PEMERINTAH KOTA MAKASSAR

KECAMATAN MAKASSAR
KELURAHAN MACCINI
Jl. Urip Sumoharjo No. 10 E-Mail: kelurahanmaccinitrans@gmail.com makassar KP.90144

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 517/ /KMC/ /X/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MEIDY DJO’U

Jabatan : Sekertaris Lurah

Menerangkan :
Nama : ISWARTI ISMAIL, SS, S.Pd
NIK : 7371036008740006
Tempat Tanggal Lahir : Makassar, 20 Agustus 1974
Status Perkawinan : kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Guru/Wirausaha
Alamat : Jl. Maccini Raya Lrg. 1 No. 5 Makassar
Yang disebut diatas memiliki sebuah usaha sebagai berikut :

Nama Usaha : Produk Kesehatan Melilea / Konsultan Tour(Travel)

Jenis / Bidang Usaha : Dagang / Jasa
Alamat Usaha : Jl. Maccini raya Lrg. 1 No. 5 makassar
Lama Usaha : 3 Tahun
Berlaku Hingga :
Demikian surat keterangan usaha ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Makassar, 13 Oktober 2020

An. Lurah
Sekretaris

MEIDY DJO’U
Pangkat :Penata
NIP : 19640519 198710 2 002
SURAT PERNYATAAN USAHA SENDIRI
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ISWARTI ISMAIL, SS, S.Pd

NIK : 7371036008740006
Tempat/Tgl Lahir : Makassar, 20 Agustus 1974
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Guru/Wirausaha
Alamat : Jl. Maccini Raya Lrg. 1 No. 5 makassar
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya memiliki usaha sendiri sebagai
Berikut :

Nama Usaha : Produk Kesehatan Melilea / Konsultan Tour(Travel)

Jenis / Bidang Usaha : Dagang / Jasa
Alamat Usaha : Jl. Maccini raya Lrg. 1 No. 5 makassar
Usaha tersebut di atas saya dirikan atau saya rintis sendiri sejak Tahun 2017, bukan
menggunakan usaha orang lain atau meminjam usaha lain.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya-benarnya, dan apabila tidak
benar maka saya bersedia menanggung segala resiko hukum yang timbul akibat surat
pernyataan ini, tanpa melibatkan para saksi dan pemerintah setempat.

Makassar, 13 Oktober 2020

Yang membuat pernyataan

Iswarti Ismail, SS, S.Pd

SAKSI – SAKSI

1. Nama :

Tanda Tangan :

2. Nama :

Tanda Tangan