Anda di halaman 1dari 1

Form Pencatatan

Kejadian Efek Samping Obat

Ruang/Unit/Bagian:_________________________________________ Bulan:______________________
INSIDEN NAMA OBAT YANG
JENIS REAKSI TINDAK
NO. NO. RM MENIMBULKAN EVALUASI
TGL JAM EFEK SAMPING LANJUT
EFEK SAMPING

Verifikasi/Validasi:

Anda mungkin juga menyukai