PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEBONHARJO
Jl. Raya Lasem No.4 Kebonharjo Telp. ( 0356 ) 531003
e-mail :puskesmas_kebonharjo@yahoo.com
TUBAN 62362
HASIL MONITORING RENCANA TINDAK LANJUT
MANAGEMEN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS KEBONHARJO
TRI BULAN IV 2020

Bulan Desember 2020

NO INDIKATOR HASIL MONITORING Analisa Masalah Rencana Tindak Lanjut ( RTL )
Indikator Mutu Admen
1 Sistem Informasi Ketepatan pelaporan ke Dinas Kesehatan Pencapaian 69 % ( 8 ) dari target 80 % ( 10 ) Programer mengirim pelaporan ke Dinas Pembinaan oleh PJ Admen agar pelaporan
Puskesmas terdapat kesenjangan 11 % Kesehatan ≥ tanggal 5 ke Dinas Kesehatan tepat ≤ tanggal 5 bulan
berikutnya

Bidan Desa terlambat mengirim pelaporan ke Koordinasi dengan Bidan Desa agar
Puskesmas kegiatan di tutup tanggal 25 sehingga
pelaporan ke Puskesmas lebih awal

Pragramer tidak mengirim pelaporan ke Dinas Meningkatkan Kontroling /Evaluasi dari PJ

Kesehatan terhadap Program yang berada dalam
Ruang Lingkupnya

2 Kepegawaian Tingkat kedisiplinan pegawai Pencapaian 77,14 % dari target 90 % Tidak ada Finger print Pembinaan oleh PJ Admen agar Karyawan
terdapat kesenjangan 12,86 % tetap disiplin dalam kehadiran tepat waktu

Pandemi Corona Pembinaan oleh PJ Admen agar Karyawan

tetap disiplin dalam kehadiran tepat waktu
sesuai edaran dari Bupati tentang jam kerja
karyawan selama musim Pandemi

Karyawan tidak disiplin untuk memakai Pembinaan oleh PJ Admen agar Karyawan
seragam sesuai kesepakatan peraturan tetap disiplin dalam pemakaian seragam
internal kita yaitu untuk seragam pada hari sesuai peraturan Internal Puskesmas
Selasa dan Sabtu beserta atributnya

3 Keuangan Prosentase penyerapan penggunaan Pencapaian 17 % dari target 90 % ( 22,5 %) Kegiatan pertemuan pada bulan maret tdk Sesuai Insrtuksi dr Dinkes penggunaan
anggaran kegiatan BOK terdapat kesenjangan 5,5 % bisa dilaksanakan sampai akhir bulan karena anggaran BOK semua kegiatan yg belum
ada pandemi Corona shg tidak boleh ada terlaksana dialihkan untuk penanganan
pertemuan covid mulai April

Prosentase penyerapan penggunaan Pencapaian 80% dari target 90 % terdapat Jasa pelayanan tidak bisa di serap semuanya Koordinasi dengan Dinkes mengenai
anggaran kegiatan JKN kesenjangan 10% karena tidak mempunyai Dokter pemenuhan terhadap tenaga non pns
formasi dokter umum
 Prosentase penyerapan penggunaan Pencapaian 78,5% dari target 90 % 1. Rekening honor pptk dan pembantu pptk 1. Memasukkan anggaran PPTK dan
anggaran kegiatan Operasional Puskesmas terdapat kesenjangan 11,5 % masih dianggarkan tetapi tidak boleh dicairkan pembantu PPTK tetapi tidak dicairkan

2.Pemenuhan terhadap tenaga non pns 2. Menanyakan ke Dinkes mengenai

formasi dokter umum pemenuhan terhadap tenaga non pns
formasi dokter umum

3. Rekening Telepon belum diserap karena 3. Menanyakan ke Telkom setempat

ada kekeliruan teknis mengenai masalah yang ada

4. Alat meteran listrik yang belum terpasang

4. Menanyakan ke PLN setempat mengenai
meteran yang belum terpasang
5. Belum melakukan kerja sama dengan toko
servis motor 5. Membuat kerja sama dengan toko servis
motor
6. Rekening Perjadin yang hanya terserap
kurang dari 50% 6. Membuat SPPD sesuai dengan
kebutuhan
4 Rumah Tangga Kalibrasi Alat Kesehatan Pencapaian 0 dari target 80 % terdapat Belum ada pemberitahuan jadwal Kalibrasi Koordinasi dengan Dinas Kesehatan
kesenjangan dari DINKES tentang jadwal pelaksanaan Kalibrasi

Indikator Mutu UKM Essensial

5 Promosi Intervesi KS Sesuai KAK Pencapaian 10,35 dari target 100 % Petugas Intervensi bersamaan dengan Menjadwalkan ulang untuk kegiatan
Kesehatan terdapat kesenjangan 89,6% kegiatan yang lain Intervensi KS di Bulan berikutnya

Sasaran tidak ada di rumah ketika dilakukan Menjadwalkan ulang kunjungan sehingga
Intervensi bisa bertemu sasaran

Masih di temukan keluarga yang belum Motivasi untuk menjadi anggota JKN
menjadi anggota JKN

Masih di temukan keluarga yang masih Memberikan KIE untuk berhenti merokok
merokok dan KIE Bahaya merokok

6 Kesehatan Sarana Air Bersih (SAB) yang memenuhi Pencapaian 46,8% dari target 87% terdapat Ketidaktahuan pemilik SAB/SAM tentang Penyuluhan kepada pemilik SAB/SAM
Lingkungan syarat kesehatan kesenjangan 40,2% syarat SAB/SAM yang memenuhi syarat tentang syarat SAB/SAM yang memenuhi
syarat kesehatan
7 Kesehatan Ibu Pelayanan Kesehatan untuk Ibu Hamil Pencapaian 84,4 % dari target 100 % Masih ada Ibu Hamil yang tidak periksa pada Menjelaskan pada semua PUS yang Hamil
dan Anak/KB terdapat kesenjangan 15,6 % Tri Bulan 1 tetap harus ANC saat Hamil

Masih ada Ibu Hamil yang tidak periksa Sosialisasi pentingnya periksa laboratorium
Laborat pada Ibu Hamil yang di tindak lanjuti
dengan penulisan pada buku KIA

Masih ada Ibu Hamil yang lolos tidak periksa Melakukan kunjungan rumah pada Ibu
pada Tri Bulan 3 Hamil yang tidak ANC
8 Gizi Cakupan N/D Pencapaian 50,1 % dari target 60 % Intake makanan kurang dari Frekuensi,jenis Memberikan konseling tentang PMBA dan
terdapat kesenjangan 9,9 % karena Ibu belum memahami PMBA yang pemberian PMT
tepat,Balita sering sakit

Alat ukur yang kurang tepat /Belum di Tera Koordinasi dengan pengelola sarpras untuk
(Kalibrasi ) pengadaan Kalibrasi timbangan Injak dan
Dacin

9 Pencegahan dan Terduga TBC yang mendapatkan pelayanan Pencapaian 11,36 % dari target 100% Masih ada pasien dengan batuk ≥ 2 minggu Sosialisasi pada lintas sektor tentang TBC
Pengendalian TBC sesuai standart terdapat kesenjangan 88,64% yang tidak periksa dahak dan penemuan terduga TBC
Penyakit
Koordinasi dengan Bidan Desa untuk
penjaringan pasien dengan keluhan batuk ≥
2 minggu
Kurangnya peran serta aktif masyarakat Mengaktifkan kembali inovasi GERDU T
dalam menentukan te`rduga TBC

Indikator Mutu UKM Pengembangan

10 Perkesmas KK naik tingkat kemandiriannya Pencapaian 34,9 % dari target 60 % Masih ada KK yang tingkat kemandiriannya KIE pada keluarga tentang bahaya
terdapat kesenjangan 25,1 % kurang karena ada yang merokok,tidak merokok,manfaat JKN dan pentingnya
mempunyai JKN dan penyakit Hipertensi yang berobat ke Puskesmas bagi penderita
tidak berobat teratur ke Puskesmas Hipertensi

11 Kesehatan Jiwa Kepatuhan berobat pasien ODGJ yang Pencapaian 56,1 % dari target 90 % Masih banyak anggota keluarga ODGJ yang KIE pada anggota keluarga yang
terdaftar terdapat kesenjangan 33,9% tidak mau mengambilkan obat ODGJ ke mempunyai ODGJ agar mengambilkan obat
Puskesmas ODGJ nya Ke Puskesmas
13 Kesehatan Gigi Pemeriksaan gigi oleh Guru TK yang ditindak Pencapaian 0 % dari target ≥ 70 % terdapat sebagian besar guru TK blm mengetahui cara Mengadakan penyuluhan tentang cara
Masyarakat lanjuti di Puskesmas kesenjangan 70% memeriksa oral hygiene pemeriksaan oral hygiene

14 Kesehatan Tingkat Kebugaran Karyawan Baik Pencapaian 0 % dari target 100 % terdapat Kegiatan tes Kebugaran belum di laksanakan Menjadwalkan kembali kegiatan tes
Olahraga kesenjangan 100 % kebugaran karyawan

INDIKATOR MUTU UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

15 R. Pendaftaran ketepatan identifikasi pasien di Ruang Pencapaian 95 % dari target 100 % Pasien tidak membawa identitas dengan Sosialisasi pada pasien agar membawa
Pendaftaran terdapat kesenjangan 5 % lengkap identitas dengan lengkap pada waktu
berkunjung ke puskesmas
16 R. Rekam Medis kelengkapan pengisian rekam medik di Pencapaian 90% dari target 100% terdapat Pasien tidak membawa identitas dengan Sosialisasi pada pasien agar membawa
Ruang Pendaftaran kesenjangan 10% lengkap identiras dengan lengkap pada waktu
berkunjung ke puskesmas

17 R. Pemeriksaan Kelengkapan Pengisian Rekam Medik di Pencapaian 100 % dari target 100 % - Mempertahankan capaian
Umum Ruang pemeriksaan umum terdapat kesenjangan 0 %
 18 R. Tindakan / kelengkapan pengisian lembar inform Pencapaian 50 % dari target 85 - 100 % Kelengkapan yang belum di isikan biasanya Pembinaan oleh PJ UKP agar pengisian
UGD consent di UGD terdapat kesenjangan 35 % Tanda Tangan pasien lembar inform consent bisa di lengkapi

19 R. KIA pemeriksaan ANC sesuai standart Pencapaian 67,82 % dari target 100 % Ada 1 Bumil yang menolak untuk pemeriksaan KIE tentang pentingnya pemeriksaan
terdapat kesenjangan 32,18 % laboratorium Laboratorium pada Ibu Hamil dan
penjadwalan ulang untuk pemeriksaan
Laboratorium
Bumil datang di usia kehamilan awal (TM 1 ) KIE Pemberian Fe setelah keluhan mual
dengan keluhan mual muntah sehingga muntah hilang oleh Bidan Desa
pemberian Fe di tunda
Bumil sudah mendapatkan Fe dari BPM Koordinasi dengan Bidan Desa untuk
sehingga tidak di berikan pemberian Fe ulang mengevaluasi dan memastikan bahwa Fe
yang di berikan pada Ibu Hamil sudah di
minum dan melaporkan ke Puskesmas

20 KB Kepuasan Pelanggan di Ruang KB Pencapaian 68,09 % dari target 100% Pelanggan kurang puas di dalam kejelasan Pembinaan oleh PJ UKP agar pelaksana di
terdapat kesenjangan 31,91 % informasi yang di dapatkan Ruang KB bisa memberikan informasi
kepada pelanggan dengan jelas

21 R. Pemeriksaan kelengkapan pengisian inform consent di Pencapaian 100% dari target 100%
Gigi dan Mulut Ruang Gigi terdapat kesenjangan 0% - Mempertahankan capaian

22 R. Farmasi pemberiaan informasi obat sesuai standart Pencapaian 100 % dari target 100%
terdapat kesenjangan 0 % - Mempertahankan capaian

23 R. Imunisasi suhu kulkasvaksin 2-8 C Pencapaian 100 % dari target 100%

terdapat kesenjangan 0 % - Mempertahankan capaian

24 R. klinik sanitasi kepatuhan petugas terhadap SOP klinik Pencapaian 100 % dari target 100 %
sanitasi terdapat kesenjangan 0 % - Mempertahankan capaian

Mengetahui, Kebonharjo, 31 Maret 2020

Kepala UPTD Puskesmas Kebonharjo Ketua TIM MUTU

Budy Utomo, S.Kep.Ns Yani Sriningdyah, Amd Keb

NIP.19681121 198812 1 002 NIP.19730613 199302 2 003
 s
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEBONHARJO
Jl. Raya Lasem No.4 Kebonharjo Telp. ( 0356 ) 531003
e-mail :puskesmas_kebonharjo@yahoo.com
TUBAN 62362

RENCANA TINDAK LANJUT

MANAGEMEN MUTU DI PUSKESMAS KEBONHARJO
Bulan Desember 2020
Kegiatan Penanggung Lokasi
No Tujuan Sasaran Pelaksana Waktu Indikator Keberhasilan
Jawab Kegiatan
Indikator Mutu Admen
1 Pembinaan oleh PJ Admen agar Agar pelaporan ke Dinas Programer PJ Admen PJ Admen Bulan April Puskesmas Ketepatan pelaporan ke Dinas
pelaporan ke Dinas Kesehatan tepat ≤ Kesehatan tepat waktu yaitu Kesehatan tercapai 80 %
tanggal 5 bulan berikutnya pada tanggal 5 bl berikutnya
Koordinasi dengan Bidan Desa agar Agar pelaporan ke Dinas Bidan Desa PJ Admen PJ Admen Bulan April Puskesmas Ketepatan pelaporan ke Dinas
kegiatan di tutup tanggal 25 sehingga Kesehatan tepat waktu yaitu Kesehatan tercapai 80 %
pelaporan ke Puskesmas lebih awal pada tanggal 5 bl berikutnya
Meningkatkan Kontroling /Evaluasi dari Agar pelaporan ke Dinas PJ Program Kepala PJ Admen Bulan April Puskesmas Ketepatan pelaporan ke Dinas
PJ terhadap Program yang berada Kesehatan tepat waktu yaitu Puskesmas Kesehatan tercapai 80 %
dalam Ruang Lingkupnya pada tanggal 5 bl berikutnya

2 Pembinaan oleh PJ Admen agar Karyawan Disiplin dalam Karyawan PJ Admen PJ Admen Bulan April Puskesmas Tingkat kedisiplinan pegawai dalam
Karyawan tetap disiplin dalam Kehadiran tepat waktu Kehadiran tepat waktu tercapai 90 %
kehadiran tepat waktu

Pembinaan oleh PJ Admen agar Karyawan Disiplin dalam Karyawan PJ Admen PJ Admen Bulan April Puskesmas Tingkat kedisiplinan pegawai dalam
Karyawan tetap disiplin dalam Kehadiran tepat waktu Kehadiran tepat waktu tercapai 90 %
kehadiran tepat waktu sesuai edaran
dari Bupati tentang jam kerja karyawan
selama musim Pandemi

Pembinaan oleh PJ Admen agar Karyawan Disiplin dalam Karyawan PJ Admen PJ Admen Bulan April Puskesmas Tingkat kedisiplinan pegawai dalam
Karyawan tetap disiplin dalam pemakaian seragam dan Kehadiran tepat waktu tercapai 90 %
pemakaian seragam sesuai peraturan Atributnya
Internal Puskesmas beserta atributnya
3 Sesuai Insrtuksi dr Dinkes penggunaan Agar Kegiatan Penanganan Pelaksana Program PJ Admen Bendahara BOK Bulan April Puskesmas Prosentase penyerapan penggunaan
anggaran BOK semua kegiatan yg Pandemi Covid bisa maksimal anggaran kegiatan BOK terserap 90 %
belum terlaksana dialihkan untuk
penanganan covid mulai April
4 Koordinasi dengan Dinkes mengenai Jasa Pelayanan untuk tenaga Bendahara JKN PJ Admen Bendahara JKN Bulan April Puskesmas Prosentase penyerapan penggunaan
pemenuhan terhadap tenaga non pns Dokter bisa terserap anggaran kegiatan JKN terserap 90 %
formasi dokter umum
5 1. Memasukkan anggaran PPTK dan Anggaran PPTK bisa terserap Bendahara Operasional PJ Admen Bendahara Operasional Bulan April Puskesmas Prosentase penyerapan penggunaan
pembantu PPTK tetapi tidak dicairkan anggaran kegiatan Operasional
terserap 90 %

2. Menanyakan ke Dinkes mengenai Ada Alokasi untuk Dokter Bendahara Operasional PJ Admen Bendahara Operasional Bulan April Puskesmas Prosentase penyerapan penggunaan
pemenuhan terhadap tenaga non pns umum anggaran kegiatan JKN terserap 90 %
formasi dokter umum

3. Menanyakan ke Telkom setempat Rekening Telepon bisa terserap Bendahara Operasional PJ Admen Bendahara Operasional Bulan April Puskesmas Prosentase penyerapan penggunaan
mengenai masalah yang ada anggaran kegiatan JKN terserap 90 %

4. Menanyakan ke PLN setempat Alat meteran listrik bisa Bendahara Operasional PJ Admen Bendahara Operasional Bulan April Puskesmas Prosentase penyerapan penggunaan
mengenai meteran yang belum terpasang anggaran kegiatan JKN terserap 90 %
terpasang

5. Membuat kerja sama dengan toko Ada kerja sama dengan Bendahara Operasional PJ Admen Bendahara Operasional Bulan April Puskesmas Prosentase penyerapan penggunaan
servis motor tokoservis motor anggaran kegiatan JKN terserap 90 %

6. Membuat SPPD sesuai dengan Rekening perjadin bisa terserap Bendahara Operasional PJ Admen Bendahara Operasional Bulan April Puskesmas Prosentase penyerapan penggunaan
kebutuhan sesuai kebutuhan anggaran kegiatan JKN terserap 90 %

6 Koordinasi dengan Dinas Kesehatan Alat bisa segera di Kalibrasi Dinas Kesehatan PJ sarparas Bidan Desa,pengelola Bulan Mei 2020 Puskesmas Semua Alat bisa di Kalibrasi
tentang jadwal pelaksanaan Kalibrasi sarpras di Puskesmas

Indikator Mutu UKM Essensial

1 Menjadwalkan ulang untuk kegiatan Petugas bisa melaksanakan Petugas PJ Promkes dan Bidan Desa,Perawat Segera setelah Wilayah masing- Semua anggota keluarga sasaran bisa
Intervensi KS di Bulan berikutnya Intervensi KS PJ ks pembina Desa di bantu pandemi Covid masing Desa di Intervensi KS
kader berakhir

Menjadwalkan ulang kunjungan Kunjungan Intervensi KS Keluarga yang akan di PJ Promkes Bidan Desa,Perawat Segera setelah Wilayah masing- Semua anggota keluarga sasaran bisa
sehingga bisa bertemu sasaran bertemu dengan sasaran Intervensi pembina Desa di bantu pandemi Covid masing Desa di Intervensi KS
kader berakhir
Motivasi untuk menjadi anggota JKN Keluarga menjadi anggota JKN Keluarga yang di PJ Promkes Bidan Desa,Perawat Segera setelah Wilayah masing- Semua anggota keluarga sasaran
Intervensi yang belum pembina Desa di bantu pandemi Covid masing Desa menjadi anggota JKN
menjadi anggota JKN kader berakhir

Memberikan KIE untuk berhenti Keluarga berhenti merokok Keluarga yang di PJ Promkes Bidan Desa,Perawat Segera setelah Wilayah masing- Semua anggota keluarga sasaran yang
merokok dan KIE Bahaya merokok Intervensi yang belum pembina Desa di bantu pandemi Covid masing Desa merokok berhenti merokok
merokok kader berakhir
2 Penyuluhan kepada pemilik SAB/SAM Pemilik SAB/SAM mengetahui Pemilik DAM dan PJ UKM Bidan desa, Kader dan April 2021 9 Desa Sarana Air Bersih (SAB) yang
tentang syarat SAB/SAM yang standar SAB/SAM yang Masyarakat Essensial Programer kesling memenuhi syarat kesehatan tercapai
memenuhi syarat kesehatan memenuhi syarat kesehatan 87 %

3 Menjelaskan pada semua PUS yang Semua Ibu Hamil mendapatkan Ibu Hamil PJ UKM Pelaksana KIA/KB April Puskesmas Pelayanan Kesehatan untuk Ibu Hamil
Hamil tetap harus ANC saat Hamil pelayanan Pemeriksaan sesuai Essensial UKM.Bidan Desa sesuai standart tercapai 100 %
Standart

Sosialisasi pentingnya periksa Semua Ibu Hamil mendapatkan Ibu Hamil PJ UKM Pelaksana KIA/KB April Puskesmas Pelayanan Kesehatan untuk Ibu Hamil
laboratorium pada Ibu Hamil yang di pelayanan Pemeriksaan Essensial UKM.Bidan Desa sesuai standart tercapai 100 %
tindak lanjuti dengan penulisan pada Laboratorium
buku KIA

Melakukan kunjungan rumah pada Ibu Semua Ibu Hamil mendapatkan Ibu Hamil PJ UKM Pelaksana KIA/KB April Puskesmas Pelayanan Kesehatan untuk Ibu Hamil
Hamil yang tidak ANC pelayanan Pemeriksaan sesuai Essensial UKM.Bidan Desa sesuai standart tercapai 100 %
Standart

4 Memberikan konseling tentang PMBA Terjadi peningkatan BB pada Ibu Balita PJ UKM Programer Gizi,Bidan April Puskesmas Cakupan N/D tercapai 60 %
dan pemberian PMT Balita Essensial Desa

Koordinasi dengan pengelola sarpras Terjadi peningkatan BB pada Pengelola Sarpras PJ Admen Pengelola Sarpras April Puskesmas Cakupan N/D tercapai 60 %
untuk pengadaan Kalibrasi timbangan Balita ,Programer Gizi
Injak dan Dacin

5 Sosialisasi pada lintas sektor tentang Lintas Sektor ikut berperan aktif Lintas Sektor PJ UKM Programer P2 April Puskesmas Terduga TBC mendapatkan pelayanan
TBC dan penemuan terduga TBC di dalam penemuan terduga Essensial TBC sesuai standart tercapai 100 %
TBC sehingga bisa
mendapatkan pelayanan sesuai
standart

Koordinasi dengan Bidan Desa untuk Bidan Desa berperan dalam Bidan Desa PJ UKM Programer P2 April Puskesmas Terduga TBC mendapatkan pelayanan
penjaringan pasien dengan keluhan penemuan terduga TBC Essensial TBC sesuai standart tercapai 100 %
batuk ≥ 2 minggu dengan merujuk penderita
batuk ≥ 2 minggu ke
Puskesmas

Mengaktifkan kembali inovasi GERDU T Kader berperan dalam Kader PJ UKM Programer P2 April Puskesmas Terduga TBC mendapatkan pelayanan
penemuan terduga TBC Essensial TBC sesuai standart tercapai 100 %
dengan merujuk penderita
batuk ≥ 2 minggu ke
Puskesmas
 Indikator Mutu UKM Pengembangan

1 KIE pada keluarga tentang bahaya Keluarga berhenti merokok ,ikut Keluarga PJ UKM Programer juni,juli,agustus Puskesmas KK naik tingkat kemandiriannya
merokok,manfaat JKN dan pentingnya menjadi pesertaJKN dan Pengembangan Promkes,Programer tercapai 60 %
berobat ke Puskesmas bagi penderita penderita Hipertensi mau KS,Programer
Hipertensi berobat ke Puskesmas Perkesmas

2 KIE pada anggota keluarga yang Keluarga ODGJ bersedia Keluarga PJ UKM Programer Kesehatan juni,juli,agustus Puskesmas Kepatuhan berobat pasien ODGJ yang
mempunyai ODGJ agar mengambilkan mengambilkan obat untuk Pengembangan Jiwa terdaftar tercapai 90 %
obat ODGJ nya Ke Puskesmas penderita ODGJ nya ke
Puskesmas

3 Mengadakan penyuluhan tentang cara Guru TK mampu memeriksa Guru TK PJ UKM Programer UKGM Juli Puskesmas Pemeriksaan gigi oleh Guru TK yang
pemeriksaan oral hygiene oral hygiene siswa nya Pengembangan ditindak lanjuti di Puskesmas tercapai ≥
70 %

4 Menjadwalkan kembali kegiatan tes Karyawan terpantau tingkat Karyawan PJ UKM Programer Kesjaor April 2021 Puskesmas Tingkat Kebugaran Karyawan Baik
kebugaran karyawan kebugarannya Pengembangan tercapai 100 %

INDIKATOR MUTU UPAYA

KESEHATAN PERORANGAN

1 Sosialisasi pada pasien agar membawa Pasien membawa identitas Pasien PJ UKP Pelaksana Pendaftaran April Puskesmas ketepatan identifikasi pasien di Ruang
identitas dengan lengkap pada waktu dengan lengkap Pendaftaran tercapai 100 %
berkunjung ke puskesmas
2 Sosialisasi pada pasien agar membawa Pasien membawa identitas Pasien PJ UKP Pelaksana Pendaftaran April Puskesmas kelengkapan pengisian rekam medis
identiras dengan lengkap pada waktu dengan lengkap tercapai 100 %
berkunjung ke puskesmas
3 Mempertahankan capaian Rekam medik di Ruang Pelaksana pelayanan di PJ UKP Pelaksana pelayanan di April Puskesmas kelengkapan pengisian rekam medis
Pemeriksaan Umum terisi Ruang Pemeriksaan Ruang Pemeriksaan tercapai 100 %
lengkap Umum Umum

4 Pembinaan oleh PJ UKP agar Lembar inform consent terisi Pelaksana pelayanan di PJ UKP Pelaksana pelayanan di April Puskesmas kelengkapan pengisian Inform Consent
pengisian lembar inform consent bisa di lengkap Ruang Tindakan Ruang Tindakan tercapai 100 %
lengkapi
5 KIE tentang pentingnya pemeriksaan Semua Ibu Hamil periksa Ibu Hamil PJ UKP Pelaksana pelayanan di April Puskesmas pemeriksaan ANC sesuai standart
Laboratorium pada Ibu Hamil dan Laboratorium Ruang KIA Tercapai 100 %
penjadwalan ulang untuk pemeriksaan
Laboratorium

6 KIE Pemberian Fe setelah keluhan Semua Ibu Hamil mendapatkan Ibu Hamil PJ UKP Pelaksana pelayanan di April Puskesmas pemeriksaan ANC sesuai standart
mual muntah hilang oleh Bidan Desa Fe Ruang KIA Tercapai 100 %
7 Koordinasi dengan Bidan Desa untuk Semua Ibu Hamil meminun Fe Bidan Desa PJ UKP Pelaksana pelayanan di April Puskesmas pemeriksaan ANC sesuai standart
mengevaluasi dan memastikan bahwa yang telah di dapat dari Ruang KIA Tercapai 100 %
Fe yang di berikan pada Ibu Hamil pelayanan Kesehatan
sudah di minum dan melaporkan ke
Puskesmas

8 Pembinaan oleh PJ UKP agar Semua pelanggan di Ruang KB Pelaksana pelayanan di PJ UKP Pelaksana pelayanan di April Puskesmas Kepuasan Pelanggan di Ruang KB
pelaksana di Ruang KB bisa Puas Ruang KB Ruang KB tercapai 100 %
memberikan informasi kepada
pelanggan dengan jelas

9 Mempertahankan capaian Pengisian inform consent di Pelaksana pelayanan di PJ UKP Pelaksana pelayanan di April Puskesmas kelengkapan pengisian inform consent
Ruang Gigi lengkap Ruang Gigi Ruang Gigi di Ruang Gigi tercapai 100 %

10 Mempertahankan capaian pemberiaan informasi obat Pelaksana pelayanan di PJ UKP Pelaksana pelayanan di April Puskesmas pemberiaan informasi obat sesuai
sesuai standart Ruang Farmasi Ruang Farmasi standart tercapai 100 %

11 Mempertahankan capaian suhu kulkasvaksin 2-8 C Pelaksana pelayanan di PJ UKP Pelaksana pelayanan di April Puskesmas Mempertahankan suhu kulkas vaksin 2-
Ruang Imunisasi Ruang Imunisasi 8 C tercapai 100 %

12 Mempertahankan capaian kepatuhan petugas terhadap Pelaksana pelayanan di PJ UKP Pelaksana pelayanan di April Puskesmas kepatuhan petugas terhadap SOP klinik
SOP klinik sanitasi Ruang Imunisasi Ruang Imunisasi sanitasi tercapai 100 %

Mengetahui, Kebonharjo, 31 Maret 2020

Kepala UPTD Puskesmas Kebonharjo Ketua TIM MUTU

Yani Sriningdyah, Amd Keb

Budy Utomo, S.Kep.Ns
NIP.19681121 198812 1 002 NIP.19730613 199302 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEBONHARJO
Jl. Raya Lasem No.4 Kebonharjo Telp. ( 0356 ) 531003
e-mail :puskesmas_kebonharjo@yahoo.com
TUBAN 62362

TINDAK LANJUT
MANAGEMEN MUTU DI PUSKESMAS KEBONHARJO
Bulan Desember 2020
Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Jawab
Indikator Mutu Admen
1 Pembinaan oleh PJ Admen agar pelaporan ke Agar pelaporan ke Dinas Kesehatan Programer PJ Admen
Dinas Kesehatan tepat ≤ tanggal 5 bulan berikutnya tepat waktu yaitu pada tanggal 5 bl
Koordinasi dengan Bidan Desa agar kegiatan di Agar pelaporan ke Dinas Kesehatan
berikutnya Bidan Desa PJ Admen
tutup tanggal 25 sehingga pelaporan ke Puskesmas tepat waktu yaitu pada tanggal 5 bl
Meningkatkan
lebih awal Kontroling /Evaluasi dari PJ terhadap Agar pelaporan ke Dinas Kesehatan
berikutnya PJ Program Kepala
Program yang berada dalam Ruang Lingkupnya tepat waktu yaitu pada tanggal 5 bl Puskesmas
2 Pembinaan oleh PJ Admen agar Karyawan tetap Karyawan
berikutnya Disiplin dalam Kehadiran tepat Karyawan PJ Admen
disiplin dalam kehadiran tepat waktu waktu
Pembinaan oleh PJ Admen agar Karyawan tetap Karyawan Disiplin dalam Kehadiran tepat Karyawan PJ Admen
disiplin dalam kehadiran tepat waktu sesuai edaran waktu
Pembinaan oleh PJjam
dari Bupati tentang Admen
kerjaagar Karyawan
karyawan tetap
selama Karyawan Disiplin dalam pemakaian Karyawan PJ Admen
disiplin dalam pemakaian seragam sesuai peraturan seragam dan Atributnya
musim Pandemi
Internal Puskesmas beserta atributnya

3 Sesuai Insrtuksi dr Dinkes penggunaan anggaran Agar Kegiatan Penanganan Pandemi Pelaksana Program PJ Admen
BOK semua kegiatan yg belum terlaksana dialihkan Covid bisa maksimal
untuk penanganan covid mulai April
4 Koordinasi dengan Dinkes mengenai pemenuhan Jasa Pelayanan untuk tenaga Dokter Bendahara JKN PJ Admen
terhadap tenaga non pns formasi dokter umum bisa terserap
5 1. Memasukkan anggaran PPTK dan pembantu Anggaran PPTK bisa terserap Bendahara PJ Admen
PPTK tetapi tidak dicairkan Operasional

2. Menanyakan ke Dinkes mengenai pemenuhan Ada Alokasi untuk Dokter umum Bendahara PJ Admen
terhadap tenaga non pns formasi dokter umum Operasional
3. Menanyakan ke Telkom setempat mengenai Rekening Telepon bisa terserap Bendahara PJ Admen
masalah yang ada Operasional
4. Menanyakan ke PLN setempat mengenai Alat meteran listrik bisa terpasang Bendahara PJ Admen
meteran yang belum terpasang Operasional
5. Membuat kerja sama dengan toko servis motor Ada kerja sama dengan tokoservis motor Bendahara PJ Admen
Operasional
6. Membuat SPPD sesuai dengan kebutuhan Rekening perjadin bisa terserap sesuai Bendahara PJ Admen
kebutuhan Operasional
6 Koordinasi dengan Dinas Kesehatan tentang jadwal Alat bisa segera di Kalibrasi Dinas Kesehatan PJ sarparas
pelaksanaan Kalibrasi
Indikator Mutu UKM Essensial

1 Menjadwalkan ulang untuk kegiatan Intervensi KS di Petugas bisa melaksanakan Intervensi Petugas PJ Promkes dan
Bulan berikutnya KS PJ ks
Menjadwalkan ulang kunjungan sehingga bisa Kunjungan Intervensi KS bertemu Keluarga yang akan PJ Promkes
bertemu sasaran dengan sasaran di Intervensi
Motivasi untuk menjadi anggota JKN Keluarga menjadi anggota JKN Keluarga yang di PJ Promkes
Intervensi yang
Memberikan KIE untuk berhenti merokok dan KIE Keluarga berhenti merokok belum
Keluargamenjadi
yang di PJ Promkes
Bahaya merokok anggota
IntervensiJKN
yang
2 Penyuluhan kepada pemilik SAB/SAM tentang Pemilik SAB/SAM mengetahui standar belum merokok
Pemilik DAM dan PJ UKM
syarat SAB/SAM yang memenuhi syarat kesehatan SAB/SAM yang memenuhi syarat Masyarakat Essensial
kesehatan
3 Menjelaskan pada semua PUS yang Hamil tetap Semua Ibu Hamil mendapatkan Ibu Hamil PJ UKM
harus ANC saat Hamil pelayanan Pemeriksaan sesuai Standart Essensial
Sosialisasi pentingnya periksa laboratorium pada Semua Ibu Hamil mendapatkan Ibu Hamil PJ UKM
Ibu Hamil yang di tindak lanjuti dengan penulisan pelayanan Pemeriksaan Laboratorium Essensial
pada buku KIA
 Melakukan kunjungan rumah pada Ibu Hamil yang Semua Ibu Hamil mendapatkan Ibu Hamil PJ UKM
tidak ANC pelayanan Pemeriksaan sesuai Standart Essensial
4 Memberikan konseling tentang PMBA dan Terjadi peningkatan BB pada Balita Ibu Balita PJ UKM
pemberian PMT Essensial
Koordinasi dengan pengelola sarpras untuk Terjadi peningkatan BB pada Balita Pengelola Sarpras PJ Admen
pengadaan Kalibrasi timbangan Injak dan Dacin
5 Sosialisasi pada lintas sektor tentang TBC dan Lintas Sektor ikut berperan aktif di dalam Lintas Sektor PJ UKM
penemuan terduga TBC penemuan terduga TBC sehingga bisa Essensial
Koordinasi dengan Bidan Desa untuk penjaringan Bidan Desa berperan
mendapatkan dalam
pelayanan penemuan
sesuai standart Bidan Desa PJ UKM
pasien dengan keluhan batuk ≥ 2 minggu terduga TBC dengan merujuk penderita Essensial
batuk ≥ 2 minggu ke Puskesmas

Mengaktifkan kembali inovasi GERDU T Kader berperan dalam penemuan Kader PJ UKM
terduga TBC dengan merujuk penderita Essensial
batuk ≥ 2 minggu ke Puskesmas

Indikator Mutu UKM Pengembangan

1 KIE pada keluarga tentang bahaya Keluarga berhenti merokok ,ikut menjadi Keluarga PJ UKM
merokok,manfaat JKN dan pentingnya berobat ke pesertaJKN dan penderita Hipertensi Pengembangan
Puskesmas bagi penderita Hipertensi mau berobat ke Puskesmas

2 KIE pada anggota keluarga yang mempunyai ODGJ Keluarga ODGJ bersedia mengambilkan Keluarga PJ UKM
agar mengambilkan obat ODGJ nya Ke Puskesmas obat untuk penderita ODGJ nya ke Pengembangan
Puskesmas
3 Mengadakan penyuluhan tentang cara Guru TK mampu memeriksa oral hygiene Guru TK PJ UKM
pemeriksaan oral hygiene siswa nya Pengembangan

4 Menjadwalkan kembali kegiatan tes kebugaran Karyawan terpantau tingkat Karyawan PJ UKM
karyawan kebugarannya Pengembangan

INDIKATOR MUTU UPAYA KESEHATAN

PERORANGAN
1 Sosialisasi pada pasien agar membawa identitas Pasien membawa identitas dengan Pasien PJ UKP
dengan lengkap pada waktu berkunjung ke lengkap
puskesmas
2 Sosialisasi pada pasien agar membawa identiras Pasien membawa identitas dengan Pasien PJ UKP
dengan lengkap pada waktu berkunjung ke lengkap
puskesmas
3 Mempertahankan capaian Rekam medik di Ruang Pemeriksaan Pelaksana pelayanan PJ UKP
Umum terisi lengkap di Ruang
Pemeriksaan Umum

4 Pembinaan oleh PJ UKP agar pengisian lembar Lembar inform consent terisi lengkap Pelaksana pelayanan PJ UKP
inform consent bisa di lengkapi di Ruang Tindakan

5 KIE tentang pentingnya pemeriksaan Laboratorium Semua Ibu Hamil periksa Laboratorium Ibu Hamil PJ UKP
pada Ibu Hamil dan penjadwalan ulang untuk
pemeriksaan Laboratorium
6 KIE Pemberian Fe setelah keluhan mual muntah Semua Ibu Hamil mendapatkan Fe Ibu Hamil PJ UKP
hilang oleh Bidan Desa
7 Koordinasi dengan Bidan Desa untuk mengevaluasi Semua Ibu Hamil meminun Fe yang Bidan Desa PJ UKP
dan memastikan bahwa Fe yang di berikan pada telah di dapat dari pelayanan Kesehatan
Ibu Hamil sudah di minum dan melaporkan ke
Puskesmas
8 Pembinaan oleh PJ UKP agar pelaksana di Ruang Semua pelanggan di Ruang KB Puas Pelaksana pelayanan PJ UKP
KB bisa memberikan informasi kepada pelanggan di Ruang KB
dengan jelas
9 Mempertahankan capaian Pengisian inform consent di Ruang Gigi Pelaksana pelayanan PJ UKP
lengkap di Ruang Gigi

10 Mempertahankan capaian pemberiaan informasi obat sesuai Pelaksana pelayanan PJ UKP

standart di Ruang Farmasi
11 Mempertahankan capaian suhu kulkasvaksin 2-8 C Pelaksana pelayanan PJ UKP
di Ruang Imunisasi

12 Mempertahankan capaian kepatuhan petugas terhadap SOP klinik Pelaksana pelayanan PJ UKP
sanitasi di Ruang Imunisasi

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kebonharjo

Budy Utomo, S.Kep.Ns

NIP.19681121 198812 1 002
N TUBAN
N
NHARJO
0356 ) 531003
hoo.com

KEBONHARJO

Pelaksana Waktu Lokasi Kegiatan Capaian Kegiatan

PJ Admen Bulan April Puskesmas

PJ Admen Bulan April Puskesmas

PJ Admen Bulan April Puskesmas

PJ Admen Bulan April Puskesmas
PJ Admen Bulan April Puskesmas

PJ Admen Bulan April Puskesmas

Bendahara BOK Bulan April Puskesmas

Bendahara JKN Bulan April Puskesmas

Bendahara Operasional Bulan April Puskesmas

Bendahara Operasional Bulan April Puskesmas

Bendahara Operasional Bulan April Puskesmas

Bendahara Operasional Bulan April Puskesmas

Bendahara Operasional Bulan April Puskesmas

Bendahara Operasional Bulan April Puskesmas

Bidan Desa,pengelola Bulan Mei 2020 Puskesmas

sarpras di Puskesmas

Bidan Desa,Perawat Segera setelah Wilayah masing-

pembina Desa di bantu pandemi Covid masing Desa
kader Desa,Perawat
Bidan berakhirsetelah
Segera Wilayah masing-
pembina Desa di bantu pandemi Covid masing Desa
Bidan
kader Desa,Perawat Segera
berakhirsetelah Wilayah masing-
pembina Desa di bantu pandemi Covid masing Desa
kader
Bidan Desa,Perawat berakhir
Segera setelah Wilayah masing-
pembina Desa di bantu pandemi Covid masing Desa
kader
Bidan desa, Kader dan berakhir
April 2021 9 Desa
Programer kesling

Pelaksana KIA/KB April Puskesmas

UKM.Bidan Desa
Pelaksana KIA/KB April Puskesmas
UKM.Bidan Desa
Pelaksana KIA/KB April Puskesmas
UKM.Bidan Desa
Programer Gizi,Bidan April Puskesmas
Desa
Pengelola Sarpras April Puskesmas
,Programer Gizi
Programer P2 April Puskesmas

Programer P2 April Puskesmas

Programer P2 April Puskesmas

Programer juni,juli,agustus Puskesmas

Promkes,Programer
KS,Programer
Perkesmas
Programer Kesehatan juni,juli,agustus Puskesmas
Jiwa

Programer UKGM Segera setelah Puskesmas

pandemi Covid
berakhir
Programer Kesjaor April 2021 Puskesmas
Pelaksana Pendaftaran April Puskesmas

Pelaksana Pendaftaran April Puskesmas

Pelaksana pelayanan di April Puskesmas

Ruang Pemeriksaan
Umum

Pelaksana pelayanan di April Puskesmas

Ruang Tindakan

Pelaksana pelayanan di April Puskesmas

Ruang KIA

Pelaksana pelayanan di April Puskesmas

Ruang KIA
Pelaksana pelayanan di April Puskesmas
Ruang KIA

Pelaksana pelayanan di April Puskesmas

Ruang KB

Pelaksana pelayanan di April Puskesmas

Ruang Gigi

Pelaksana pelayanan di April Puskesmas

Ruang Farmasi
Pelaksana pelayanan di April Puskesmas
Ruang Imunisasi

Pelaksana pelayanan di April Puskesmas

Ruang Imunisasi

Kebonharjo, 31 Maret 2020

Ketua TIM MUTU

Yani Sriningdyah, Amd Keb

NIP.19730613 199302 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEBONHARJO
Jl. Raya Lasem No.4 Kebonharjo Telp. ( 0356 ) 531003
e-mail :puskesmas_kebonharjo@yahoo.com
TUBAN 62362

EVALUASI TINDAK LANJUT

#REF!
###
No Kegiatan Permasalahan
Indikator Mutu Admen
1
2
3
4
Indikator Mutu UKM Essensial

5 Menjadwalkan ulang untuk

kegiatan Intervensi KS di Bulan
berikutnya

Motivasi untuk menjadi anggota

JKN
Memberikan KIE untuk berhenti
merokok dan KIE Bahaya
merokok

Indikator Mutu UKM

Pengembangan
10 KK naik tingkat kemandiriannya kegiatan belum bisa di laksanakan
karna terkendala covid 19

11 Kepatuhan berobat pasien ODGJ belum semua odgj berobat ke

yang terdaftar puskesmas

12 Pemeriksaan gigi oleh Guru TK Pelaksanaan kegiatan tidak bisa

yang ditindak lanjuti di Puskesmas dilajutkan karena adanya pandemi
 INDIKATOR MUTU UPAYA
KESEHATAN PERORANGAN

15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kebonharjo

Budy Utomo, S.Kep.Ns

NIP.19681121 198812 1 002
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kebonharjo

Budy Utomo, S.Kep.Ns

NIP.19681121 198812 1 002
H KABUPATEN TUBAN
S KESEHATAN
ESMAS KEBONHARJO
Kebonharjo Telp. ( 0356 ) 531003
mas_kebonharjo@yahoo.com
UBAN 62362

ASI TINDAK LANJUT

#REF! evaluasi

Solusi/ Inovasi Keterangan

kegiatan tetap di lakukan sesuai

dengan protokol kesehatan

keluarga pasien di beri penjelasan agar

mau mengambilkan obat ke puskesmas
penjadwalan ulang pelaksanaan
kegiatan setelah berakhirnya
pandemi
Kebonharjo, 31 Maret 2020
Ketua TIM MUTU
Kebonharjo,
Ketua TIM MUTU

Yani Sriningdyah, Amd Keb

NIP.19730613 199302 2 003