LAPORAN PENDAHULUAN DAN KASUS

PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS

“IBU NIFAS”

Oleh :

Yoga Gustiva,S.Kep

2041312002

PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ANDALAS

2020
 LAPORAN PENDAHULUAN

A. Definisi

Puerperium (masa nifas) adalah masa sesudah persalinan yang

diperlukan untuk pulihnya kembali alat kandungan yang lamanya 6 minggu. Kejadian
yang terpenting dalam nifas adalah involusi dan laktasi ( Saifuddin, 2006 ).

Periode postpartum adalah waktu penyembuhan dan perubahan,

waktu kembali pada keadaan tidak hamil, serta penyesuaian terhadap hadirnya
anggota keluarga baru (Mitayani, 2009).

Masa nifas (puerperium) adalah masa dimulai beberapa jam sesudah

lahirnya plasenta sampai 6 minggu setelah melahirkan (Pusdiknakes, 2005). Wanita
yang melalui periode puerperium disebut puerpura.

Jadi masa nifas (puerperium) adalah masa setelah keluarnya plasenta

sampai alat alat reproduksi pulih seperti sebelum hamil dan secara normal masa nifas
berlangsung selama 6 minggu atau 40 hari.

B. Tahapan masa nifas

Tahapan yang terjadi pada masa nifas adalah sebagai berikut :
a. Periode immediate postpartum
Masa segera setelah plasenta lahir sampai dengan 24 jam. Pada masa ini
sering terdapat banyak masalah, misalnya pendarahan karena atonia uteri.
Oleh karena itu, bidan dengan teratur harus melakukan pemeriksaan
kontraksi uterus, pengeluaran lokia, tekanan darah, dan suhu.

b. Periode early postpartum (24 jam-1 minggu)

 Pada fase ini bidan memastikan involusi uteri dalam keadaan normal,
tidak ada perdarahan, lokia tidak berbau busuk, tidak demam, ibu cukup
mendapatkan makanan dan cairan, serta ibu dapat menyusui dengan baik.

c. Periode late postpartum (1 minggu- 5 minggu)

Pada periode ini bidan tetap melakukan perawatan dan pemeriksaan
sehari-hari serta konseling KB (Saleha, 2009).
C. Tujuan perawatan masa nifas
Dalam masa nifas ini penderita memerlukan perawatan dan pengawasan
yang dilakukan selama ibu tinggal di rumah sakit maupun setelah nanti keluar dari
rumah sakit.
Adapun tujuan dari perawatan masa nifas adalah:
1. Menjaga kesehatan ibu dan bayi baik fisik maupun psikologi.
2. Melaksanakan skrining yang komprehrnsif, mendeteksi masalah, mengobati
atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayi.
3. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri, nutrisi,
keluarga berencana, menyusui, pemberian imunisasi pada bayi dan perawatan
bayi sehat.
4. Untuk mendapatkan kesehatan emosi. (Bari Abdul, 2006).

D. Periode masa nifas

Nifas dibagi menjadi 3 periode

1. Peurperium Dini yaitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan
berjalan-jalan
2. Peurperium Intermedial yaitu kepulihan menyeluruh alat-alat genetalia yang
lamanya 6-8 minggu
 3. Remote peurperium adalah waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat
sempurna terutama bila selama hamil atau waktu persalinan mempunyai
komplikasi ( bisa dalam berminggu-minggu, berbulan-bulan dan bertahun-
tahun )

Dalam masa nifas, alat-alat genitalia intena maupun eksterna akan

berangsur-angsur pulih kembali seperti keadaan sebelum hamil. Perubahan-
perubahan alat genetalia ini dalam keseluruhannya involusio. Perubahan-perubahan
yang lain yang penting yakni hemokonsentrasi dan timbulnya laktasi.  Yang terakhir
ini karena pengaruh hormon laktogenik dari kelenjar hipofisis terhadap kelenjar-
kelenjar mamma.
E. Perubahan masa nifas
1. Involusi
Involusi adalah perubahan yang merupakan proses kembalinya alat
kandungan atau uterus dan jalan lahir setelah bayi dilahirkan hingga mencapai
keadaan seperti sebelum hamil.
Proses involusi terjadi karena adanya:
a. Autolysis yaitu penghancuran jaringan otot-otot uterus yang tumbuh
karena  adanya hiperplasi, dan jaringan otot yang membesar menjadi
lebih panjang sepuluh kali dan menjadi lima kali lebih tebal dari
sewaktu masa hamil akan susut kembali mencapai keadaan semula.
Penghancuran jaringan tersebut akan diserap oleh darah kemudian
dikeluarkan oleh ginjal yang menyebabkan ibu mengalami beser
kencing setelah melahirkan.
b. Aktifitas otot-otot yaitu adanya kontrasi dan retraksi dari otot-otot
setelah anak lahir yang diperlukan untuk menjepit pembuluh darah
yang pecah karena adanya pelepasan plasenta dan berguna untuk
mengeluarkan isi uterus yang tidak berguna. Karena kontraksi dan
retraksi menyebabkan terganggunya peredaran darah uterus yang
 mengakibatkan jaringan otot kurang zat yang diperlukan sehingga
ukuran jaringan otot menjadi lebih kecil.
c. Ischemia yaitu kekurangan darah pada uterus yang menyebabkan
atropi pada jaringan otot uterus.
2. After pains/ Rasa sakit (meriang atau mules-mules)
Disebabkan koktraksi rahim biasanya berlangsung 3 – 4 hari pasca
persalinan. Perlu diberikan pengertian pada ibu mengenai hal ini dan
bila terlalu mengganggu analgesik.( Cunningham, 430).
3. Lochia
Lochia adalah cairan yang dikeluarkan dari uterus melalui vagina
dalam masa nifas. Lochia bersifat alkalis, jumlahnya lebih banyak dari
darah menstruasi. Lochia ini berbau anyir dalam keadaan normal,
tetapi tidak busuk.
Pengeluaran lochia dapat dibagi berdasarkan  jumlah dan warnanya
yaitu lokia rubra berwarna merah dan hitam terdiri dari sel desidua,
verniks kaseosa, rambut lanugo, sisa mekonium, sisa darah dan keluar
mulai hari pertama sampai hari ketiga.
a. Lochea rubra (cruenta)
Berisi darah segar dan sisa-sisa selaput ketuban, sel-sel
desidua, vernik caseosa, lanugo, mekonium. Selama 2 hari
pasca persalinan.
b. Lochea sanguinolenta
Berwarna merah kuning berisi darah dan lendir, hari 3–7 pasca
persalinan.

c. Lochea serosa
Berwarna kuning cairan tidak berdarah lagi. Pada hari ke 2–4
pasca persalinan.
d. Lochea alba
 Cairan putih setelah 2 minggu.
e. Lochea purulenta
Terjadi infeksi keluar cairan seperti nanah, berbau busuk.
f. Lacheostatis
Lochea tidak lancar keluarnya.
4. Dinding perut dan peritonium

Setelah persalinan dinding perut longgar karena diregang begitu lama, biasanya
akan pulih dalam 6 minggu. Ligamen fascia dan diafragma pelvis yang meregang
pada waktu partus setelah bayi lahir berangsur angsur mengecil dan pulih
kembali.Tidak jarang uterus jatuh ke belakang  menjadi retrofleksi karena
ligamentum rotundum jadi kendor. Untuk memulihkan kembali sebaiknya dengan
latihan-latihan pasca persalinan.
5. Sistim Kardiovasculer
Selama kehamilan secara normal volume darah  untuk mengakomodasi  
penambahan aliran darah yang diperlukan oleh placenta dan pembuluh darah uterus.
Penurunan dari estrogen mengakibatkan  diuresis yang menyebabkan  volume plasma
menurun secara cepat pada kondisi normal. Keadaan ini terjadi pada  24 sampai 48
jam pertama setelah kelahiran. Selama ini klien mengalami sering kencing.
Penurunan progesteron membantu  mengurangi retensi cairan sehubungan dengan
penambahan vaskularisasi jaringan selama kehamilan.
6. Ginjal
Aktifitas ginjal bertambah pada masa nifas karena reduksi dari volume darah dan
ekskresi produk sampah dari autolysis. Puncak dari aktifitas ini terjadi pada hari
pertama post partum.
F. Perubahan psikologi
Perubahan psikologi masa nifas menurut Reva- Rubin terbagi menjadi dalam
3 tahap yaitu:
a. Periode Taking In
 Periode ini terjadi setelah 1-2 hari dari persalinan.Dalam masa ini
terjadi  interaksi dan kontak yang lama antara ayah, ibu dan bayi. Hal
ini dapat dikatakan sebagai psikis honey moon yang tidak memerlukan
hal-hal yang romantis, masing-masing saling memperhatikan bayinya
dan menciptakan hubungan yang baru.
b. Periode Taking Hold
Berlangsung pada hari ke – 3 sampai ke- 4 post partum. Ibu berusaha
bertanggung jawab terhadap bayinya dengan berusaha untuk
menguasai ketrampilan perawatan bayi. Pada periode ini ibu
berkosentrasi pada pengontrolan fungsi tubuhnya, misalnya buang air
kecil atau buang air besar.
c. Periode Letting Go
Terjadi setelah ibu pulang ke rumah. Pada masa ini ibu mengambil
tanggung jawab terhadap bayi.Sedangkan stres  emosional pada ibu
nifas kadang-kadang  dikarenakan kekecewaan yang berkaitan dengan
mudah tersinggung dan terluka sehingga nafsu makan dan pola tidur
terganggu. Manifestasi ini disebut dengan post partum blues dimana
terjadi pada hari ke 3-5 post partum.
G. Pathway
H. Pemeriksaan penunjang
a. Kondisi uterus: palpasi fundus, kontraksi, TFU.
b. Jumlah perdarahan: inspeksi perineum, laserasi, hematoma.
c. Pengeluaran lochea.
d. Kandung kemih: distensi bladder.
e. Tanda-tanda vital: Suhu 1 jam pertama setelah partus, TD dan
Nadi terhadap penyimpangan cardiovaskuler.
I. Penatalaksanaan
Pada post partum normal dengan bayi normal tidak ada penatalaksanaan
khusus. Pemberian obat obatan hanya diberikan pada ibu yang melahirkan
 dengan penyulit, terutama pada ibu anemia dan resiko infeksi dengan
pemberian anti biotic dan obat-obat roboransia seperti suplemen vitamin,
demikian juga pada bayi obat-obatan biasanya diberikan untuk tindakan
profolatif, misalnya vit K untuk mencegah perdarahan, antibiotik untuk
mencegah infeksi.
J. Diagnosa keperawatan
1. Nyeri akut b/d agen injuri fisik (trauma jalan lahir, epiostomi)
2. Resiko defisit volume cairan b/d pengeluaran yang berlebihan;
perdarahan; diuresis; keringat berlebihan.
3. Perubahan pola eleminasi BAK (disuria) b/d trauma perineum dan saluran
kemih.
4. Perubahan pola eleminasi BAB (konstipasi) b/d kurangnya mobilisasi; diet
yang tidak seimbang; trauma persalinan.
5. Gangguan pemenuhan ADL b/d kelemahan; kelelahan post partum.
6. Resiko infeksi b/d trauma jalan lahir.
7. Resiko gangguan proses parenting b/d kurangnya pengetahuan tentang
cara merawat bayi.

K. Intervensi keperawatan
1. Nyeri akut b/d agen injuri fisik (trauma jalan lahir, epiostomi)
a. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi
(PQRST)
b. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
c. Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman
nyeri pasien
d. Ajarkan tentang teknik non farmakologi
e. Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
f. Motivasi untuk meningkatkan asupan nutrisi yang bergizi.
 g. Tingkatkan istirahat
h. Latih mobilisasi miring kanan miring kiri jika kondisi klien mulai
membaik
i. Kaji kontraksi uterus, proses involusi uteri.
j. Anjurkan pasien untuk membasahi perineum dengan air hangat
sebelum berkemih.
k. Anjurkan dan latih pasien cara merawat payudara secara teratur.
l. Jelaskan pada ibu tetang teknik merawat luka perineum dan
mengganti PAD secara teratur setiap 3 kali sehari atau setiap kali
lochea keluar banyak.
m. Kolaborasi dokter tentang pemberian analgesik.
2. Resiko defisit volume cairan b/d pengeluaran yang berlebihan;
perdarahan; diuresis; keringat berlebihan.
a. Obs Tanda-tanda vital setiap 4 jam.
b. Obs Warna urine.
c. Status umum setiap 8 jam.
d. Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
e. Monitor status hidrasi ( kelembaban membran mukosa, nadi adekuat,
tekanan darah ortostatik ), jika diperlukan
f. Monitor masukan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian
g. Lakukan terapi IV
h. Dorong masukan oral
i. Beritahu dokter bila: haluaran urine < 30 ml/jam, haus, takikardia,
gelisah, TD di bawah rentang normal, urine gelap atau encer gelap.
j. Konsultasi dokter bila manifestasi kelebihan cairan terjadi.
k. Pantau: cairan masuk dan cairan keluar setiap 8 jam.
3. Perubahan pola eleminasi BAK (disuria) b/d trauma perineum dan saluran
kemih.
a. Kaji haluaran urine, keluhan serta keteraturan pola berkemih.
 b. Anjurkan pasien melakukan ambulasi dini.
c. Anjurkan pasien untuk membasahi perineum dengan air hangat
sebelum berkemih.
d. Anjurkan pasien untuk berkemih secara teratur.
e. Anjurkan pasien untuk minum 2500-3000 ml/24 jam.
f. Kolaborasi untuk melakukan kateterisasi bila pasien kesulitan
berkemih.
4. Perubahan pola eleminasi BAB (konstipasi) b/d kurangnya mobilisasi; diet
yang tidak seimbang; trauma persalinan.
a. Kaji pola BAB, kesulitan BAB, warna, bau, konsistensi dan jumlah.
b. Anjurkan ambulasi dini.
c. Anjurkan pasien untuk minum banyak 2500-3000 ml/24 jam.
d. Kaji bising usus setiap 8 jam.
e. Pantau berat badan setiap hari.
f. Anjurkan pasien makan banyak serat seperti buah-buahan dan sayur-
sayuran hijau.
5. Gangguan pemenuhan ADL b/d kelemahan; kelelahan post partum.
a. Kaji toleransi pasien terhadap aktifitas menggunakan parameter
berikut: nadi 20/mnt di atas frek nadi istirahat, catat peningaktan TD,
dispnea, nyeri dada, kelelahan berat, kelemahan, berkeringat, pusing
atau pinsan.
b. Tingkatkan istirahat, batasi aktifitas pada dasar nyeri/respon
hemodinamik, berikan aktifitas senggang yang tidak berat.
c. Kaji kesiapan untuk meningkatkan aktifitas contoh: penurunan
kelemahan/kelelahan, TD stabil/frek nadi, peningaktan perhatian pada
aktifitas dan perawatan diri.
d. Dorong memajukan aktifitas/toleransi perawatan diri.
e. Anjurkan keluarga untuk membantu pemenuhan kebutuhan ADL
pasien.
 f. Jelaskan pola peningkatan bertahap dari aktifitas, contoh: posisi duduk
ditempat tidur bila tidak pusing dan tidak ada nyeri, bangun dari
tempat tidur, belajar berdiri.
6. Resiko infeksi b/d trauma jalan lahir.
a. Pantau: vital sign, tanda infeksi.
b. Kaji pengeluaran lochea, warna, bau dan jumlah.
c. Kaji luka perineum, keadaan jahitan.
d. Anjurkan pasien membasuh vulva setiap habis berkemih dengan cara
yang benar dan mengganti PAD setiap 3 kali perhari atau setiap kali
pengeluaran lochea banyak.
e. Pertahnakan teknik septik aseptik dalam merawat pasien (merawat
luka perineum, merawat payudara, merawat bayi).
7. Resiko gangguan proses parenting b/d kurangnya pengetahuan tentang
cara merawat bayi.
a. Beri kesempatan ibu untuk melakuakn perawatan bayi secara mandiri.
b. Libatkan suami dalam perawatan bayi.
c. Latih ibu untuk perawatan payudara secara mandiri dan teratur.
d. Motivasi ibu untuk meningkatkan intake cairan dan diet TKTP.
e. Lakukan rawat gabung sesegera mungkin bila tidak terdapat
komplikasi pada ibu atau bayi.

LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU NIFAS

I. PENGKAJIAN
Hari/ tanggal : 07 Januari 2021
Oleh : Yoga Gustiva,S.Kep
 A. Identitas
Nama : Ny. R
Umur : 34 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Komplek Karya Rei Belimbing
Tanggal Partus: 21 November 2020
Jenis Partus : Pervaginam

B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
Pasien mengatakan 3 hari setelah melahirkan papilla kiri dan kanan
lecet. Pasien mengatakan bayi tidak mau menyusui karena papilla
lecet dan berdarah.
2. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pasien mengatakan 3 hari setelah melahirkan papilla kiri dan kanan
lecet. Pasien mengatakan bayi tidak mau menyusui karena papilla
lecet dan berdarah. Pasien mengatakan bayi menangis ketika
disusui. Pasien mengatakan anak diberi susu formula pengganti
ASI sementara.
3. Riwayat Kesehatan Dahulu
Pasien mengatakan tidak memiliki penyakit turunan ataupun
penyakit menular.

C. Riwayat Obstetri P ? A ?
G4P4A0H4

NO Umur L/P Cara Lahir Penolong

Nifas
1 3 minggu P Pervaginam Bidan
D. Riwayat Kehamilan Sekarang
1. Gangguan pada hamil muda
 Ny. R mengeluhkan mual dan muntah pada trimester 1
kehamilan.
2. Tempat memeriksakan kehamilan
Ny. R mengatakan bahwa rutin memeriksakan kehamilan ke
bidan. Ny. R meriksakan kehamilan 2x pada trimester 1, 2x
trimester 2, dan 2x di trimester 3.
3. Obat yang diberikan
Ny. R mengatakan ia mendapat vitamin.
4. Nutrisi selama hamil
Ny. R makan 3 kali sehari, dalam 1 porsi berisi
nasi+lauk+sayur dan buah. Ny. H minum 6-8 gelas perhari.

E. Riwayat persalinan
1. Jenis persalinan : Pervaginam
2. Lama persalinan : 7 jam
3. Jumlah perdarahan:
4. Keadaan umum :

F. Riwayat Kontrasepsi
1. Jadi akseptor / tidak : Akseptor
2. Jenis kontrasepsi : KB suntik
3. Lama : Tidak diketahui
4. Keluhan selama menjadi akseptor : tidak ada

G. Data Psikologis
1. Empati Sensitivitas terhadap Isyarat Bayi : baik
2. Respon ibu ketika bayi menangis : klien langsung menggendong
dan menyusui
3.Konsep diri
a. Kepuasan ibu terhadap kelahiran : ibu mmerasa puas
b. Penerimaan diri ibu : ibu melakukan perannya sebagai ibu
c. Harga diri :
1. Perubahan apa yang ibu rasakan setelah mengalami
persalinan
Klien mengatakan lebih sabar dan bahagia saat melihat
bayinya
 2. Apakah ada hal penting yang dipikirkan saat ini
Klien mengatakan pikirannya saat ini bagaimana dia
bisa focus dalam mengurus bayinya.
3. Kesesuaian antara harapan dan kenyataan
Sesuai
4. Sikap ibu terhadap persalinan dan merawat bayi
Klien mengatakan puas dengan kelahiran anak
ketiganya karena lahir dengan keadaan anggota tubuh
lengkap dan sehat Klien focus dalam merawat dan
memberikan asi kepada bayinya.
4. Pengalaman melahirkan: Bagaimana persepsi ibu terhadap
pengalaman melahirkan : klien merasakan senang setelah
melahirkan anaknya dan ini merupakan anak ketiga klien.
5. Kecemasan.
a. Apa respon ibu jika bayi sakit : cemas
b. Perilaku ibu saat bayi sakit : memberikan asi secukupnya
dan memeriksakan ke dokter
6. Depresi
a. Apakah ibu tampak diam dan menarik diri : tidak
b. Apakah ibu tampak menangis : tidak
7. Konflik peran.
a. Apakah ibu menerima peran sebagai ibu : iya
b. Bagaimana dengan pekerjaan ibu: klien tidak bekerja
c. Bagaimana menjalankan tugas sebagai istri : klien masih
bisa menjalankan perannya sebagai seorang istri.
8. Dukungan Sosial ( suami dan keluarga): keluarga dan suami sangat
mendukung dan peduli kepada klien dan bayinya.
9. Bonding Attachment: score gray

H. Pemenuhan kebutuhan dasar

a. Nutrisi
Ny. R makan 3 kali sehari, dalam 1 porsi berisi nasi+lauk+sayur
dan buah. Ny. R minum 6-8 gelas perhari
b. Eliminasi
BAK : 3-4x perhari
BAB : 1x perhari
tidak ada keluhan
 c. Oksigenasi
Tidak ada keluhan

d. Aktivitas dan Istirahat

Ny. R mengatakan masih bisa melakukan aktivitasnya secara
mandiri
e. Pola Tidur
Ny. R mengatakan pada saat pengkajian klien hanya tidur 3-5
jam per hari yang biasanya 7-8 jam perhari. Klien merasa tidurnya
tidak puas karena harus bangun untuk menyusui bayinya. Dan pada
saat bangun klien tidak merasa segar dan masih kelelahan.
f. Seksualitas
Tidak dikaji

I. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum :
Kesadaran : compos mentis
BB : 69 kg
TB : 163 cm
TTV
TD : 120/80 mmhg
N : 22x/i
RR : 80x/i
T : 36,5°C
2. Mata : Konjungtiva / sclera normal
3. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
4. Dada/ mammae
a. Inspeksi : bersih, simetris, hiperpigmentasi, papilla kiri dan
kanan menonjol, tidak ada pembengkakan, terdapat bekas
lecet pada daerah sekitar papilla.
b. Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, ASI ada
5. Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Normal
Kebersihan : Bersih
Striae : Ada
Hiperpigmentasi : Tidak ada
 Linea nigra : Ada
b. Palpasi :
Nyeri tekan : tidak ada nyeri tekan
TFU : tidak teraba
Kontraksi : tidak ada
ada / tidak luka post oprasi : tidak ada
6. Genetalia
a. Vagina :
lokhea : berwarna coklat
jumlah : sedikit
konsistensi : cair
b. Perineum : utuh
1) Episiotomi : tipe, jumlah jahitan : 12 jahitan
2) Ruptur : jumlah jahitan : 12 jahitan
3) Keadaan jahitan : REEDA : tidak ada
kemerahan, tidak ada edema, tidak ada bercak
perdarahan, tidak ada pengeluaran, ada penyatuan luka.
7. Ektrimitas
a. Edema : tidak ada
b. Tanda Homan : tidak ada
c. Ada/ tidak infus, keadaan, jenis cairan, jumlah tetes : tidak
ada

II. ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1 - Pasien mengatakan 3 hari Anomali Menyusui tidak efektif
payudara
setelah melahirkan papilla
ibu (puting
kiri dan kanan lecet. ibu lecet)
- Pasien mengatakan bayi
tidak mau menyusui karena
papilla lecet dan berdarah
- Pasien mengatakan bayi
menangis ketika disusui
- Pasien mengatakan anak
 diberi susu formula
pengganti ASI sementara.

DO :
- Papilla/putting tampak lecet
2 DS : Periode Gangguan pola tidur
Pasca
- Pasien mengatakan pada
Partum
hanya tidur 3-5 jam per hari
yang biasanya 7-8 jam
perhari.
- Pasien mengatakan tidurnya
tidak puas karena harus
bangun untuk menyusui
bayinya.
- Pasien mengatakan pada
saat bangun pasien tidak
merasa segar dan masih
kelelahan.
-
DO :
- Pasien tampak sedikit lelah

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Menyusui tidak efektif berhubungan dengan Anomali payudara ibu (puting
ibu lecet)

2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan periode pasca partum

IV. INTERVENSI
N SDKI SLKI SIKI
O
1 Status menyusui Konseling laktasi
Menyusui
a. Perlekatan bayi pada Tindakan :
tidak efektif
payudara ibu Observasi :
berhubungan
b. Kemampuan ibu 1. Identifikasi keadaan
dengan
 memposisikan bayi emosional ibu saat
Anomali
dengan benar akan dilakukan
payudara ibu
c. Miksi bayi lebih dari konseling menyusui
(puting ibu
8kali/24 jam 2. Identifikasi
lecet)
d. Berat abdan bayi keinginan dan
e. Tetesan/pancaran tujuan menyusui
ASI 3. Identifikasi
f. Suplau ASI adekuat permasalahan yang
g. Putting tidak lecet ibu alami selama
setelah 2 minggu proses menyusui
melahirkan Terapeutik
h. Kepercayaan diri ibu - Gunakan teknik
i. Kelelahan maternal mengdengarkan
j. Kecemasan maternal aktif
Edukasi

- Ajarkan teknik
menyusui yang
tepat sesuai
kebutuhan ibu
2 Pola tidur Dukungan tidur
Gangguan
pola tidur Kriteria hasil : Observasi :
berhubungan
a. Keluhan sulit tidur - Identifikasi pola
dengan
tidak ada aktivitas dan tidur
periode pasca
partum b. Keluhan sering - Identifikasi faktor
terjaga tidak ada pengganggu tidur
(fisik dan atau
c. Keluhan pola tidur
psikologis)
berubah tidak ada
- Modifikasi
lingkungan (misal,
pencahayaan,
kebisingan, suhu,
matras, dan tempat
 tidur)
- Fasilitasi
menghilangkan
stress sebelum tidur
- Tetapkan jadwal
tidur rutin
- Lakukan prosedur
untuk
meningkatkan
kenyamanan (mis,
pijat, pengaturan
posisi, terapi,
akupressure)
- Jelaskan
pentingnya tidur
cukup
- Ajarkan relaksasi
otor autogenik atau
cara non
farmakologi
lainnya
Terapi relaksasi
- Identifikasi
penurunan tingkat
energi
- Identifikas teknik
relaksasi yang
pernah efektif
digunakan
- Berikan informasi
tertulis tentang
persiapan dan
prosedur teknik
relaksasi
- Gunakan pakaian
longgar
- Jelaskan tujuan,
manfaat, batasan
dan jenis relaksasi
 yang tersedia
- Anjurkan
mengambil posisi
yang nyaman
- Anjurkan rileks dan
merasakan sensasi
relaksasi
- Anjurkan sering
melatih teknik yang
dipilih
- Demonstrasikan dan
latih teknik relaksasi

LINK VIDEO YOUTUBE IBU NIFAS