WALIKOTA GORONTALO

PROVINSI GORONTALO

PERATURALN WALIKOTA GORONTALO

NOMOR 2 6 TAHUN 2016

TENTANG

TATA CARA PEMERIKSAAN PAJAK D A E R A H

D E N G A N R A H M A T T U H A N YANG M A H A ESA

WALIKOTA GORONTALO,

Menimbang : a. bahwa berdasarkan Pasal 1 7 0 ayat (1) Undang-Undang

Nomor 2 8 T a h u n 2 0 0 9 t e n t a n g Pajak D a e r a h d a n R e t r i b u s i
D a e r a h , Kepala D a e r a h b e r w e n a n g m e l a k u k a n p e m e r i k s a a n
untuk menguji kepatuhan pemenuhan kewajiban
Perpajakan D a e r a h d a n k e w a j i b a n R e t r i b u s i D a e r a h d a l a m
rangka melaksanakan peraturan perundang-undangan
Perpajakan D a e r a h d a n R e t r i b u s i D a e r a h ;

b. bahwa berdasarkan Pasal 1 7 0 ayat (3) Undang-Undang

Nomor 2 8 T a h u n 2 0 0 9 t e n t a n g Pajak Daerah d a n R e t r i b u s i
D a e r a h , t a t a c a r a p e m e r i k s a a n Pajak D a e r a h d i a t u r dengan
P e r a t u r a n Kepala D a e r a h ;

c. b a h w a b e r d a s a r k a n p e r t i m b a n g a n sebagaim a n a d i m a k s u d
pada h u r u f a dan h u r u f b perlu menetapkan Peraturan
W a l i k o t a Gorontalo t e n t a n g T a t a Cara Pemeriksaan Pajak
Daerah.

Mengingat : 1. U n d a n g - U n d a n g Nomor 29 Tahun 1959 tenlang

Pembentukan Daerah-daerah Tingkat II di Sulawesi
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959
N o m o r 7 4 , T a m b a h a n L e m b a r a n Negara R e p u b l i k Indonesia
Nomor 1 8 2 2 ) ;

<
 -2-

2. U n d a n g - U n d a n g Nomor 38 Tahun 2000 tentang

Pembentukan Provinsi Gorontalo (Lembaran Negara
R e p u b l i k I n d o n e s i a T a h u n 2 0 0 0 Nomor 258, Tambahan
L e m b a r a n Negara R e p u b l i k I n d o n e s i a Nomor 4 0 6 0 ) ;

3. U n d a n g - U n d a n g Nomor 6 T a h u n 1983 t e n t a n g K e t e n t u a n
Umum dan Tata Cara Perpajakan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1983 Nomor 49, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3262)
sebagaimana t e l a h beberapa k a l i d i u b a b t e r a k h i r dengan
Undang-Undang Nomor 16 T a h u n 2 0 0 9 (Lembaran NegEira
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 62, Tambahan
L e m b a r a n Negara R e p u b l i k I n d o n e s i a Nomor 4 9 9 9 ) ;

4. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang

Pemeriksaan Pengelola dan TanggungJawab Keuangan
D a e r a h (Lembaran Negara R e p u b l i k Indonesia T a h u n 2 0 0 4
Nomor 6 6 , T a m b a h a n L e m b a r a n Negara R e p u b l i k Indonesia
Nomor 4400);

5. U n d a n g - U n d a n g Nomor 33 Tahun 2004 tending

Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan
P e m e r i n t a h a n D a e r a h (Lembaran Negara R e p u b l i k Indonesia
Tahun 2004 Nomor 126, T a m b a h a n Lembaran Negara
R e p u b l i k Indonesia Nomor 4438);

6. U n d a n g - U n d a n g Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak

D a e r a h d a n R e t r i b u s i D a e r a h (Lembaran Negara R e p u b l i k
Indonesia T a h u n 2 0 0 9 Nomor 130, T a m b a h a n Lembaran
Negara R e p u b l i k Indonesia N o m o r 5049);

7. U n d a n g - U n d a n g Nomor 23 Tahun 2014 tentang

P e m e r i n t a h a n D a e r a h (Lembaran Negara R e p u b l i k Indonesia
Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah
beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang
N o m o r 9 T a h u n 2 0 1 5 (Lembaran Negara R e p u b l i k Indonesia
Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara
R e p u b l i k Indonesia Nomor 5679);
 8. P e r a t u r a n Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan K e u a n g a n D a e r a h (Lembaran Negara R e p u b l i k
I n d o n e s i a T a h u n 2 0 0 5 Nomor 140, T a m b a h a n Lembanan
Negara R e p u b l i k Indonesia Nomor 4 5 7 8 ) ;

9. P e r a t u r a n P e m e r i n t a h Nomor 8 0 T a h u n 2 0 0 7 t e n t a n g Ta t a
Cara Pelaksanaan Hak dan Kewajiban Perpajakan
berdasarkan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 1983
tentang Ketentuan Umum dan Tata Cara Perpajakan
sebagaimana t e l a h beberapa k a l i d i u b a h t e r a k h i r dengan
U n d a n g - U n d a n g Nomor 2 8 T a h u n 2 0 0 7 (Lembaran Negsira
R e p u b l i k Indonesia T a h u n 2 0 0 7 Nomor 169, Tambahan
L e m b a r a n Negara R e p u b l i k I n d o n e s i a Nomor 4 7 9 7 ) ;

10. P e r a t u r a n M e n t e r i D a l a m Negeri Nomor 13 T a h u n 2006

tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah
sebagaimana t e l a h beberapa k a b d i u b a h t e r a k h i r dengan
P e r a t u r a n M e n t e r i D a l a m Negeri Nomor 2 1 T a h u n 2 0 1 1 ;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : PERATURAN WALIKOTA TENTANG TATA CARA PEMERIKSAAN

PAJAK DAERAH

BAB I

KETENTUAN U M U M

Pasal 1

D a l a m P e r a t u r a n W a l i k o t a i n i y a n g d i m a k s u d dengan :

1. D a e r a h a d a l a h K o t a Gorontalo;

2. P e m e r i n t a h D a e r a h a d a l a h P e m e r i n t a h K o t a Gorontalo;

3. W a l i k o t a a d a l a h Walikota Gorontalo;

4. Sekretaris D a e r a h a d a l a h Sekretaris D a e r a h K o t a Gorontalo;

5. D i n a s Pendapatan Pengelola K e u a n g a n d a n Aset D a e r a h y-<mg s e l a n j u t n y a

d i s e b u t D i n a s a d a l a h D i n a s Pendapatan, Pengelola K e u a n g a n d a n Aset
D a e r a h K o t a Gorontalo;

V
6. Kepala D i n a s a d a l a h Kepala D i n a s Pendapatan, Pengelola K e u a n g a n d a n
Aset D a e r a h K o t a Gorontalo;

7. Pejabat a d a l a h pegawai y a n g d i b e r i t u g a s t e r t e n t u d i b i d a n g p e r p a j a k a n
d a e r a h sesuai dengan pera t u r a n p e r u n d a n g - u n d a n g a n y a n g b e r l a k u .

8. Pajak D a e r a h a d a l a h k o n t r i b u s i w a j i b k e p a d a d a e r a h y a n g t e r u t a n g oieh
o r a n g p r i b a d i a t a u b a d a n y a n g bersifat m e m a k s a b e r d a s a r k a n U n d a n g -
Undang, dengan tidak mendapatkan imbalan secara langsung dan
d i g u n a k a n u n t u k k e p e r l u a n D a e r a h bagi sebesar-besarnya k e m a k m u r a n
rakyat.

9. Pemeriksaan Pajak D a e r a h y a n g s e l a n j u t n y a d i s e b u t Pemeriksaan, a d a l a h

serangkaian kegiatan u n t u k m e n c a r i , m e n g u m p u l k a n d a n m e n g o l a h d a t a
dan a t a u keterangan lainnya dalam rangka pengawasan kepatuhan
pemenuhan kewajiban perpajakan daerah berdasarkan peraturan
perundang-undangan perpajakan daerah;

10. Pemeriksa Pajak Daerah yang s e l a n j u t n y a d i s e b u t Pemeriksa, adalah

Pegawai Negeri S i p i l d i l i n g k u n g a n P e m e r i n t a h D a e r a h a t a u o r a n g y a n g
m e m i l i k i k e m a m p u a n m e m e r i k s a d a n d i t u n j u k oleh W a l i k o t a y a n g dilaeri
tugas, wewenang d a n t a r i g g u n g j a w a b u n t u k m e l a k s a n a k a n p e m e r i k s a a n
Pajak D a e r a h ;

1 1 . Wajib Pajak a d a l a h a d a l a h o r a n g p r i b a d i a t a u b a d a n , m e b p u t i pembayar

pajak, p e m o t o n g pajak, d a n p e m u n g u t pajak, y a n g m e m p u n y a i h a k d a n
kewajiban perpajakan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan perpajakan daerah;

12. P e m b u k u a n adalah s u a t u proses p e n c a t a t a n yang dilakukan secara

t e r a t u r u n t u k m e n g u m p u l k a n d a t a i n f o r m a s i y a n g m e l i p u t i k e a d a a n heirta,
k e w a j i b a n a t a u u t a n g , m o d a l , p e n g h a s i l a n d a n biaya serta j u m l a h h a r t a
perolehan dan penyerahan barang a t a u jasa, yang ditutup dengan
m e n y u s u n l a p o r a n keuEingan b e r u p a neraca d a n p e r h i t u n g a n r u g i laba
p a d a setiap T a h u n Pajak b e r a k h i r ;

13. Kertas Kerja Pemeriksaan a d a l a h c a t a t a n secara r i n c i d a n j e l a s y a n g

dibuat oleh pemeriksa pajak mengenai prosedur pemeriksaan yang
d i t e m p u h , data, keterangan dan/atau b u k t i yang d i k u m p u l k a n , pengujian
y a n g s u d a h d i l a k u k a n d a n s i m p u l a n y a n g d i a m b i l s e h u b u n g a n dengan
pelakjjanaan p e m e r i k s a a n ;
14. Pembahasan A k h i r H a s i l Pemeriksaan a d a l a h p e m b a h a s a n y ; m g d i l a k u k a n
a n t a r a Pemeriksa d e n g a n Wajib Pajak d a l a m u p a y a m e m p e r o l e h p e n d a p a t
y a n g s a m a atas t e m u a n selama p e m e r i k s a a n , d a n h a s i l b a h a s a n t e m u a n
tersebut baik yang disetujui m a u p u n yang tidak disetujui, dituangkan
d a l a m Elerita Acara H a s i l Pemeriksaan y a n g d i t a n d a t a n g a n i oleh Pemeriksa
d a n Wajib Pajak, y a n g s e l a n j u t n y a d i j a d i k a n dasar p e n e r b i t a n S u r a t
Ketetap;an Pajak D a e r a h y a n g s e l a n j u t n y a d i s i n g k a t SKPD d a n S u r a t
Tagihan Pajak D a e r a h y a n g s e l a n j u t n y a d i s i n g k a t STPD;

15. Pemerik saan a d a l a h l a p o r a n t e n t a n g h a s i l p e m e r i k s a a n y a n g d i s u s u n oleh

Pemeriksa secara r i n c i , ringkas, d a n j e l a s serta sesuai d e n g a n r u a n g
lingkup dan tujuan pemeriksaan;

BAB II

T U J U A N D A N B E N T U K PEMERIKSAAN

Pasal 2

T u j u a n Pemeriksaan a d a l a h u n t u k m e n g u j i k e p a t u h a n p e m e n u h a n k e w a j i b a n
perpajakan daerah dan pelaksanaan ketentuan Peraturan Perundang-
u n d a n g a n Perpajakan D a e r a h .

Pasal 3

(1) B e n t u k Pemeriksaan t e r d i r i d a r i :

a. p e m e r i k s a a n lengkap; d a n

b. p e m e r i k s a a n sederhana.

(2) Pemeriksaan lengkap sebagaimana d i m a k s u d pada ayat (1) huruf a

d i l a k u k a n d i t e m p a t Wajib Pajak m e l i p u t i s e l u r u h j e n i s pajak u n t u k t a h u n
berjalan dan atau tahun-tahun sebelumnya yang dilakukan dengan
m e n e r a p k a n t e h n i k p e m e r i k s a a n y a n g lazim d i l a k u k a n d a l a m p e m e r i k s a a n
pada u m u m n y a .

(3) Pemeriksaan sederhana sebagaimana d i m a k s u d p a d a ayat (1) h u r u f b,

dapat ililakukan :

a. d i Lapangan, m e l i p u t i s e l u r u h J e n i s pajak u n t u k t a h u n berjalan d a n

a t a u t a h u n - t a h u n s e b e l u m n y a y a n g d i l a k u k a n dengan m e n e r a p k a n
t e h n i k p e m e r i k s a a n dengan bobot d a n k e d a l a m a n y a n g sederhana ,
 -6-

b. d i k a n t o r , m e l i p u t i j e n i s pajak t e r t e n t u u n t u k t a h u n berjalan y a n g
d i l a k u k a n d e n g a n m e n e r a p k a n t e h n i k p e m e r i k s a a n d e n g a n bobot d a n
k e d a l a m a n y a n g sederhana.

BAB III

NORMA PEMERIKSAAN

Pasal 4

Pemeriksaan d i l a k u k a n dengEin berpedoman p a d a n o r m a p e m e r i k s a a n ysing

m e m u a t b a t a s a n t e r h a d a p pemeriksa, p e m e r i k s a a n d a n w a j i b pajak.

Pasal 5

(1) Pemeriksa d a l a m m e l a k s a n a k a n p e m e r i k s a a n Lapangan b e r p e d o m a n pada

n o r m a ]>emeriksaan sebagai b e r i k u t :

a. p e m e r i k s a h a r u s m e m i l k i t a n d a pengenal p e m e r i k s a d a n d i l e n g k a p i
dengan S u r a t P e r i n t a h p e m e r i k s a a n ;

b. pemeriksa wajib memberitahukan secara tertulis tentang akan

diLakukan p e m e r i k s a a n kepada Wajib Pajak;

c. p e m e r i k s a w a j i b m e m p e r l i h a t k a n t a n d a pengenal p e m e r i k s a d a n s u r a t
p e r i n t a h p e m e r i k s a a n k e p a d a Wajib Pajak;

d. p e m e r i k s a w a j i b m e n j e l a s k a n m a k s u d d a n t u j u a n pemeriksaEin
kepada Wajib Pajak y a n g a k a n d i p e r i k s a ;

f. p e m e r i k s a w a j i b m e m b u a t l a p o r a n pemeriksaEin;

g. p e m e r i k s a w a j i b m e m b e r i t a h u k a n secara t e r t u l i s k e p a d a Wajib PEijak

t e n t a n g h a s i l p e m e r i k s a a n b e r u p a h a l - h a l y a n g berbeda a n t a r a S u r a t
P e m b e r i t a h u a n Pajak D a e r a h dengan h a s i l p e m e r i k s a a n ;

h. p e m e r i k s a wajib m e n g e m b a l i k a n b u k u - b u k u , c a t a t a n d a n d o k u m e n
p e n d u k u n g l a i n n y a y a n g d i p i n j a m d a r i Wajib Pajak p a l i n g lama 14
(empat belas) h a r i sejak selesainya p e m e r i k s a a n ;

i. pemeriksa dilarang memberitahukan kepada p i h a k lain yang berhak

segala s e s u a t u y a n g d i k e t a h u i a t a u d i b e r i t a h u k a n k e p a d a n y a oleh
WajibPajak d a l a m r a n g k a p e m e r i k s a a n ;

j. p e m e r i k s a w a j i b m e m b e r i p e t u n j u k k e p a d a Wajib Pajak mengenai

penyelenggaraan pembukuan atau pencatatan dan petunjuk

lainnya mengenai pemenuhan kewajiban perpajEikan

 -7-

s e h u b u n g a n dengan p e m e r i k s a a n y a n g d i l a k u k a n , dengan t u j u a n a§;ar

penyelenggaraan pembukuan atau pencatatan dan pemenuhan
kewajiban perpajakan u n t u k t a h u n - t a h u n selanjutnya dilaksanakan
sesuai dengan k e t e n t u a n y a n g b e r l a k u .

(2) Pemeriksa d a l a m m e l a k s a n a k a n p e m e r i k s a a n d i k a n t o r b e r p e d o m a n p a d a
n o r m a j i e m e r i k s a a n sebagai b e r i k u t :

a. p e m e r i k s a m e n y a m p a i k a n s u r a t p a n g g i l a n y a n g d i t a n d a t a n g a n i oleh
W a l i k o t a a t a u Pejabat u n t u k memanggil Wajib Pajak agar d a t a n g
k e l j a n t o r D i n a s Pendapatan, Pengelolaan K e u a n g a n d a n Aset D a e r a h
K o l a Gorontalo d a l a m r a n g k a p e m e r i k s a a n ;

b. pemeriksa wajib menjelaskan maksud dan tujuan pemeriksaan

kegiada Wajib Pajak y a n g a k a n d i p e r i k s a ;

c. pemeriksa wajib m e m b u a t laporan pemeriksaan;

d. p e m e r i k s a w a j i b m e m b e r i t a h u k a n secara t e r t u l i s k e p a d a Wajib Pajak

t e n t a n g h a s i l p e m e r i k s a a a n b e r u p a h a l - h a l y a n g berbeda a n t a r a S u r a t
P e m b e r i t a h u a n Pajak D a e r a h dengan h a s i l p e m e r i k s a a n ;

e. pemeriksa wajib mengembalikan b u k u - b u k u , catatan d a n dokumen

p e n d u k u n g l a i n n y a y a n g d i p i n j a m d a r i Wajib Pajak paling lama
7 (tujuh) h a r i sejak selesainya p e m e r i k s a a n ;

f. p e m e r i k s a d i l a r a n g m e m b e r i t a h u k a n kepada p i h a k l a i n y a n g t i d a k
berhak, segala sesuatu mengenai yang diketahui atau yang
d i l i e r i t a h u k a n oleh Wajib Pajak d a l a m r a n g k a p e m e r i k s a a n ;

g. p e m e r i k s a wajib m e m b e r i p e t u n j u k kepada Wajib Pajak mengenai

penyelenggaraan p e m b u k u a n a t a u pencatatan d a n p e t u n j u k lainnya
mengenai pemenuhan kewajiban perpajakan sehubungan dengan
p e m e r i k s a a n y a n g d i l a k u k a n , dengan t u j u a n agar penyelenggaraan
p e m b u k u a n a t a u p e n c a t a t a n d a n p e m e n u h a n kewajiban p e r p a j a k a n
untuk tahun-tahun selanjutnya dilaksanakan sesuai dengan
k e t e n t u a n y a n g berhdeu;

Pasal 6

Pelaksanatin pemeriksaan berpedoman pada norma pemeriksaan sebagai

berikut:
 -8-

a. p e m e r i k s a a n d a p a t d i l a k u k a n oleh t i m p e m e r i k s a beranggota l e b i h dsiri

satu orang;

b. p e m e r i k s a a n d i l a k s a n a k a n d i k a n t o r pemeriksa, d i k a n t o r Wajib Pajak a t a u

d i t e m p a t u s a h a a t a u d i t e m p a t tinggal a t a u d i t e m p a t l a i n y a n g d i d u g a a d a
kaitannya dengan kegialian usaha ataupekerjaan Wajib Pajak atau
d i t e m p a t l a i n y a n g d i t e n t u k a n oleh W a l i k o t a a t a u Pejabat;

c. pemeriksaan dilaksanakan pada j a m kerja d a n dapat dilanjutkan diluar

j a m kerja, j i k a dianggap p e r l u ;

d. h a s i l p e m e r i k s a a n d i t u a n g k a n d a l a m L a p o r a n Pemeriksaan;

e. h a s i l p e m e r i k s a a n y a n g d i l a k u k a n s e l u r u h n y a d i s e t u j u i oleh Wajib Pajak,

d i b u a t k a n S u r a t Pernyataan t e n t a n g p e r s e t u j u a n n y a d a n d i t a n d a t a n g i i n i
oleh W a j i b Pajak y a n g b e r s a n g k u t a n ;

£ t e r h a d a p t e m u a n d a l a m pemeriksaan y a n g t i d a k a t a u t i d t i k s e l u r u h n y a
disetujui oleh Wajib Pajak, dilakukan Pembahasan Akhir Hasil
Pemeriksaan;

g. b e r d a s a r k a n L a p o r a n Pemeriksaan, d i t e r b i t k a n S u r a t Ketetapan Pajak

Daerah d a n S u r a t T a g i h a n Pajak Daerah sepanjang tidak dilanjutkan
dengan t i n d a k a n penyidikan.

Pasal 7

W a j i b Pajak p a d a saat d i p e r i k s a b e r p e d o m a n p a d a n o r m a p e m e r i k s a a n sebagai

berikut:

a. Wajib Pajak w a j i b m e m e n u h i p e l a k s a n a a n p e m e r i k s a a n b m k d i l a p a n g a n
m a u p u n d i K a n t o r sesuai d e n g a n w a k t u y a n g d i t e n t u k a n ;

b. Wajib Pajak b e r h a k m e m i n t a k e p a d a p e m e r i k s a u n t u k m e m p e r l i h a t k a n
S u r a t P e r i n t a h Tugas Pemeriksaan d a n T a n d a Pengenal Pemeriksa;

e. Wajib Pajak berhak m e m i n t a kepada pemeriksa untuk memberikan

penjelasan t e n t a n g m a k s u d d a n t u j u a n p e m e r i k s a a n ;

d. Wajib Pajak berhak meminta kepada pemeriksa rincian yang

berkenaandengan h a l - h a l y a n g berbeda a n t a r a h a s i l p e m e r i k s a a n dengan
S u r a t P e m b e r i t a h u a n Pajak Daerah;

e. Wajib Pajak wajib m e n a n d a t a n g a n i S u r a t Pernyataan Persetujuan a p a b i l a

hasil pemeriksaan disetujui; I

 -9-

f. Wajib Pajak w a j i b m e n a n d a t a n g a n i B e r i t a A c a r a H a s i l Pemeriksaan a p a b i l a

hasil pemeriksaan tersebut tidak a t a u tidak seluruhnya disetujui;

g. Wajib Pajak w a j i b m e m e n u h i p e r m i n t a a n p e m i n j a m a n b u k u - b u k u , c a t a t a n
dan dokumen yang diperlukan u n t u k kelancaran pemeriksaan;

h. Wajib Pajak w a j i b m e m b e r i k a n izin u n t u k m e m a s u k i t e m p a t a t a u r u a n g a n

y a n g dienggap p e r l u d a n m e m b e r i b a n t u a n g u n a k e l a n c a r a n p e m e r i k s a a n ;

i. Wajib Pajak w a j i b m e m b e r i k a n k e t e r a n g a n y a n g d i p e r l u k a n .

B A B IV

P E D O M A N PEMERIKSAAN

Pasal 8

Pelaksanaan p e m e r i k s a a n t e r b a d a p Wajib Pajak d i d a s a r k a n p a d a Pedoman

Pemeriksaan yang d i t e n t u k a n oleh T i m Pemeriksaan Pajak Daerah yang
d i b e n t u k oleh D i n a s Pendapatan, Pengelola K e u a n g a n d a n Aset D a e r a h K o t a
Gorontalo b e r d a s a r k a n K e p u t u s a n W a l i k o t a Gorontalo y a n g d i t i n d a k l a n j u t i
d e n g a n S u r a t P e r i n t a h Tugas d a r i Kepala D i n a s y a n g m e l i p u t i Pedoman U m u m
Pemeriksaan, Pedoman Pelaksanaan Pemeriksaan dan Pedoman Laporan
Pemeriksaan.

Pasal 9

Pedoman U m u m Pemeriksaan a d a l a h sebagai b e r i k u t :

a. p e m e r i k s a a n d i l a k s a n a k a n oleh T i m p e m e r i k s a y a n g d i b e n l u k oleh D i n a s
Pendapatan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah Kota Goronlialo
b e r d a s a r k a n y a n g t e l a h m e n d a p a t P e n d i d i k a n T e k n i s Pemeriksa Pajak
Daerah d a n m e m i l i k i k e t e r a m p i l a n sebagai Pemeriksa d a n / a t a u ;

b. j i k a D i n a s b e i u m m e m i l i k i tenaga t e k n i s p e m e r i k s a Pajak, p e m e r i k s a a n
d a p a t d i l a k u k a n o l e h Pejabat y a n g m e m i l i k i k e m a m p u a n / k e a h l i a n d a l a m
m e l a k u k a n p e m e r i k s a a n p a j a k d a e r a h serta m e m i l i k i p e n g e t a h u a n t e l m i s
t e n t a n g Pajak D a e r a h b e r d a s a r k a n S u r a t Penugasan oleh W;alikota;

c. pemeriksa harus bekeija dengan jujur, bertanggung jawab, penuh

pengalwlian, bersikap terbuka, sopan, dan objektif, serta wajib
m e n g h i n d a r k a n d i r i d a r i p e r b u a t a n tercela;
d. pemeriksaan harus d i l a k u k a n oleh pemeriksa dengan menggunakan
keahlian.nya secara c e r m a t d a n seksama serta m e m b e r i k a n g a m b a r a n y a n g
sesuai dengan k e a d a a n y a n g sebenarnya t e n t a n g Wajib Pajak;

e. temuan hasil pemeriksaan dituangkan dalam Kertas Kerja

Pemeriksaansebagai b a h a n u n t u k m e n y u s u n L a p o r a n Pemeriksaan.

Pasal 10

Pedoman Pelaksanaan Pemeriksaan a d a l a h sebagai b e r i k u t :

a. pelaksanaan p e m e r i k s a a n h a r u s d i d a h u l u i dengan p r o g r a m p e m e r i k s a a n ,
sesuai dengan tujuan pemeriksaan dan dengan pengawasan yang
seksama;

b. l u a s p e m e r i k s a a n d i t e n t u k a n b e r d a s a r k a n p e t u n j u k y a n g diperoleh, y a n g
harus dikembangkan bukti yang kuat melalui pencocokan data,
p e n g a m a t a n , t a n y a j a w a b , d a n p e n g u j i a n l a i n n y a y a n g berkenaan dengan
pemeriksaan;

c. p e n d a p a t d a n k e s i m p u l a n p e m e r i k s a h a r u s d i d a s a r k a n p a d a b u k t i ysing
kuat dan berlandaskan peraturan perundang-undangan perpajakan
daerah.

Pasal 11

Pedoman La p o r a n Pemeriksaan a d a l a h sebagai b e r i k u t :

a. laporan p e m e r i k s a a n d i s u s u n secara r i n c i , r i n g k a s d a n jelas, sesuai r u a n g

lingkup d a n t u j u a n pemeriksaan, memuat kesimpulan pemeriksaan yang
d i d u k u n g b u k t i yang k u a t tentang ada atau tidak adanya penyimpangan
terhadcip p e r a t u r a n p e r u n d a n g - u n d a n g a n p e r p a j a k a n d a e r a h , d a n m e m u a t
pula pengungkapan informasi lain yang diperlukan;

b. laporan pemeriksaan yang berkaitan dengan pengungkapan penyimpanan

S u r a t P e m b e r i t a h u a n Pajak D a e r a h h a r u s m e m p e r h a t i k a n :

1. faktor pembanding;

2. nilai absolut dari penyimpangan;

3. silat, b u k t i d a n p e t u n j u k a d a n y a p e n y i m p a n g a n ;

4. pengaruh penyimpangan;

5. h u b u n g a n dengan p e r m a s a l a h a n l a i n n y a .
 -11-

BAB V

TATA CARA PEMERIKSAAN

Pasal 12

(1) Pemeriksaan Lapangan, d i l a k u k a n dengan cara :

a. m e m e r i k s a T a n d a Pelunasan Pajak d a n k e t e r a n g a n l a i n n y a sebagai

b u k t i p e l u n a s a n k e w a j i b a n perpajakan daerah;

b. memeriksa b u k u - b u k u , catatan dan dokumen pendukung lainnya

termasuk keluaran dari media komputer dan perangkat elektronik
pengolah d a t a l a i n n y a ;

c. m e m i n t a k e t e r a n g a n l i s a n d a n a t a u t e r t u l i s d a r i Wajib Pajak yang

diperiksa;

d. meminjam b u k u - b u k u , catatan dan dokumen pendukung lainnya

termasuk keluaran dari media komputer dan perangkat elektronik
pengolah d a t a l a i n n y a , dengan m e m b e r i k a n t a n d a t e r i m a ;

e. memasuki tempat atau ruangan yang diduga merupakan tern pat

menyimpan dokumen, uang, barang, yang dapat memberi p e t u n j u k
t e n t a n g k e a d a a n u s a l i a Wajib Pajak d a n a t a u t e m p a t - t e m p a t l a i n yang
dianggap penting serta melakukan pemeriksaan ditempat-tempat
tersebut;

f. m e l a k u k a n penyegekin t e m p a t a t a u r u a n g a n sebagaimana d i m a k s u d
p a d a h u r u f e apabila Wajib Pajak a t a u W a k i l a t a u K u a s a n y a t i d a k
memberikan kesempatan untuk memasuki tempat atau ruangan
d i m a k s u d , a t a u t i d a k ada d i t e m p a t p a d a saat p e m e r i k s a a n ;

g. m e m i n t a keterangan d a n a t a u b u k t i y a n g d i p e r l u k a n dsiri p i h a k ketiga

y a n g m e m p u n y a i h u b u n g a n dengan Wajib Pajak y a n g d i p e r i k s a .

(2) Pemeriksaan K a n t o r , d i l a k u k a n dengan cara :

a. m e m b e r i t a h u k a n ag£ir Wajib Pajak m e m b a w a t a n d a p e l u n a s a n pajak,

buku-buku catatan dan dokumen pendukung lainnya termasuk
keluaran dari media komputer d a n perangkat elektronik pengolah
data lainnya;

b. meminjam b u k u - b u k u , catatan dan dokumen pendukung lainnya

t e r m a s u k k e l u a r a n d a r i m e d i a k o m p u t e r d a n perangkat elektronik
pengolah d a t a l a i n n j ' a dengan m e m b e r i k a n t a n d a t e r i m a ;
 c. memeriksa b u k u - b u k u , catatan dan dokumen p e n d u k u n g lainnya
termasuk keluaran media komputer dan perangkat elektronik
pengolah d a t a l a i n n y a ;

d. m e m i n t a k e t e r a n g a n l i s a n d a n a t a u t e r t u l i s d a r i W a j i b Pajak y a n g
diperiksa;

e. m e m i n t a keterangan d a n a t a u b u k t i y a n g d i p e r l u k a n d a r i p i h a k ketiga
y a n g m e m p u n y a i h u b u n g a n dengan Wajib Pajak y a n g d i p e r i k s a .

(3) T a t a c a r a penyegelan sebagaimana d i m a k s u d p a d a ayat (1) huruf f,

d i t e t a p k a n oleh W a l i k o t a .

Pasal 13

(1) A p a b i l a saat d i l a k u k a n Pemeriksaan Lapangan, Wajib Pajak a t a u W a k i l

atau Kuasanya tidak ada ditempat, pemeriksaan tetap dilaksanakan
sepanjang ada p i h a k ysuig m e m p u n y a i k e w e n a n g a n u n t u k bertindak
mewakili Wajib Pajak sesuai batas kewenangannya, dan selanjutnya
pemeriksaan d i t u n d a u n t u k dilanjutkan pada kesempatan berikutnya.

(2) Untuk keperluan pengjamanan pemeriksaan, sebelum pemeriksaan

l a p a n g a n d i t u n d a , Pemeriksa d a p a t m e l a k u k a n penyegelan t e m p a t a t a u
ruangan yang diperlukan.

(3) Apabila p a d a saat Pemeriksaan L a p a n g a n d i l a n j u t k a n setelah d i l a k u k a n

p e n u n d a a n sebagaimana d i m a k s u d p a d a ayat (1), w a j i b Pajak a t a u W a k i l
a t a u K u a s a n y a t i d a k j u g a a d a d i t e m p a t , p e m e r i k s a a n tetap d i l a k s a n a k a n
dengan t e r l e b i h d a h u l u m e m i n t a pegawai Wajib Pajak yang; b e r s a n g k u t a n
u n t u k m e w a k i l i Wajib Pajak g u n a m e m b a n t u k e l a n c a r a n p e m e r i k s a a n .

(4) A p a b i l a Wajib Pajak a t a u W a k i l a t a u K u a s a n y a t i d a k m e m b e r i k a n i j i n

u n t u k m e m a s u k i t e m p a t a t a u r u a n g a n y a n g dianggap p e r l u d a n t i d a k
m e m b e r i b a n t u a n g u n a k e l a n c a r a n p e m e r i k s a a n serta m e m b e r i k a n y a n g
d i p e r l u k a n , W a j i b Pajak a t a u W a k i l a t a u K u a s a n y a h a r u s m e n a n d a t a n g a n i
S u r a t Pernyataan Penolakan Pemeriksaan.

(5) A p a b i l a pegawai Wajib Pajak yang diminta mewakili Wajib Pajak

sebagaimana dimaksud pada ayat (3) menolak untuk membantu
kelancaran pemeriksaan, yang bersangkutan h a r u s menandatangani S urat
Pernyataan Penolakan M e m b a n t u K e l a n c a r a n Pemeriksaan.
 -13-

(6) A p a b i l a terjadi penolakan u n t u k menandatangani surat sebagaimana

d i m a k s u d p a d a ayat (4) a t a u ayat (5), p e m e r i k s a m e m b u a t B e r i t a A c a r a
P e n o l a k i m Pemeriksaan y a n g d i t a n d a n g a n i oleh Pemeriksa.

(7) S u r a t Pernyataan Penolakan Pemeriksaan, S u r a t Pernyataan Penolakan

Membantu Kelancaran Pemeriksaan dan Berita Acara Penolakan
Pemeriksaan sebagaimana d i m a k s u d p a d a ayat (4), ayat (5), d a n ayat (6)
d a p a t d i j a d i k a n dasar u n t u k p e n e t a p a n besarnya pajak t e r u t a n g secara
jabatan atau dilakukan penyidikan.

Pasal 14

(1) Pemeriksa m e m b u a t L a p o r a n Pemeriksaan u n t u k d i g u n a k a n sebagai dassar

p e n e r b i t a n S u r a t Ketetapan Pajak D a e r a h K u r a n g Bayar, S u r a t Ketetapan
Pajak D a e r a h K u r a n g Bayar T a m b a h a n a t a u S u r a t T a g i h a n Pajak D a e r a h
atau t u j u a n lain u n t u k pelaksanaan ketentuan peraturan perundang-
undangan perpajakan daerah.

(2) Apabila penghitungan besarnya pajak yang terutang dalam Surat

Ketetapjan Pajak D a e r a h K u r a n g Bayar, S u r a t Ketetapan Pajak Daerah
K u r a n g B a y a r T a m b a h a n d a n S u r a t T a g i h a n Pajak D a e r a h sebagaimana
d i m a k s u d p a d a ayat (1) berbeda dengan Surat Pemberitahuan Pajak
D a e r a h , perbedaan besarnya pajak d i b e r i t a h u k a n kepada Wajib Pajak y a n g
bersangkutan.

Pasal 15

(1) Pemberian t a n g g a p a n atas h a s i l p e m e r i k s a a n d a n p e m b a h a s a n akhir

p e m e r i k s a a n lengkap diselesaikan d a l a m w a k t u p a l i n g l a m a 2 1 (dua p u l u h
satu) h a r i setelah p e m e r i k s a a n selesai d i l a k u k a n .

(2) Pemberian tanggapan atas h a s i l p e m e r i k s a a n l a p a n g a n d i l a k u k a n d a l a m

w a k t u p a l i n g l a m a 7 (tujuh) h a r i setelah p e m e r i k s a a n l a p a n g a n selesai
dilakukan.

(3) H a s i l p e m e r i k s a a n K a n t o r d i s a m p a i k a n k e p a d a Wajib Pajak segera setelah

p e m e r i k s a a n selesai d i l a k u k a n d a n m e n u n g g u tanggapan Wajib Pajak.

(4) Apabila Wajib Pajak tidak: m e m b e r i k a n tanggapan sebagaimana d i m a k s u d

p a d a ayat (2) a t a u t i d a k m e n g h a d i r i p e m b a h a s a n a k h i r h a s i l p e m e r i k s a a n ,
S u r a t Ketetapan Pajak D a e r a h d a n a t a u S u r a t T a g i h a n Pajak Daerah
diterbitkan secara jabatan, berdasarkan hasil pemeriksaan yang
d i s a m p a i k a n k e p a d a Wajib Pajak. *
 -14-

(5) Pemberitahuan hasil pemeriksaan kepada Wajib Pajak sebagaimana

d i m a k s u d p a d a ayat (3) t i d a k d i l a k u k a n a p a b i l a p e m e r i k s a a n d i l a n j u l : k a n
dengan penyidikan.

Pasal 16

Apabila d i i l a m pemeriksaan ditemukan bukti permulaan tentang adfinya

t i n d a k p i d a n a d i b i d a n g Perpajakan D a e r a h , p e m e r i k s a a n tetap d i l a n j u t k a n d a n
p e m e r i k s a m e m b u a t l a p o r a n pemeriksaan.

Pasal 17

Pelaksanaan p e m e r i k s a a n l e b i h l a n j u t d i t e t a p k a n oleh W a l i k o t a .

BAB VII

K E T E N T U A N PENUTUP

Pasal 18

P e r a t u r a n W a l i k o t a i n i b e r l a k u sejak tanggal d i u n d a n g k a n .

Agar setiap o r a n g m e n g e t a h u i n y a , m e m e r i n t a h k a n p e n g u n d a n g a n p e r a t u r a n
Walikota i n i dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kota Gorontalo.

D i t e t a p k a n d i Gorontalo
p a d a tanggal * O k t a s e r , 2016

D i u n d a n g k a n d i Gorontalo
p a d a tanggal » Okt«l»er 2016
Pit. SEKRETARIS DAE: GORONTALO,

ZAINUDDIN RAHIM

BERITA D A E R A H KOTA GORONTALO T A H U N 2 0 1 6 N O M O R 26

1
 L A M PI RAN I
PERATURAN WALIKOTA GORONTALO
NOMOR TAHUN 2016
TENTANG
TATA CARA PEMERIKSAAN PAJAK
DAERAH

FORMAT KERTAS K E R J A PEMERIKSAAN

KERTAS K E R J A PEMERIKSAAN

Nama WP
NPWPD
Masa/Tahun Pajak

URAIAN PEMERIKSAAN :

Penjela&an :
 L A M PI RAN I I
PERATURAN WALIKOTA GORONTALO
NOMOR 2 6 T A H U N 2 0 1 6
TENTANG
TATA CARA PEMERIKSAAN PAJAK
DAERAH

FORMAT STANDAR P E I A P O R A N PEMERIKSAAN PAJAK D A E R A H

LAPORAN PEMERIKSAAN PAJAK DAERAH

A. PELAKSANAAN
1. D a s a r H u k u m
P e r a t u r a n D a e r a h Kota Gorontalo Nomor
2. T i m Pemeriksa
aji N a m a :
Nip
bj N a m a :
Nip
c]t N a m a :
Nip
3. W a k t u Pelaksanaan
Hari :
Tanggal :
Jam :
B. TUJUAN

C. RUANG LINGKUP
J e n i s Pajak :
Periode Pemeriksaan :
D. HASIL
1. I d e n t i t a s Wajib Pajak
N a m a WP/Penanggung J a w a b :
NPWPD
Jenis Usaha :
Nama Usaha :
Alamat :
No. Telepon
 2. D a t a Objek Pajak
Waktu Operasional:
Waktu Operasional:
Jumlah :
Jumlah :
J u m l a h Tenaga Kerja :
R a t a - r a t a Gaji Tenaga Kerja :
R a t a - r a t a P e n g u n j u n g Per h a r i :
3. P e m b u k u a n a t a u Pencatatan Pendapatan(Omzet)
4. P e m e n u h a n Kewajiban Perpajakan

E . URAIAN HASIL PELAKSANAAN KEG1ATAN

F. KESIMPULAN D A N SAI^AN

G. LAMPIRAN :

1. S u r a t Tugas
2. Kertas Kerja Pemeriksaan
3. S u r a t P e m b e r i t a h u a n
4. D a t a P e n d u k u n g l a i n n y a

Gorontalo,

Pengelola/Penanggung Jawab Tim Pemeriksa :

1
2
 KOP DINAS

LAPORAN

Kepada : Kepala B a d a n K e u a n g a n Kota Gorontalo

Melalui : Sekretaris B a d a n K e u a n g a n K o t a Gorontalo
Dari : T i m Pemeriksa Pajak D a e r a h Kota Gorontalo
Tanggal :
Perihal : L a p o r a n atas p e l a k s a n a a n p e m e r i k s a a n Pajak Tahun

I. DASAR
a
b
c

EL PELAKSANAAN
Hari/tanggal :
Jam :
Tempat :

III. Hasil
Berdasarkan hasil pemeriksaan terhadap wajib pajak

Demikian laporan k a m i , selanjutnya mohon petunjuk dan arahan.

Yang Melaporkan
T i m Pemeriksa Pajak D a e r a h

1
2
3
 BERITA ACARA

Pada h a r i i n i tanggal tahun .. y a n g b e r t a n d a

tangan dibawah i n i :
1. N a m a :
Nip
2. N a m a :
Nip
3. N a m a :
Nip :
T i m Pemeriksa Pajak D a e r a h , sebagaimana S u r a t Tugas Kepala B a d e n
K e u a n g a n K o t a Gorontedo N o m o r : tanggal teleh
m e l a k u k a n kegiatan p e m e r i k s a a n p a j a k d a e r a h t e r h a d a p :
Nama Usaha :
Alamat :
B e r d a s a r k a n h a s i l p e l a k s a n a a n Pemeriksaan Pajeik D a e r a h d i s a m p a i k e n
u r a i a n sebagai b e r i k u t :
1. Profil Perusahaan
N a m a WP/Penanggung J a w a b :
NPWPD :
Jenis Usaha
Nama Usaha :
Alamat :
No. Telpon :

2. D a t a Perusahaan
Omzet per b u l a n :
J u m l a h Tenaga Kerja :
Rata-rata Gaji Tenaga Kerja/bulem :
Rata-rata P e n g u n j u n g Per h a r i :
Rata-rata Pajak y a n g d i b a y a r k a n
Pembayaran L i s t r i k :
Pembayaran PDAM/Pajak A i r T a n a h :
D a t a IPajak y a n g d i b a y a r k a n : terlampir
3. B a h w a b e r d a s a r k a n p e m e r i k s a a n p a d a tanggal (diisi h a s i l
pemeriksaan)

D e m i k i a n B e r i t a Acara i n i d i b u a t dengan sebenar-benarnya d a n t i d a k

ada t e k a n a n d a r i p i h a k m a n a p u n .

Pengelola/
Penanggung J a w a b T i m Pemeriksa

1.

2.

3.

KEPALA BADAN KEUANGAN

KOTA GORONTALO
 LAM PI RAN III
PERATURAN WALIKOTA GORONTALO
NOMOR 2 f TAHUN 2016
TENTANG
TATA CARA PEMERIKSAAN PAJAK DAERAH

FORMAT BERITA ACARA PENUNDAAN PEMERIKSAAN

B E R I T A A C A R A PENUNDAAN P E M E R I K S A A N

Pada hari i n i tanggal bulan tahun

berdasarkan Surat Perintah Tugas Nomor : tanggal ..
k a m i Tim Pemeriksa Pajak Daerah yang tersebut dibawah i n i :

WO NAMA WTP JABATAN K1P»

*
4

«5
Selaku Tim Pemeriksa Pajak Daerah pada telah melakukan pemeriksaan
dengan :

Nama :

Pekerjaan

Alamat :

Dalam h a l m i bertindak selaku :

Wajib Pajak/Wakil/Kuasa/Puihak yang mewakili dari Wajib Pajak :

Nama Objek Pajak :

NPWPD :

Alamat : *

Wajib Pajak/Wakil/Kuasa/Piluik yang mewakili dari Wajib Pajak memohon u n t u k

dilaksanakan penundaan pemeriksaan pajak dikarenakan dan.
akan dilaksanakan pemeriksaan pada tanggal

Demikian Berita Acara i n i dibuat dengan sebnar-benarnya.

Wakil Pajak/Wakif/Kuasa/ Tim Pemeriksa Pajak:

Pihak Yang Mewakili
L Nama Terang; NIP; ttd
2. Nama Terang; NIP; ttd
3. Nama Terang; NIP; ttd
(Nama Terang) 4. Nama Terang; NIP; ttd
5. Nama Terang; NIP; ttd
 LAMPIRAN IV
PERATURAN WALIKOTA GORONTALO
NOMOR 26 TAHUN 2016
TENTANG
TATA CARA PEMERIKSAAN PAJAK DAERAH

PERNYATAAN SURAT PENOLAKAN PEMERIKSAAN

SURAT PERNYATAAN PENOLAKAN PEMERIKSAAN

Yang bertanda tangan dibawah i n i

Nama :

Pekerjaan/ Jabatan :

Alamat

Dalam h a l i n i bertindak ssclakt. :

Wajib Pajals:/Wakil/Kuasa (coret salah satu) dari Wajib Pajak

Nama Objek Pajak

NPWPD :

Alamat

Sehubungan dengan pemeriksaan oleh T i m Pemeriksa Pajak Daerah sebagaimana

Surat Tugas Nomor Tang gal dengan i n i menyatakan M E N O L A K
P E M E R I K S A A N dengan alasan

Demikian Surat Pernyataan i n i dibuat dan ditanda tangani dengan penuh kesadarctn
dan tanpa paksaan dari siapapun, serta kami bersedia u n t u k berfemggung jawab
atas segala akibat h u k u m yang t i m b u l dari pernyataan i n i .

Yang Membuat Pernyataan,

Materai
Rp. 6000
 LAMPIRAN V
PERATURAN WALIKOTA GORONTALO
NOMOR 26 TAHUN 2016
TENTANG
TATA CARA PEMERIKSAAN PAJAK DAERAH

FORMAT SURAT PERNYATAAN PENOLAKAN MEMBANTU

KELANCARAN PEMERIKSAAN

SURAT PERNYATAAN PENOLAKAN MEMBANTU

KELANCARAN PEMERIKSAAN

Yang bertarida tangan dibawah i n i :

Nama :

Pekerjaan/Jabatan :

Alamat

Dalam h a l i n i bertindak sselaku.:

Wajib Pajak:/Wakil/Kuasa (coret salah satu) dari Wajib Pajak

Nama Objek Pajak :

NPWPD :

Alamat :

Sehubungan dengan pemeriksaan oleh T i m Pemeriksa Pajak Daerah sebagairmtna

Surat Tugas Nomor Tanggal ... dengan i n i menyatakan M E N O L A K
M E M B A N T U K E L A N C A R A N P E M E R I K S A A N dengan alasan

Demikian S urat Pernyataan i n i dibuat dan di tanda tangani dengan penuh kesadaran
dan tanpa paksaan dari siapapun, serta kami bersedia u n t u k bertangjgung jawab atas
segala akibat h u k u m yang timbul dari pernyataan ini.

Gorontalo,

Yang Membuat Pernyataan,

Materai
Rp. 6000
 LAMPIRAN VI
PERATURAN WALIKOTA GORONTALO
NOMOR 26 TAHUN 2016
TENTANG
TATA CARA PEMERIKSAAN PAJAK DAERAH

FORMAT BERITA ACARA PENOLAKAN PEMERIKSAAN

BERITA ACARA PENOLAKAN PEMERIKSAAN

Pada h a r i i n i tanggal bulan tahun

b e r d a s a r k a n S u r a t P e r i n t a h Tugas N o m o r : tanggal
, yang tersebut dibawah i n i :

HO NAMA HIP JABATAN NIP

1.

2.

3.

4.

5.
S e l a k u T i m Pemeriksa Pajak Daerah pada telah melakukan
pemeriksaan terhadap :
N a m a Objek Pajak :
NPWPD :
Alamat : *
s e h u b u n g a n dengan p e m e r i k s a a n tersebut, Wajib Pajak d a l a m h a l i n i d i w a k i l i

Nama
Pekerjaan
Alamat
Wajib Pajak t e l a h m e n o l a k Pemeriksaan, dengan d e m i k i a n t e r h a d a p Wajib
Pajak t e r s e b u t d a p a t d i l a k u k a n penetapan secara j a b a t a n .
D e m i k i a n B e r i t a Acara i n i d i b u a t d e n g a n sebnar-benarnya.

Tim Pemeriksa Pajak:

1. Nama Terang; NIP; ttd

2. Nama Terang; NIP; ttd
3. Nama Terang; NIP; ttd
4. Nama Terang; NIP; ttd
5. Nama Terang; NIP; ttd

A. TAHA