1

Heme, Vol I No 1
Agustus 2019

HUBUNGAN TINGKAT KEPATUHAN MENGKONSUMSI OBAT PASIEN

DIABETES MELITUS DENGAN KADAR HbA1c
DI RUMAH SAKIT ISLAM SITI RAHMAH PADANG

Anggita Amanda1, dr. Rendri Bayu Hansah, Sp. PD 2, dan dr. Melia Susanti, M. Biomed3
1
Mahasiiswa Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah, Padang, Indonesia
Email : amandaanggita52@yahoo.co.id
2
Bagian Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah, Padang, Indonesia
Email : rendri.hansah@gmail.com
3
Bagian Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah, Padang Indonesia
Email : melyaasmi@gmail.com

ABSTRAK
Diabetes melitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang
terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya. Pemeriksaan HbA1c atau hemoglobin
A1c merupakan pilihan pemeriksaan gula darah yang lebih akurat di bandingkan 3 pemeriksaan lainnya yaitu
pemeriksaan gula darah sewaktu (GDS), gula darah puasa (GDP) dan gula darah dua jam sesudah makan.
Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari -April 2019 di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Islam Siti
Rahmah Padang 2019. Populasi dalam penelitian ini adalah penderita DM tipe 2 di Rumah Sakit Islam Siti
Rahmah Padang dengan 35 sampel, analisis data adalah univariat disajikan dalam bentuk tabel distribusi
frekuensi dan analisa bivariat menggunakan uji chi-square dengan menggunakan program SPSS versi 24.0. Dari
penelitian ini di peroleh hasil sebanyak (57,1%) berjenis kelamin wanita, sebanyak (31,4%) berusia 45-54 tahun,
sebanyak (65,7%) bekerja, sebanyak (40,0%) memiliki pendidikan menengah, sebanyak (62,9%) tinggal
bersama keluarga, sebanyak (54,3%) tidak patuh dalam mengkonsumsi obat, sebanyak (57,1%) memiliki kadar
HbA1C tidak terkontrol, dan terdapat hubungan kepatuhan konsumsi obat dengan kadar HbA1C pada subjek di
Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Islam Siti Rahmah Padang 2019 (p value = 0,001).
Kata Kunci : Kepatuhan Konsumsi Obat, kadar HbA1C, Pasien DM

ABSTRACT
Diabetes mellitus (DM) is a group of metabolic diseases marked by hyperglycemia which occurs due to
abnormal insulin secretion, insulin action, or both. Examination of HbA1c or hemoglobin A1c is a more
accurate choice for blood sugar testing than the other 3 tests namely the examination of blood sugar during,
fasting blood sugar examination and blood sugar examination two hours after eating. The research was
conducted in February-April 2019 at the Internal Medicine Clinic of Siti Rahmah Islamic Hospital, Padang.
The population in this study was patients with type 2 diabetes at Siti Rahmah Islamic Hospital of Padang with
35 samples. The univariate data analysis was presented in the form of distribution tables frequency and the
bivariate data analysis used the chi-square test using the SPSS version 16.0 program. From this study the result
were obtained 57.1% were female, 31.4% were aged 45-54 years, 65.7% were working people, 40.0% had
secondary education, 62, 9% lived with family, 54.3% were not compliant in taking drugs, 57.1% had
uncontrolled HbA1C levels, and there was a relationship between adherence to drug consumption and HbA1C
levels in subjects in the Internal Medicine Clinic of Siti Rahmah Islamic Hospital, Padang, in 2019 (p value =
0.001).

Keywords: Adherence to drug consumption, HbA1C levels, DM patients

Health & Medical Journal


Heme, Vol I No 1
Agustus 2019
I. PENDAHULUAN
Menurut American Diabetes
Association (ADA) 2013, diabetes melitus
(DM) merupakan suatu kelompok penyakit
metabolik dengan karakteristik hiperglikemia
yang terjadi karena kelainan sekresi insulin,
kerja insulin atau kedua-duanya.
Hiperglikemi adalah suatu kondisi medik
berupa peningkatan kadar glukosa dalam
darah melebihi batas normal. Seseorang
dikatakan menderita DM apabila di temuakan
kadar gula darh yang tinggi yaitu kadar gula
darah puasa ≧126 mg/dl, atau kadar gula
darah sewaktu ≧200 mg/dl Terdapat
beberapa faktor resiko yang menyebabkan
diabetes melitus seperti faktor genetik,
kegemukan atau obesitas, faktor demografi
dan faktor kekurangan gizi.1,2,3
Penelitian epidemiologi yang
dilakukan baru- baru ini menunjukan adanya
kecenderungan peningkatan angka insiden dan
prevalensi DM tipe-2 di berbagai penjuru
dunia. World Health Organization (WHO)
memprediksi adanya peningkatan jumlah
penyandang DM yang menjadi salah satu
ancaman kesehatan global. WHO
memprediksi kenaikan jumlah penyandang
DM di indonesia dari 8,4 juta pada tahun 2000
menjadi sekitar 21,3 juta pada tahun 2030.
Laporan ini menunjukan adanya peningkatan
jumlah penyandang DM sebanyak 2-3 kali
lipat pada rahun 2030. Sedangakan
International Diabetes Federation (IDF)
memprediksi adanya kenaikan jumlah
penyandang DM di Indonesia dari 9,1 juta
pada tahun 2014 menjadi 14,1 juta pada tahun
2030.4,5
2
Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) tahun 2018 oleh departemen
kesehatan, menunjukan bahwa rata-rata
prevalensi DM di daerah urban untuk usia di
atas 15 tahun sebesar 8,5%. prevalensi
terkecil terdapat di provinsi NTT 0,9 %, dan
provinsi maluku dan Papua yang mencapai
0,12 %. Sedangkan prevalensi toleransi
glukosa terganggu (TGT), berkisar antara
4,0% di provinsi jambi sampai 21,8% di
provinsi papua barat dan rerata sebesar
10,2%.6,7
Penanganan pasien diabetes memiliki
tantangan tersendiri. Pengaturan gula darah
setiap hari dan untuk mengevaluasi apakah
terapi sudah memenuhi target secara
komprehesif sangat di perlukan, pemeriksaan
gula darah sewaktu, gula darah puasa
maupun gula darah dua jam sesudah makan
dapat menjadi pilihan secara cepat untuk
mengetahui kadar gula darah saat ini. Namun
pemeriksaan HbA1c atau hemoglobin A1c
merupakan pilihan pemeriksaan gula darah
yang lebih akurat di bandingkan 3
pemeriksaan di atas. Hal ini di karenakan, sel
darah merah begitu pula haemoglobin A1c
hidup selama 8-12 minggu di dalam tubuh.
Hal ini menandakan pemeriksaan HbA1c
dapat menggambarkan kondisi gula darah
selama 2-3 bulan terakhir. Sehingga
pemeriksaan HbA1c merupakan indikator
jangka panjang gula darah pada pasien yang
baik dalam mengevaluasi kadar gula darah,
berdasarkan rekomendasi American Diabetes
Association (ADA) di gunakan batas cut off
point kadar HbA1c yaitu Terkontrol bila
kadar HbA1c <6,5 % dan tidak terkontrol
bila kadar HbA1c ≥6,5 % .10
Penatalaksaan DM di mulai dengan
pola hidup sehat (terapi nutrisi medis dan
aktivitas fisik) bersamaan dengan interferensi
farmakologis dan obat anti hiperglikemia
secara oral dan/atau suntikan. Seseorang
yang telah didiagnosa DM harus meminum
Health & Medical Journal
 3
Heme, Vol I No 1
Agustus 2019

obat seumur hidupnya. Pasalnya, penyakit ini mengetahui kadar HbA1c pasien dari rekam
memang tidak dapat disembuhkan, hanya medis. Analisa Data menggunakan metode
dapat di kendalikan. Obat diabetes berguna Statistika Chi Squaer.
untuk mengendalikan kadar gula darah
dengan cara membuat hormon insulin bekerja III. HASIL PENELITIAN
lebih baik, memperlambat penyerapan gula, A. Karakteristik Responden
hingga merangsang pankreas untuk
menghasilkan hormon insulin lebih banyak di Tabel 1. Jenis Kelamin
dalam tubuh dan obat ini harus di kosumsi Jenis Kelamin f %
secara teratur dan terus-menerus.11 Pria 15 42,9
Berdasarkan uraian di atas maka Wanita 20 57,1
penulis tertarik untuk melakukan sebuah Jumlah 35 100
studi tentang hubungan tingkat kepatuhan
mengosumsi obat pada pasien diabetes
Berdasarkan tabel 1 diperoleh hasil
dengan kadar HbA1c di Poliklinik penyakit
sebanyak 57,1% berjenis kelamin wanita
dalam Rumah Sakit Islam Siti Rahmah
pada pasien pasien DM di Poliklinik
Padang
Penyakit Dalam Rumah Sakit Islam Siti
Tujuan penelitian ini adalah untuk Rahmah Padang 2019.
mengetahui hubungan tingkat kepatuhan
Tabel 2. Usia Pasien
mengkonsumsi obat pada pasien diabetes
melitus dengan kadar HbA1c Usia f %
15-24 tahun 1 2,9
II.METODOLOGI PENELITIAN
35-44 tahun 5 14,3
Pada penelitian ini di pilih subjek yang 45-54 tahun 11 31,4
telah di diagnosis dengan diabetes melitus 55-64 tahun 10 28,6
tipe-2 yang sesuai dengan kriteria inklusi dan 65-74 tahun 8 22,9
eksklusi Penelitian ini dilakukan di Poliklinik Jumlah 35 100
penyakit dalam Rumah Sakit Islam Siti
Rahmah padang. Pelaksanaan penelitian ini
dilakukan pada bulan Februari -April 2019 Berdasarkan tabel 2 diperoleh hasil
yang mencakup tahap persiapan sampai sebanyak 31,4% berusia 45-54 tahun pada
pelapora. Jenis penelitian analitik pasien DM di Poliklinik Penyakit Dalam
observasional dengan desain cross sectional. Rumah Sakit Islam Siti Rahmah Padang
Populasi adalah semua pasien diabetes 2019.
melitus yang melakukan kontrol di Poliklinik Tabel 3. Pekerjaan Pasien
penyakit dalam Rumah sakit Islam Siti
Rahmah dalam selang waktu Februari 2019- Pekerjaan f %
April 2019 dengan 35 sampel, teknik Bekerja 23 65,7
pengambilan sampel yang di gunakan adalah Tidak Bekerja 12 34,3
consecutive sampling. Alat yang di gunakan Jumlah 35 100
dalam penelitian ini adalah kuesioner
MMAS-8. Data yang di gunakan dalam
Berdasarkan tabel 5.3 diperoleh hasil
penelitian ini adalah data primer yang di
sebanyak 65,7% bekerja pada pasien DM di
peroleh langsung dari pasien, yaitu dengan
Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit
melakukan wawancara dan pengisian
Islam Siti Rahmah Padang 2019.
kuesioner MMAS-8 dan data sekunder untuk

Health & Medical Journal

 4
Heme, Vol I No 1
Agustus 2019

Tabel 4 . Pendidikan pada tabel berikut:

Pendidikan f % Tabel 6 Kepatuhan Konsumsi Obat
Rendah 12 34,3
Kepatuhan
Menengah 14 40,0 f
Konsumsi Obat %
Tinggi 9 25,7
Patuh 16 45,7
Jumlah 35 100
Tidak Patuh 19 54,3
Jumlah 35 100
Berdasarkan tabel 5.4 diperoleh hasil
sebanyak 40,0% memiliki pendidikan
menengah di Poliklinik Penyakit Dalam Berdasarkan tabel 6 diperoleh sebanyak
Rumah Sakit Islam Siti Rahmah Padang 54,3% tidak patuh dalam mengkonsumsi obat
2019. pada pasien DM di Poliklinik Penyakit
Dalam Rumah Sakit Islam Siti Rahmah
Tabel 5. Tinggal bersama Keluarga Padang 2019.
Tinggal bersama Tabel 7. Kadar HbA1C
f
Keluarga %
Kadar HbA1C f %
Tinggal bersama
22 62,9 Terkontrol 15 42,9
Keluarga
Tidak Tinggal Tidak Terkontrol 20 57,1
13 37,1 Jumlah 35 100
bersama Keluarga
Jumlah 35 100
Berdasarkan tabel 7 diperoleh sebanyak
Berdasarkan tabel 5 diperoleh hasil 57,1% memiliki kadar HbA1C tidak
sebanyak 62,9% tinggal bersama keluarga terkontrol pasien DM di Poliklinik Penyakit
pada pasien DM di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Islam Siti Rahmah
Dalam Rumah Sakit Islam Siti Rahmah Padang 2019.
Padang 2019. C. Analisa Bivariat
B. Analisa Univariat Berikut ini disajikan hasil penelitian
Berdasarkan penelitian yang tentang hubungan kepatuhan konsumsi obat
dilakukan, diperoleh distribusi frekuensi dengan kadar HbA1C pada pasien DM di
masing-masing variabel yaitu kepatuhan Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit
konsumsi obat dan kadar HbA1C pada pasien Islam Siti Rahmah Padang 2019 pada tabel
DM di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah dibawah ini :
Sakit Islam Siti Rahmah Padang 2019 seperti

Tabel. 8. Hubungan Kepatuhan Konsumsi Obat dengan Kadar Hba1C

Kadar Hba1C
pada Subjek
Kepatuhan Total P value
Terkontrol Tidak
Konsumsi Obat
terkontrol
f % f % f %
Patuh 12 80 4 20 16 100
0,001
Tidak Patuh 3 20 16 80 19 100
Total 15 100 20 100 35 100

Health & Medical Journal


Heme, Vol I No 1
Agustus 2019
Berdasarkan tabel. 8 diperoleh
responden tidak patuh mengkonsumsi obat
lebih banyak pada responden yang memiliki
kadar HbA1C tidak terkontrol yaitu (80%)
dibandingkan terkontrol yaitu (20%). Hasil
uji statistic (chi-square) diperoleh nilai p =
0,001 (p<0,05), maka dapat disimpulkan
bahwa terdapat hubungan kepatuhan
konsumsi obat dengan kadar HbA1C pada
pasien DM di Poliklinik Penyakit Dalam
Rumah Sakit Islam Siti Rahmah Padang
2019.
IV. PEMBAHASAN
A. Jenis Kelamin Responden
Berdasarkan hasil penelitian yang di
lakukan terhadap karakteristik responden
berdasarkan jenis kelamin pada pasien DM
tipe 2 di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah
Sakit Islam Siti Rahmah Padang di dapatkan
57 % pasien adalah perempuan.
Hasil penelitian ini sesuai dengan
penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh
Widodo (2016), pada pasien diabetes
mellitus di Fasyankes Primer Klaten
dipeorleh hasil plaing banyak pasien adalah
perempuan yaitu (57,9%) oleh Mohammad
R. S Utomo dkk (2014), yang melakukan
penelitian di
Puskesmas Bahu kecamatan malalayang
Kota Manado melaporkan
bahwa sebagian besar responden atau pasien
DM 2 berjenis kelamin laki-laki yaitu
sebanyak 54,5%.33,34
B. Usia Responden
Berdasarkan hasil penelitian yang di
lakukan terhadap karakteristik responden
berdasarkan usia pada pasien DM tipe 2 di
Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit
Islam Siti Rahmah Padang di temukan
31,4% pasien berusia 45-54 tahun.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh
Ferucha (2016), pada penelitiannya yang
berjudul Karakteristik Pasien DM di RSUD
dr. Soehadi Prijonegoro seragen dimana dari
5
hasil penelitian di dapat umur sampel paling
banyak di atas 46 tahun sebesar 88,9%.35
C. Pekerjaan Responden
Berdasarkan hasil penelitian yang di
lakukan terhadap karakteristik responden
berdasarkan status pekerjaan pada pasien
DM tipe 2 di Poliklinik Penyakit Dalam
Rumah Sakit Islam Siti Rahmah Padang
diperoleh hasil sebanyak 65,7% pasien
memiliki status bekerja.
Hasil penelitian ini mendukung penelitian
sebelumnya yang dilakukan oleh Akhsyari,
(2016) di RSUD dr. Soehadi Prijonegoro
Sragen diperoleh hasil sebanyak (60,7%)
responden adalah bekerja, tetapi hasil
penelitian ini berbeda dengan penelitian
yang dilakukan oleh Nurhayati (2009),
terhadap 5.702 sampel penelitian, 3.250
sampel (57%) adalah ibu rumah tangga yang
dimasukkan dalam kelompok sampel tidak
bekerja.35
D. Pendidikan Responden
Berdasarkan hasil penelitian yang di
lakukan terhadap karakteristik responden
perdasarkan tingkat pendidikan pada pasien
DM tipe 2 di Poliklinik Penyakit Dalam
Rumah Sakit Islam Siti Rahmah Padang
diperoleh hasil sebanyak 40,0% pasien
memiliki pendidikan kategori menengah.
Hasil penelitian ini mendukung penelitian
sebelumnya yang dilakukan oleh Agus
(2014), menjelaskan sebanyak 37 respoden
(58,7%) berpendidikan SMA dalam
penelitiannya tentang hubungan
pengetahuan dan perilaku perawatan kaki
diabetic di RSUD Dr. Moewardi. Namun
penelitian ini berbeda dengan penelitian
yang di lakuakan Ferucha Zella Akhsyari
yang memaparkan bahwa sampel paling
banyak perpendidikan setingkat SD/MI
dalam penelitian tentang Karakteristik
Pasien DM di RSUD dr. Soehadi
PrijonegoroSragen tahun 2005.35,40
E. Tinggal Dengan Keluarga Responden
Berdasarkan hasil penelitian yang di
lakukan terhadap karakteristik responden
berdasarkan keluarga serumah pada pasien
Health & Medical Journal

Heme, Vol I No 1
Agustus 2019
DM tipe 2 di Poliklinik Penyakit Dalam
Rumah Sakit Islam Siti Rahmah Padang
diperoleh hasil sebanyak 62,9% pasien
tinggal bersama keluarga.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian sebelumnya yang dilakukan
oleh Dahliyani, (2015) tentang
kemandirian keluarga merawat pasien
DM dimana sebanyak (74,6%) pasien
tinggal dengan keluarga.39
F. Kepatuhan Konsumsi Obat Responden
Berdasarkan hasil penelitian yang di
lakukan terhadap tingkat kepatuhan
responden pada pasien DM tipe 2 di
Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit
Islam Siti Rahmah Padang dengan
menggunakan alat ukur kuesioner MMAS-8
sebanyak 54,3% pasien tidak patuh dalam
mengkonsumsi obat.
Hasil penelitian ini mendukung
penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh
Ainni (2017), pada pasien Diabetes Melitus
Tipe-2 Di Instalasi Rawat Jalan RSUD Dr.
Tjitrowardojo Purworejo diperoleh hasil
sebanyak (67,9%) responden tidak patuh
konsumsi obat.38
Ketidak patuhan responden untuk
minum obat DM, hal ini mungkin dilakukan
secara sengaja dengan tidak meminum obat
karena merasa penyakit yang diderita sudah
membaik atau bertambah buruk, atau
dilakukan secara tidak sengaja seperti
kelalaian dalam meminum obat (Alfian,
2015). Penelitian Rosyida et al t (2015).,
menyebutkan bahwa, pasien akan berhenti
minum obat atau mengurangi obat karena
efek samping yang ditimbulkan oleh obat.38
G. Kadar HbA1c Responden
Berdasarkan hasil penelitin yang di
lakuakan terhaap kadar HbA1c Pasien DM
tipe 2 di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah
Sakit Islam Siti Rahmah Padang sebanyak
57,1% pasien memiliki kadar HbA1c tidak
terkontrol.
6
Hasil penelitian ini mendukung
penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh
Sumakul (2019), pada pasien DM Tipe 2 di
Poliklinik Endokrin RSUP Prof. Dr. R. D.
Kandou Manado diperoleh hasil (61,7%)
responden dengan kadar HbA1c tidak
terkontrol.36
Faktor-faktor yang dapat memengaruhi
kadar HbA1c di antaranya ialah gangguan
hemoglobin. Gangguan hemoglobin dapat
meningkatkan atau menurunkan kadar
HbA1c, seperti hemoglobinopati, HbF, atau
methemoglobin glikasi. Hal-hal yang dapat
menurunkan HbA1c diantaranya ialah
alkoholisme, gagal ginjal kronik, dan
penurunan pH intra eritrosit sedangkan
aspirin, vitamin C, vitamin E dan pening-
katan pH intra eritrosit dapat meningkatkan
HbA1c. Destruksi eritrosi dengan splenek-
tomi dapat meningkatkan HbA1c sedang-
kan splenomegali dan obat anti rematik
dapat menurunkan HbA1c. Demikian pula
keadaan hiperbilirubinemia dapat mening-
katkan HbA1c.36
H.Hubungan Kepatuhan Minum Obat
Dengan Kadar HbA1c Responden
Berdasarkan hasil penelitian yang di
lakukan pada pasien DM tipe 2 di Poliklinik
Penyakit Dalam Rumah Sakit Islam Siti
Rahmah Padang diperoleh hasil responden
tidak patuh mengkonsumsi obat lebih
banyak pada responden yang memiliki kadar
HbA1c tidak terkontrol yaitu 80%
dibandingkan terkontrol yaitu 20%. Hasil uji
statistic (chi-square) diperoleh nilai p =
0,001 (p<0,05), maka dapat disimpulkan
bahwa terdapat hubungan kepatuhan
konsumsi obat dengan kadar HbA1c pada
pasien DM di Poliklinik Penyakit Dalam
Rumah Sakit Islam Siti Rahmah Padang
2019.
Hasil penelitian ini mendukung
penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh
Tamtomo, (2016) pada Pasien Diabetes
Mellitus di Fasyankes Primer Klaten
diperoleh hasil terdapat hubungan kepatuhan
Health & Medical Journal

Heme, Vol I No 1
Agustus 2019
minum obat dengan kadar HbA1c pada
pasien DM tapi hasil penelitian ini berbeda
dengan penelitian yang di lakukan oleh
Wirawan adikusuma (2017) pada pasien
DM tipe 2 di RSUP Nusa Tenggara Barat
yang menyatakan tidak ada hubungan antara
tingkat kepatuhan minum obat anti diabetik
oral dengan kadar Hba1c.33,41
Menurut Rosyida et al (2015).,
menyatakan bahwa faktor regimen terapi
pada jumlah obat yang diterima pasien
ternyata berpengaruh terhadap tingkat
kepatuhan. Pada hasil penelitian
menyebutkan bahwa jika jumlah item obat
meningkat maka nilai skor kepatuhan pada
pasien DM tipe-2 akan menurun. Menurut
penelitian peningkatan jumlah pil yang
ditelan dalam sehari dapat menurunkan
tingkat kepatuhan. Untuk itu perlu adanya
modifikasi terapi seperti
mempertimbangkan resep kombinasi dosis
tetap jika itu memungkinkan. Namun,
tentunya pengambilan untuk terapi
kombinasi ini harus rasional artinya harus
memenuhi 4T (tepat obat, tepat indikasi,
tepat pasien, dan tepat dosis).37
V. Kesimpulan dan Saran
Berdasarkan hasil penelitian tentang
hubungan kepatuhan konsumsi obat dengan
kadar HbA1C pasien DM di Poliklinik
Penyakit Dalam Rumah Sakit Islam Siti
Rahmah Padang 2019, maka dapat
disimpulkan bahwa terdapat hubungan
kepatuhan konsumsi obat dengan kadar
HbA1c di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah
Sakit Islam Siti Rahmah Padang 2019 (p
value = 0,001) dan dukungan tenaga
kesehatan memiliki peran yang sangat besar
dalam menyampaikan informasi tentang
kondisi kesahatan dan hal-hal yang harus di
lakukan pasien untuk proses penyembuhan
V. DAFTAR PUSTAKA
1. America Diabetes Association (ADA).
7
Diagnosa and clasification of diabetes
melitus. Diabetes Care Journal. 2013.
36(1): 67-74
2. Acik, Y, Hulya, Y.B, Canan, G.A,
Nevin, I. Effectivness of a Diabetes
Education and Control Intervention
Program on Blood Glucose Control
Patien with Type 2 Diabetes in Turkish
Community. Southeast Asian J Thop
Med Public Health. 2004
3. World Health Organization (WHO).
Departement of Nancommunicable
Diseasse Surveillance Ganeva. Definisi,
Diagnosa, and Classification of Diabetes
Mellitus and its Complication. Report of
a WHO Consultation Part 1: Diagnosa
and classification of Diabetes melitus.
Ganeva. WHO. 1999
4. Sicree, R, Shaw, J, Zimment, P. The
Golden Burden: Diabetes and Impaired
Glucose Tolerance. IDF Diabetes Atlas
4th edition. Baker IDI Heart and
Diabetes Institute International Diabetes
Federation. 2011
5. United Kingdom. Key Statistics on
Diabetes in the UK [internet]. Availabel
feom:http://diabetes.org.uk/Dokumen/R
eports/Diabetes_in_the_UK_2010.PDF
[cited 2019 Feb 2]
6. Kocurek, B. Promoting Medication
Adherence in Older Adults and the Rest
of US. Diabetes Spectrum Journal:
2009. 22(2),80-84
7. Salas, M, Dyfrig, H, Alvaro, Z,
Kawitha, V, & Maximilian, L. Cost of
Medication Nanadherence in Patients
with Diabetes Melitus : a Sytemic
Review and Critical Analysis of the
Literature, Value in Health; 2009, 12(6).
915-920
8. United States Centers for Diseases
Control and Prevention. Medical
Adherence [internet]. 2011. CDC’s
Noon Conference source :
http://www.cdc.gov/primarycare/materi
als/medication/docs/medication-
adherence-01ccd.pdf. [cited 2018 Nov
Health & Medical Journal

Heme, Vol I No 1
Agustus 2019
14]
9. Delamater, A, M. Improving Patient
Adherence. Clinical Diabetes Journal;
2006, 24(2), 771
10. World Health Organation. Use of
Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the
Diagnosa of Diabetes melitus. Geneva:
WHO 1-9. 2011
11. Coppel, K. Medication Adherence
amongst People with Less than Ideal
Glycaemic Control-the Lifestyle Over
and above Drug in Diabetes (LOADD
STUDY). Diabetes Research and
Clinical Practice; 2011. 79: 572.
12. Selamet, S, Reno, G, Sidartwan, S.
Diabetes Melitus di Indonesia, Diagnosa
dan Klasifikasi Diabetes melitus,
Farmakoterapi Pada pengendalian DM
tipe II. In: Aru W. Sudoyo, Bambang
SetioHADI, Idrus Alwi, Marcellus
Simadibrata K, Siti Seriati, editor. Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi IV.
Jakarta: Pusat Penerbitan Depertemen
Ilmu Penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran UI; 2007 1852-1863.
13. Dipiro, J.T, Well, B.G,
Scwinghhammer, T.L, Dipiro, C.V.
Pharmacotherapy Handbook 7th Edition.
USE: McGraw-Hill. 2009
14. Sikaris , K. The corelation of
haemoglobin A1C to Bloog glukose. J
Diabetes Sci Techonology. 2009
15. Perkeni . Pengelolaan dan pencegahan
Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia.
Jakarta: PB perkeni. 2015
16. Dipiro, J.T, Well, B.G,
Scwinghhammer, T.L, Dipiro, C.V.
Pharmacotherapy Handbook 7th Edition.
USE: McGraw-Hill. 2009
17. Finglos & Bethel. Type 2 Diabetes
Mellitus. USA. 2008
18. Hardman & Stensel. Physical Activity
and Health. USA.2003
19. Brown, J. Nutrition Trough The Life
Cycle. USA. 2011
20. Rimbawan & Siagian. Indeks Glikemik
Pangan, Penebar Swadaya, Jakarta.
2004
8
21. Ehrlich, S. Fiber. University of
Maryland Medical Center. [internet].
Availabel from:
http://www.umm.edu/altmed/articles/fib
er-000303.htm [cited 2019 JUN 20]
22. Republik Indonesia. Undang-Udang No.
20 Tahun 2003 Tentang Sisitem
Pendidikan Nasional. Lembaga Negara
RI Tahun 2003, No. 20. Sekretariat
Negara. Jakarta. 2003
23. Morisky, D.E, DImatteo, M.R. The
Morisky 8-item Self-Report Measure of
Medication-tsking Behavior (MMAS-8).
Int Journal of Clinical Epidemiologi.
2011. 64: 262
24. The National Diabetes Information
Clearing House. The A1C Test and
Diabetes [internet]. The National
Institute of Diabetes and Digestive and
Kidney Diseases, National Institute of
Health. 2011. Availabel from :
http://diabetes.nidkk.nih.gov/dm/pubs/A
1Ctest/ . [cited 2018 Nov 16]
25. Schteingart, D. Pankreas: Metabolisme
Glukosa Diabetes Melitus. In: Sylvia
A.prince, Lorraine M. Wilson, ed.
Patofisiologi: Konsep Klinis dan Proses-
Proses Penyakit. Edisi 6. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC. 2006
26. World Health Organizatin. Diabetes
Fakta dan Angka [internet]. Availabel
from:
http://www.searo.who,int/indonesia/topi
cs/8-whd2016-diabetes-facts-and-
numbers-indonesia.pdf. [cited 2018 Dec
4]
27. Hapsari, Puspita. Hubungan Kepatuhan
Pengguna Obat dan Kepatuhan Terapi
Pada Pasien diabetes Mellitus Instalasi
Rawat Jalan di RS X Surakarta. Fakultas
Farmasi. Universitas Muhammadiyah
Surakarta. 2014.
28. Depkes RI. Status dan Analisa Diabetes
Tahun 2013. Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Depkes RI.
Jakarta. 2013
29. Adikusuma, Wirawan. Hubungan
Tingkat kepatuhan Minum Obat
Health & Medical Journal

Heme, Vol I No 1
Agustus 2019
Antidiabetik Oral Terhadap kadar
Hemoglobin Terglikasi (HbA1c) Pada
Passien Diabetes Melitus TIpe 2.
Fakultas Ilmu Kesehatan. Universitas
MUhammadiyah Mataram. 2018
30. Brown et al. Socioeconomic positionand
healthamong personwith diabetes
mellitus: A Conseptual Framework and
Review of Literature. John Hopkins
Bloomberg School of Public Health .
2004
31. Whitney & Rolfes. Understanding
Nutrition. Wadsworth Cengage
Learning. USA. 2008
32. Witasari, Rahmawati & Zulaekah.
Hubungan tingkat pengetahuan, asupan
karbohidrat dan serat dengan
pengendalian kadar glukosa darah pada
penderitadiabetes mellitus tipe 2. Jurnal
Penelitian Sains & Teknologi. 2009.
10(2)
33. Hardman & Stensel. Physical Activity
and Health. USA. 2003
34. Widodo C, Tamtomo D, Prabandri AN.
Hubungan Aktifitas Fisik, Kepeatuhan
Mengkonsumsi Obat Anti Diabetik
dengan Kadar Gula Darah Pasien DM di
Fasyankes Primer Katen. Universitas
Negeri Sebelas Maret. 2015
35. Srikartika VM, Cahya AD, Hardianti
RS. Analisa faktor yang mempengaruhi
penggunaan obat pasien diabetes
melitus tipe 2. Universitas Lambung
Mangkurat. Kalimantan Selatan. 2014
36. Akhsyari FZ. Karakteristik Pasien DM
di RSUD dt. Soehadi Prijonegoro
Sragen Tahun 2015. Universitas
Muhammadiyah Surakarta.2015
37. Tamara E, Bayhakki, Nauli FA.
Hubungan Antara Dukungan Keluarga
dan Kualitas hidup Pasien DM Tipe 2 di
RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau.
Fakultas Ilmu Keperawatan. Universitas
RiAU.2014
38. Sumakul RG, Pandelaki K, Wantania F.
Hubungan Lama Berobat dan
Keteraturan Berobat Dengan Kadar
HbA1c Pasien DM Tipe 2 di Poliklinik
9
Endokrin RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou
Manado. Falkultas Kedokteran.
Universitas Sam Ratulangi
Manado.2017
39. Utomo RS, Wungouw H, Marunduh S.
Kadar Hba1c Pada Pasien DM Tipe 2 di
Puskesmas Bahu Kecamatan
Malalayang Kota Manado. Fakultas
Kedokteran, Universitas Sam Ratulangi
Manado. 2015
40. Dahliyani, Arneliwati, Utomo W.
Hubungan Aktivitas Keluarga Dengan
Tingkat Kemendirian Merawat pasien
DM Tipe 2. Fakultas Keperawatan.
Universitas Riau. 2014
41. Sudoyo, A.W. Setiyohadi B., Alwi I.,
Simadibrata M., Setiati S., Ilmu
Penyakit Dalam. Jakarta: Departemen
Ilmu Penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.2009
42. Andikusuma, Wirawan. Hubungan
Tingkat Kepatuhan Minum Obat Anti
Diabetik Oral Terhadap Kadar Hba1c
pada pasien DM tipe 2.Fakultas Ilmu
Kesehatan. Universitas Muhammadiysh
Mataram.2017
43. Witasari, U. Rahmawaty, S. Zulaekah,
S. Hubungan Tingkat Pengetahuan,
Asupan Karbohidrat, dan Serat dengan
Pengendalian Kadar Glukosa Darah
Pada Penderita DM tipe 2. Jurnal
Penelitian Saains & Teknologi, 10(2):
130-138. 2009
44. Macgilchrist, C. Paul, L. Ellis, B.M.,
Howe,x T. E., Kennon, B. Godwn, J.
Lower Limb Risk Factor For Falls In
People With Diabetes Mellitus. Diabetic
Medicine, 27(2): 162-168
45. Irwan, D. Prevalensi dan faktor Resiko
Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 adi
daerah urban indonesia (Analisa Data
Sekunder Riskasdes 2007). Universitas
Indonesia. 2010
46. Umar, H.B. Faktor Determinan
Kejadian Diabetes Melitus Tipe 2 Pada
Orang Dewasa. Universitas Indonesia.
2006
Health & Medical Journal
 10
Heme, Vol I No 1
Agustus 2019

47. Thoren,B. Boumert, J. Kolb H. Sex

differences in the prediction of type 2
diabetes by inflamatory markers.
Diabetes care. 2007. 30: 854-860
48. Gibney, M.J. Gizi Kesehatan
Masyarakat. Penerbit Buku Kedokteran
EGC. Jakarta. 2005
49. Rustama, D.S. Diabetes Mellitus Dalam.
Dalam: Jose RL. Batubara, dkk.
Endokrinologi Anak, Edisi I. Ikatan
Dokter Indonesia. Jakarta. 2010
50. Soegondo, S. Penatalaksanaan Diabetes
Mellitus Terpadu. Jakarta. FKUI. 2009.

Health & Medical Journal