTP
h. Pas Foto
Bitung, Juni 2018
Yang Bermohon
Olga Tumarar
Kepada Yth:
Di –
Bitung
Dengan Hormat,
Nama Lengkap : Clara Moningka S.ST, M.Kes
Tempat / Tanggal Lahir : Tatelu / 5 Oktober 1971
Alamat : Patetenh 3 RT/RW 011/003
Lulusan : 2009
Nomor STR : 24 02 5 2 1 16-1244347
(MTKI) Indonesia
e. Surat Pernyataan
g. Foto Copy KTP
h. Pas Foto
Bitung, Juni 2018
Yang Bermohon
Clara Moningka S.ST, M.Kes

Kepada Yth:
Di –
Bitung
Dengan Hormat,
Nama Lengkap : Theresia Ndonga Amd.Keb
Tempat / Tanggal Lahir : Bewa / 24 April 1968
Alamat : Paceda RT/RW 009/003
Lulusan : 2012
Nomor STR : 24 02 5 2 1 16-1249808
(MTKI) Indonesia
e. Surat Pernyataan
g. Foto Copy KTP
h. Pas Foto
Bitung, Juni 2018
Yang Bermohon
Theresia Ndonga Amd.Keb

Kepada Yth:
Di –
Bitung
Dengan Hormat,
Nama Lengkap : Alfien Lensun Amd.Keb
Tempat / Tanggal Lahir : Wasian / 9 April 1972
Alamat : Manembo-nembo Tengah RT/RW 002/002
Lulusan : 2000
Nomor STR : 24 02 5 2 1 17-1458633
(MTKI) Indonesia
e. Surat Pernyataan
g. Foto Copy KTP
h. Pas Foto
Bitung, Juni 2018
Yang Bermohon
Alfien Lensun Amd.Keb

Surat Pengantar Sipb

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pengantar Sipb

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Perihal :Permohonan Persetujuan Surat Izin Praktek Bidan

Kepala Dinas Kesehatan Kota Bitung

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Patricia Widya Wekes Amd.Keb

Tempat / Tanggal Lahir : KotaMobagu / 21 Januari 1993

Alamat : Pakadoodan, RT/RW 008/003

Jenis Kelamin : Perempuan

Nomor STR :24 02 5 2 1 16-2019836

Tempat Bekerja : Puskesmas Bitung Barat Kecamatan Maesa

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan:

Demikian atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Bitung, Juni 2018

Patricia Widya Wekes Amd.Keb

Kepala Dinas Kesehatan Kota Bitung

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Erpinna Kamaria Amd.Keb

Tempat / Tanggal Lahir : Lumban Tua / 4Mei 1984

Alamat : Girian Weru 2, RT/RW 004/003

Jenis Kelamin : Perempuan

Nomor STR : 24 02 5 2 2 18-2242958

Tempat Bekerja :Puskesmas Bitung Barat Kecamatan Maesa

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan:

Demikian atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Bitung, Juni 2018

Erpinna Kamaria Amd.Keb

Kepala Dinas Kesehatan Kota Bitung

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Elvi J Bia Amd.Keb

Tempat / Tanggal Lahir : Tahuna / 16 Maret 1993

Alamat : Girian Weru 2, RT/RW 003/003

Jenis Kelamin : Perempuan

Nomor STR : 24 02 5 2 1 17-2080262

Tempat Bekerja :Puskesmas Bitung Barat Kecamatan Maesa

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan:

Demikian atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Bitung, Juni 2018

Elvi J Bia Amd.Keb

Kepala Dinas Kesehatan Kota Bitung

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Nadiara K Ala, SST

Tempat / Tanggal Lahir : Bentean / 22 November 1993

Alamat : Pateten 1 RTW/RW 004/001

Jenis Kelamin : Perempuan

Nomor STR : 28 02 5 2 1 16-1273666

Tempat Bekerja :Puskesmas Bitung Barat Kecamatan Maesa

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan:

Demikian atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Bitung, Juni 2018

Nadiara K Ala, SST

Kepala Dinas Kesehatan Kota Bitung

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : Chintami Hera Pratiwi Amd.Keb

Tempat / Tanggal Lahir : Bitung / 1 Maret 1994

Alamat : Manembo-nembo Atas RT/RW 008/004

Jenis Kelamin : Perempuan

Nomor STR : 24 02 5 2 1 17-2162516

Tempat Bekerja :Puskesmas Bitung Barat Kecamatan Maesa

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan:

Demikian atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Bitung, Juni 2018

Chintami Hera Pratiwi Amd.Keb

Kepala Dinas Kesehatan Kota Bitung