Asuhan pada Ibu

Bersalin Kala I
Memberikan
Dukungan
Persalinan
• Suasana yang rileks dan bernuansa ramah akan sangat membantu si
wanita dan pasangannya untuk cepat merasa nyaman
Lingkungan

• Seorang teman yang mendukung merupakan sumber kekuatan yang

besar dan memberikan kesinambungan yang tidak mungkin diberikan
Teman yang oleh pemberi asuhan.
mendukung

• Jika si ibu bisa didorong untuk tetap tegak dan bergerak, persalinan
mungkin akan berjalan lebih cepat dan si ibu akan lebih merasa
menguasai keadaan, terutama jika dia didorong untuk merubah posisi
Mobilitas dari waktu ke waktu agar supaya bisa senyaman mungkin
Memberikan
Dukungan
Persalinan
•Pasangan harus diberi informasi
selengkapnya tentang kemajuan persalinan
dan semua perkembangannya selama
proses persalinan. Calon orang tua tersebut
Memberi harus dilibatkan di dalam pengambilan
keputusan.
informasi
•Jika si ibu belum pernah mengetahuinya,
maka si bidan harus berusaha untuk
mengajarkan kepadanya dengan instruksi
yang sederhana mengenai teknik bernafas
Tehnik serta mendorong ibu untuk menggunakan
relaksasi teknik – teknik tersebut
• Bagi wanita yang sedang dalam proses
persalinan, maka kesunyian yang bersikap akrab
yang simpatik sudah pasti lebih disukainya. Pada
tahap ini seorang wanita akan merasa lelah dan
setiap kontraksi akan memerlukan konsentrasi
Percakapan penuh dan semua cadangan emosional dan fisik
yang bisa dikerahkannya.
• Bidan harus berusaha untuk memberi dorongan
semangat kepada ibu selama proses
persalinannya dengan beberapa kata yang
diucapkan secara lembut setelah tiap kontraksi
Dorongan atau beberapa pujian non-verbal sudah cukup
memberi semangat
semangat
Pengurangan Metoda pengurangan rasa nyeri yang diberikan
secara terus menerus dalam bentuk dukungan,
Rasa Sakit antara lain :

• Sederhana
• Efektif
• Biayanya rendah
• Risikonya rendah
• Membantu kemajuan
persalinan
• Hasil kelahiran bertambah
baik
• Bersifat sayang ibu
Pendekatan – pendekatan untuk
mengurangi rasa nyeri, menurut
Varney’s Midwifery :
Penny Simpkin menjelaskan cara – cara untuk
mengurangi rasa nyeri ini ialah :
• Adanya seseorang yang
dapat mendukung dalam
persalinan Mengurangi sakit Memberikan
• Pengaturan posisi langsung di rangsangan alternatif
sumbernya yang kuat
• Relaksasi dan latihan
pernafasan
• Istirahat dan privasi
Mengurangi reaksi
• Penjelasan mengenai mental negatif,
proses/kemajuan/prosed emosional, dan
ur yang akan dilakukan reaksi fisik ibu
terhadap rasa sakit
• Asuhan diri
• Sentuhan
 Beberapa teknik dukungan untuk mengurangi rasa nyeri adalah :

Kehadiran pendamping
yang terus menerus, Kompres
Perubahan posisi dan
sentuhan yang nyaman,
pergerakan hangat dan Berendam
dan dorongan dari orang kompres dingin
yang mendukung

Visualisasi dan
Pengeluaran
Pijatan ganda pada pemusatan
Sentuhan dan massase suara
pinggul perhatian

Musik
Penekanan pada lutut
Persiapan
Persalinan
Menyiapkan ruangan untuk
persalinan dan kelahiran bayi
Di manapun persalinan dan kelahiran bayi terjadi, diperlukan hal –
hal pokok seperti berikut ini :
1. Ruangan yang hangat dan bersih, sirkulasi udara yang baik
2. Sumber air bersih yang mengalir
3. Air desinfeksi tingkat tinggi (air yang dididihkan dan
didinginkan) untuk membersihkan vulva dan perineum
4. Air bersih dalam jumlah yang cukup, klorin, deterjen, kain
pembersih, kain pel dan sarung tangan karet
5. Kamar mandi yang bersih
6. Tempat yang lapang untuk ibu berjalan – jalan selama
persalinan. Pastikan bahwa ibu mendapatkan privasi
7. Penerangan yang cukup
8. Tempat tidur yang bersih untuk ibu. Tutupi kasur dengan plastik
atau lembaran yang mudah dibersihkan jika terkontaminasi
selama persalinan atau kelahiran bayi
9. Tempat yang bersih untuk memberikan asuhan bayi baru lahir
10. Meja yang bersih atau tempat tertentu untuk menaruh peralatan
persalinan
7
Persiapan
Persalinan
Menyiapkan semua
perlengkapan, bahan – bahan
dan obat – obat esensial.
Periksa semua peralatan
Periksa semua obat-obatan dan
bahan – bahan sebelum dan
sebelum dan setelah
setelah menolong ibu bersalin
memberikan asuhan. Ganti
dan melahirkan. Segera ganti
peralatan yang hilang atau
obat apapun yang telah
rusak dengan segera.
digunakan atau hilang.
Pastikan bahwa perlengkapan
dan bahan – bahan sudah
bersih dan siap pakai. “partus
set”, “set jahit”, dan peralatan
resusitasi bayi baru lahir sudah
dalam kondisi didesinfeksi
tingkat tinggi atau steril.
Persiapan
Persalinan
Menyiapkan rujukan
Siapkan dan sertakan dokumentasi tertulis
semua asuhan dan perawatan dan hasil
penilaian (termasuk partograf) yang telah
dilakukan untuk dibawa ke fasilitas rujukan.
Memberikan asuhan
sayang ibu selama
persalinan
Prinsip –prinsip umum asuhan sayang ibu, antara
lain :
1. Sapa ibu dengan ramah dan sopan, bersikap
dan bertindak dengan tenang dan berikan
dukungan penuh selama persalinan dan
kelahiran bayi.
2. Jawab setiap pertanyaan yang diajukan oleh
ibu atau anggota keluarganya.
3. Anjurkan suami dan anggota keluarga ibu
untuk hadir dan memberikan dukungannya.
4. Waspadai tanda – tanda penyulit selama
persalinan dan lakukan tindakan yang sesuai
jika diperlukan.
5. Siap dengan rencana rujukan.
Persiapan
Persalinan

Melakukan upaya Pencegahan

Infeksi (PI) yang direkomendasikan

Alasan : Pencegahan infeksi sangat penting dalam

menurunkan kesalitan dan kematian ibu dan bayi baru
lahir. Upaya dan ketrampilan dalam melaksanakan
prosedur pencegahan infeksi yang baik, akan
melindungi penolong persalinan terhadap risiko infeksi.
 Pemenuhan
Kebutuhan Fisik Posisi untuk persalinan

POSISI ALASAN / RASIONALISASI

Duduk / setengah Lebih mudah bagi bidan untuk membimbing kelahiran
Kebersihan dan kenyamanan duduk kepala bayi dan mengamati/mensupport perineum
Posisi merangkak Baik untuk persalinan dengan punggung yang sakit,

Wanita yang sedang bersalin akan membantu bayi melakukan rotasi, peregangan minimal
merasa sangat panas dan berkeringat pada perineum
banyak, karena itu akan sangat Berjongkok / berdiri Membantu penurunan kepala bayi, memperbesar
mendambakan kesempatan untuk ukuran panggul, memperbesar dorongan untuk
mandi atau bersiram jika ia bisa.
meneran
Sebuah gaun yang bersih dan adem
akan sangat disukai dan sebuah Berbaring miring ke Memberi rasa santai bagi ibu yang letih, memberi
kipas angin akan sangat kiri oksigenisasi yang baik bagi bayi, membantu
menyejukkan. mencegah terjadinya laserasi
 Suami duduk di kursi, sandarkan
punggung diantara kedua lututnya
dengan lengan ibu dipegang suami
untuk menahan berat tubuh ibu
• Posisi ini membuat ibu merasa
nyaman. Sumbu jalan lahir yang perlu
Keuntungan ditempuh untuk bisa keluar lebih
pendek. Suplai oksigen dari ibu ke
janin berlangsung optimal
• Posisi ini bisa menyebabkan keluhan
pegal di punggung dan kelelahan,
Kerugian
apalagi kalau proses persalinannya
lama
Duduk dengan bersandar pada
bantal, pegang kaki dan tekan
seiring kontraksi
• Posisi ini membuat ibu merasa nyaman.
Sumbu jalan lahir yang perlu ditempuh
Keuntungan untuk bisa keluar lebih pendek. Suplai
oksigen dari ibu ke janin berlangsung
optimal
• Posisi ini bisa menyebabkan keluhan
pegal di punggung dan kelelahan,
apalagi kalau proses persalinannya lama
Kerugian
• Sandarkan punggung pada suami
dengan lengan dipegang suami sehingga
menyangga tubuh ibu

Suami berdiri dibelakang istri
• Posisi ini selaras dengan gaya gravitasi
bumi. Sehingga, kekuatan mengejan
Keuntungan
Keuntungan ibu jauh lebih kuat. Memang, pada
posisi berdiri jalan lahir langsung lurus
dengan tanah.
• Penolong sedikit kesulitan bila harus
membantu persalinan melalui
Kerugian
episiotomi atau memantau
perkembangan pembukaan
Rileks pada posisi menungging,
gunakan tangan dan kaki ibu untuk
menyangga berat tubuhnya
• Ibu merasa lebih rileks dan dapat
mengurangi rasa sakit karena
gravitasi sehingga mengurangi berat
tubuh.
• Penolong sedikit kesulitan bila harus
membantu persalinan melalui
episiotomi atau memantau
Kerugian
perkembangan pembukaan dan
pegal pada tangan dan kaki karena
menahan berat tubuh
 Tidur dengan posisi miring
Pengang ibu oleh 2 orang dan
dengan salah satu kaki diangkat
bantu untuk jongkok
oleh suami

• Selain peredaran darah balik ibu bisa
mengalir lancar, pengiriman oksigen
Keuntungan
dalam darah dari ibu ke janin melalui
Keuntungan plasenta juga tidak terganggu. Sehingga
proses pembukaan akan berlangsung
secara perlahan-lahan sehingga
persalinan berlangsung lebih nyaman
• Posisi miring ini menyulitkan penolong
untuk membantu proses persalinan
karena letal kepala bayi susah dimonitor,
Kerugian
dipegang, maupun diarahkan. Penolong
pun akan mengalami kesulitan saat
melakukan tindakan episiotomi
• Merupakan posisi melahirkan yang
alami karena memanfaatkan gaya
gravitasi bumi, sehingga ibu tidak
usah terlalu kuat mengejan
• Selain berpeluang membuat cedera
kepala bayi, posisi ini dinilai kurang
menguntungkan karena menyulitkan
Kerugian pemantauan perkembangan
pembukaan dan tindakan-tindakan
persalinan lainya, misalnya
episiotomi.
 Dalam Air

• Kelebihan utama melahirkan di air adalah ibu

sangat rileks, karena adanya rileksasi semua otot
tubuh, terutama otot-otot yang terkait dengan
proses persalinan. Mengejan menjadi lebih mudah
Keuntungan dan tidak merasakan sakit seperti proses
persalinan lainnya. Jangan khawatir bayi akan
“tenggelam” begitu lahir, sebab selama dalam
kandungan pun sejatinya bayi hidup di dalam air
ketuban ibu.
• Risiko air tertelan oleh bayi sangat besar, karena
itu proses ini membutuhkan kesiapan semua pihak,
baik peralatan yang digunakan maupun dokter
kandungan, perawat, atau dokter anak yang
Kerugian
langsung mengecek keadaan bayi begitu lahir.Bila
prosesnya berlangsung terlalu lama, ibu bisa
mengalami hipotermia atau suhu tubuh terlalu
rendah.
 Pemenuhan
Kebutuhan Fisik

Kontak fisik Pijatan

Wanita yang menderita sakit punggung atau nyeri

Partnernya hendaknya didorong untuk mau
selama persalinan mungkin akan merasakan
berpegangan tangan dengannya,
pijatan sangat meringankan. Sebagian wanita
menggosok punggungnya, menyeka
mungkin akan merasakan pijatan pada
wajahnya dengan spons atau mungkin
abdominal menyenangkan; elusan ringan diatas
hanya mendekapnya. Sebagian pasangan
seluruh perut emang bisa terasa enak, dengan
suami istri mungkin ingin mempraktekkan
menggunakan kedua tangan dan melakukan
dimana partnernya mengelus – elus perut
ujung jari menyentuh daerah symphysis pubis,
dan paha wanita atau tehnik – tehnik lain
melintas diatas fundus uterus dan kemudian
yang serupa.
turun ke kedua sisi perut.
Pemenuhan Kebutuhan
Mengurangi kecemasan
Psikologis
• Meskipun setiap wanita mungkin akan merasa sedikit takut
tentang beberapa aspek dari kehamilan dan persalinan,
banyak diantaranya merasa bahwa hal tersebut tidaklah
berdasar

Keikutsertaan dalam perencanaan

• Pasangan – pasangan yang bisa berpartisipasi dalam
Persiapan untuk persalinan
• Pada suatu tahap dalam masa persalinannya
semua wanita akan menyadari keharusan untuk
melahirkan anaknya.
Memberikan informasi
• Idealnya setiap wanita yang hamil haruslah
memperoleh kesempatan untuk membentuk
hubungan dengan seorang bidan tertentu agar
supaya advis bisa diberikan secara konsisten dan
wanita tersebut akan merasa rileks dan bisa bebas
meminta informasi. Dengan cara demikian setiap
wanita akan bisa mendapatkan informasi sebanyak
yang diinginkannya.
perencanaan asuhan mereka dengan cara ini akan merasa
bahwa hal tersebut akan dianggap penting bagi para
pemberi asuhan dan akan merasa lebih tenang dalam
menghadapi seluruh pengalaman memasuki rumah sakit.
Berkenalan dengan para staf
• Berkenalan dengan staf ruang bangsal
persalinan serta melihat – lihat
lingkungannya akan sangat berguna bagi
sebagian besar wanita. Jika penggunaan
perlengkapan dijelaskan tentu akan
terasa tidak seperti rumah sakit dan akan
kurang menakutkan.
Pendokumentasian
Kala I

Dimana telah dijelaskan mulai dari

asuhan pada kala satu sampai
pemenuhan kebutuhan fisik dan
psikologis pada ibu yang akan bersalin,
maka di pokok pembahasan
pendokumentasian kala I ini anda akan
mengembangkan sebuah dokumentasi
yang berbentuk SOAP.