MAKALAH MANAJEMEN KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN MANAJEMEN SENTRALISASI OBAT

Disusun untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Manajemen Keperawatan

Pembimbing : Apriyani Puji H, M.Kep

Kelompok 3

1. Fitria Ayu Ningsih (181189)

2. Hoirun Nisa’ (181191)
3. Kiki Pramitasari (181195)
4. Moch Satria Utama (181199)
5. Salsabila Damayanti (181213)
6. Tiatania Claudia Irmawanti (181214)
7. Try Indah Kurniawati (181216)
8. Verinta Sari Yulia Dewi (181217)
9. Yusril Izhak Mahendra (181223)

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

ITSK RS dr. SOEPRAOEN
MALANG
2020

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan Rahmat dan Karunia -Nya
sehingga penyusunan dapat menyelesaikan tugas makalah Manajemen Keperawatantentang “
Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Pasien Dengan Gangguan PendengaranSentralisasi
Obat” sesuai tepat pada waktunya.
Dalam penyusunan makalah serta asuhan keperawatan ini penyusun banyak mendapat
bimbingan dan petunjuk dari berbagai pihak. Oleh karena itu , penulis mengucapkan
terimakasih kepada Ibu Apriyani Puji H, M.Kep selaku dosen pembimbing.

Penyusun menyadari dalam penyusunan ini masih belum sempurna, maka saran dan
kritik yang konstruktif sangat kami harapkan demi perbaikan makalah dan asuhan
keperawatan selanjutnya. Akhirnya penyusun berharap semoga makalah dan asuhan
keperawatan ini bermanfaat.

Malang, 5 Oktober 2020

Kelompok 3

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...........................................................................................................................2
DAFTAR ISI.........................................................................................................................................3
BAB I....................................................................................................................................................4
PENDAHULUAN.................................................................................................................................4
1.1 LATAR BELAKANG...........................................................................................................4
1.2 RUMUSAN MASALAH..........................................................................................................5
1.3 TUJUAN..................................................................................................................................5
BAB II...................................................................................................................................................6
PEMBAHASAN...................................................................................................................................6
2.2. SENTRALISASI OBAT......................................................................................................17
2.3 SUPERVISI............................................................................................................................22
2.4 TIMBANG TERIMA..........................................................................................................35
BAB III................................................................................................................................................42
PENUTUP...........................................................................................................................................42
3.1 Kesimpulan..........................................................................................................................42
3.2 Saran....................................................................................................................................43
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................................44

3
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Manajemen merupakan pendekatan yang dinamis dan proaktif dalam
menjalankan suatu kegiatan di organisasi. Manajemen mencakup kegiatan koordinasi
dan supervise staf serta sarana dan prasarana dalam mencapai tujuan. Manajemen
keperawatan sebagai proses bekerja melalui anggota staf untuk memberikan asuhan
keperawatan secara professional. Proses manajemen keperawatan sejalan dengan
keperawatan sebagai salah satu metode pelaksanaan asuhan keperawatan secara
professional. Sehingga keduanya diharapkan dapat saling mendukung.
Adanya tuntutan pengembangan pelayanan kesehatan oleh masyarakat umum
merupakan salah satu factor yang harus dicermaati dan diperhatikan oleh tenaga
perawat. Dengan demikian, perawat harus mampu berkiprah secara nyata dan diterima
dalam memberikan sumbangsih bagi kemanusiaan sesuia dengan ilmu dan kiat serta
kewenangan yang dimiliki. Salah satu strategi untuk mengoptimalkan peran dan fungsi
perawat dalam pelayanan keperawatan adalah pembenahan dalam manajemen
keperawatan dengan harapan adanya factor kelola yang optimal, sehingga mampu
menjadi wahana peningkatn keefektifan pembagian pelayanan keperawatan
Sekaligus sekaligus lebih menjamin kepuasan klien terhadap pelayanan
keperawatan.
Ruangan sebagai bangsal salah sau unit terkecil pelayanan kesehatan merupakan
tempat yang memungkinkan bagi perawat untuk menerapkan ilmu dan kiatnya secara
optimal. Namun, perlu disadari, tanpa adanya tata kelola yang memadai, kemauan dan
kemampuan yang kuat, serta peran aktif dari seluruh pihak, maka pelayanan
keperawatan professional hanyalah akan menjadi teori semata. Untuk itu maka perlunya
perawat mengupayakan kegiatan penyelenggaraan Model Metode Asuhan Keperawatan
Profesional (MKAP) khususnya diruang interna.
Diruang interna, pasien dengan penyakit dalam membutuhkan tindakan
keperawatan yang tepat agar didapatkan kesembuhan dan teratasinya masalah pasien.
Manajemen keperawatan sangat diperukan di Ruang Interna mengingat ruang interna
dimana terdapat pasien yang mengalami penyakit dalam membutuhkan kelolaan asuhan
keperawatan yang tepat dari perawat maupun dari tim medis lainnya. Oleh karenanya

4
 manajemen keperawatan harus terus dikembangkan sebagai tuntutan pengembangan
ilmu keperawatan yang lebih professional.

1.2 RUMUSAN MASALAH

1.1.1. Bagaimanakah ronde keperawatan di Rumah Sakit?
1.1.2. Bagaimana melakukan sentralisasi obat di Rumah Sakit?
1.1.3. Bagaimana supervise itu dilakukan?
1.1.4. Bagaimanakah manajemen timbang terima di Ruang Interna
1.1.5. Apakah discharge planning itu?

1.3 TUJUAN
1.3.1. Memahami tentang ronde keperawatan
1.3.2. Mengetahui bagaimana cara melakukan seentralisasi obat di Rumah Sakit
1.3.3. Mengetahui cara melakukan tindakan dalam supervise
1.3.4 Mengetahui bagaimana cara melakukan managemen timbang terima di Ruang
Interna
1.3.5 Mengetahui bagaimana cara discharge planning

5
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1. RONDE KEPERAWATAN

Suatu kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah keperawatan klien
yang dilaksanakan oleh perawat, disamping klien dilibatkan untuk mermbahas dan
melaksanakan asuhan keperawatan akan tetapi pada kasus terntentu harus dilakukan
oleh penanggung jawab jaga dengan melibatkan seluruh anggota tim ( Nursalam,
2002).

2.1.1 Karakteristik :
1. Klien dilibatkan secara langsung
2. Klien merupakan fokus kegiatan
3. Perawat aosiaet, perawat primer dan konsuler melakukan diskusi bersama
4. Kosuler memfasilitasi kreatifitas
5. Konsuler membantu mengembangkan kemampuan perawat asosiet,
perawat primer untuk
6. meningkatkan kemampuan dalam mengatasi masalah.

2.1.2 Tujuan :
a. menumbuhkan cara berfikir secara kritis
b. Menumbuhkan pemikran tentang tindakan keperawatan yang berasal dari
masalah klien
c. Meningkatkan vadilitas data klien
d. Menilai kemampuan justifikasi
e. Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja
f. Meningkatkan kemampuan untuk emodifikasi rencana perawatan.

2.1.3 Manfaat :
a. Masalah pasien dapat teratasi
b. Kebutuhan pasien dapat terpenuhi
c. Terciptanya komunitas keperawatan yang professional
d. Terjalinnya kerjasama antar tim kesehatan

6
 e. Perawat dapat melaksanakan model asuhan keperawatan dengan tepat dan
benar.

2.1.4 Kriteria Pasien

1. Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudah
dilakukan tindakan keperawatan.
2. Pasien dengan kasus bartu atau langka.

2.1.5. Kriteria Evaluasi

1. Struktur
a. Persarata administrative (informed consent, alat dan lainnya)
b. Tim ronde keperawatan hadir di tempat pelaksanaan ronde
keperawatan
c. Persiapan dilakukan sebelumnya.
2. Proses
a. Peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir
b. Seluruuh peserta berperan aktif dalam kegiatan ronde sesuai peran
yang telah ditentukan.
3. Hasil
a. Pasien merasa puas dengan hasil pelayanan
b. Masalah pasien dapat teratasi
c. Perawat dapat :
- Menumbuhkan cara berikir yang kritis
- Meningkatkan cara berpikir yang sistematis
- Meningkatkan kemampuan validitas data pasien
- Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan
- Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang
berorientasi pada masalah pasien.
- Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan
keperawatan
- Meningkatkan kemampuan justifikasi
- Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja.

7
2.1.6. Metode
Diskusi

2.1.7. Peran Perawat :

a. Perawat primer (ketua tim) dan perawat asosiet (anggota tim)
Dalam menjalankan pekerjaannya perlu adanya sebuah peranan yang bisa
untuk memaksimalkan keberhasilan yang bisa disebutkan antara lain :
1. Menjelaskan keadaan dan adta demografi klien
2. Menjelaskan masalah keperawatan utama
3. Menjelaskan masalah keperawatan utama
4. Menjelaskan tindakan selanjtunya
5. Menjelaskan alasan ilmiah tindakan yang akan diambil
6. Menggali masalah-masalah pasien yang belum terkaji.

b. Peran perawat primer (ketua tim) lain dan atau konsuler.

a. Memberikan justifikasi
b. Memberikan reinforcement
c. Menilai kebenaran dari suatu masalah, intervensi keperawatan serta
tindakan yang rasional
d. Mengarahkan dan koreksi
e. Mengintegrasikan konsep dan teori yang telah dipelajari.

8
 Langkah – Langkah Kegiatan Ronde Keperawatan

PP
Tahap Pra

Penetapan pasien

Persiapan pasien :
- Informed consent
- Hasil pengkajian/Validasi
data

- Apa diagnosis keperawatannya?

Tahap Pelaksanaan
Di Nurse Station
- Apa data yang mendukung?
Penyajian Masalah
- Bagaimana intervensi yang
sudah dilakukan?
- Apa hambatan yang ditemukan?

Tahap Pelaksanaan
Validasi Data
di Kamar pasien

PP, Konselor, KARU

Kesimpulan dan rekomendasi Lanjutan –

Pasca Ronde Solusi masalah Diskusi di Nurse
Station

9
2.1.8. Langkah – langkah :
Langkah-langkah yang diperlukan dalam ronde keperawatan adalah
sebagai berikut :
a. Pesiapan
1) Penetapan kasus minimal 1 hari sebelum waktu pelaksanaan ronde
2) Pemberian informed consent kepada klien atau keluarga

b. Pelaksanaan Ronde
1) Penjelasan tentang klien oleh Perawat dalam hal ini penjelasan
difokuskan.
2) Pada masalah keperawatan dan rencana tindakan yang akan atau telah
dilaksanakan dan memilih prioritas yang perlu didiskusikan.
3) Pemberian justifikasi oleh perawat tentang masalah klien serta rencana
tindakan yang akan dilakukan.
4) Tindakan keperawatan pada masalah prioritas yang telah dan yang akan
ditetapkan.
c. Pasca Ronde
Mendiskusikan hasil temuan dan tindakan pada klien tersebut serta
menerapkan tindakan yang perlu dilakukan.
1. Evaluasi, revisi dan perbaikan,
2. Kesimpulan dan rekomendasi penegakkan diagnosis, intervensi
keperawatan selanjutnya.

10
Contoh Proposal

RENCANA PELAKSANAAN RONDE KEPERAWATAN PADA PASIEN NY. S

DENGAN MASALAH KEPERAWATAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN
TUBUH
PADA DIAGNOSIS MEDIS PPOK, DM, HIPERTENSI
(DI RUANG PARU RS. X)

Topic : Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Masalah Keperawatan Nutrisi

Kurang
Kurang dari Kebutuhan Tubuh pada diagnosis medis PPOK, DM dan
Hipertensi
Sasaran : Pasien Ny. S (68 tahun)
Hari/tanggal : selasa, 06 Desember 2011
Waktu : 60 menit (pukul 11.00 – 12.00 WIB)
Tujuan :
1. Tujuan Umum
Menyelesaikan maslaah pasien yang belum teratasi yaitu nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh.
2. Tujuan Khusus
- Menjustifikasi masalah pasien yang belum teratasi
- Mendiskusikan penyelesaian masalah dengan perawat primer, tim kesehatan lain.
- Menemukan alasan ilmiah terhadap masalah pasien.
- Merumuskan intervensikeperawatan yang tepat sesuai dengan masalah pasien.
Sasaran :
Pasien Ny. S umur 68 tahun yang dirawat di kelas II no. tempat tidur 4 Ruang Paru
RS. X

Materi :
1. Teori asuhan keperawatan pasien dengan PPok, DM, Hipertensi
2. Maslaah-maslaah yang muncul pada pasien dengan PPOK, DM, dan Hipertensi dan
Intervensi Keperawatan pada pasien dengan PPOK, DM dan Hipertensi dengan masalah
keperawtan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.

11
Media :
1. Dokumen/status pasien
2. Sarana diskusi ; kertas, bolpoint.
3. Materi yang disampaikan secara lisan

Kegiatan Ronde Keperawatan

Waktu Tahap Kegiatan Pelaksana Kegiatan Tempat

Pasien
1 hari Pra - Pra – Ronde : Penanggung - Ruang
sebelum Ronde 1. Menentukan kasus dan topic, jawab :
Ronde 2. Menentukan tim dan ronde -
3. Menentukan literatur
4. Membuat proposal
5. Mempersiapkan pasien
6. Diskusi pelaksanaan
5 menit Ronde Pembukaan : Kepala - Nurse
1. Salam pembuka Ruangan Station
2. Memeperkenalkan tim ronde (KARU)
3. Menyempaiakn masalah dan
identitas pasien
4. Menjelaskan tujuan ronde
30 menit Penyajian masalah : PP Mendengarkan Nurse
1. Memberikan salam dan Station
memperkenalkan pasien dan
keluarga kepada tim ronde.
2. Menjelaskan riwayat penyakit
dan keperawatan pasien.
3. Menjelaskan masalah pasien dan
rencana tindakan yang telah
dilaksanakan serta menetapkan
prioritas yang perlu didiskusikan

Validasi data

12
 4. Mencocokkan dan menjelaskan KARU. PP, Memberikan R. Perawatan
kembali data yang telah Perawat, respon dan
disampaikan. konselor. menjawab
pertanyaan.
5. Diskusi antar anggota tim dan KARU. PP,
pasien tentang masalah Perawat,
keperawatan tersebut. konselor.
6. Pemberian justifikasi oleh
perawat primer atau konselor
atau kepala ruangan tentang
masalah pasien serta rencana
tindakan yang akan dilakukan.
7. Menentukan tindakan KARU
keperawatan pada masalah
prioritas yang telah ditetapkan.
10 menit Pasca 1. Evaluasi dan rekomendasi Karu, - Nurse
Ronde intervensi keperawatan. Supervisor, Station
2. Penutup. Perawat
Konselor,
Pembimbing.

Contoh Resume Pasein Dalam Pelaksanaan Ronde Keperawatan

13
Identitas :
Nama : Ny. S
Umur : 68 tahun
Status : kawin
Pendidikan : SGB
Pekerjaan : pensiunan Guru
Alamat : Blitar
MRS :

Diagnose Medis
PPOK + DM + Hipertensi

Keluhan Utama
Mual, muntah

Riwayat Penyakit Sekarang

Tanggal 02 November 2011 pasien jatuh dan terjadi retak pada pergelangan tangan
kiri. Sejak saat itu pasien merasa berdebar-debar, gula darah naik, 14 hari sebelum MRS
pasien merasa sesak, kumat-kumatan terutama pada malam hari, batuk berdahak tapi dahak
tidak dapat dikeluarkan. Nafsu amkan menurun, badan lemah,. Pasien memeriksakan diri ke
IRD RS. X, dan disarankan MRS di Ruang Paru. Pasien MRS 16 November 2011.
Sampai dengan 21 November 2011, keluhan sesak dan batuk berkurang, nafsu makan
membaik. Pasien sudah dapat mengahbiskan satu porsi makan yang disediakan dan duduk di
kursi. Tanggal 22 November 2011 pasien mengeluh sesak kembali setelah pasien buang air
besar di kamar mandi. Tanggal 23 pasien mengeluh mual. Tanggal 25 November 2011,
pasien muntah warna hijau kekuningan 3 x @75 ml. Badan pasien terasa lemah, pasien
merasa pusing. Nafsu amkan menurun, pasien hanya mampu mengahabiskan ½ porsi makan
yang disediakan. Tanggal 27 November 2011 pasien muntah air 4 x @75 cc.

Riwayat Penyakit Dahulu

14
Pasien menderita DM dan Hipertensi sejak 1955. Untuk pengobatan DM pasien mendapat
terapi Mixtrad 18 iu, untuk hipertensi pasien mendapat terapi Noperten 50 mg. pasien pernah
MRS tahun 2000 di Rs. X dengan DM, lalu tahun 2003 MRS dengan flek Paru.

Riwayat Penyakit Keluarga

Ada anggota keluarga yang menderita DM

Pemeriksaan Fisik

Tanda-tanda Vital tanggal 27 November

Tekanan Darah : 110/60 mmHg, Nadi : 80 x/menit, Suhu : 37,5 °C, RR : 18 x/ menit

Sistem Pernafasan (B1 : Breath)

Tidak ada keluhan sesak, tidak batuk, pola nafas teratur, tidak ada penggunaanota bantu
nafas, ronchi + halus, RR :18 x/menit.

System Kardiovaskuler (B2 ; Blood)

Irama jantung regular, bunyi jantung 1 dan 2 tunggal, CRT < 3 detik, akral hangat, tidak
terdapat cyanosis.

System Persyarafan
Kesadaran komposmentis, keluhan rasa panas pada ulu hati, pergelangan tangan kiri masih
terasa sedikit nyeri tetapi tidak mengganggu, pasien merasa mengantuk tetapi tidak dapat
tidur,pasien dapatb istirahat tidur ± 5 jam.

System Pencernaan (B4 ; Bladder)

Pasien mengeluh mual, nafsu makan menurun, pasien hanya mampu menghabiskan 1/3 porsi
makan yang disediakan, muntah air warna kuning kehijauan 4 x @ 75 ml. bising usus + 10
x/menit, BB sebelum sakit 42 Kg, turgor kulit sedang, lemak subcutan tipis, konjunctiva
anemis, tanggal 21 November 2011 Hb 13,00 gr/dl (N: 11,45 – 15,2), albumin : 3,6 gr/dl ( N:
3,2 – 4,5), GD puasa :303 gr/dl (N: 70 -110), gula 2 jam PP bubur : 296 gr/ dl (N: <125 gr/dl)
protein total : 69 gr/dl (N : 6,3 – 8,8). Pasien mendapat diet DM 6B1 2100 Kkal bubur. Pasien
minum ±2000 ml/hari air putih.
System Perkemihan

15
Pasien BAK 5 – 6 x/hari dikamar mandi, warna kuning jernih, jumlah tidak terukur, Lab 21
November 2011 BUN : 16,3 mg/dl (N:10 – 20), serum kreatinin : 0,9 mg/dl (N : < 1,2).

Sistem Muskuloskeletal dan Integumen

Kemampuan pergerakan sendi bebas, pasien merasa lemah.
Warna kulittidak anemis, turgor kulit sedang, tidak ada edema, pasien memakai infuse pada
tangan kanann tidak terdapat luka.

System Endokrin
Kelenjar Tyroid tidak emmbersar, hiperglikemia

Personal Hygiene
Pasien mampu mansi seka di tempat tidur 2 x sehari, gosok gigi 2 x sehari, ganti pakaina 2 x
sehari. Pasien tampak kusut, rambut acak-acakan, penampilan tidak rapi.

Psikososial Spiritual
Pasien tidak dapat menjalankan sholat karena badan lemah, pasien mempunyai motivasi
tinggi untuk sembuh, tetapi pasien juga berkeluh kesah karena keadaannya tidak segera
membaik.

16
2.2. SENTRALISASI OBAT
Sentralisasi obat (teknik pengelolaan obat penuh) adalah pengelolaan obat dimana
seluruh obat yang akan diberikan kepada pasien diserahkan sepenuhnya kepada
perawat, pengeluaran dan pembagian obat sepenuhnya dilakukan oleh perawat.

2.2.1. Tujuan Pengelolaan Obat

Tujuan pengelolaan obat adalah menggunakan obat secara bijaksana dan
menghindarkan pemborosan, sehingga kebutuhan asuhan keperawatan pasien
dapat terpenuhi.
Hal-hal berikut ini adalah beberapa alas an yang palinng sering mengapa obat
perlu disentralisasikan.
1. Memberikan bermacam-macam obat untuk satu apsein
2. Menggunakan obat yang mahal dan bermerek, padahal obat standar yang
lebih murah dengan mutu yang terjamin memiliki efektivitas dan keamanan
yang sama.
3. Meresepkan obat sebelumdiagnosis pasti dibuat “hanya untuk mencoba”
4. Menggunakan dosisyang lebih besar dari pada yang diperlukan
5. Memberikan obat kepada pasien yang mempercayainya, dan yang akan
membuang atau lupa untuk minum.
6. Memesan obat lebih daripada yang dibutuhkan, sehingga banyak yang tersisa
sesudah abtas kadaluwarsa.
7. Tidak menyediakan lemari es, sehingga vaksin dan obat mejadi tidak efektif.
8. Meletakkan obat di tempat yang lembab, terkena cahaya atau panas.
9. Mengeluarkan obat (dari tempat penyimpanan) terlalu banyak pada suatu
waktu sehingga dipakai berlebihan atau dicuri (Mc. Mahon, 1999).

2.2.2. Teknik Pengelolaan Obat ( Sentralisasi)

Pengeluaran dan pembagian obat sepenuhnyadilakukan oleh perawat.
1. Penanggungjawab pengelolaan obat adalah kepala ruangan yang secara
operasional dapat didelegasikan kepada staf yang ditunjuk.
2. Keluarga wajib mengetahui dan ikut serta mengontrol penggunaan obat.
3. Penerimaan Obat :

17
 a. Obat yang telah diresepkan ditunjukkan kepada perawat da obatyang telah
diambil oleh keluarga diserahkan perawtan dan obat yang telah diambil
oleh keluarga diserahkan kepada perawatan dengan lembar terima obat.
b. Perawat meuliskan nama pasien, register, jenis obat, jumlah dan sediaan
(bila perlu) dalam kartu control, dan diketahui (ditandatangani) oleh
keluarga dan pasien dalam buku masuk obat. Keluarga atau pasien
selanjutnya mendapatkan penjelasan kapan atau bilamana obat tersebut
akan habis. Serta penejelasana tentang 5T (jenis, dosis, waktu, apsien, dan
cara pemberian).
c. Pasien dan keluarga selanjutnya mendapatkan salinan obat yang harus
diminum beserta kartu sediaan obat.
d. Obat yang telah diserahkan selanjutnya disimpan oleh perawat dalamkotak
obat (Nursalam, 2007).
4. Pembagian Obat :
a. Obat yang telah diterima untuk selanjutany dislain dalam buku daftar
pemberian obat.
b. Obat yang telah disimpan untuk selanjutnya diberikan oleh perawat
dengan memperhatikan alur yang tercantum dalam buku daftar pemberian
obat. Dengan terlebih dulu disosokkan dengan terapi yang diintruksi
dokter dan kartu yang ada pada pasien.
c. Pada saat pemberian obat, perawat menjelaskan macam obat, kegunaan
obat, jumlah obat, dan efek samping. Usahakan tempat/wadah obat
kembali ke perawat setelah obat dikonsumsi. Pantau efek samping pada
ppasien.
d. Sediaan obat yanga ada selanjutnya diperiksa setiap pagi oleh kepala
ruangan atau petugas yang ditunjuk dan didokumentasikan dalam buku
msauk obat.
5. Penambahan Obat Baru
a. Obat dikategorikan khusus apabila sediaan memiliki harga yang cukup
mahal, mengguankaan alur pemberian yang cupkup sulit, memiliki efek
samping yang cukup besar atau hanya diberikan pada waktu tertentu/
sewaktu saja.
b. Pemberian obat khusus dilakuakn mengguanakan kartu khusus obat,
dilaksanakan oleh perawat primer.

18
c. Informasi yang diberikan kepada pasien atau keluarga, nama obat,
kegunaan obat, waktu pemberian, efek samping, penanggung jawab
pemberian, dan wadah obat sebaiknya diserahkan atau ditunjukkan kepada
keluarga setelah pemberian. Usahakan terdapat saksi dari keluargasaat
pemberian obat (Nursalam, 2007)
Seorang manajer keperawatan kesehatan dapat mendidik staf mengrnai
obat dengan cara – cara berikut ini :
1. Membuat catatan mengenai obat-obatan yang sering dipakai, jelaskajn
penggunaan dan efek samping, kemudian, berikan semua salinan
kepada staf.
2. Tuliskan dosis yang tepat obat-obatan yang sering terpakai
dangantungkandi dinding.
3. Adakan pertemuan staf untuk membahas penyebab pemborosan obta.
4. Beritahu kepada semua staf mengenai harga bermacam-macam obat
5. Aturlah kuliah atau program diskusidan bahaslah mengrnai satu jenis
obat setiapminggu pada waktu pertemuan.
6. Sediakan satu atau lebih eksemplar buku farmakologi sederhana di
perpustakaan (Mc. Mahon, 1999)

DIAGRAM ALUR PELAKSANAAN SENTRALISASI OBAT

DOKTER
Koordinasi dengan Perawat
PASIEN/KELUARGA

FARMASI/APOTEK
- Surap Persetujuan Sentralisasi
PASIEN/KELUARGA Obat dari Perawat
- Lembar Serah Terima Obat
PP/PERAWAT YANG MENERIMA - Buku Serah Terima/Masuk
Obat

PENGATURAN DAN PENGELOLAAN

OLEH PERAWAT

PASIEN/KELUARGA

19
MENYIMPAN PERSEDIAAN OBAT
1. Meriksa ulang atas kebenaran obat dan jenis obat, jumlah obat dan menulisetiket
dan alamt pasien. Penyimpanan stok (persediaan) yang teratur dengan baik
merupakan bagian penting dari manajemen obat. Obat yang diterima dicatat dalam
buku besar persediaan atau dalam kartu persediaan.
2. System kartu persediaan
Sebuah kartu persediaan (kartu stok) kadang-kadang digunakan untuk
menggantikanbuku besar persdiaan. Kartu ini berfungsi seperti buku besar
persediaan, yakni neraca diseimbangkan dengan penambahan barang yang diterima
dan mengurangi dengan jumlah barang yang dikeluarkan. Dalam buku besar
persediaan, masing-masing barang ditempatkan pada halaman yang terpisah, tetapi
dalam system kartu persediaan, masing-masing barang situliskan dalam kartu yang
terpisah.
3. Lemari obat
Periksa keamanan mekanisme kunci dan penerangan lemari pendingan.
Periksa persediaan obat, pemisahan anatara obat untuk penggunaan oral (untuk
diminum) dan obat luar.
Manajemen Rumah Sakit perlu dilengkapi dengan manajemen farmasi yang
sistematis karena obat sebagai salah satu bahan yang dapat menyembuhkan
penyakit tidak dapat diadakan tanpa sistematika perencanaan tertentu. Obat harus
ada dalam persediaan setiap Rumah Sakit sebagai bahan utama dalam rangka
mencapai misi utamanya sebagai health provider. Manajemen farmasi rumah sakit
adalah seluruh upaya dan kegiatan yang dilaksanakan di bidang farmasi sebagai
salah satu penunjang untuk tujuan serta sasaran didirikannya suatu rumah sakit.
Upaya dan kegiatan ini meliputi; penetapan standart obat, perencanaan pengadaan
obat, penyimpanan, pendistribusian/sran/informasi tentang obat, monitoring efek
samping obat.
Factor kunci yang perlu diperhatikan dalam pelayanan kepada pasien
meliputi pelayanan yang cepat, ramah disertai jaminan tersedianya obat dengan
kualitas obat yang baik. Obat yang baik akan memberi manfaat kepada para
pengguna dan juga bermanfaat dalam pengendalian biaya rumah sakit. Persediaan
obat, baik dari segi jenis maupun volume, harus selalu mencukupi kebutuhan tanpa
ada efek samping seperti kadaluarsa dan rusak. Tujuan system manajemen obat
adalah pengguanan obat yang tepat untuk pasien yang memerlukan pengobatan.

20
Obat-obatan dikeluarkandari tempat penyimpanan, oleh orang yang bertugas
menanganiperswdiaan obat kepada bagian yang menggunakan obat itu. Obat
digunakan secara tratur dan dalam jumlah yang diketahui ; hal ini memungkinkan
pemantauan (observasi) dan pengawasan penggunaan obat. Kegiatan yang
dilakukan dalam mengawasi pengeluaran obat akan memungkinkan perawat
mengetahui kapan melakukan pemesanan ulang, mencocokkan pemakaian obat
dengan pengobata pasien, segera sadar akan ketidakcocokan dlam pemberian
obat,memeriksa perubahan pemakaian obat.

21
2.3 SUPERVISI
2.3.1. Pengertian Supervisi
Sebagai salah satu dari fungsi manajemen, pengertian supervisi telah
berkembang secara khusus. Secara umum yang dimaksud dengan supervisi adalah
melakukan pengamatan secara langsung dan berkala oleh atasan terhadap
pekerjaan yang dilaksanakan oleh bawahan untuk kemudian apabila ditemukan
masalah, segera diberikan petunjuk atau bantuan yang bersifat langsung guna
mengatasinya (Azwar, 1996).
Muninjaya (1999) menyatakan bahwa supervisi adalah salah satu bagian
proses atau kegiatan dari fungsi pengawasan dan pengendalian (controlling).
Swanburg (1990) melihat dimensi supervisi sebagai suatu proses kemudahan
sumber-sumber yang diperlukan untuk penyelesaian suatu tugas ataupun
sekumpulan kegiatan pengambilan keputusan yang berkaitan erat dengan
perencanaan dan pengorganisasian kegiatan dan informasi dari kepemimpinan
dan pengevaluasian setiap kinerja karyawan. Dari beberapa pengertian tersebut
dapat disimpulkan bahwa kegiatan supervisi adalah kegiatan-kegiatan yang
terencana seorang manajer melalui aktifitas bimbingan, pengarahan, observasi,
motivasi dan evaluasi pada stafnya dalam melaksanakan kegiatan atau tugas
sehari-hari (Arwani, 2006).
2.3.1.1 Manfaat dan tujuan Supervisi
Apabila supervisi dapat dilakukan dengan baik, akan diperoleh
banyak manfaat. Manfaat tersebut diantaranya adalah sebagai berikut
(Suarli & Bachtiar, 2009) :
1) Supervisi dapat meningkatkan efektifitas kerja. Peningkatan
efektifitas kerja ini erat hubungannya dengan peningkatan pengetahuan
dan keterampilan bawahan, serta makin terbinanya hubungan dan
suasana kerja yang lebih harmonis antara atasan dan bawahan.
2) Supervisi dapat lebih meningkatkan efesiensi kerja. Peningkatan
efesiensi kerja ini erat kaitannya dengan makin berkurangnya kesalahan
yang dilakukan bawahan, sehingga pemakaian sumber daya (tenaga,
harta dan sarana) yang sia-sia akan dapat dicegah.

22
 Apabila kedua peningkatan ini dapat diwujudkan, sama artinya
dengan telah tercapainya tujuan suatu organisasi. Tujuan pokok dari
supervisi ialah menjamin pelaksanaan berbagai kegiatan yang telah
direncanakan secara benar dan tepat, dalam arti lebih efektif dan efesien,
sehingga tujuan yang telah ditetapkan organisasi dapat dicapai dengan
memuaskan (Suarli & Bachtiar, 2008).

2.3.1.2 Frekuensi pelaksanaan supervisi

Supervisi harus dilakukan dengan frekuensi yang berkala.
Supervisi yang dilakukan hanya sekali bisa dikatakan bukan supervisi
yang baik, karena organisasi/lingkungan selalu berkembang. Oleh sebab
itu agar organisasi selalu dapat mengikuti berbagai perkembangan dan
perubahan, perlu dilakukan berbagai penyesuaian. Tidak ada pedoman
yang pasti mengenai berapa kali supervisi harus dilakukan. Yang
digunakan sebagai pegangan umum, supervisi biasanya bergantung dari
derajat kesulitan pekerjaan yang dilakukan, serta sifat penyesuaian yang
akan dilakukan. Jika derajat kesulitannya tinggi serta sifat
penyesuaiannya mendasar, maka supervisi harus lebih sering dilakukan.

2.3.1.3 Prinsip-prinsip Pokok dalam Supervisi

Kegiatan supervisi mengusahakan seoptimal mungkin kondisi
kerja yang kondusif dan nyaman yang mencakup lingkungan fisik,
atmosfer kerja, dan jumlah sumber sumber yang dibutuhkan untuk
memudahkan pelaksanaan tugas. Untuk itu diperlukan beberapa prinsip
pokok pelaksanaan supervisi. Prinsip pokok supervisi secara sederhana
dapat diuraikan sebagai berikut (Suarli dan Bahtiar, 2009):
1) Tujuan utama supervisi ialah untuk lebih meningkatakan kinerja
bawahan, bukan untuk mencari kesalahan. Peningkatan kinerja ini
dilakukan dengan melakukan pengamatan langsung terhadap pekerjaan
bawahan, untuk kemudian apabila ditemukan masalah, segera diberikan
petunjuk atau bantuan untuk mengatasinya.
2) Sejalan dengan tujuan utama yang ingin dicapai, sifat supervisi harus
edukatif dan suportif, bukan otoriter.

23
 3) Supervisi harus dilakukan secara teratur atau berkala. Supervisi yang
hanya dilakukan sekali bukan supervisi yang baik.
4) Supervisi harus dapat dilaksanakan sedemikan rupa sehingga terjalin
kerja sama yang baik antara atasan dan bawahan, terutama pada saat
proses penyelesaian masalah, dan untuk lebih mengutamakan
kepentingan bawahan.
5) Strategi dan tata cara supervisi yang akan dilakukan harus sesuai
dengan kebutuhan masing-masing bawahan secara individu. Penerapan
strategi dan tata cara yang sama untuk semua kategori bawahan, bukan
merupakan supervisi yang baik.
6) Supervisi harus dilaksanakan secara fleksibel dan selalu disesuaikan
dengan perkembangan.
2.3.1.4 Pelaksana Supervisi
Menurut Bactiar dan Suarly, (2009) yang bertanggung jawab dalam
melaksanakan supervisi adalah atasan yang memiliki kelebihan dalam
organisasi. Idealnya kelebihan tersebut tidak hanya aspek status dan
kedudukan, tetapi juga pengetahuan dan keterampilan. Berdasarkan hal
tersebut serta prinsip-prinsip pokok supervisi maka untuk dapat
melaksanakan supervisi dengan baik ada beberapa syarat atau karasteristik
yang harus dimilki oleh pelaksana supervisi (supervisor). Karasteristik
yang dimaksud adalah:
1) Sebaiknya pelaksana supervisi adalah atasan langsung dari yang
disupervisi. Atau apabila hal ini tidak mungkin, dapat ditunjuk staf khusus
dengan batas-batas wewenang dan tanggung jawab yang jelas.
2) Pelaksana supervisi harus memilki pengetahuan dan keterampilan yang
cukup untuk jenis pekerjaan yang akan disupervisi.
3) Pelaksana supervisi harus memiliki keterampilam melakukan supervisi
artinya memahami prinsip-prinsip pokok serta tehnik supervisi.
4) Pelaksana supervisi harus memilki sifat edukatif dan suportif, bukan
otoriter.
5) Pelaksana supervisi harus mempunyai waktu yang cukup, sabar dan
selalu berupaya meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan perilaku
bawahan yang disupervisi.

24
2.3.1.5 Teknik Supervisi
Tehnik pokok supervisi pada dasarnya identik dengan tehnik penyelesaian
masalah. Bedanya pada supervisi tehnik pengumpulan data untuk
menyelesaikan masalah dan penyebab masalah menggunakan tehnik
pengamatan langsung oleh pelaksana supervisi terhadap sasaran supervisi,
serta pelaksanaan jalan keluar. Dalam mengatasi masalah tindakan dapat
dilakukan oleh pelaksana supervisi, bersama-sama dengan sasaran supervisi
secara langsung di tempat . Dengan perbedaan seperti ini, jelaslah bahwa
untuk dapat melaksanakan supervisi yang baik ada dua hal yang perlu
diperhatikan (Bachtiar dan Suarli, 2009):
1. Pengamatan langsung
Pengamatan langsung harus dilaksanakan dengan sebaik-baiknya. Untuk itu
ada beberapa hal lain yang harus diperhatikan.
a. Sasaran pengamatan. Pengamatan langsung yang tidak jelas sasarannya
dapat menimbulkan kebingungan, karena pelaksana supervisi dapat
terperangkap pada sesuatu yang bersifat detail. Untuk mencegah keadaan
yang seperti ini, maka pada pengamatan langsung perlu ditetapkan sasaran
pengamatan, yakni hanya ditujukan pada sesuatu yang bersifat pokok dan
strategis saja (selective supervision).
b. Objektivitas pengamatan. Pengamatan langsung yang tidak
terstandardisasi dapat menggangu objektivitas. Untuk mencegah keadaan
yang seperti ini, maka pengamatan langsung perlu dibantu dengan dengan
suatu daftar isi yang telah dipersiapkan. Daftar tersebut dipersiapkan untuk
setiap pengamatan secara lengkap dan apa adanya.
c. Pendekatan pengamatan. Pengamatan langsung sering menimbulkan
berbagai dampak dan kesan negatif, misalnya rasa takut dan tidak senang,
atau kesan menggangagu kelancaran pekerjaan. Untuk mengecek keadaan
ini pengamatan langsung harus dilakukan sedemikian rupa sehingga
berbagai dampak atau kesan negatif tersebut tidak sampai muncul. Sangat
dianjurkan pengamatan tersebut dapat dilakukan secara edukatif dan
suportif, bukan menunjukkan kekuasaan atau otoritas.

25
 2. Kerja sama
Agar komunonikasi yang baik dan rasa memiliki ini dapat muncul,
pelaksana supervisi dan yang disupervisi perlu bekerja sama dalam
penyelesaian masalah, sehingga prinsip-prinsip kerja sama kelompok
dapat diterapkan. Masalah, penyebab masalah serta upaya alternatif
penyelesaian masalah harus dibahas secara bersama-sama. Kemudian
upaya penyelesaian masalah tersebut dilaksanakan secara bersama-sama
pula.

2.3.2 Supervisi Keperawatan

Dalam bidang keperawatan supervisi mempunyai pengertian yang sangat
luas, yaitu meliputi segala bantuan dari pemimpin/penanggung jawab kepada
perawat yang ditujukan untuk perkembangan para perawat dan staf lainnya dalam
mencapai tujuan asuhan keperawatan kegiatan supervisi semacam ini merupakan
dorongan bimbingan dan kesempatan bagi pertumbuhan dan perkembangan
keahlian dan kecakapan para perawat (Suyanto, 2008). Supervisi terhadap kinerja
perawat pelaksana dalam pendokumentasian asuhan keperawatan dapat dilakukan
dengan memberikan bimbingan, pengarahan, observasi dan pemberian motivasi
serta evaluasi terhadap pendokumentasian tiap-tiap tahap proses keperawatan.
Kelengkapan dan kesesuaian dengan standar merupakan variabel yang harus
disupervisi (wiyana, 2008).

2.3.2.1 Tujuan Supervisi Keperawatan

Kegiatan supervisi mengusahakan seoptimal mungkin kondisi kerja yang
kondusif dan nyaman yang mencakup lingkungan fisik, atmosfir kerja,
dan jumlah sumber sumber yang dibutuhkan untuk memudahkan
pelaksanaan tugas. Oleh karena itu, tujuan supervisi diarahkan pada
kegiatan mengorientasikan staf dan pelaksana keperawatan, melatih staf
dan pelaksana keperawatan, memberikan arahan dalam pelaksanaan
kegiatan sebagai upaya untuk menimbulkan kesadaran dan mengerti peran
dan fungsinya sebagai staf, dan difokuskan kepada pemberian pelayanan
kemampuan staf dan pelaksana keperawatan dalam memberikan asuhan
keperawatan (Arwani,-2004).

26
 Tujuan  dalam supervisi kinerja perawat dalam pendokumentasian adalah
peningkatkan  ketrampilan dalam pendokumentasian asuhan keperawatan.
Hasil akhir yang dicapai adalah meningkatnya kepuasan kerja perawat dan
kualitas layanan (Muncul-Wiyana,2008).

2.3.2.2 Karakteristik Supervisi Keperawatan

Dalam keperawatan, supervisi yang baik apabila memiliki karekteristik :
a.       Mencerminkan kegiatan asuhan keperawatan yang sesungguhnya.
b.      Mencerminkan pola organisasi/struktur organisasi keperawatan yang
ada.
c.       Kegiatan yang berkesinambungan yang teratur atau berkala.
d.      Dilaksanakan oleh atasan langsung (Kepala unit/Kepala Ruangan atau
penanggung jawab yang ditunjuk).
e.       Menunjukkan kepada kegiatan perbaikan dan peningkatan kualitas
asuhan keperawatan.

2.3.2.3 Elemen Proses Supervisi

a. Standar praktek keperawatan yang digunakan sebagai acuan dalam
menilai dan mengarahkan penyimpangan yang terjadi.
b. Fakta empirik di lapangan, sebagai pembanding untuk pencapaian
tujuan dan menetapkan kesenjangan
c. Adanya tindak lanjut sebagai upaya mempertahankan kualitas maupun
upaya memperbaiki

2.3.2.4 Pelaksana Supervisi Keperawatan

Materi supervisi atau pengawasan disesuaikan dengan uraian tugas

dari masing-masing staf perawat pelaksana yang disupervisi terkait
dengan kemampuan asuhan keperawatan yang dilaksanakan. Supervisi
keperawatan dilaksanakan oleh personil atau bagian yang bertangguung
jawab antara lain (Suyanto,2008):
1) Kepala ruangan
Bertanggung jawab untuk melakukan supervisi pelayanan keperawatan
yang diberikan pada pasien di ruang perawatan yang dipimpinnya. Kepala

27
 ruangan mengawasi perawat pelaksana dalam memberikan asuhan
keperawatan baik secara langsung maupun tidak langsung disesuaikan
dengan metode penugasan yang diterapkan di ruang perawatan tersebut.
Sebagai contoh ruang perawatan yang menerapkan metode TIM, maka
kepala ruangan dapat melakukan supervisi secara tidak langsung melalui
ketua tim masing-masing (Suarli dan Bahtiar , 2009).
2) Pengawas perawatan (supervisor)
Ruang perawatan dan unit pelayanan yang berada di bawah unit pelaksana
fungisional (UPF) mempunyai pengawas yang bertanggung jawab
mengawasi jalannya pelayanan keperawatan.

3) Kepala bidang keperawatan

Sebagai top manager dalam keperawatan, kepala bidang keperawatan,
kepala bidang keperawatan bertanggung jawab melakukan supervisi baik
secara langsung atau tidak langsung melalui para pengawas keperawatan.

Mengusahakan seoptimal mungkin kondisi kerja yang aman dan

nyaman, efektif dan efesien. Oleh karena itu tugas dari seorang supervisor
adalah mengorientasikan staf dan pelaksana keperawatan terutama
pegawai baru, melatih staf dan pelaksana staf keperawatan, memberikan
pengarahan dalam pelaksanaan tugas agar menyadari, mengerti terhadap
peran, fungsi sebagai staf dan pelaksana asuhan keperawatan,
memberikan pelayanan bimbingan pada pelaksana keperawatan dalam
memberikan asuhan keperawatan.

2.3.2.5 Sasaran Supervisi Keperawatan

Setiap sasaran dan target dilaksanakan sesuai dengan pola yang
disepakati berdasarkan struktur dan hirearki tugas. Sasaran atau objek dari
supervisi adalah pekerjaan yang dilakukan oleh bawahan, serta bawahan
yang melakukan pekerjaan. Jika supervisi mempunyai sasaran berupa
pekerjaan yang dilakukan, maka disebut supervisi langsung, sedangkan
jika sasaran berupa bawahan yang melakukan pekerjaan disebut supervisi
tidak langsung. Tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan kinerja
pekerjaan yang dilakukan oleh bawahan (Suarli dan Bachtiar, 2009)

28
 Sasaran yang harus dicapai dalam pelaksanaan supervisi antara lain:
pelaksanaan tugas keperawatan, penggunaan alat yang efektif dan
ekonomis, system dan prosedur yang tidak menyimpang, pembagian tugas
dan wewenang, penyimpangan/penyeleengan kekuasaan, kedudukan dan
keuangan (Suyanto, 2008)

2.3.2.6 Kompetensi Supervisor Keperawatan

Tanggung jawab utama seorang supervisor adalah mencapai hasil
sebaik mungkin dengan mengkoordinasikan system kerjanya. Para
supervisor mengkoordinasikan pekerjaan karyawan dengan mengarahkan,
melancarkan, membimbingan, memotivasi, dan mengendalikan (Dharma,
2003). Seorang keperawatan dalam menjalankan tugasnya sehari-hari
harus memiliki kemampuan dalam (Suyanto, 2008):
a. Memberikan pengarahan dan petunjuk yang jelas, sehingga dapat
dimengerti oleh staf dan pelaksana keperawatan.
b. Memberikan saran, nasehat dan bantuan kepada staf dan pelaksanan
keperawatan.
c. Memberikan motivasi untuk meningkatkan semangat kerja kepada staf
dan pelaksanan keperawatan.
d. Mampu memahami proses kelompok (dinamika kelompok).
e. Memberikan latihan dan bimbingan yang diperlukan oleh staf dan
pelaksana keperawatan.
f. Melakukan penilaian terhadap penampilan kinerja perawat.
g. Mengadakan pengawasan agar asuhan keperawatan yang diberikan
lebih baik
2.3.3 Pelaksanaan Supervisi Keperawatan
2.3.3.1 Tehnik Supervisi keperawatan
Supervisi keperawatan merupakan suatu proses pemberian sumber-sumber
yang dibutuhkan perawat untuk menyelesaiakan tugas dalam rangka
pencapaian tujuan yang telah ditetapkan. Dengan supervisi
memungkinkan seorang manajer keperawatan dapat menemukan berbagai
kendala yang dihadapi dalam pelaksanaan asuahan keperawatan di ruang
yang bersangkutan melalui analisis secara komprehensif bersama-sama
dengan anggota perawat secara efektif dan efesien. Melalui kegiatan

29
supervisi seharusnya kualitas dan mutu pelayanan keperawatan menjadi
fokus dan menjadi tujuan utama, bukan malah menyibukkan diri mencari
kesalahan atau penyimpangan (Arwani, 2006).
Teknik supervisi dibedakan menjadi dua, supervisi langsung dan tak
langsung.

Teknik Supervisi Secara Langsung

Supervisi yang dilakukan langsung pada kegiatan yang sedang
dilaksanakan. Pada waktu supervisi diharapkan supervisor terlibat dalam
kegiatan agar pengarahan dan pemberian petunjuk tidak dirasakan sebagai
perintah Bittel, 1987 (dalam Wiyana, 2008). Cara memberikan supervisi
efektif adalah :
1) pengarahan harus lengkap dan mudah dipahami;
2) menggunakan kata-kata yang tepat;
3) berbicara dengan jelas dan lambat;
4) berikan arahan yang logis;
5) Hindari banyak memberikan arahan pada satu waktu;
6) pastikan arahan yang diberikan dapat dipahami;
7) Pastikan bahwa arahan yang diberikan dilaksanakn atau perlu tindak
lanjut Supervisi lansung dilakukan pada saat perawat sedang
melaksanakan pengisian formulir dokumentasi asuhan keperawatan.
Supervisi dilakukan pada kinerja pendokumentasian dengan mendampingi
perawat dalam pengisian setiap komponen dalam proses keperawatan
mulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi
Langkah-langkah yang digunakan dalam supervisi langsung (Wiyana,
2008):
a) Informasikan kepada perawat yang akan disupervisi bahwa
pendokumentasiannya akan disupervisi.
b) Lakukan supervisi asuhan keperawatan pada saat perawat melakukan
pendokumentasian. Supervisor melihat hasil pendokumentasian secara
langsung dihadapan perawat yang mendokumentasikan.
c) Supervisor menilai setiap dokumentasi sesuai standar dengan asuhan
keperawatan pakai yaitu menggunakan form A Depkes 2005.

30
 d) Supervisor menjelaskan, mengarahkan dan membimbing perawat yang
disupervisi komponen pendokumentasian mulai dari pengkajian, diagnosa
keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi kepada perawat yang
sedang menjalankan pencacatan dokumentasi asuhan keperawatan sesuai
form A dari Depkes.
e) Mencatat hasil supervisi dan menyimpan dalam dokumen supervisi

Secara Tidak Langsung

Supervisi tidak langsung adalah supervisi yang dilakukan melalui laporan

baik tertulis maupun lisan. Perawat supervisor tidak melihat langsung apa
yang terjadi di lapangan sehingga memungkinkan terjadinya kesenjangan
fakta. Umpan balik dapat diberikan secara tertulis (Bittel, 1987) dalam
Wiyana, 2008.
Langkah-langkah Supervisi tak langsung.
a) Lakukan supervisi secara tak langsung dengan melihat hasil
dokumentasi pada buku rekam medik perawat.
b) Pilih salah satu dokumen asuhan keperawatan.
c) Periksa kelengkapan dokumentasi sesuai dengan standar dokumentasi
asuhan keperawatan yang ditetapkan rumah sakit yaitu form A dari
Depkes.
d) Memberikan penilaian atas dokumentasi yang di supervisi dengan
memberikan tanda bila ada yang masih kurang dan berikan cacatan tertulis
pada perawat yang mendokumentasikan.
e) Memberikan catatan pada lembar dokumentasi yang tidak lengkap atau
sesuai standar.

2.3.3.2 Prinsip Supervisi Keperawatan

Agar seorang manajer keperawatan mampu melakukan kegiatan supervisi
secara benar, harus mengetahui dasar dan prinsip-prinsip supervisi.
Prinsip-prinsip tersebut harus memenuhi syarat antara lain didasarkan atas
hubungan professional dan bukan hubungan pribadi. Kegiatan harus
direncanakan secara matang, bersifat edukatif, memberikan perasaan
aman pada perawat pelaksana dan harus mampu membentuk suasana kerja

31
 yang demokratis. Prinsip lain yang harus dipenuhi dalam kegiatan
supervisi adalah harus dilakukan secara objektif dan mampu memacu
terjadinya penilaian diri (self evaluation), bersifat progresif, inovatif,
fleksibel, dapat mengembangkan potensi atau kelebihan masing-masing
orang yang terlibat, bersifat kreatif dan konstruktif dalam
mengembangkan diri disesuaikan dengan kebutuhan, dan supervisi harus
dapat meningkatkan kinerja bawahan dalam upaya meningkatkan kualitas
asuhan keperawatan ( Arwani, 2006).
Ada beberapa prinsip supervisi yang dilakukan di bidang keperawatan
(Nursallam, 2007) antara lain:
1) Supervisi dilakukan sesuai dengan struktur organisasi,
2) Supervisi menggunakan pengetahuan dasar manajemen, keterampilan
hubungan antar manusia dan kemempuan menerapkan prinsip manajemen
dan kepemimpinan,
3) Fungsi supervisi diuraikan dengan jelas, terorganisasi dan dinyatakan
melalui petunjuk, peraturan urian tugas dan standard,
4) Supervisi merupakan proses kerja sama yang demokratis antara
supervisor dan perawat pelaksana.
5) Supervisi merupakan visi, misi, falsafah, tujuan dan rencana yang
spesifik,
6) Supervisi menciptakan lingkungan yang kondusif, komunikasi efektif,
kreatifitas dan motivasi,
7) Supervisi mempunyai tujuan yang berhasil dan berdaya guna dalam
pelayanan keperawatan yang memberi kepuasan klien, perawat dan
manajer

2.3.3.3 Kegiatan Rutin Supervisor

Untuk dapat mengkoordinasikan system kerja secara efektif, para

supervisor harus melakukan dua jenis kegiatan, yaitu kegiatan tugas dan
kegiatan supervisi. Kegiatan tugas adalah kegiatan yang melibatkan
supervisor dalam pelaksanaan lansung suatu pekerjaan. Kegiatan supervisi
adalah kegiatan yang mengkoodinasikan pekerjaan yang dilkukan orang

32
 lain. Supervisor yang efektif menekankan kegiatan supervisi (Dharma,
2003). Kegiatan dalam supervisi adalah sebagai berikut (Wiyana, 2008) :
Persiapan.
Kegiatan Kepala Ruangan (supervisor) meliputi:
1) Menyusun jadwal supervisi,
2) Menyiapkan materi supervisi (format supervisi, pedoman pen
dokumentasian). 3) Mensosialisasikan rencana supervisi kepada perawat
pelaksana
Pelaksanaan supervisi.
Kegiatan kepala ruangan (supervisor) pada tahap pelaksanaan supervisi
meliputi : 1) Mengucapkan salam pada perawat yang disupervisi,

2) Membuat kontrak waktu supervisi pendokumentasian dilaksanakan.

3) Bersama perawat mengidentifikasi kelengkapan pendokumentasian

untuk masing-masing tahap,

4) Mendiskusikan pencapaian yang telah diperoleh perawat dalam

pedokumentasian asuhan keperawatan,

4) Mendiskusikan pencapaian yang harus ditingkatkan pada masing-

masing tahap,

5) Memberikan bimbingan / arahan pendokumentasian asuhan

keperawatan,

6) Mencatat hasil supervisi.

Evaluasi.

Kegiatan kepala ruangan (supervisor) pada tahap evaluasi meliputi:

1) Menilai respon perawat terhadap pendokumentasian yang baru saja di

arahkan,

2) Memberikan reinforcement pada perawat,

3) Menyampaikan rencana tindak lanjut supervisi

2.3.3.4 Model-model Supervisi Keperawatan

Selain cara supervisi yang telah diuraikan, beberapa model supervisi dapat
diterapkan dalam kegiatan supervisi antara lain (Suyanto, 2008):
Model konvensional

33
Model supervisi dilakukan melalui inspeksi langsung untuk menemukan
masalah dan kesalahan dalam pemberian asuahan keperawatan. Supervisi
dilakukan untuk mengoreksi kesalahan dan memata-matai staf dalam
mengerjakan tugas. Model ini sering tidak adil karena hanya melihat sisi
negatif dari pelaksanaan pekerjaan yang dilakukan para perawat pelaksana
sehingga sulit terungkap sisi positif, hal-hal yang baik ataupun
keberhasilan yang telah dilakukan
Model ilmiah
Supervisi dilakukan dengan pendekatan yang sudah direncanakan
sehingga tidak hanya mencari kealahan atau masalah saja. Oleh karena itu
supervisi yang dilakukan dengan model ini memilki karasteristik sebagai
berikut yaitu, dilakukan secara berkesinambungan, dilakukan dengan
prosedur, instrument dan standar supervisi yang baku, menggunakan data
yang objektif sehingga dapat diberikan umpan balik dan bimbingan.
Model klinis
Supervisi model klinis bertujuan untuk membantu perawat pelaksana
dalam mengembangkan profesionalisme sehingga penampilan dan
kinerjanya dalam pemberian asuahn keperawatan meningkat. Supervisi
dilakukan secara sistematis melalui pengamatan pelayanan keperawatan
yang diberikan oleh seorang perawat selanjutnya dibandingkan dengan
standar keperawatan
Model artistic
Supervisi model artistic dilakukan dengan pendekatan personal untuk
menciptakan rasa aman sehingga supervisor dapat diterima oleh perawat
pelaksana yang disupervisi. Dengan demikian akan tercipta hubungan
saling percaya sehingga hubungna antara perawat dan supervisor akan
terbuka dam mempermudah proses supervisi.

34
2.4 TIMBANG TERIMA
2.4.1 Pengertian Timbang Terima
Adalah suatu cara dalam menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang
berkaitan dengan kedaan klien.
2.4.2 Tujuan Timbang terima
Tujuan umum :
Mengkomunikasikan keadaan pasien dan menyampaikan informasi yang
penting.
Tujuan Khusus :
a. Menyampaikan kondisi atau keadaan secara umum klien (data focus)
b. Menyampaikan hal yang sudah/belum dilakukan dalam pemberian asuhan
keperawatan kepada pasien
c. Menyampaikan hal-hal penting yang perlu ditindaklanjuti oleh dinas
berikutnya
d. Tersusunnya rencana kerja untuk dinas berikutnya.
2.4.3 Manfaat timbang terima
Manfaat bagi perawat :
1. Meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat
2. Menjalin suatu hubungan kerja sama dan bertanggung jawab antar perawat
3. Perawat dapat mengikuti perkembangan klien secara paripurna
4. Peningkatan pemahaman pelaksanaan timbang terima pasien
5. Terhindar dari kekeliruan pemberian tindakan keperawatan
6. Menimbulkan rasa aman
7. Meningkatkan percaya diri/bangga
Manfaat bagi pasien:
Klien dapat menyampaikan masalah secara langsung bila ada yang belum
terungkap.
Manfaat bagi Rumah sakit:
Meningkatkan pelayanan keperawatan kepada klien secara komprehensif 

35
2.4.4 Timbang terima pasien
 Merupakan teknik atau cara untuk menyampaikan dan menerima sesuatu
(laporan) yang berkaitan dengan keadaan pasien .
 Harus dilakukan seefektif mungkin dengan secara singkat, jelas dan
lengkap tentang tindakan     mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang
sudah dilakukan /belum dan perkembangan saat itu.
 Informasi yang disampaikan harus akurat, sehingga kesinambungan asuhan
keperawatan dapat berjalan dengan sempurna 

Saat ini:

1. Timbang terima sudah dilaksanakan setiap pergantian shift /operan dipimpin

oleh Kepala Ruangan atau perawat penanggung jawab
2. Prinsip timbang terima, semua pasien baru masuk dan pasien yang memiliki
permasalahan yang belum/ dapat teratasi serta membutuhkan observasi lebih
lanjut
3. Hal yang disampaikan dalam timbang terima:

 Jumlah pasien

 Identitas pasien dan diagnose medis

 Data (Subyektif dan Obyektif)

 Masalah keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan

 Intervensi kolaboratif

 Rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan

4. Format timbang terima sudah ada dan setiap akhir timbang terima telah di
dokumentasikan dengan benar

Ke depan:
Timbang terima yang benar harus bisa dilaksanakan di semua pelayanan
Rumah Sakit, tidak hanya di rawat inap, tetapi juga IRD dan Kamar Operasi
yang pelayanannya 24 jam dan ada alur timbang terima yang sudah baku

36
 Hal-hal yang perlu diperhatikan:

1. Dilaksanakan tepat pada saat pergantian shift

2. Dipimpin oleh Kepala Ruangan atau penanggung jawab pasien (PP)
3. Diikuti oleh semua perawat yang telah dan akan dinas
4. Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat, sistematis,
menggambarkan kondisi pasien saat ini serta menjaga kerahasiaan pasien
5. Timbang terima harus berorientasi pada permasalahan pasien
6. Saat timbang terima di kamar pasien, menggunakan volume suara cukup,
bila ada sesuatu yang dianggap rahasia sebaiknya tidak dibicarakan secara
langsung di dekat klien
2.4.5 Langkah-langkah :
a. Kedua kelompok shift dalam keadaan sudah siap
b. Shift yang akan menyerahkan dan mengoperkan perlu mempersiapkan hal-hal
apa yang disampaikan
c. Perawat yang bertanggung jawab menyampaikan kepada penanggung jawab
shift yang selanjutnya meliputi :
1) Kondisi atau keadaan klien secara umum
2) Tindak lanjut untuk dinas yang menerima operan
3) Rencana kerja untuk dinas yang menerima operan
d. Penyampaian operan di atas (point c) harus dilakukan secara jelas dan tidak
terburu-buru
e. Perawat penanggung jawab dan anggotanya dari kedua shift bersama-sama
secara langsung melihat keadaan kien.
2.4.6 Prosedur timbang terima
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam prosedur ini meliputi :
1. Persiapan
a. kedua kelompok dalam keadaan siap
b. Kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku catatan
2. Pelaksanaan
Dalam penerapannya, dilakukan timbang terima kepada masing-masing
penanggung jawab:
a. Timbang terima dilaksanakan setiap penggantian shift/operan
b. Dari nurse station perawat berdiskusi untuk melaksanakan timbang terima

37
 dengan mengkaji secara komprehensif yang berkaitan tentang masalah
keperawatan klien, rencana tindakan yang sudah dan belum dilaksanakan serta
hal-hal penting lainnya yang perlu dilimpahkan.
c. Hal-hal yang sifatnya khusus dan memerlukan perincian yang lengkap
sebaiknya dicatat secara khusus untuk kemudian diserahterimakan kepada
perawat yang berikutnya
d. Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat timbang terima adalah :
1). Identitas klien dan diagnosa medik
2) Masalah keperawatan yang kemungkinan masih muncul
3). Tindakan keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan
4). Intervensi kolaborasi dan dependensi
5). Rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan dalam kegiatan
selanjutnya, misalnya operasi, pemeriksaan laboratorium/pemeriksaan
penunjang lainnya, persiapan untuk konsultasi atau prosedur lainnya yang tidak
dilaksanakan secara rutin.
e. Perawat yang melakukan timbang terima daat melakukan klarifikasi, tanya
jawab dan melakukan validasi terhadap hal-hal yang kurang jelas
f. Penyampaan pada saat timbang terima secara singkat dan jelas
g. Lama timbang terima untuk setiap klien tidak lebih dari 5 menit kecuali pada
kondisi khusus dan memerlukan penjelasan yang lengkap dan rinci.
h. Pelaporan untuk timang terima dituliskan secara langsung pada buku laporan
ruangan oleh perawat.
2.4.7 Alur Timbang terima (Jaga malam ke jaga pagi)

SESI I: DI NURSE STATION

1. PA malam menyiapkan status pasien yang menjadi tanggung jawabnya

2. PP membuka operan jaga dengan do’a
3. PP mempersilahkan PA jaga malam untuk melaporkan pasien kepada PA
jaga pagi
4. PA melaporkan pasien yang menjadi tanggungjawabnya terkait:
a. Identitas Identitas pasien dan diagnose medis
b. Masalah keperawatan yang mungkin masih muncul
c. Tindakan keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan

38
 d. Intervensi kolaboratif dan dependensi
e. Rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan kegiatan selanjutnya,
misalnya operasi, pemeriksaan penunjang, dll.
5. PA jaga pagi mengklarifikasi apa yang disampaikan PA jaga malam
6. PP mengajak PA malam dan PA pagi yang bertanggungjawab untuk
mengklarifikasi pasien

SESI II: DI KAMAR/BED PASIEN

1. Yang masuk kedalam kamar hanya PP, PA malam, dan PA jaga pagi yang
bertanggung jawab pada pasien tersebut.
2. PA malam mengucapkan salam dan menyapa pasien
3. PA malam menanyakan masalah keperawatan yang dilakukan tindakan
4. PA malam menyampaikan bahwa tugasnya telah selesai dan diganti tim pagi
5. PA memperkenalkan/menanyakan apakah masih mengingat nama PP
6. PP menjelaskan tentang perawatan pagi dan PA yang bertanggung jawab
kepada pasien tersebut selama shift pagi
7. PP memperkenalkan PA yang bertanggung jawab
8. PA yang bertsanggung jawab menyapa dan memastikan bahwa dia yang akan
merawat
9. PP member kesempatan pada pasien dan keluarga untuk bertanya
10. PP menutup pertemuan dan menyampaikan selamat istirahat

SESI III: DI NURSE STATION

1. PP member kesempatan untuk mendiskusikan pasien yang dilihatnya

2. PP meminta PA jaga malam untuk melaporkan inventarisasi obat dan fasilitas
lain (jumlah alat, laken, dll)
3. PP memberi pujian pada PA jaga malam
4. PP menutup operan dengan do’a

Check list Serah Terima Tugas Jaga (Operan Jaga )

No Prosedur

1. Semua perawat jaga shift pagi dan malam kumpul bersama

39
 2. Didahului dengan do’a bersama
3. Komunikasi antar pemberi dan penerima tanggung jawab dilakukan
dictation dengan suara perlahan/tidak rebut
4. Menyebutkan identitas pasien,Dx medis,Dx keperawatan,tindakan
keperawatan yang telah dilakukan beserta waktu pelaksanaanya
5. Menginformasikan jenis dan waktu rencana tindakan keperawatan yang
belum dilakukan
6. Menyebutkan perkembanganpasien yang ada selama shift
7. Menginformasikan pendidikan kesehatan yang telah dilakukan (bila ada)
8. Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan
9. Menyebutkan terapi dan tindakan medis beserta waktunya yang dilakukan
selama shift
10. Menyebutkan tindakan medis yang belum dilakukan selama shift
11. Memeberikan salam kepada pasien,keluarga, sereta mengobservasi dan
menginsfeksi keadaan pasien ,menanyakan keluhan-keluhan pasien ( dalam
rangka klarifikasi)
12. Menginformasikan kepada pasien/keluarga nama perawat shift berikutnya
pada akhir tugas
13. Memberikesempatan pada shift jaga berikutya mengklarifikasi semua
masalah yang ada termasuk daftar alat-alat dan obat
14. Menutup operan jaga

PRE-CONFERENCE

LANGKAH-LANGKAH

 Konferensi dilakukan setiap hari segera setelah pergantian dinas pagi/sore

sesuai dengan jadwal dinas PP
 Conference dilakukan oleh PP dan PA dalam timnya masing-masing
 Penyampaian perkembangan dan masalah klien berdasarkan hasil evaluasi
kemarin dan kondisi klien yang dilaporkan oleh dinas malam. Hal-hal yang
disampaikan oleh PP meliputi :
a. Keadaan umum klien
b. Keluhan klien
c. Tanda-tanda vital dan kesadaran

40
 d. Hasil pemeriksaan laboratorium/diagnostic terbaru
d. Masalah keperawatan
e. Rencana keperawatan hari ini
f. Perubahan terapi medis
g. Rencana medis

Check list pre Conference

No. Prosedur
Tugas PN

1. Pre conference dilakukan setiap hari, segera setelah dilakukan operan jaga.
2. Menyiapakan ruangan/ tempat dan rekam medic pasien yang menjadi
tanggung jawabnya
3. Menjelaskun masalah keperawatan yang dilakukannya pre conference
4. Berdo’a dan memandu pelaksanaan pre conference
5. Menjelaskan masalah keperawatan pasien, dan rencana keperawatan yang
menjadi tanggung jawabnya
6. Membagikan tugas kepada AN sesuai kemempuan yang dimiliki dengan
memperhatikan keseimbangan kerja
7. Mendiskusikan cara dan strategi pelaksanaan asuhan pasien/tindakan
8. Motivasi untuk memberikan tanggapan dan penyelesaian masalah yang
sedang didiskusikan
9. Mengklarifikasi kesiapan AN untuk melaksanakan asuhan keperawatan
kepada pasien yang menjadi tanggung jawabnya
10. Memberikan reinforcement positif pada AN
11. Dihadiri oleh PN dan AN dalam timnya masing-masing
12. Memberikan kesempatan AN untuk memberikan klarifikasi dan
menyimpulkan hasil pre conference
13. Menutup pertemuan dengan do’a

41
 BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Sentralisasi obat bertujuan untuk meningkatkan mutu pelayanan kepada klien

terutama dalam pemberian obat, mempermudah pengelolaan obat secara efektif dan
efisien, mengupayakan ketepatan pemberian obat dengan tepat klien, dosis, waktu, cara
dan pendokumentasian. Pelaksanaan sentralisasi obat yang dilaksanakan terhadap
keluarga pasien diharapkan dapat berjalan dengan baik dan lancar.

3.2 Saran
Untuk perawat primer sebagai pelaksana sentralisasi obat diharapkan selalu
melakukan dokumentasi baik pada lembar observasi maupun pada daftar pemberian
obat.

42
 DAFTAR PUSTAKA

WHO. 1999. Managament pelayanan keperawatan primer edisi 2. Jakarta: EGC

Nursalam. 2007. Managament Keperawatan Amplikasi dalam praktek keperawatan

Profesional Ed 2. Jakarta: Salemba Medika

Nursalam. 2002. Managament keperawatan Ed 1. Jakarta : Salemba Medika

Nursalam. 2008. Managament Keperawatan Ed 2. Jakarta : Salemba Medika

WHO. 1996. Managament pelayanan kesehatan primer Ed 2. Jakarta: EGC

43