DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.

02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : SKK / 200 / V / 2020

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Hariati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By . Laki laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Sri Nangsih
Pekerjaan : IRT
Alamat Rumah : Pantoloan
Nama Suami/ Ayah : Tn. Hamdani
Pekerjaan : Swasta
Alamat Rumah : Pantoloan
Kelahiran ditolong pada hari : Selasa, 12 Mei 2020
Jam : Wita
Dengan data-data : 47 Cm / 2800 gram
1. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
2. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
3. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
4. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 12 Mei 2020

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Hariati Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

1. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
2. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter militer
3. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : SKK / 199 / V / 2020

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Hariati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By . Bastian Laki laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Nurika
Pekerjaan : IRT
Alamat Rumah : Pantoloan
Nama Suami/ Ayah : Tn. Moh. Irfan
Pekerjaan : Buruh
Alamat Rumah : Pantoloan
Kelahiran ditolong pada hari : Minggu, 10 Mei 2020
Jam : Wita
Dengan data-data : 50 Cm /3400 gram
1. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
2. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
3. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
4. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 11 Mei 2020

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Hariati Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

1. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
2. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter militer
3. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : SKK / 91 / III / 2020

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Hariati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By . Sayydul Ana Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Winda
Pekerjaan : URT
Alamat Rumah : Taipa
Nama Suami/ Ayah : Tn. Abd. KarimAna
Pekerjaan : Swasta
Alamat Rumah : Taipa
Kelahiran ditolong pada hari : Sabtu, 07 Maret 2020
Jam : 09.30 Wita
Dengan data-data : 48 Cm / 2900 gram
1. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
2. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
3. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
4. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 09 Maret 2020

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Hariati Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

4. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
5. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter militer
6. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : SKK / 24 / I / 2020

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Hariati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By . Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Melati Putri Suci Adinda
Pekerjaan : IRT
Alamat Rumah : Jl. Tombolotutu Lorong Pakora I
Nama Suami/ Ayah : Tn. Ismail Lahabu
Pekerjaan : Swasta
Alamat Rumah : Jl. Tombolotutu Lorong Pakora I
Kelahiran ditolong pada hari : Senin, 20 Januari 2020
Jam : 08.45 Wita
Dengan data-data : 48 Cm / 2500 gram
1. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
2. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
3. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
4. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 20 Januari 2020

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Hariati Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

1. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
2. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter militer
3. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : SKK / 363/ X / 2019

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Hariati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By . Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Iin Angraini
Pekerjaan : URT
Alamat Rumah : Jl. Baiya Raya
Nama Suami/ Ayah : Tn. Aditya Saputra
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : Jl. Baiya Raya
Kelahiran ditolong pada hari : Minggu, 20 Oktober 2019
Jam : Wita
Dengan data-data : 48 Cm / 2900 gram
1. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
2. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
3. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
4. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 21 Oktober 2019

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Hariati Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

4. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
5. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter militer
6. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : SKK / 320 / IX / 2019

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Hariati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By. Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Rika
Pekerjaan : URT
Alamat Rumah : Jl. Nelayan Desa Maesa Kec. Parigi Kab. Parigi Moutong
Nama Suami/ Ayah : Tn. Rian
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : Jl. Nelayan Desa Maesa Kec. Parigi Kab. Parigi Moutong
Kelahiran ditolong pada hari : Senin, 16 September 2019
Jam : 08.50 Wita
Dengan data-data : 46 cm /3000 gram
1. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
2. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
3. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
4. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 16 September 2019

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Hariati, Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

1. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
2. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter militer
3. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : SKK / / II / 2019

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Hariati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By. Ahmad Hasan Ramadhan Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Mariana
Pekerjaan : IRT
Alamat Rumah : BTN Korpri Kawatuna Blok C2 No.83
Nama Suami/ Ayah : Tn. Jufri
Pekerjaan : Swasta
Alamat Rumah : BTN Korpri Kawatuna Blok C2 No.83
Kelahiran ditolong pada hari : Selasa, 05 Juni 2018
Jam : 04.00 Wita
Dengan data-data : 50 cm / 2700 gram
1. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
2. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
3. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
4. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 06 Februari 2019

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Hariati, Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

1. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
2. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter militer
3. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : SKK / / XIII / 2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Hariati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By. Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Andi Nurrahma
Pekerjaan : URT
Alamat Rumah : Jl. Guru Tua
Nama Suami/ Ayah : Tn. Alimudin Laode
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : Jl. Guru Tua
Kelahiran ditolong pada hari : Rabu, 26 Desember 2018
Jam : 17.15 Wita
Dengan data-data : 48 cm / 3100 gram
1. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
2. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
3. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
4. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 27 Desember 2018

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Hariati, Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

1. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
2. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter militer
3. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : SKK / / VI / 2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Astriyati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By. Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Novitasari
Pekerjaan : URT
Alamat Rumah : Jl. Beo Lorong Beo II
Nama Suami/ Ayah : Tn. Ramli Mustapa Ambara
Pekerjaan : PNS
Alamat Rumah : Jl. Beo Lorong Beo II
Kelahiran ditolong pada hari : Rabu, 27 Juni 2018
Jam : Wita
Dengan data-data : 46 / 3800 gram
1. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
2. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
3. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
4. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 28 Juni 2018

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Astriyati, Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

1. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
2. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter militer
3. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : SKK / / VI / 2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Astriyati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By. Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Irkayana
Pekerjaan : IRT
Alamat Rumah : Jl. Vetran
Nama Suami/ Ayah : Tn. Supardi
Pekerjaan : Buruh Lepas
Alamat Rumah : Jl. Vetran
Kelahiran ditolong pada hari : Senin, 25Juni 2018
Jam : 19.00 Wita
Dengan data-data : 31/ 1600 gram
1. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
2. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
3. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
4. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 28 Juni 2018

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Astriyati, Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

1. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
2. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter militer
3. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : SKK / / III / 2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Astriyati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By. Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Astina
Pekerjaan : URT
Alamat Rumah : Desa Sikara Donggala
Nama Suami/ Ayah : Tn. Hariyanto
Pekerjaan : Petani
Alamat Rumah : Desa Sikara Donggala
Kelahiran ditolong pada hari : Kamis, 01 Maret 2018
Jam : 10.15 Wita
Dengan data-data : 46 Cm / 2200 gram
1. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
2. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
3. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
4. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 01 Maret 2018

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Astriyati, Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

1. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
2. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter militer
3. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : SKK / / III / 2018

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Astriyati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By. Fellisha Sabanari Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Sherly Meice Sabanari
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : Jl. Tanjung Angin No.14 Palu
Nama Suami/ Ayah : Tn. Abdul Haris
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : Jl. Tanjung Angin No.14 Palu
Kelahiran ditolong pada hari : Minggu, 03 Februari 2008
Jam : 10.00 Wita
Dengan data-data : 48 Cm / 2900 gram
1. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
2. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
3. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
4. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 01 Maret 2018

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Astriyati, Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

1. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
2. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter militer
3. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : SKK / 585 / XII / 2017

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Astriyati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By. Aqmal Pratama Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Ravika
Pekerjaan : Honorer
Alamat Rumah : Jl. Tanjung Satu
Nama Suami/ Ayah : Tn. Bambang
Pekerjaan : Swasta
Alamat Rumah : Jl. Tanjung Satu
Kelahiran ditolong pada hari : Kamis, 30 Oktober 2014
Jam : Wita
Dengan data-data : 49 Cm / 3300 gram
2. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
3. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
4. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
5. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 14 Desember 2017

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Astriyati, Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

1. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
2. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter militer
3. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA
 SURAT KETERANGAN KELAHIRAN
Nomor : SKK / 560 / XI / 2017

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Astriyati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By. Syakila Mishael Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Yeni Ariska
Pekerjaan : IRT
Alamat Rumah : Jl. Anoa I
Nama Suami/ Ayah : Tn. Rislan Efendi
Pekerjaan : Swasta
Alamat Rumah : Jl. Anoa I
Kelahiran ditolong pada hari : Minggu, 5 November 2017
Jam : 8.45 Wita
Dengan data-data : 47 Cm / 2900 gram
2. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
3. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
4. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
5. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 13 November 2017

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Astriyati, Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

4. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
5. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter militer
6. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU

RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA
 SURAT KETERANGAN KELAHIRAN
Nomor : SKK / 546 / XI / 2017

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Astriyati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By. Zidan Paemba Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Zaenab
Pekerjaan : URT
Alamat Rumah : Dusun Baliri, Sulawesi Barat, Mamuju Utara
Nama Suami/ Ayah : Tn. Arlin
Pekerjaan : Supir
Alamat Rumah : Dusun Baliri, Sulawesi Barat, Mamuju Utara
Kelahiran ditolong pada hari : Minggu, 5 November 2017
Jam : 07.55 Wita
Dengan data-data : 50 Cm / 3900 gram
2. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
3. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
4. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
5. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 13 November 2017

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Astriyati, Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

7. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
8. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter militer
9. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA
 SURAT KETERANGAN KELAHIRAN
Nomor : SKK / 545 / XI / 2017

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Astriyati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By. Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Nilam
Pekerjaan : IRT
Alamat Rumah : Toaya
Nama Suami/ Ayah : Tn. Abdul Hanan
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : Toaya
Kelahiran ditolong pada hari : Jum’at, 3 November 2017
Jam : 16.30 Wita
Dengan data-data : 56 Cm / 2500 gram
2. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
3. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
4. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
5. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 6 November 2017

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Astriyati, Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

10. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
11. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter militer
12. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU

RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA
 SURAT KETERANGAN KELAHIRAN
Nomor : SKK / 543 / X / 2017

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Astriyati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By. Durratul Jinan Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Wiwin
Pekerjaan : IRT
Alamat Rumah : Baiya, Kec. Tawaili
Nama Suami/ Ayah : Tn. Ilyas
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : Baiya, Kec. Tawaili
Kelahiran ditolong pada hari : Kamis, 26 Oktober 2017
Jam : Wita
Dengan data-data : 42 Cm / 2600 gram
2. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
3. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
4. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
5. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 26 Oktober 2017

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Astriyati, Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

1. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
2. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter militer
3. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU

RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA
 SURAT KETERANGAN KELAHIRAN
Nomor : SKK / 377 / X / 2017

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Astriyati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By . Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Andi Atika Sri wulandari
Pekerjaan : Perawat
Alamat Rumah : Asrama Yonif 711
Nama Suami/ Ayah : Tn. Asriadi
Pekerjaan : TNI-AD
Alamat Rumah : Asrama Yonif 711
Kelahiran ditolong pada hari : Sabtu, 16 September 2017
Jam : 08.40 Wita
Dengan data-data :
1. Panjang / Berat : 48 Cm / 3500 Gram
2. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
3. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
4. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
5. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 18 September 2017

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Astriyati, Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

1. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
2. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter Militer
3. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu.
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : SKK / 169 / VII / 2017

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Astriyati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By. Muzzammil Mustajab Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Rufiana
Pekerjaan : URT
Alamat Rumah : Jl. Tg. Dako
Nama Suami/ Ayah : Tn. Sudarmin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : Jl. Tg. Dako
Kelahiran ditolong pada hari : Jumat, 07 Juli 2017
Jam : 13.00 Wita
Dengan data-data :
1. Panjang / Berat : Cm / 2700 Gram
2. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
3. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
4. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
5. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 10 Juli 2017

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Astriyati, Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

1. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
2. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter Militer
3. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu.
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : SKK / 150 / VII / 2017

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Astriyati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By. Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Adi Susanti
Pekerjaan : URT
Alamat Rumah : Jl. Sisingamangaraja
Nama Suami/ Ayah : Tn. Moh. Santo
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : Jl. Sisingamangaraja
Kelahiran ditolong pada hari : Rabu, 28 Juni 2017
Jam : Wita
Dengan data-data :
1. Panjang / Berat : 46 Cm / 2900 Gram
2. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
3. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
4. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
5. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 03 Juli 2017

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Astriyati, Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

1. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
2. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter Militer
3. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : SKK / 127 / VI / 2017

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Astriyati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By. Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Ana Desilva
Pekerjaan : IRT
Alamat Rumah : Mamboro
Nama Suami/ Ayah : Tn. I Made Jerry Yudistira
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : Mamboro
Kelahiran ditolong pada hari : Rabu, 14 Juni 2017
Jam : 08.38 Wita
Dengan data-data :
1. Panjang / Berat : 43 Cm / 1700 Gram
2. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
3. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
4. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
5. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 14 Juni 2017

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Astriyati, Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

1. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
2. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter Militer
3. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : SKK / 128 / VI / 2017

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Astriyati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By. Fatimah Zahro Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Nur Azizah
Pekerjaan : IRT
Alamat Rumah : Jl. Lagarutu
Nama Suami/ Ayah : Tn. Nurkholis
Pekerjaan : Buruh
Alamat Rumah : Jl. Lagarutu
Kelahiran ditolong pada hari :
Jam : Wita
Dengan data-data :
1. Panjang / Berat : 48 Cm / 2900 Gram
2. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
3. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
4. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
5. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 14 Juni 2017

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Astriyati, Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

1. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
2. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter Militer
3. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : SKK / 130 / VI / 2017

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Astriyati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By. Nur Salsabila Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Nela Afni
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : Jl. Setia Budi
Nama Suami/ Ayah : Tn. Muh Rifai
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : Jl. Setia Budi
Kelahiran ditolong pada hari : Kamis, 15 Juni 2017
Jam : 02.30 Wita
Dengan data-data :
1. Panjang / Berat : 47 Cm / 2400 Gram
2. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
3. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
4. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
5. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 15 Juni 2017

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Astriyati, Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

1. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
2. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter Militer
3. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : SKK / 110 / VI / 2017

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Astriyati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By. Devan Aprilio Mondo Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Devi Novianti Mondo
Pekerjaan : IRT
Alamat Rumah : Jl. Anoa II
Nama Suami/ Ayah : Tn. Anton
Pekerjaan : Swasta
Alamat Rumah : Jl. Anoa II
Kelahiran ditolong pada hari : Senin, 09 April 2012
Jam : Wita
Dengan data-data :
1. Panjang / Berat : 50 Cm / 3000 Gram
2. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
3. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
4. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
5. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 06 Juni 2017

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Herfin, Amd.Kep
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

1. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
2. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter Militer
3. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : SKK / 109 / VI / 2017

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Astriyati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By. Nailah Mado Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Devi Novianti Mondo
Pekerjaan : IRT
Alamat Rumah : Jl. Anoa II
Nama Suami/ Ayah : Tn. Abd. Manan Mado
Pekerjaan : Swasta
Alamat Rumah : Jl. Anoa II
Kelahiran ditolong pada hari : Senin, 07 November 2016
Jam : Wita
Dengan data-data :
1. Panjang / Berat : 47 Cm / 2700 Gram
2. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
3. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
4. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
5. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 06 Juni 2017

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Herfin, Amd.Kep
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

1. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
2. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter Militer
3. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : SKK / 201 / V / 2017

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Astriyati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By. Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Fitriyani
Pekerjaan : IRT
Alamat Rumah : Jl. Tagarilonja
Nama Suami/ Ayah : Tn. Nurhasani
Pekerjaan : Tani
Alamat Rumah : Jl. Tagarilonja
Kelahiran ditolong pada hari : Selasa, 23 Mei 2017
Jam : 16.00 Wita
Dengan data-data :
1. Panjang / Berat : 43 Cm / 2500 Gram
2. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
3. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
4. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
5. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 24 Mei 2017

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Astriyati, Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

1. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
2. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter militer
3. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : SKK / 199 / V / 2017

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Astriyati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By. Alzena Khanifa Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Afriyanti
Pekerjaan : PNS
Alamat Rumah : Jl. Glatik
Nama Suami/ Ayah : Tn. Addy Sutrisno Paiman
Pekerjaan : Swasta
Alamat Rumah : Jl. Glatik
Kelahiran ditolong pada hari : Sabtu, 18 Februari 2012
Jam : 05.00 Wita
Dengan data-data :
1. Panjang / Berat : 49 Cm / 3000 Gram
2. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
3. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
4. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
5. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 24 Mei 2017

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Astriyati, Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

1. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
2. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter militer
3. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : SKK / 200 / V / 2017

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Astriyati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By. M. Agam Abdillah Ardhani Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Yustita
Pekerjaan : URT
Alamat Rumah : Tondo
Nama Suami/ Ayah : Tn. Nusdin Lagalo
Pekerjaan : Pensiun PU
Alamat Rumah : Tondo
Kelahiran ditolong pada hari : Rabu, 17 Mei 2017
Jam : 23.30 Wita
Dengan data-data :
1. Panjang / Berat : 50 Cm / 4100 Gram
2. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
3. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
4. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
5. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 24 Mei 2017

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Astriyati, Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

1. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
2. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter militer
3. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : SKK / 64 / III / 2017

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Astriyati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By. Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Suci Ramayani
Pekerjaan : URT
Alamat Rumah : Jl. Basuki Rahmat
Nama Suami/ Ayah : Tn. Ade Rizki Juni Hidayat
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat Rumah : Jl. Basuki Rahmat
Kelahiran ditolong pada hari : Minggu, 19 Maret 2017
Jam : 19.22 Wita
Dengan data-data :
1. Panjang / Berat : 35 Cm / 2600 Gram
2. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
3. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
4. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
5. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 20 Maret 2017

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Astriyati, Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

1. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
2. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter militer
3. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : SKK / 65 / III / 2017

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Astriyati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By. Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Megawati
Pekerjaan : IRT
Alamat Rumah : Kec. Sidoan
Nama Suami/ Ayah : Tn. Hanafi. S
Pekerjaan : Tani
Alamat Rumah : Kec. Sidoan
Kelahiran ditolong pada hari : Senin, 20 Maret 2017
Jam : 09.25 Wita
Dengan data-data :
1. Panjang / Berat : 49 Cm / 2800 Gram
2. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
3. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
4. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
5. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 20 Maret 2017

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Astriyati, Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

1. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
2. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter militer
3. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA
 SURAT KETERANGAN KELAHIRAN
Nomor : SKK / 65 / III / 2017

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Astriyati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By. Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Megawati
Pekerjaan : IRT
Alamat Rumah : Kec. Sidoan
Nama Suami/ Ayah : Tn. Hanafi. S
Pekerjaan : Tani
Alamat Rumah : Kec. Sidoan
Kelahiran ditolong pada hari : Senin, 20 Maret 2017
Jam : 09.25 Wita
Dengan data-data :
1. Panjang / Berat : 49 Cm / 2800 Gram
2. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
3. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
4. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
5. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 20 Maret 2017

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Astriyati, Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

1. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
2. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter militer
3. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 13.04.02 PALU
RUMAH SAKIT TK. IV 13.07.01 WIRABUANA

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : SKK / 397/ XI / 2019

Yang Bertanda tangan dibawah ini Dokter/ Bidan / Pembantu Bidan

Nama : Hariati, Amd.Keb

Menerangkan bahwa telah kami tolong / Rawat :

Nama Bayi : By . Laki-laki/Perempuan
Nama Ibu : Ny. Lulu Rosalti
Pekerjaan : Honorer
Alamat Rumah : Tawaeli
Nama Suami/ Ayah : Tn. Rusliyanto
Pekerjaan : Honorer
Alamat Rumah : Tawaeli
Kelahiran ditolong pada hari : Selasa, 26 November 2019
Jam : 09.30 Wita
Dengan data-data : 51 Cm / 3300 gram
1. Kelahiran Normal : Ya / Tidak / SC
2. Kelahiran dengan tindakan : (Kode I.C.D.)
3. Kelahiran Bawaan : ( Kode I.C.D
4. Kembar : 1 2 3 4

Palu, 26 November 2019

An. Kepala Rumah Sakit Wirabuana
Ka. Ruang Bersalin

Hariati Amd.Keb
( Dokter/Bidan/Pembantu Bidan )

Perhatian

7. Wajib Lapor kepada Lurah setempat dalam waktu 14 ( empat belas ) hari setelah
kelahiran bayi
8. Kelahiran diluar instansi Bersalin TNI AD harus dilegalisir oleh Dokter militer
9. Lingkari yang diperlukan * ) coret yang tidak perlu