HUBUNGAN FATIGUE DENGAN KUALITAS HIDUP PADA KLIEN YANG MENJALANI

HEMODIALISA DI RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH 2017

Fajar Hidayat
Fakutas Ilmu Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta
Jl. Cempaka Putih Tengah 1 No.1, Jakarta Pusat
Fajarhidayat178@rocketmail.com

ABSTRAK

Fatigue adalah salah satu gejala umum yang ditemukan pada klien dengan penyakit kronis. Fatigue
adalah satu keadaan dimana klien merasa lelah baik fisik maupun mental. Pada klien yang menjalani
hemodialisis, fatigue merupakan kondisi klinis yang sering terjadi dan sering dikaitkan dengan rendahnya
kualitas hidup. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik klien yang menjalani hemodialisa dan
hubungan fatigue dengan kualitas hidup klien yang menjalani hemodialisa di Rumah Sakit Islam Jakarta
Cempaka Putih. Metode penelitian yang digunakan adalah cross sectional dengan tehnik sampling purposive
sampling. Data didapatkan dari observasi langsung menggunakan kuesioner FACIT-F, dan WHOQOL BREF.
Sampel penelitian sebanyak 80 responden sesuai kriteria inklusi yang telah ditetapkan peneliti. Hasil
penelitian rata – rata usia 47 tahun, 56% laki – laki, 50% berlatar belakang pendidikan SMA, 57,5% tidak
bekerja, 63,7% menjalani hemodialisa <2 tahun, dan 67% mengalami kelelahan, rata – rata nilai kualitas hidup
pada domain fisik 45,43, domain psikologis 51,26, domain sosial 53,81, domain lingkungan 51,70. Analisa
bivariat ada perbedaan kualitas hidup domain fisik dan domain psikologis pada responden yang mengalami
kelelahan dan yang tidak. Sementara pada domain sosial dan lingkungan tidak ada perbedaan pada klien yang
mengalami kelelahan dan yang tidak. Saran peneliti pihak pelayanan kesehatan mampu meningkatkan upaya
promotif dan preventif baik dengan cara penyuluhan, pelatihan, sosialisasi, maupun seminar terkait fatigue
dan hubungannya dengan kualitas hidup klien yang menjalani hemodialisa, dan bagi penelitian selanjutnya
diharapkan dapat meneliti mengenai variabel lain seperti dukungan sosial dan lingkungan.

Kata kunci : Hemodialisa, fatigue, kualitas hidup

ABSTRACT

Fatigue is one of the common symptoms found in clients with chronic illnesses. Fatigue is one situation where
clients feel tired both physically and mentally. On the client who undergo hemodialysis, fatigue is a common
clinical condition and is often associated with low quality of life. This study aims to investigate the
characteristics of clients who undergo hemodialysis and fatigue relationship with the quality of life for clients
who undergo hemodialysis in Jakarta Islamic Hospital Cempaka Putih. The method used is cross sectional
with sampling purposive sampling technique. Data obtained from direct observation using the FACIT-F
questionnaire and WHOQOL BREF. Samples are 80 respondents based on inclusion criteria established
researchers. The results of the study the average - average age 47 years, 56% male - male, 50% of high
school educational background, 57.5% did not work, 63.7% were undergoing hemodialysis <2 years, and
67% experienced fatigue, the average - average value of quality live in the physical domain 45.43, 51.26
psychological domain, social domain 53.81, 51.70 environmental domain. Bivariate analysis there is a
difference in quality of life and the physical domain in the psychological domain of respondents who
experienced fatigue and which are not. While the social and environmental domain has no difference in
clients who experience fatigue and which are not. The researchers suggest the health services can improve
promotive and preventive efforts both by way of education, training, socialization, and seminars related
fatigue and its relation to quality of life for clients who undergo hemodialysis, and for further research are
expected to examine the other variables such as social support and environment.

Keywords: Hemodialysis, fatigue, quality of life

PENDAHULUAN dapat mengakibatkan berkurangnya
kewaspadaan, disertai dengan penilaian yang
Hemodialisis merupakan terapi
buruk, reaksi lambat terhadap peristiwa dan
pengganti ginjal yang dilakukan 2- 3 kali
penurunan fungsi motorik (CASA, 2006).
dalam satu minggu dengan lama 4 – 5 jam,
Kondisi fatigue pada klien yang menjalani
bertujuan untuk mengeluarkan sisa
hemodialisis dapat menyebabkan konsentrasi
metabolisme protein dan mengoreksi
menurun, malaise, gangguan tidur ganguan
gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
emosional, dan penurunan kemampuan klien
bagi klien dengan penyakit gagal ginjal, selain
dalam melakukan aktifitas sehari – hari,
dialisis peritoneal dan transplantasi ginjal.
sehingga pada akhirnya bisa saja dapat
Dialisis jenis ini hanya menggantikan sebagian
menurunkan kualitas hidup klien yang
dari fungsi ekskresi ginjal (Black, 2005).
menjalani hemodialisis. Fatigue yang terjadi
Hemodialisis didefinisikan sebagai pergerakan
pada klien dengan hemodialisis juga akan
arutan dan air dari darah klien melewati
mempengaruhi proses berfikir dan konsentrasi
membran semipermeabel (alat dialisa) ke
serta gangguan dalam hubungan sosial. Semua
dalam dialisat. Terapi hemodialisis yang
kondisi tersebut mungkin akan mempengaruhi
berlangsung lama atau seumur hidup dapat
kualitas hidup klien yang menjalani
menimbulkan berbagai macam komplikasi,
hemodialisis (Fatayi, 2008). Kunmartini
masalah, serta berbagai perubahan pada bentuk
(2008) menyatakan bahwa klien yang
pada fungsi sistem tubuh (Smeltzer & Bare,
menderita penyakit ginjal sering dihadapkan
2010). Salah satu masalah yang mungkin
dengan berbagai komplikasi seiring dengan
timbul pada saat klien menjalani hemodialisis
penyakit yang mereka derita dimana
adalah fatigue.
komplikasi tersebut mungkin berakibat pada
Fatigue adalah salah satu gejala umum menurunnya kualitas hidup klien.
yang ditemukan pada klien dengan penyakit
Kualitas hidup dapat dipandang dari
kronis. Fatigue adalah satu keadaan dimana
segi subjektif dan objektif. Segi subjektif
klien merasa lelah baik fisik maupun mental
merupakan perasaan nyaman dan puas atas
(Curtin 2002). Pada klien yang menjalani
segala sesuatu secara umum, sedangkan secara
hemodialisis, fatigue merupakan kondisi klinis
objektif adalah pemenuhan tuntutan
yang sering terjadi (Krishbaum, 2012). Proses
kesejahteraan materi, status sosial dan
terapi hemodialisis yang membutuhkan waktu
kesempurnaan fisik secara sosial budaya
selama 5 jam menyebabkan stress fisik
(Fatayi, 2008). Selain itu, kualitas hidup juga
sehubungan dengan efek hemodialisis yang
dapat dilihat dari beberapa dimensi seperti
lama. Status nutrisi yang buruk, dan berbagai
dimensi kualitas hidup yaitu dimensi fisik,
keadaan lain seperti anemia, akan
dimensi psikologis, dimensi sosial, dan
menyebabkan tubuh mengalami kelelahan
dimensi lingkungan. (WHO, 1994 dalam
yang ekstrim (Black, 2005). Dimana pada
Desita, 2010). Kualitas hidup dikatakan baik
klien yang menjalani hemodialisis dalam
apabila seseorang merasakan puas dan mampu
waktu yang lama, fatigue akan dialami oleh
memenuhi sebagian besar kebutuhan sehari –
sekitar 60 – 97 % klien (Jhamb, et al., 2009 ;
harinya baik fisik, psikologis, maupun sosial
Kring Crane, 2009). Pada individu yang
(Septiwi, 2010). Sementara menurut Aroem
menjalani hemodialisis, fatigue menjadi salah
dkk (2013), kualitas hidup yang buruk selalu
satu gejala yang sulit untuk ditangani.
dikaitkan dengan ketidakmampuan melakukan
Penelitian yang dilakukan oleh Letchmi
aktifitas sehari – hari seperti biasa, ditandai
(2009) terhadap 103 klien yang menjalani
dengan mudah lelah, tidur terganggu, dan
hemodialisis menyatakan bahwa pada 56 klien
merasa putus asa. Pada penelitian yang
berada pada level fatigue tinggi.
dilakukan oleh Ibrahim (2010) tentang kualitas
Kelelahan mempengaruhi keadaan hidup klien yang menjalani hemodialisis
fisik, mental, dan emosional individu yang menunjukkan dari 91 klien yang menjalani
hemodialisis, 52 klien (57,2%) berada pada
kategori kualitas hidup rendah, dan 39 klien
lainnya (42,9%) berada pada kategori kualitas
hidup tinggi. Masih minimnya perhatian dari
bidang keperawatan maupun tempat pelayanan
kesehatan mengenai issue fatigue tersebut
menjadi salah satu tantangan tersendiri bagi
bidang keperawatan (Bonner et al, 2008).
Sedangkan fatigue sendiri merupakan gejala
yang sering ditemukan pada klien yang
menjalani terapi hemodialisis, dan selalu
dikaitkan dengan buruknya kualitas hidup
klien (Murtagh et al, 2007), pada klien yang
menjalani hemodialisis, issue mengenai
fatigue juga sering dikaitkan dengan
rendahnya angka harapan hidup klien (Jhamb
et al, 2009). Sehingga perawat seharusnya
mengkaji lebih dalam pada masalah fatigue
dengan melakukan pendekatan secara
biopsikososial, dan memberikan masukan
positif dalam peroses terapi (Lukman, Kanine
& Wowiling, 2013), hal tersebut tidak lepas
dari peran perawat dalam unit hemodialisis
dalam memantau serta mengedukasi mengenai
proses, dampak, penatalaksanaan pada klien
yang menjalani hemodialisis (Sulistini, Yetti,
& Hariyati, 2012).
Faktor – faktor lain yang mungkin
mempengaruhi fatigue dan kualitas hidup
diantaranya adalah usia, jenis kelamin, tingkat
pendidikan, pekerjaan, lamanya hemodialisa
dan dukungan sosial (Aryanti, 2015).
Penambahan usia mengakibatkan
berkurangnya fungsi organ sehingga
menyebabkan klien mudah lelah (Petchrung,
2004), dan ketika bertambahnya usia klien
akan mempengaruhi kualitas hidup mereka
dikarenakan individu cenderung menyerahkan
keputusan pada keluarga dan anak – anaknya
ketika dia sakit (Butrar & Siregar, 2012).
Tingkat pendidikan juga mampu memberikan
pengaruh terhadap fatigue dan kualitas hidup
dimana ketika seseorang memiliki tingkat
pendidikan yang tinggi, mereka memiliki
kesadaran yang baik dalam upaya pecegahan
penyakit, mengetahui cukup informasi
mengenai suatu penyakit dan dampaknya,
serta memiliki pengendalian diri atau
mekanisme koping yang lebih baik, serta
pengambilan keputusan yang tepat dalam
mencegah fatigue dan menurunnya kualitas
hidup (Bebasari, 2014 ; Sullistini dkk, 2012).
Faktor lainnya yaitu status pekerjaan, dimana
ketika klien yang menjalani hemodialisis yang
bekerja akan terlihat lebih sehat, berenergi,
dan ketika mereka bekerja mereka akan
merasa lebih baik sementara mereka yang
tidak bekerja cenderung mengalami fatigue
ketika menjalani terapi hemodialisis (Shapiro,
2008). Lamanya hemodialisis juga
mempengaruhi kejadian fatigue, dibuktikan
dengan penelitian Letchmi et al (2009), yang
menyatakan bahwa ada hubungan antara lama
hemodialisis dengan fatigue, dimana pada
klien yang menjalani hemodialisis dalam
kurun waktu 2 – 5 tahun menunjukkan bahwa
mereka mengalami kelelahan. Meskipun
reponden tersebut terbiasa dengan dialisis
yang rutin dijalani selama beberapa tahun,
namun hal tidak tampak adanya perubahan
signifikan terhadap koping mereka untuk
menangani fatigue. Fakor lainnya yang
mempengaruhi fatigue dan kualitas hidup
yaitu dukungan sosial, karena dukungan sosial
yang baik adalah keadaan yang bermanfaat
bagi individu yang diperoleh dari seseorang
yang dapat dipercaya akan mampu membuat
klien merasakan bahwa ada yang orang lain
yang memperhatikan kondisinya (Cohen &
Prasetyowati, 2011).
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan dalam
penelitian ini adalah deskriptif korelasi.
Populasi yang digunakan dalam penelitian ini
adalah seluruh klien gagal ginjal yang
menjalani hemodialisis di Rumah Sakit Islam
Jakarta Cempaka Putih yaitu 170 klien.
Metode sampling yang digunakan dalam
penelitian ini adalah Non Probability
Sampling dengan pendekatan secara Purposive
Sampling. Dengan kriteria inklusi klien
bersedia menjadi responden, menjalani
hemodialisa reguler 2x/ minggu, dan rentang
usia 20 – 60 tahun. Dari perhitungan sampel
dengan mempertimbangkan kasus drop out
sebesar 20%, maka ditetapkan jumlah sampel
sebanyak 80 responden. Instrumen penelitian
yang dipakai dalam penelitian ini yaitu
kuesioner data demografi berisikan nama,
usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan,
lamanya menjalani hemodialisa, lalu kuesioner
World Health Organization Quality of Life
(WHOQOL) untuk melakukan penilaian
terhadap kualitas hidup, dan Functional
Assessment of Chronic Illness Therapy-
Fatigue Scale (FACIT-F Scale) untuk menilai
level fatigue. Analisa univariat digunakan
untuk mengetahui gambaran karakteristik
klien dan masing – masing variabel yang
diteliti, yaitu fatigue dan kualitas hidup,
sedangkan analisa bivariat dilakukan untuk
mengetahui hubungan antaa fatigue dengan
kualitas hidup klien yang menjalani
hemodialisis. Pada penelitian ini variabel
fatigue merupakan variabel kategorik, dan
variabel kualitas hidup merupakan variabel
numerik. Maka uji statistik yang digunakan
adalah uji beda dua mean atau uji T. Pada
penelitian ini, diperhatikan masalah etika yang
dapat muncul selama proses penelitian. Oleh
karena itu, masalah etika yang ditekankan pada
penelitian ini yang pertama adalah dengan
Autonomy ( kebebasan untuk mengikuti atau
tidak ) memberikan Informed Consent.
HASIL
Tabel 5.1 Distribusi Responden
Karakteristik Mean ± SD Range
Usia Mean : 47,31 23–60
Tahun Tahun
SD : 7,33
Kualitas Hidup
Domain Kesehatan Mean : 45,43 38 – 69
Fisik SD : 7,87
Domain Psikologis
Mean : 51,26 25 – 75
SD : 11,32
Domain Hubungan Mean : 53,81 31 – 94
Sosial SD : 16,04
Domain Mean : 51,70 31 – 81
Lingkungan SD : 10,92
Berdasarkan data pada tabel 5.1 di atas,
dari 80 responden berusia rata – rata 47 tahun
dimana sebagian besar dari responden (56,2%)
berjenis kelamin laki – laki. Pada tingkat
pendidikan sebagian dari responden (50%)
memiliki latar belakang pendidikan sekolah
menengah atas (SMA). Sebagian besar
(57,5%) responden tidak bekerja. Sebagian
besar dari responden (63,7%) menjalani
hemodialisis kurang dari 2 tahun. Dari 80
responden juga ditemukan sebanyak 54
(67,5%) responden mengalami kelelahan. Pada
variabel kualitas hidup pada domain kesehatan
fisik didapatkan nilai rata – rata 45,43, pada
domain psikologis didapatkan nilai rata – rata
51,26, pada domain hubungan sosial
didapatkan nilai rata – rata 53,81, dan pada
domain lingkungan didapatkan nilai rata – rata
51,70. Berdasarkan nilai mean tersebut maka
diperoleh hasil sebanyak 75% klien memiliki
kualitas buruk pada domain kesehatan fisik
(<45,43), sebanyak 58% klien memiliki
kualitas hidup buruk pada domain psikologis
(<51,26), sebanyak 56% klien memiliki
kualitas hidup buruk pada domain hubungan
sosial (<53,81), sebanyak 66% klien memiliki
kualitas hidup buruk pada domain lingkungan
(<51,70).
Tabel 5.3
Hubungan Fatigue dengan Kualitas Hidup
Domain Kesehatan Fisik pada Klien yang
Menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit
Islam Jakarta Cempaka Putih (n = 80)
Fatigue Mean SD SE P N
value
Lelah 47,00 8,761 1,192 0,001 54
Tidak 42,13 4,076 0,799 26
Lelah
Rata –rata kualitas hidup domain
kesehatan fisik pada klien yang mengalami
kelelahan adalah 47,00 dengan standar deviasi
1,192, sedangkan pada klien yang tidak
mengalami kelelahan nilai kualitas hidup
domain kesehatan fisik diperoleh rata – rata
42,13 dengan standar deviasi 4,076. Hasil uji
statistik diperoleh P value 0,001 (α < 0,05),
maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan
yang signifikan antara kualitas hidup domain
kesehatan fisik pada klien yang mengalami
kelelahan dengan yang tidak mengalami
kelelahan
Tabel 5.4
Hubungan Fatigue dengan Kualitas Hidup
Domain Psikologis pada Klien yang
Menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit
Islam Jakarta Cempaka Putih (n = 80)
Tabel 5.6
Hubungan Fatigue dengan Kualitas Hidup
Domain Lingkungan pada Klien yang
Menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit
Islam Jakarta Cempaka Putih (n = 80)

Fatigue Mean SD SE P N Fatigue Mean SD SE P N

value value
Lelah 53,30 12,020 1,636 0,009 54 Lelah 53,00 11,496 1,564 0,126 54
Tidak 47,04 8,459 1,659 26 Tidak 49,00 9,274 1,819 26
Lelah Lelah

Rata –rata kualitas hidup domain
psikologis pada klien yang mengalami
kelelahan adalah 53,30 dengan standar deviasi
12,020, sedangkan pada klien yang tidak
mengalami kelelahan nilai kualitas hidup
domain kesehatan fisik diperoleh rata – rata
47,04 dengan standar deviasi 8,459. Hasil uji
statistik diperoleh P value 0,009 (α < 0,05),
maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan
yang signifikan antara kualitas hidup domain
psikologis pada klien yang mengalami
kelelahan dengan yang tidak mengalami
kelelahan.
Rata –rata kualitas hidup domain
lingkungan pada klien yang mengalami
kelelahan adalah 53,00 dengan standar deviasi
11,496, sedangkan pada klien yang tidak
mengalami kelelahan nilai kualitas hidup
domain kesehatan fisik diperoleh rata – rata
49,00 dengan standar deviasi 9,274. Hasil uji
statistik diperoleh P value 0,126 (α > 0,05),
maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada
perbedaan yang signifikan antara kualitas
hidup domain lingkungan pada klien yang
mengalami kelelahan dengan yang tidak
mengalami kelelahan

Tabel 5.5 PEMBAHASAN

Hubungan Fatigue dengan Kualitas Hidup Analisa Univariat
Domain Hubungan Sosial pada Klien yang
Menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit Berdasarkan analisa yang sudah
Islam Jakarta Cempaka Putih (n = 80) dilakukan terhadap 80 responden, sebagian
besar responden (56,2%) berjenis kelamin laki
Fatigue Mean SD SE P N – laki, dengan rata – rata usia 47 tahun. Hal ini
value sama dengan apa yang disampaikan Dewi
Lelah 55,83 16,019 2,180 0,105 54 (2010) dalam penelitiannya, bahwa rata – rata
Tidak 49,62 15,569 3,053 26 usia klien yang menjalani hemodialisis di RS
Lelah Tabanan Bali adalah 46,97 tahun dengan usia
termuda 22 tahun dan tertua 82 tahun. Hal
Rata –rata kualitas hidup domain yang hampir serupa juga didapatkan dari hasil
hubungan sosial pada klien yang mengalami peneltian Suryarinilsih (2010), bahwa usia rata
kelelahan adalah 55,83 dengan standar deviasi – rata klien yang menjalani hemodialisis di RS
16,019, sedangkan pada klien yang tidak Padang adalah 48,65 tahun. Seperti yang telah
mengalami kelelahan nilai kualitas hidup kita ketahui, usia merupakan salah satu faktor
domain kesehatan fisik diperoleh rata – rata yang mampu mempengaruhi status kesehatan
49,62 dengan standar deviasi 15,569. Hasil uji individu. Terjadinya proses degeneratif pada
statistik diperoleh P value 0,105 (α > 0,05), individu ketika menginjak usia lebih dari 30
maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada tahun akan menyebabkan terjadinya perubahan
perbedaan yang signifikan antara kualitas fisiologi dan biokimia pada tubuh, salah
hidup domain hubungan sosial pada klien satunya organ ginjjal yang juga menurun
yang mengalami kelelahan dengan yang tidak fungsinya sekitar 1% setiap tahun (Sudoyo,
mengalami kelelahan. 2006).
Pada usia 40 – 70 tahun, laju filtrasi
glomerulus akan menurun secara progresif
hingga 50% dari fungsi awalnya, sehingga
mampu menyebabkan terjadinya penurunan
kemampuan tubulus, pemekatan urin,
reabsorbsi, pengosongan kandung kemih yang
juga bisa beresiko menyebabkan infeksi dan
obstruksi (Brunner & Suddarth). Obstruksi
yang terjadi bisa disebabkan salah satunya
oleh pembesaran prostat pada laki – laki,
selain itu saluran kemih laki – laki yang lebih
panjang daripada wanita menjadi salah satu
faktor resiko dimana pengendapan zat
pembentuk batu lebih banyak daripada wanita
(Septiwi, 2010). Kebiasaan seperti merokok,
konsumsi alkohol, kopi dan suplemen juga
menjadi faktor pendukung kenapa gagal ginjal
dialami lebih banyak pada laki – laki (Black &
Hawks, 2005)
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
sebagian besar responden (50%) berlatar
belakang pendidikan sekolah menengah atas
(SMA). Hal ini sejalan dengan apa yang
disampaikan oleh Babasari (2014) dalam
penelitiannya yang mengatakan bahwa, tingkat
pendidikan mampu mempengaruhi status
kesehatan seseorang, karena semakin tinggi
pendidikan seseorang maka mereka akan
memiliki kesadaran yang baik dalam upaya
pencegahan penyakit, mengetahui cukup
informasi mengenai suatu penyakit dan
dampaknya, serta pengambilan keputusan
yang tepat untuk menangani masalah
kesehatannya.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan
sebagian besar responden (67,5%) mengalami
kelelahan. Hal ini selaras dengan peneliian
sebelumnya, dimana pada klien yang
menjalani hemodialisis dalam waktu yang
lama, fatigue akan dialami oleh sekitar 60 – 97
% klien (Jhamb, et al., 2009 ; Kring Crane,
2009). Pada individu yang menjalani
hemodialisis, fatigue menjadi salah satu gejala
yang sulit untuk ditangani. Penelitian yang
dilakukan oleh Letchmi (2009) terhadap 103
klien yang menjalani hemodialisis menyatakan
bahwa pada 56 klien berada pada level fatigue
tinggi. Proses terapi hemodialisis yang
membutuhkan waktu selama 5 jam
menyebabkan stress fisik sehubungan dengan
efek hemodialisis yang lama. Status nutrisi
yang buruk, dan berbagai keadaan lain seperti
anemia, akan menyebabkan tubuh mengalami
kelelahan yang ekstrim (Black, 2005).
Kelelahan pada klien hemodialisis salah
satunya terjadi akibat terganggunya
keseimbangan dialisis, ketika osmolaritas
ekstraseluler menurun dan osmolasitas di sel
meningkat. Klien dengan jumlah uremia yang
banyak. Akumulasi asam organik selama
dialisis menyebabkan pH intraseluler menurun
dan terjadi pembengkakan pada intraseluler.
Ketika pH turun dan terjadi asidosis
metabolik, maka tubuh akan mengkompensasi
dengan cara hiperventilasi, akibatnya PCO2
menurun dan kebutuhan oksigen meningkat
namun belum bisa memenuhi kebutuhan
oksigen jaringan sehingga menimbulkan
sensasi kelelahan (Terril, 2002 dalam Aryanti
2015). Hal tersebut bisa saja berkaitan dengan
hasil penelitian ini yang memperlihatkan
bahwa sebagian besar responden (57,5%) tidak
bekerja. Sejalan dengan penelitian Septiwi
(2010) yang menyatakan bahwa sebagian
responden yang menjalani hemodialiss tidak
bekerja, kegagalan fungsi organ pada klien
yang menjalani hemodialisis mengakibtakan
perubahan fisik ke arah penurunan fungsi
untuk melakukan pekerjaan, dan pada
beberapa diantaranya menyebabkan
ketergantungan kepada orang lain akibat
keterbatasan dan kelemahan fisik, ditambah
dengan komplikasi intradialisis seperti fatigue
yang sering terjadi mungkin menjadi salah
satu penyebab klien mengalami penurunan
kemampuan bekerja.
Hasil penelitian memperlihatkan
bahwa sebagian besar responden (75%)
memiliki kualitas hidup yang rendah pada
domain kesehatan lingkungan, sebagian besar
responden (58%) memiliki kualitas hidup
rendah pada domain psikologis, sebagian besar
responden (56%) memiliki kualitas hidup
buruk pada domain hubungan sosial, sebagian
besar responden (66%) memiliki kualitas
hidup rendah pada domain lingkungan. Tidak
berbeda jauh dengan hasil yang ditemukan
pada penelitian yang dilakukan oleh Ibrahim
(2010) tentang kualitas hidup klien yang
menjalani hemodialisis menunjukkan dari 91
klien yang menjalani hemodialisis, 52 klien
(57,2%) berada pada kategori kualitas hidup
rendah, dan 39 klien lainnya (42,9%) berada
pada kategori kualitas hidup tinggi
Seperti yang telah diungkapkan oleh
Fatayi (2008), dalam penelitiannya
mengatakan bahwa komplikasi intradialisis
seperti fatigue pada klien yang menjalani
hemodialisis dapat menyebabkan konsentrasi
menurun, malaise, gangguan tidur ganguan
emosional, dan penurunan kemampuan klien
dalam melakukan aktifitas sehari – hari,
sehingga pada akhirnya bisa saja dapat
menurunkan kualitas hidup klien yang
menjalani hemodialisis. Fatigue yang terjadi
pada klien dengan hemodialisis juga akan
mempengaruhi proses berfikir dan konsentrasi
serta gangguan dalam hubungan sosial. Semua
kondisi tersebut mungkin akan mempengaruhi
kualitas hidup klien yang menjalani
hemodialisis.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
mayoritas responden (63,7%) menjalani
hemodialisa kurang dari 2 tahun. Hal ini tidak
berbeda jauh dengan penelitian yang
dilakukan oleh cahyu (2010), dimana lama
responden yang menjalani terapi hemodialisis
di RS Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
adalah < 2 Tahun, dan diyakini 95% lama
responden yang menjalani hemodialisa
berdistribsi antara 16,9 bulan sampai dengan
21,4 bulan dengan nilai median 17 bulan.
Analisa Bivariat
Hasil uji statistik didapatkan pada
domain kesehatan fsik p value 0,001 (α <
0,05), maka dapat disimpulkan bahwa ada
perbedaan yang signifikan antara kualitas
hidup klien yang mengalami kelelahan dengan
yang tidak mengalami kelelahan. Tidak jauh
berbeda dengan penelitian yang dilakukan
oleh Tomasz & Piotr (2003), kualitas hidup
klien pada domain fisik yang menjalani
hemodialisa akan mengalami penurunan
dibandingkan kesehatan orag pada umumnya,
keterbatasan vitalitas, fungsi fisik, juga akan
jauh menurun. Kondisi fisik seperti kelelahan
pada klien yang menjaani hemodialisis dapat
menyebabkan knsentrasi menurun, kelemahan,
terganggunya pola tidur, gangguan emosional,
dan penurunan kemampuan klien dalam
melakukan aktifitas sehari – hari, selain itu
kondisi fatigue juga berperan dalam terjadinya
perubahan proses berfikir dan konsentrasi
dimana semua hal tersebut dapat berakibat
pada menurunya kualitas hidup (Fatayi, 2008).
Pada domain psikologis diperoleh hasil
p value 0,009 (α < 0,05), yang berarti ada
hubungan yang signifikan antara kualitas
hidup domain psikologis klien yang
mengalami kelelahan dengan yang tidak
mengalami kelelahan. Kondisi kelelahan yang
dialami oleh klien yang menjalani
hemodialisa, ditambah dengan lamanya
menjalani terapi dapat menimbulkan masalah
mental tersendiri pada klien pada klien
meskipun pada klien yang menjalani
hemodialisa kan hidup lebih lama, namun
kesembuhan yang tidak pasti dapat
menyebabkan stress klien dan jika tidak
adanya koping yang positif akan menyebabkan
menurunnya kualitas hidup klien khususnya
pada domain psikologis (Mounder et al, 1999).
Berdasarkan hasil analisa data kualitas
hidup domain hubungan sosial didapati hasil p
value 0,105 (α > 0,05), yang artinya tidak ada
perbedaan yang signifikan antara kualitas
hidup domain hubungan sosial pada klien
yang mengalami kelelahan dengan yang tidak
mengalami kelelahan.
Begitu juga dengan domain lingkungan
yang menghasilkan p value 0,126 (α > 0,05),
yang berarti tidak ada hubungan antara
kualitas hidup domain lingkungan pada klien
yang mengalami kelelahan dengan yang tidak
mengalami kelelahan seperti apa yang telah
disampaikan oleh Suliswati (2005), bahwa
individu yang mengalami masalah sosial,
misalnya gangguan sosial, cenderung menarik
diri, dan adanya diskriminasi dari lingkungan
sekitar akan berpengaruh terhadap harga diri
klien, ditambah dengan keadaan fatigue pada
klien akan semakin menurunkan harga diri dan
menyebabkan kualitas hidup klien juga
menurun. Namun dukungan positif dari
keluarga, baik itu dukungan finansial maupun
moral, mampu mengurangi tingkat depresi dan
stress fisik yang dapat menyebabkan
kelelahan, serta ketakutan terhadap kematian
yang bisa saja menurunkan harapan klien
untuk sembuh (Smelter & Bare, 2010; Bayet
et al 2012). Sehingga meskipun klien
mengalami kelelahan dan beresiko mengalami
penurunan kualitas hidup, namun dukungan
sosial yang diperoleh dari orang lain yang
dipercaya klien dan juga lingkungan sekitar,
dapat membuat harapan klien untuk sembuh
meningkat dan akan juga akan meningkatkan
kualitas hidup klien.\ (Cohen & Prasetyowati,
2011).
KESIMPULAN
Rata – rata usia responden yang
menjalani hemodialisa di Rumah Sakit Islam
Jakarta Cempaka Putih adalah 47 tahun dari
rentang usia 20 – 60 tahun. Sebagian besar
responden yang menjalani hemodialisa di
Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih di
berjenis kelamin laki – laki Sebagian besar
responden yang menjalani hemodialisa di
Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih
memiliki latar pendidikan sekolah menengah
atas (SMA). Sebagian besar responden yang
menjalani hemodialisa di Rumah Sakit Islam
Jakarta Cempaka Putih tidak bekerja. Sebagian
besar responden yang menjalani hemodialisa
di Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih
menjalani hemodialisis kurang dari 2 tahun.
Sebagian besar responden yang menjalani
hemodialisa di Rumah Sakit Islam Jakarta
Cempaka Putih mengalami kelelahan. Kualitas
hidup responden yang menjalani hemodialisa
hampir seluruh responden memiliki kualitas
buruk pada domain kesehatan fisik, sebagian
besar responden memiliki kualitas hidup buruk
pada domain psikologis, sebagian besar
responden memiliki kualitas hidup buruk pada
domain hubungan sosial, sebagian besar
responden memiliki kualitas hidup buruk pada
domain lingkungan. Berdasarkan analisa
bivariat pada responden diperoleh hasil ada
perbedaan yang signifikan antara kualitas
hidup responden yang menjalani hemodialisa
di Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih
pada domain kesehatan fisik klien yang
mengalami kelelahan dengan yang tidak
mengalami kelelahan (p value 0,001).
Berdasarkan analisa bivariat pada responden
diperoleh hasil ada perbedaan yang signifikan
antara kualitas hidup responden yang
menjalani hemodialisa di Rumah Sakit Islam
Jakarta Cempaka Putih pada domain
psikologis klien yang mengalami kelelahan
dengan yang tidak mengalami kelelahan (p
value 0,009). Berdasarkan analisa bivariat
pada responden diperoleh hasil tidak ada
perbedaan yang signifikan antara kualitas
hidup responden yang menjalani hemodialisa
di Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih
pada domain hubungan sosial klien yang
mengalami kelelahan dengan yang tidak
mengalami kelelahan (p value 0,105)
Berdasarkan analisa bivariat pada responden
diperoleh hasil tidak ada perbedaan yang
signifikan antara kualitas hidup responden
yang menjalani hemodialisa di Rumah Sakit
Islam Jakarta Cempaka Putih pada domain
lingkungan klien yang mengalami kelelahan
dengan yang tidak mengalami kelelahan (p
value 0,126).
SARAN
Bagi institusi pendidikan diharapkan
penelitian ini menjadi sumber nformasi agar
bisa dipergunakan untuk menambah keilmuan
terkait fatigue dan hubungannya dengan
kualitas hidup klien menjalani hemodialisa.
Bagi perawat rumah sakit dengan adanya
penelitian ini diharapkan bisa menjadi acuan
khususnya bagi pelayanan kesehaan, untuk
meningkatkan upaya promotif dan preventif
baik dengan cara penyuluhan, pelatihan,
sosialisasi, maupun seminar terkait fatigue dan
hubungannya dengan kualitas hidup klien
yang menjalani hemodialisa
Bagi peneliti selanjutnya diharapkan
penelitian ini bisa menjadi data awal untuk
dapat dikembangkan lebih lenjut tentang
intervensi pada klien yang mengalami fatigue
dan perubahan kualitas hidup klien dengan
terapi hemodialisa.
DAFTAR PUSTAKA
Anggraini, Y. Dwi. (2016). Kualitas Hidup
Pasien Gagal Ginjal yang Menjalani
Hemodialisis di RSUD Blambangan
Banyuwangi. Naskah Publikasi Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas
Jember.
Aroem, H.R., Maliya, A., Ambarwati, R.
(2013). Gambaran Kecemasan dan
Kualitas Hidup pada Pasien yang
Menjalani Hemodialisa. Naskah
Publikasi.
Aryanti, Ani. (2015) Hubungan antara
Aktivitas Fisik dan Kualitas Hidup pada
Pasien Hemodialisis di RSUP
Fatmawati Jakarta. Naskah Publikasi
Fakiltas Ilmu Keperawatan Universitas
Indonesia.
Baradero, M., Dayrit, M., & Siswadi, Y.
(2008). Klien Gangguan Ginjal: Seri
Asuhan Keperawatan. Jakrta: EGC: 136
Black & Hawks. (2005). Medical Surgical
Nursing Clinical Management for
Positive Outcomes
(Ed.7). St. Louis: Missouri Elsevier
Saunder.
Black & Hawks. (2009). Medical Surgical
Nursing Clinical Mnagement for
Positive Outcomes.elseveir Saunders.
Bonner, A., Wellard, S., Caltabiano, M. levels
of fatigue in people with ESRD living in
far North Queensland. J Clinical Nurs.
2008, 17;90-98.
Brooker, Chris. (2009). Ensiklopedia
Keperrawatan. Jakarta: EGC.
Butar , Aguswina. Siregar, Cholina Trisa,
(2012) Karakteristik Pasien Dan
Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal
Kronik Yang Menjalani Terapi
Hemodialisa.
http://jurnal.usu.ac.id/index.php/jkk/arti
cle/.../1058/160. Di akses 26 Desember
2016.
Cohen, Prasetyawati, EA., (2011). Kesehatan
Ibu dan Anak (KIA) Dalam Millenium
Development Goals (MDGs).Yogyakarta
: Nuha Medika
Corwin, H., Marik, P. (2008). Efficacy of red
blood cell transfusion in the critically ill:
a systematic review of the
literature. Critical care medicine, 36(9),
2667-2674.
Curtin, R. B., Sitter, D. C. B., Schatell, D.,
Chewning, B. A. Self-Management
Knowledge and Functioning and Weil-
Being of Patients on Hemodialysis.
Nephrology Nursing Journal. 2002, 31,
4, 378-388.
Daugirdas, Argyropoloulos, C., Steel, J.L.,
Platinga,L. (2007). Handbook of dialysis
4th Edition. Philadelphia: Lippincott
Departemen Kesehatan Republik Indonesia,
(2013). Riset Kesehatan Dasar. Badan
Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kementrian Kesehatan RI
Desita. (2010). Pengaruh Dukungan Keluarga
Terhadap Peningkatan Kualitas Hidup
Pasien Gagal Ginjal Kronik yang
Menjalani Hemodialisa di RSUP HAM
Medan
ESRD. 2012. ESRD Patients in 2012 A Global
Perspective. Germany: Fresenius Medical
Care
Fatayi, Dian. (2008). Kualitas Hidup
Penderita Gagal Ginjal yang Menjalani
Terapi CAPD (Continous Ambulatory
Peritoneal Dialisis) di wilayah Balik
Papan Kalimantan Timur
Hidayat. (2007). Metode Penelitian Kebidanan
Teknik Analisis Data, Salemba Medika,
Jakarta.
Holley, J. L., Berns, J. S., & Post, T. W.
(2009). Acute complications during
hemodialysis. Up To Date online, 13.
Ibrahim, Kusman. (2009). Kualitas hidup pada
pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa.
http://www.mkbonline.Org/index.php?op
tion=
com_content&view=article&id=130:ku
alitas-hiduppasien-gagalginjal kronis-
yangmenjalanihemodialisis&catid=1:ku
mpulanartikel&Itemid=55. Diakses tgl
20 Desember 2016.
Jhamb, M., Weisbord, S.D., Steel, J.L., &
Unruh, M. Fatigue in patients receiving
maintenance dialysis: a review of
definitions, measures and contributing
factors. American Journal of Kidney
Disease. 2008, 52 (2), 353-365.
Jhamb, M., Argyropoloulos, C., Steel, J.L.,
Plantinga, L., Wu, A. W., Fink, N.K.,
Unruh, M.L. Correlates and outcomes of
fatigue among incident dialysis patient.
Clinical Journal of American Society of
Nephrology. 2009, 4, 179-1786.
Kastrouni M, Sarantopoulou E, Aperis G, Muttaqin, Arif & Kumala Sari. 2014. Asuhan
Alivanis P, .(2010). Quality Of Life Of Keperawatan Gangguan Perkemihan.
Greek Patient With End Stage Renal Jakarta: Salemba Medika
Disease Undergoing Haemodialysis. Notoatmojo, S. (2010). Metodologi Penelitian
Journal Of Renal Care 36(3) pp 126- Kesehatan . Jakarta: PT. Rineka Cipta.
132. Nursalam. (2014). Konsep dan Penerapan
Kring & Crane. (2009). Factors affecting Metodologi Penelitian Ilmu
quality of life in person on hemodyalisis. Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Nephrology nursing Journal, 36 (5), 15- Pardede, S. O. Pruritus Uremik. Sari Pedriati.
55 2010, 11(5): 348-354.
Letchmi, S., Das, S., Halim, H., Zakariah, Patzer, L., Ringelmann, F., Kentouche, K.,
F.A., Hassan, H., Mat, S., Packiavathy, Fuchs, D., Zintl, F., Brandis, M., ... &
R. Fatigue ecperienced by patients Misselwitz, J. (2001). POST-
receiving maintenance dialysis in TRANSPLANT COMPLICATIONS-
hemodialysis units. Nursing and Healt Renal function in long-term survivors of
Scienes.2009, 13, 60-64. stem cell transplantation in childhood. A
Lukman, N., Kanine, E., & Wowiling, F. prospective trial. Bone marrow
2013. Hubungan Tindakan Hemodialisa transplantation, 27(3), 319-328.
dengan Tingkat Depresi Klien Penyakit Price & Wilson. (2005). Patofisisologi Konsep
Ginjal Kronik di BLU RSUP Prof. Dr. Klinis Proses- proses Penyakit Jilid 2 Ed
R. D. Kandou Manado. Ejournal 4. Jakarta: EGC
keperawatan (e-Kp). 1(1). PERNEFRI. (2013). Report Of Indonesian
Mansjoer, Arif, dkk. (2008). Kapita Selekta Renal Registry. Jakarta: Perhimpunan
Kedokteran (Edisi 3). Jakarta : Media Nefrolog Indonesia
Aesculap Petchrung, T. (2004). Experience,
McClellan WM, Knight DF, Karp H, Brown management strategies and outcomes of
WW. Early detection and treatment of fatigue in hemodialysis patient
renal disease in hospitalized diabetic and /Teeranuch Petchrung. Bangkok:
hypertensive patients: important Mahidol University.
differences between practice and Putri, R., Sembiring, L. P., & Bebasari, E.
published guidelines. Am J Kidney Dis. (2014). Gambaran Kualitas Hidup
1997;29:368-75. [PMID: 9041212 Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
Mc Clellan, W.M., Schoolwerth, A.C., Gehrt, Menjalani Terapi Continuous
T. (2006). Management of Chronic Ambulatory Peritoneal Dialysis Di
Kidney od Disease First Edition. USA; RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau
Profesional Communication Inc. Dengan Menggunakan Kuesioner
National Kidney Foundation. K/DOQI KDQOL-SFTM. Jurnal Online
Clinical Practice Guidelines for Chronic Mahasiswa (JOM) Bidang
Kidney Disease. Evaluation, Kedokteran, 1(2), 1-16.
Classification and Stratification. Am J Samudra, D. (2005). Fungsi Seksual pada
Kidney; 2002.39(2) Penderita Penyakit Ginjal Kronik (PGK)
http://www.kidney.org/professionals/kdo Pria yang Menjalani
qi/guidelines_ckd/toc.htm.18. Diakses Hemodialisis (Doctoral dissertation,
pada tanggal 23 Desember 2016.. Program Pascasarjana Universitas
Murtagh F.E., Addington-Hall J, Higginsn I.J: Diponegoro).
The Prevalence of symptomps in end- Sathvik, B.S.,Parthasarathi, G., Narahari,
stage renal disease: A systemc review. M.G, Gurudev, K.C. (2008). An
Adv Chronic Kindey Dis 14: 82-99, 2007 Assessment Of The Quality Of Life In
Hemodialysis Patients. Indian J
Nephrol. 2008;18:141-149.
Robinson, J.M., (2013). Profesional Guide t Tarwaka. (2010). Ergonomi Industri: Dasar-
Desease Tenth Edition. Philadelphia: dasar Pengetahuan Ergonomi dan
Lippincot Willia, & Walkins. Aplikasi di Tempat Kerja. Surakarta:
Shapiro. (2008). Home dialysis and Harapan Press Solo.
employment. Davita home dialysis Terril, B. (2002). Renal Nursing: A partical
education. Diakses pada tanggal 25 approach. Melbourne: Ausmed
Desemberl 2016 dari http://www. Publications
davita.com/home-dialysis/home- U.S Renal Data System. (2014). USRDS 2014
dialysis-basics/a/1573. Annual Data Report : Atlas of end stage
Smeltzer & Bare . (2008). Textbook of renal disease in the United State.
Medical Surgical Nursing Vol.2. WHO Quality of Life-BREF. (1994).
Philadelphia: Linppincott William & http://www.who.int/research_tools
Wilkins. /whoqolbref/en diakses tanggal 26
Septiwi, Cahyu. (2010) Hubungan Antara Desember 2016
Adekuasi Hemodialisa dengan Kualitas WHO. (2004). The Word Health Organization
Hidup Pasien Hemodialisa Di Unit Quality Of Life (WHOQOL)-BREF.
Hemodialisis Rs Prof. Dr. Margono www.who.int/substance_abuse/research-
Soekarjo Purwokerto. tools/en/indonesian-whoqol.pdf. Diakses
http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/13726 19 Desember 2016
3T%20cahyui%20Septiwi.pdf. Di akses Young, S. (2009). Rethinking and integrating
tanggal 27 Desember 2016. nephrology palliative care: A nephrology
Septiwi, Cahyu. (2013).pengaruh breathing nursing perspective. CANNT Journal, 19(1),
exercise terhadap level faitgue pasien 36-44.
hemodialisis di RSPAD Gatot Subroto
Jakarta. Jurnal Keperawatan Sudirman,
vol.8, 14-21.
Sugiyono. (2009). Statistik untuk penelitian.
PT Rineke Cipta. Jakarta
Sulistini, R. (2010). Gambaran Faktor Yang
Berhubungan Dengan Fatigue Pada
Pasien Yang Menjalani Hemodialisis di
RSUP Dr. Moh. Hoesin Palembang.
Tesis telah dipublikasikan FIK UI.
Jakarta
Sulistini, R., Yetti, K., Rr. Hariyati, T.S.
(2012). Faktor – fakor yang
mempengaruhi fatigue pada pasien yang
menjalani hemodialisis. Jurnal
Keperawatan Indonesia, vol.2: 75-82.
Suliswati,( 2005). Konsep Dasar Kesehatan
Jiwa. Jakarta: Buku Kedokteran. EGC.
Sullivan, D., & McCarthy, G. (2009).
Exploring the Symptom of Fatigue in
Patients with End Stage Renal Disease.
Nephrology Nursing Journal, 36(1), 37-
39, 47.
Suma’mur. (2009). Ergonomi untuk
Produktifvitas Kerja. Jakarta: CV. Haji
Massagung.