PROPOSAL TERAPI BERMAIN PUZZLE

Dosen pengampu : Ns.jupri kartono M.Kep.,Sp.Kep.An

Mata ajar : Keperawatan Anak

DISUSUN OLEH :
MIRALDA RIZKA SYAHFITRI
1724067

AKADEMI KEPERAWATAN PANCA BHAKTI

BANDAR LAMPUNG
2020

KATA PENGANTAR
 Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta
karunia-Nya kepada kami sehingga kami berhasil menyelesaikan Makalah ini yang alhamdulillah
tepat pada waktunya yang berjudul “Terapi Bermain Puzzle pada Anak Usia Preschool di Rumah
Sakit “ Makalah ini berisikan tentang preplaining terapi bermain yang akan diberikan oleh
kelompok kepada anak usia perschool di rumah sakit.
Diharapkan Makalah ini dapat memberikan informasi kepada kita semua tentang
bagaimana cara melakukan terapi bermain, salah satunya terapi bermain mewarnai. Kami
menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu kritik dan saran dari
semua pihak yang bersifat membangun selalu kami harapkan demi kesempurnaan makalah ini.
Akhir kata, kami sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah berperan serta
dalam penyusunan makalah ini dari awal sampai akhir. Semoga Allah SWT senantiasa meridhai
segala usaha kita. Amin.

Bandar lampung, 20 maret 2020

                                                                                                              Penulis  
 BAB I
PENDAHULUAN
A.      Latar Belakang
Aktivitas bermain merupakan salah satu stimulasi bagi perkembangan anak secara
optimal. Dalam kondisi sakit atau anak dirawat di rumah sakit, aktivitas bermain ini tetap
dilaksanakan, namun harus disesuaikan dengan kondisi anak. Pada saat dirawat di rumah sakit,
anak akan mengalami berbagai perasaan yang sangat tidak menyenangkan, seperti marah, takut,
cemas, sedih, dan nyeri. Perasaan tersebut merupakan dampak dari hospitalisasi yang dialami
anak karena menghadapi beberapa stressor yang ada dilingkungan rumah sakit. Untuk itu,
dengan melakukan permainan anak akan terlepas dari ketegangan dan stress yang dialaminya
karena dengan melakukan permainan anak akan dapat mengalihkan rasa sakitnya pada
permainannya (distraksi) dan relaksasi melalui kesenangannya melakukan permainan. Tujuan
bermain di rumah sakit pada prinsipnya adalah agar dapat melanjutkan fase pertumbuhan dan
perkembangan secara optimal, mengembangkan kreatifitas anak, dan dapat beradaptasi lebih
efektif terhadap stress. Bermain sangat penting bagi mental, emosional, dan kesejahteraan anak
seperti kebutuhan perkembangan dan kebutuhan bermain tidak juga terhenti pada saat anak sakit
atau anak di rumah sakit (Wong, 2009).
Puzzle game merupakan permainan yang tidak hanya berfungsi sebagai hiburan, tetapi
juga dapat melatih kemampuan otak. Berdasarkan penelitian seorang ahli saraf bernamaIan
Robertson, puzzel dapat meningkatkan kemampuan mental. Selain itu, permainan ini juga dapat
mencegah penyakit Alzheimer dan hilang ingatan(Baras, 2010)
Berdasarkan pengamatan kami dirumah sakit M. Djamil Padang diruangan anak kronis
dan akut  didapatkan jumlah anak usia toddler (3-5 tahun) sebanyak 15 oranganak. Anak-anak
pada dapat memainkan sesuatu dengan tangannya yaitu dengan bongkar pasang yang bisa
melatih kecerdasan otak anak dan berpikir secara logis untuk menyelesaikan gambar yang bisa
menjadi sesuatu yang menarik seperi binatang atau orang
Bermain ini menggunakan objek yang dapat melatih kemampuan keterampilan anak yang
diharapkan mampu untuk berkreatif dan terampil dalam sebagai hal. Sifat permainan ini adalah
sifat aktif dimana anak selalu ingin mencoba kemampuan dalam keterampilan tertentu seperti
bermain dalam puzzel gambar, disni anak selalu dipacu untuk selalu terampil dalam meletakkan
gambar yang telahdi bongkar.
B.       Tujuan

1.      Tujuan Umum
Anak diharapkan dapat melanjutkan tumbuh kembangnya, mengembangkan aktifitas dan
kreatifitas melalui pengalaman bermain dan beradaptasi efektif terhadap stress karena penyakit
dan dirawat.

2.      Tujuan Khusus
a)         Setelah mengikuti permainan selama 30 menit anak akan mampu:
b)        Mengembangkan kreativitas dan daya pikirnya
c)         Mengekspresikan perasaannya selam menjalani perawat.
d)        Mengekspresikan rasa senangnya terhadap permainan
e)         Beradaptasi dengan lingkungan
f)         Mempererat hubungan antara perawat dan anak
 BAB II
TINJAUAN TEORITIS

A.      Pengertian Bermain puzzel

Bermain merupakan suatu aktivitas dimana anak dapat melakukan atau mempraktikkan
keterampilan, memberikan ekspresi terhadap pemikiran, menjadi kreatif, mempersiapkan diri
untuk berperan dan berpilaku dewasa. (aziz alimul, 2009)
Bermain adalah suatu kegiatan yang dilakukan dengan atau tanpa mempergunakan alat
yang menghasilkan atau memberikan informasi, memberi kesenangan maupun mengembangkan
imajinasi anak (Anggani Sudono, 2000).
Menurut Patmonodewo (Misbach, Muzamil, 2010) kata puzzle berasal dari bahasa
Inggris yang berarti teka-teki atau bongkar pasang, media puzzle merupakan media sederhana
yang dimainkan dengan bongkar pasang.
Berdasarkan pengertian tentang media puzzle, maka dapat disimpulkan bahwa media
puzzle merupakan alat permainan edukatif yang dapat merangsang kemampuan matematika
anak, yang dimainkan dengan cara membongkar pasang kepingan puzzle berdasarkan
pasangannya.

B.       Tujuan Bermain puzzel

Tujuan brmain pada anak yaitu memberikan kesenangan maupun mengembangkan
imajinsi anak. Sebagai suatu aktifitas yang memberikan stimulus dalam kemampuan
keterampilan, kognitif, dan afektif sehingga anak akan selau mengenal dunia, maupun
mengembangkan kematangan fisik, emosional, dan mental sehingga akan membuat anak tumbuh
menjadi anak yang kreatif, cerdas dan penuh inovatif.

C.      Fungsi Bermain Puzzel

Fungsi utama bermain adalah merangsang perkembangan sensoris-motorik,
perkembangan intelektual, perkembangan social, perkembangan kreativitas, perkembangan
kesadaran diri, perkembangan moral dan bermain sebagai terapi.
1.      Perkembangan Sensoris – Motorik
Pada saat melakukan permainan, aktivitas sensoris-motorik merupakan komponen
terbesar yang digunakan anak dan bermain aktif sangat penting untuk perkembangan fungsi otot.
Misalnya, alat permainan yang digunakan untuk bayi yang mengembangkan kemampuan
sensoris-motorik dan alat permainan untuk anak usia toddler dan prasekolah yang banyak
membantu perkembangan aktivitas motorik baik kasar maupun halus.
2.      Perkembangan Intelektual
Pada saat bermain, anak melakukan eksplorasi dan manipulasi terhadap segala sesuatu
yang ada di lingkungan sekitarnya, terutama mengenal warna, bentuk, ukuran, tekstur dan
membedakan objek. Pada saat bermain pula anak akan melatih diri untuk memecahkan masalah.
Pada saat anak bermain mobil-mobilan, kemudian bannya terlepas dan anak dapat
memperbaikinya maka ia telah belajar memecahkan masalahnya melalui eksplorasi alat
mainannya dan untuk mencapai kemampuan ini, anak menggunakan daya pikir dan imajinasinya.
3.      Perkembangan Social

Perkembangan social ditandai dengan kemampuan berinteraksi dengan lingkungannya.

Melalui kegiatan bermain, anak akan belajar memberi dan menerima. Bermain dengan orang lain
akan membantu anak untuk mengembangkan hubungan social dan belajar memecahkan masalah
dari hubungan tersebut. Pada saat melakukan aktivitas bermain, anak belajar berinteraksi dengan
teman, memahami bahasa lawan bicara, dan belajar tentang nilai social yang ada pada
kelompoknya. Hal ini terjadi terutama pada anak usia sekolah dan remaja. Meskipun demikian,
anak usia toddler dan prasekolah adalah tahapan awal bagi anak untuk meluaskan aktivitas
sosialnya dilingkungan keluarga.

4.      Perkembangan Kreativitas
Berkreasi adalah kemampuan untuk menciptakan sesuatu dan mewujudkannya kedalam
bentuk objek dan/atau kegiatan yang dilakukannya. Melalui kegiatan bermain, anak akan belajar
dan mencoba untuk merealisasikan ide-idenya. Misalnya, dengan membongkar dan memasang
satu alat permainan akan merangsang kreativitasnya untuk semakin berkembang.

5.      Perkembangan Kesadaran Diri

Melalui bermain, anak mengembangkan kemampuannya dalam mengatur mengatur
tingkah laku. Anak juga akan belajar mengenal kemampuannya dan membandingkannya dengan
orang lain dan menguji kemampuannya dengan mencoba peran-peran baru dan mengetahui
dampak tingkah lakunya terhadap orang lain. Misalnya, jika anak mengambil mainan temannya
sehingga temannya menangis, anak akan belajar mengembangkan diri bahwa perilakunya
menyakiti teman. Dalam hal ini penting peran orang tua untuk menanamkan nilai moral dan
etika, terutama dalam kaitannya dengan kemampuan untuk memahami dampak positif dan
negatif dari perilakunya terhadap orang lain.

6.      Perkembangan Moral
Anak mempelajari nilai benar dan salah dari lingkungannya, terutama dari orang tua dan
guru. Dengan melakukan aktivitas bermain, anak akan mendapatkan kesempatan untuk
menerapkan nilai-nilai tersebut sehingga dapat diterima di lingkungannya dan dapat
menyesuaikan diri dengan aturan-aturan kelompok yang ada dalam lingkungannya. Melalui
kegiatan bermain anak juga akan belajar nilai moral dan etika, belajar membedakan mana yang
benar dan mana yang salah, serta belajar bertanggung-jawab atas segala tindakan yang telah
dilakukannya. Misalnya, merebut mainan teman merupakan perbuatan yang tidak baik dan
membereskan alat permainan sesudah bermain adalah membelajarkan anak untuk bertanggung-
jawab terhadap tindakan serta barang yang dimilikinya. Sesuai dengan kemampuan kognitifnya,
bagi anak usia toddler dan prasekolah, permainan adalah media yang efektif untuk
mengembangkan nilai moral dibandingkan dengan memberikan nasihat. Oleh karena itu, penting
peran orang tua untuk mengawasi anak saat anak melakukan aktivitas bermain dan mengajarkan
nilai moral, seperti baik/buruk atau benar/salah.
D.      Katagori Bermain
Bermain harus seimbang, artinya harus ada keseimbangan antara bermain aktif dan  yang
pasif yang biasanya disebut hiburan. Dalam bermain aktif kesenangan diperoleh dari apa yang
diperbuat oleh mereka sendiri, sedangkan bermain pasif kesenangan didapatkan dari orang lain.
a)      Bermain aktif
      Bermain mengamati /menyelidiki (Exploratory play)
Perhatikan pertama anak pada alat bermain adalah memeriksa alat permainan tersebut. Anak
memperhatikan alat permainan, mengocok-ngocok apakah ada bunyi mencuim, meraba,
menekan, dan kadang-kadang berusaha membongkar.
      Bermain konstruksi (construction play)
Pada anak umur 3 tahun, misalnya dengan menyusun balok-balok menjadi rumah-rumahan. Dll.
      Bermain drama (dramatik play)
Misalnya main sandiwara boneka, main rumah-rumahan dengan saudara-saudaranya atau dengan
teman-temanny
      Bermain bola, tali, dan sebagainya
b)      Bermain pasif
Dalam hal ini anak berperan pasif, antara lain dengan melihat dan mendengar. Bermain pasif ini
adalah ideal, apabila anak sudah lelah bermain aktif dan membutuhkan sesuatu untuk mengatasi
kebosanan dan keletihannya.
Contohnya:
a)    Melihat gambar- gambar dibuku- buku/ majalah
b)   Mendengarkan cerita atau musik
c)    Menonton televisi

E.       Hal-hal yang Harus Diperhatikan

1)      Bermain/alat bermain harus sesuai dengan taraf perkembangan anak.
2)      Permainan disesuaikan dengan kemampuan dan minat anak.
3)      Ulangi suatu cara bermain sehingga anak terampil, sebelum meningkat pada keterampilan yang
lebih majemuk.
4)      Jangan memaksa anak bermain, bila anak sedang tidak ingin  bermain. Jangan memberikan alat
permainan terlalu banyak atau sedikit.

F.       Bentuk-bentuk Permainan Menurut Usia

a.       Usia 0 – 12 bulan
Tujuannya adalah :
         Melatih reflek-reflek (untuk anak bermur 1 bulan), misalnya mengisap, menggenggam.
         Melatih kerjasama mata dan tangan.
         Melatih kerjasama mata dan telinga.
         Melatih mencari obyek yang ada tetapi tidak kelihatan.
         Melatih mengenal sumber asal suara.
         Melatih kepekaan perabaan.
         Melatih keterampilan dengan gerakan yang berulang-ulang.
 Alat permainan yang dianjurkan :

         Benda-benda yang aman untuk dimasukkan mulut atau dipegang.

         Alat permainan yang berupa gambar atau bentuk muka.
         Alat permainan lunak berupa boneka orang atau binatang.
         Alat permainan yang dapat digoyangkan dan keluar suara.
         Alat permainan berupa selimut dan boneka.

b.      Usia 13 – 24 bulan
Tujuannya adalah :
         Mencari sumber suara/mengikuti sumber suara.
         Memperkenalkan sumber suara.
         Melatih anak melakukan gerakan mendorong dan menarik.
         Melatih imajinasinya. 
         Melatih anak melakukan kegiatan sehari-hari semuanya dalam bentuk kegiatan yang menarik

Alat permainan yang dianjurkan:

         Genderang, bola dengan giring-giring didalamnya.
         Alat permainan yang dapat didorong dan ditarik.
         Alat permainan yang terdiri dari: alat rumah tangga(misal: cangkir yang tidak mudah pecah,
sendok botol plastik, ember, waskom, air), balok-balok besar, kardus-kardus besar, buku
bergambar, kertas untuk dicoret-coret, krayon/pensil berwarna.

c.       Usia 25 – 36  bulan

Tujuannya adalah ;
         Menyalurkan emosi atau perasaan anak.
         Mengembangkan keterampilan berbahasa.
         Melatih motorik halus dan kasar.
         Mengembangkan kecerdasan (memasangkan, menghitung, mengenal dan membedakan warna).
         Melatih kerjasama mata dan tangan.  
         Melatih daya imajinansi.
         Kemampuan membedakan permukaan dan warna benda.

Alat permainan yang dianjurkan :

         Alat-alat untuk menggambar.
         Lilin yang dapat dibentuk
         Pasel (puzzel) sederhana.
         Manik-manik ukuran besar.
         Berbagai benda yang mempunyai permukaan dan warna yang berbeda.
         Bola.
d.      Usia 32 – 72 bulan
Tujuannya adalah  :
         Mengembangkan kemampuan menyamakan dan membedakan.
         Mengembangkan kemampuan berbahasa.
         Mengembangkan pengertian tentang berhitung, menambah, mengurangi.
         Merangsang daya imajinansi dsengan berbagai cara bermain pura-pura (sandiwara).
         Membedakan benda dengan permukaan.
         Menumbuhkan sportivitas.
         Mengembangkan kepercayaan diri.
         Mengembangkan kreativitas.
         Mengembangkan koordinasi motorik (melompat, memanjat, lari, dll).
         Mengembangkan kemampuan mengontrol emosi, motorik halus dan kasar.
         Mengembangkan sosialisasi atau bergaul dengan anak dan orang diluar rumahnya.
         Memperkenalkan pengertian yang bersifat ilmu pengetahuan, misal : pengertian mengenai
terapung dan tenggelam.
         Memperkenalkan suasana kompetisi dan gotong royong.

Alat permainan yang dianjurkan :

         Berbagai benda dari sekitar rumah, buku bergambar, majalah anak-anak, alat gambar & tulis,
kertas untuk belajar melipat, gunting, air, dll.
         Teman-teman bermain : anak sebaya, orang tua, orang lain diluar rumah.

G.      Faktor Yang Mempengaruhi Aktivitas Bermain

a.    Tahap perkembangan, tiap tahap mempunyai potensi / keterbatasan
b.    Status kesehatan, anak sakit à perkembangan psikomotor kognitif terganggu
c.    Jenis kelamin
d.   Lingkungan à lokasi, negara, kultur
e.    Alat permainan à senang dapat menggunakan
f.     Intelegensia dan status sosial ekonomi

H.      Tahap Perkembangan Bermain

a.       Tahap eksplorasi
Merupakan tahapan menggali dengan melihat cara bermain
b.      Tahap permainan
Setelah tahu cara bermain, anak mulai masuk dalam tahap permainan
c.       Tahap bermain sungguhan
Anak sudah ikut dalam permainan
d.      Tahap melamun
e.       Merupakan tahapan terakhir anak membayangkan permainan berikutnya.

I.         Prinsip Bermain Di Rumah Sakit

1.      Tidak banyak energi, singkat dan sederhana
2.      Tidak mengganggu jadwal kegiatan keperawatan dan medis
3.      Tidak ada kontra indikasi dengan kondisi penyakit pasien
4.      Permainan harus sesuai dengan tahap tumbuh kembang pasien
5.      Jenis permainan disesuaikan dengan kesenangan anak
6.      Permainan melibatkan orang tua untuk melancarkan proses kegiatan

J.        Hambatan Yang Mungkin Muncul

a.       Usia antar pasien tidak dalam satu kelompok usia
b.      Pasien tidak kooperatif atau tidak antusias terhadap permainan
c.       Adanya jadwal kegiatan pemeriksaan terhadap pasien pada waktu yang bersamaan.

K.      Antisipasi hambatan
1.      Mencari pasien dengan kelompok usia yang sama
2.      Libatkan orang tua dalam proses terapi bermain
3.      Jika anak tidak kooperatif, ajak anak bermain secara perlahan-lahan
4.      Perawat lebih aktif dalam memfokuskan pasien terhadap permainan
5.      Kolaborasi jadwal kegiatan pemeriksaan pasien dengan tenaga kesehatan lainnya.

L.     Cara Bermain Puzzel

1.        Sediakan kertas puzzel bergambar
2.        Bongkar kertas pazzel tersebut
3.        Pasang kembali kertas pazzel sesuai pasangannya masing
4.        Di anjurkan lebih baik pada bagian ujung kertas terlebih dahulu
5.        Setelah itu bagian samping dengan sesuai pasangannya
6.        Kerjakan sampai selesai sesuai dengan gambar seperti semula sebelm kertas puzzel di bongkar
 BAB III
SAP TERAPI BERMAIN

Pokok Bahasan         : Terapi Bermain Pada Anak Di Rumah Sakit

Sub Pokok Bahasan  : Terapi Barmain Anak Usia 3-5 tahun
Tujuan                       : Mengoptimalkan Tingkat Perkembangan Anak
Tanggal / Jam            : Jumat, 20 Maret 2020 / Jam 10.00 wib
Tempat Bermain       : Ruang pertemuan lantai 1
Peserta                        : Untuk kegiatan ini peserta yang dipilih adalah pasien di Ruang anak
kronik yang memenuhi kriteria :

 Anak usia 3 – 5 tahun

 Tidak mempunyai keterbatasan fisik
 Dapat berinteraksi dengan perawat dan keluarga
 Pasien kooperatif
 Peserta terdiri dari :
 Anak usia pra sekolah dan sekolah  sebanyak 4 orang didampingi keluarga
 Target : 4 orang       
 Sarana dan Media

 Sarana:
- Ruangan tempat bermain
- Tikar untuk duduk
 Media:
 Gambar yang belum disusun

Pengorganisasian

Jumlah leader 1 orang, co leader 1 orang, fasilitator 16 orang dan 1 orang observer dengan
susunan sebagai berikut:
Co leader         : Miralda rizka
Leader             : Dwi aprilia
Observer          : Aprilia eka
Fasilitator        : Manda gilang
Rahmat renaldo
                           
Pembagian Tugas        :

7.        Peran Leader
         Katalisator, yaitu mempermudah komunikasi dan interaksi dengan jalan menciptakan situasi dan
suasana yang memungkinkan klien termotivasi untuk mengekspresikan perasaannya
         Auxilery Ego, sebagai penopang bagi anggota yang terlalu lemah atau mendominasi
         Koordinator, yaitu mengarahkan proses kegiatan kearah pencapaian tujuan dengan cara
memberi motivasi kepada anggota untuk terlibat dalam kegiatan

8.        Peran Co Leader
         Mengidentifikasi issue penting dalam proses
         Mengidentifikasi strategi yang digunakan Leader
         Mencatat modifikasi strategi untuk kelompok pada sesion atau kelompok yang akan dating
         Memprediksi respon anggota kelompok pada sesion berikutnya

9.        Peran Fasilitator
         Mempertahankan kehadiran peserta
         Mempertahankan dan meningkatkan motivasi peserta
         Mencegah gangguan atau hambatan terhadap kelompok baik dari luar maupun dari dalam
kelompok

10.    Peran Observer
         Mengamati keamanan jalannya kegiatan play therapy
         Memperhatikan tingkah laku peserta selama kegiatan
         Memperhatikan ketepatan waktu jalannya kegiatan play therapy
         Menilai performa dari setiap tim terapis dalam memberikan terapi

Setting Tempat

Keterangan
           
                        = Pembimbing                                     = Peserta                                 = orang tua
              
                        =  Observer                                         = Fasilitator

=  Co Leader                                       = Leader

Susunan Kegiatan

No Waktu Terapy Anak Ket

1 5 menit Pembukaan :
1.      Co-Leader  membuka dan Menjawab salam
mengucapkan salam Mendengarkan
2.      Memperkenalkan diri terap Mendengarkan
3.      Memperkenalkan pembimbing Mendengarkan  dan saling
4.      Memperkenalkan anak satu persatu berkenalan
dan anak saling berkenalan dengan Mendengarkan
temannya Mendengarkan
5.      Kontrak waktu dengan anak
6.      Mempersilahkan Leader
2 20 menit Kegiatan bermain :
1.      Leader menjelaskan cara permainan Mendengarkan
2.      Menanyakan pada anak, anak mau Menjawabpertanyaan
bermain atau tidak
3.      Menbagikan permainan Menerima permainan
4.      Leader ,co-leader, dan Fasilitator Bermain
memotivasi anak Bermain
5.      Fasilitator mengobservasi anak Mengungkapkan perasaan 
6.      Menanyakan perasaan anak
3 5 menit Penutup :
1.      Leader Menghentikan permainan Selesai bermain
2.      Menanyakan perasaan anak Mengungkapkan perasaan
3.      Menyampaikan hasil permainan Mendengarkan
4.      Memberikan hadiah pada anak yang Senang
cepat menyelesaikan gambarnya Senang
dan bagus
5.      Membagikan souvenir/kenang- Mengungkapkan perasaan
kenangan pada semua anak yang Mendengarkan
bermain Menjawab salam
6.      Menanyakan perasaan anak
7.      Co-leader menutup acara
8.      Mengucapkan salam
 Evaluasi
1.      Evaluasi struktur yang diharapkan
         Alat-alat yang digunakan lengkap
         Kegiatan yang direncanakan dapat terlaksana

2.      Evaluasi proses yang diharapkan

         Terapi dapat berjalan dengan lancar
         Anak dapat mengikuti terapi bermain dengan baik
         Tidak adanya hambatan saat melakukan terapi
         Semua anggota kelompok dapat bekerja sama dan bekerja sesuai tugasnya

3.      Evaluasi hasil yang diharapkan

         Anak dapat mengembangkan motorik halus dengan menghasilkan satu gambar yang diwarnai,
kemudian digantung
         Anak dapat mengikuti kegiatan dengan baik
         Anak merasa senang
         Anak tidak takut lagi dengan perawat
         Orang tua dapat mendampingi kegiatan anak sampai selesai
         Orang tua mengungkapkan manfaat yang dirasakan dengan aktifitas bermain