SP2020-C1

SENSUS PENDUDUK 2020

REPUBLIK INDONESIA set dari set
TATA CARA MENGISI KUESIONER : CONTOH TULISAN :
 Gunakan pensil 2B untuk mengisi jawaban
 Hapus sampai bersih jika ingin mengubah
jawaban
 Jaga dokumen agar tetap bersih, kering, serta 1. Ya 2. Tidak
tidak boleh terlipat

BLOK I. KETERANGAN TEMPAT

Pertanyaan 101, 102, dan 103 disalin dari Daftar SP2020-DP

101. Provinsi : Kabupaten/Kota : Kecamatan : Desa/Kelurahan :

Alamat tempat tinggal sekarang
102. Nama SLS/ Non SLS :
103. Kode SLS/ Non SLS : - Nomor Urut Keluarga Nomor Bangunan
104. Alamat :

105. Nama Kepala Keluarga :

106. Jumlah anggota keluarga :
107. Anggota keluarga yang bisa dihubungi
a. Nama :
b. Nomor HP :

BLOK II. KETERANGAN PETUGAS

PCL Kortim
(1) (2) (3)

201. Nama :
202. Kode :
203. Tanggal pelaksanaan : / / 2 0 2 0 / / 2 0 2 0

BLOK III. DATA PERUMAHAN TEMPAT TINGGAL SEKARANG

301. Apakah status kepemilikan rumah yang ditempati? 304. Apakah di rumah ini ada fasilitas jamban/tempat buang air
1. Milik sendiri 4. Dinas besar dan septic tank?
2. Kontrak/sewa 5. Lainnya 1. Ya, dengan septic tank
3. Bebas sewa 2. Ya, tanpa septic tank
302. Apakah menggunakan listrik? 3. Tidak
1. Ya, PLN dengan daya lebih dari 900 watt
305. Apakah jenis lantai terluas?
2. Ya, PLN dengan daya 450 watt atau 900 watt
3. Ya, PLN tanpa meteran 1. Keramik/marmer/granit 5. Bambu
4. Ya, Listrik non PLN 2. Ubin/tegel/teraso 6. Tanah
5. Tidak menggunakan listrik 3. Semen 7. Lainnya
303. Apa sumber air minum utama yang digunakan keluarga ini? 4. Kayu/papan
1. Air kemasan/air isi ulang 5. Mata air
2. Leding 6. Sungai/danau
3. Pompa/sumur bor 7. Air hujan
4. Sumur 8. Lainnya

Halaman 1
 Kode Pekerjaan

001. Akuntan 053. Masinis 098. Penulis 127. Teller Bank

002. Anggota DPD 054. Mekanik 099. Penyelenggara Acara (Event 128. Tenaga Cuci
003. Anggota DPRD Provinsi/ 055. Menteri Organizer/EO) 129. Tenaga Kebersihan
Anggota DPRD Kabupaten/Kota 056. Nahkoda 100. Penyiar Radio 130. Tenaga Tata Usaha
004. Anggota DPR RI 057. Nelayan 101. Penyiar Televisi 131. Tentara Nasional Indonesia
005. Apoteker 058. Notaris 102. Peramal 132. Tukang Bangunan
006. Arsitek 059. Operator Mesin 103. Perancang Busana/Designer 133. Tukang Cat
007. Asisten Apoteker 060. Panitera Pengadilan 104. Perangkat Desa 134. Tukang Cukur
008. Atase 061. Paraji 105. Perawat 135. Tukang Fotokopi
009. Atlet/Olahragawan 062. Paranormal 106. Petani Budidaya Ikan 136. Tukang Gigi
010. Awak Kapal 063. Pastor 107. Petani/Pekebun 137. Tukang Kaca
011. Biarawan/Biarawati 064. Pedagang 108. Peternak 138. Tukang Kayu
012. Bidan 065. Pedagang Asongan/ 109. Pilot 139. Tukang Kunci
013. Broker/Pialang Saham Keliling Makanan 110. PNS Fungsional Tertentu 140. Tukang Las/Pandai Besi
014. Bupati 066. Pedagang Asongan/ 111. PNS Fungsional Umum 141. Tukang Listrik
015. Buruh Angkut Barang Keliling Non Makanan 112. PNS Struktural 142. Tukang Pijat
016. Buruh Bangunan 067. Pedagang Online 113. Polisi 143. Tukang Pipa
017. Buruh Industri 068. Pekerja Garmen/Konveksi 114. Pramugara/i 144. Tukang Sablon
018. Buruh Perikanan 069. Pekerja Percetakan 115. Presiden 145. Tukang Sol Sepatu
019. Buruh Pertambangan 070. Pelatih/ Instruktur Olahraga 116. Programmer 146. Tukang Tambal Ban
020. Buruh Pertanian/Kehutanan 071. Pelayan Restoran/ 117. Psikiater 147. Tukang Tebang Kayu
021. Buruh Peternakan Warung Makan 118. Psikolog 148. Ustadz/Mubaligh
022. Camat 072. Pelayan Toko 119. Public Relation 149. Wakil Bupati
023. Chef 073. Pembantu/Asisten Rumah 120. Resepsionis 150. Wakil Gubernur
024. Chief Executive Officer (CEO) Tangga 121. Sekretaris 151. Wakil Presiden
025. Customer Service 074. Pembuat Makanan 122. Seniman 152. Wakil Walikota
026. Dokter Gigi 075. Pembuat Minuman 123. Sopir 153. Walikota
027. Dokter Hewan 076. Pembuat Rokok/Cerutu/ 124. Supervisor/Mandor 154. Wartawan
028. Dokter Spesialis Tembakau Gulung 125. Tabib 155. Lainnya
029. Dokter Umum 077. Pembuat Sepatu dan Tas 126. Teknisi
030. Dosen 078. Penagih Hutang (Debt
031. Duta Besar Collector)
032. Fotografer 079. Penasehat Spiritual
033. Gubernur 080. Penata Busana
034. Guru 081. Penata Rambut
035. Hakim 082. Penata Rias
036. Hakim Agung 083. Pendeta
037. Imam Masjid 084. Peneliti
038. Jaksa 085. Penerjemah
039. Jaksa Agung 086. Pengacara
040. Juru Gambar Teknik/Drafter 087. Pengasuh Anak/Baby Sitter
041. Juru Masak 088. Pengemudi Ojek Online
042. Kameramen 089. Pengemudi Ojek Pangkalan
043. Kapten Kapal 090. Pengrajin Batu
044. Kasir 091. Pengrajin Kayu, Bambu
045. Kepala Desa dan Anyaman
046. Ketua Adat 092. Pengrajin Kulit dan Tekstil
047. Ketua Organisasi 093. Pengrajin Logam
048. Konsultan 094. Pengrajin Perhiasan
049. Kurir 095. Pengrajin Tembikar/Keramik
050. Lurah 096. Penjaga Keamanan/Satpam
051. Makelar 097. Penjahit
052. Manajer

Halaman 2
Provinsi Kab/Kota Kecamatan Desa/Kel Kode SLS/ Non SLS No. Urut Keluarga No. Urut Anggota Keluarga No. Bangunan Beri tanda (P ) jika kolom status pada
SP2020-DP berkode 1 atau 3
- Sudah terisi di CAWI

BLOK IV. DATA PENDUDUK

401. Nama lengkap sesuai KK/KTP 411. Status hubungan dengan kepala keluarga
01. Kepala keluarga 07. Orang tua
02. Suami 08. Mertua
03. Istri 09. Famili lain
402. Jenis kelamin
04. Anak 10. Pembantu
1. Laki-laki 2. Perempuan
05. Menantu 11. Lainnya
403.a. Nomor Induk Kependudukan (NIK)
06. Cucu
412.a. Lama tinggal di alamat yang sekarang
Jika NIK terisi, lanjut ke pertanyaan 404 Apakah lebih dari atau sama dengan satu tahun ?
b. Jika NIK tidak terisi, sebutkan alasannya : Jika “Tidak”, lanjut ke
1. Ya 2. Tidak pertanyaan 412.a.2
1. Dokumen hilang/rusak
1. Lama tinggal dalam Tahun Tahun (Pembulatan ke bawah)
2. Belum/tidak punya KK/KTP
3. KK atau KTP ada di tempat lain 2. Lama tinggal dalam Bulan Bulan (Pembulatan ke bawah)
404. Apakah alamat tempat tinggal sekarang sesuai dengan b. Jika lama tinggal di alamat yang sekarang kurang dari 1
alamat KTP?
tahun, apakah berniat menetap?
1. Ya 2. Tidak
1. Ya 2. Tidak
405.a. Tempat lahir
413. Ijazah/Pendidikan tertinggi yang ditamatkan
Lahir di Indonesia : (Kode diisi Kortim)
01. Tidak/belum sekolah 06. Diploma I/II
Provinsi :
02. Belum tamat SD/sederajat 07. Akademi/Diploma III/
Sarjana Muda
Kabupaten/Kota : 03. Tamat SD/sederajat 08. Diploma IV/Strata I
Lahir di luar negeri : 04. SLTP/sederajat 09. Strata II
Negara (Kode diisi Kortim)
05. SLTA/sederajat 10. Strata III

b. Apakah tanggal lahir sama dengan KK/KTP?

BLOK V. PENDUDUK UMUR 5 TAHUN ATAU LEBIH
1. Ya 2. Tidak/Tidak punya KK/KTP 501. Aktivitas yang biasa dilakukan
1. Ya 2. Tidak
c. Tanggal/Bulan/Tahun lahir Umur (Tahun)
a. Bekerja?
/ / b. Mengurus rumah tangga?
406. Kewarganegaraan c. Sekolah/kuliah?
1. WNI 2. WNA Lanjut ke pertanyaan 408
d. Pensiun?
407. Suku bangsa (Kode diisi Kortim)
e. Lainnya? (Jika Ya, sebutkan)

408. Agama/Kepercayaan
Jika tidak bekerja (pertanyaan 501.a berkode 2), maka lanjut ke
1. Islam 5. Budha anggota keluarga berikutnya
2. Kristen 6. Khonghucu 502. Pekerjaan
3. Katolik 7. Penghayat Kepercayaan (Tulis selengkap-lengkapnya) (Kode diisi Kortim)

4. Hindu 8. Lainnya
409. Nama orang tua kandung
Ayah kandung
503. Status pekerjaan
Ibu kandung
1. Berusaha sendiri/ Dibantu 3. Buruh/ Karyawan/ Pegawai/
pekerja tidak dibayar Pekerja dibayar
410.a. Status perkawinan
1. Belum kawin Lanjut ke pertanyaan 411 2. Berusaha dibantu pekerja 4. Pekerja tidak dibayar/
dibayar Pekerja keluarga
2. Kawin
3. Cerai hidup
4. Cerai mati
b. Jika status perkawinan “kawin” atau “cerai hidup”
atau “cerai mati”, tuliskan nomor surat/akta pernikahan/
perceraian atau surat/akta kematian mantan suami/istri?

Halaman 3