ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (OSIS)

SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 1 SIRAMPOG

Jalan raya sirampog KM 09 Manggis, Kecamatan Sirampog Brebes 52272(0289) 5159178

ANGKET PELAKSANAAN STUDY ORIENTASI

SMA NEGERI 1 SIRAMPOG
TAHUN 2019

1. BATU MALANG 1 MALAM

Harga Rp. 1. 125. 000
Tujuan :
a. Kunjungan kampus UMM
b. Kunjungan industri PT. ES Wira Jatim
c. BNS
d. Petik Apel
e. Jatim Park 1
f. Selecta
Fasilitas :
a. Bus Seat 2-2 (AC, TV LCD, REC SEAT, KARAOKE, COOL BOX)
b. Makan 7 kali
c. Hotel untuk menginap 1 malam (1 kamar isi 4 orang)
d. Air mineral dan Snack 1 kali (saat pemberangkatan)
e. P3K
f. Tiket obyek wisata
g. Dokumentasi dan Banner
h. Tour Leader 1 bis 1 orang
2. JAKARTA – BANDUNG 1 MALAM
Harga Rp. 1.050.000
Tujuan :
a. Kunjungan kampus UPI f. Monas
b. Kunjungan industri PT. Fortuna g. Cibaduyut
c. Dufan
d. Gelanggang Samudra
e. TMII
Fasilitas :
a. Bus Seat 2-2 (AC, TV LCD, REC SEAT, KARAOKE, COOL BOX)
b. Makan 6 / 7 kali
c. Penginapan hotel 1 malam (1 kamar isi 4 orang)
d. Air mineral dan Snack 1 kali (saat pemberangkatan)
e. P3K
f. Tiket objek wisata
g. Dokumentasi dan Banner
h. Tour Leader 1 bis 1 orang
 3. Kampus UNESA, PT. Yakult Surabaya dan Pulau Bali
Harga Rp. 1.275.000
Tujuan :
a. Kunjungan Kampus Surabaya g. Kolaborasi Tari Kecak dengan Tari Barong
b. Kunjungan Industri PT. Yakult h. Pantai Pandawa
c. Tanah Lot i. Pantai Kuta
d. Joger j. GWK (Garuda Wisnu Kencana)
e. Bedugul i. Krisna Mall (Pusat Oleh - Oleh)
f. Istana Tampak Siring
Fasilitas :
a. Bus Seat 2-2 (AC, TV, REC SEAT, KARAOKE, BANTAL + SELIMUT)
b. Makan 13 kali
c. Penginapan Hotel Bintang 3 untuk menginap 2 malam (1 kamar isi 4 orang)
d. Air mineral dan Snack 1 kali (saat pemberangkatan)
e. P3K
f. Tiket objek wisata
g. Dokumentasi dan Banner
h. Tour Leader 1 bis 1 orang
....................................................................................................................................

LEMBAR PILIHAN STUDY ORIENTASI

SMA NEGERI 1 SIRAMPOG 2019

Berdasarkan daftar pilihan objek study orientasi di atas, maka saya orang tua/wali murid
dari siswa :

Nama : …………………………….
Kelas : …………………………….
Menyatakan dengan ini atas nama orang tua/wali murid siswa di atas memilih objek
pilihan ................................................................................................................, maka kami
memberikan izin dan menyerahkan segala sesuatunya kepada panitia pelaksanaan Study
Orientasi SMA N 1 Sirampog dan menyatakan bahwa saya akan membayar Study
Orientasi pada hari..................tanggal............bulan…………………….Tahun 2019.

Demikian lembar pilihan study orientasi ini saya buat dengan penuh kesadaran dan
tanggung jawab demi kebaikan anak saya.

Sirampog, 11 Oktober 2019

Orang Tua/Wali Murid Peserta Didik / Siswa

................................................ ....................................