ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN (DOPS)

Nama Mahasiswa : Ahmad Husen Rifa’i Tanggal : 07 September 2017

NPM : 1614901210753 Ruang : Ok RS Ulin

1. Identitas klien : An.R

2. Diagnosa medis : Stricture uretra anterior
3. Tindakan keperawatan dan rasional : Observasi manajemen Airway, Breathing
dan Cirkulasi
4. Diagnose Keperawatan : Ketidakefektifan pola napas b/d penurunan otot
pernapasan.
5. Data
Tn. R 15 tahun di bawa keruang pemulihan pukul 11.30 wita setelah post operasi
Urethrografi dgn C-arm, kesadaran samnolen efek anastesi GA dengan Saturasi
100 %, TD: 126/70 mmHg, N :78x/menit, terpasang mayo dan oksigen masker 5
l / 40 %.
6. Prinsip tindakan & rasional
a. Menuci tangan kemudian memakai handscoon
R: mencegah transmisi mikroorganisme
b. Persiapan: Memakaikan saturasi O2 dan manset, kemudian nyalakan monitor.
R: memudahkan dalam observasi pasien.
c. Memantau monitor, melihat saturasi O2 < 95 dan terdengar suara snoring
maka dilakukan pemasangan OPA dan melakukan jaw thrust.
R: membuka jalan nafas
d. Melihat ekspansi dinding dada tidak adekuat dan hembusan yang lemah, jadi
memakaikan O2 simple mask 5 lpm
R: membantu usaha nafas
e. Mendapatkan nadi 87x/mnt, CRT < 2dt, warna kulit merah muda, akral hangat
dan mukosa kering
R: stabilisasi sirkulasi
f. Lakukan hal ini sampai pasien siap dipindahkan ke ruangan dengan memenuhi
kriteria aldrette score system.
R: aldrete score system digunakan untuk penilaian dewasa dengan GA.
g. Catat hasil yang didapatkan selama observasi pasca bedah dalam manajemen
ABC
 R: memudahkan dalam pendokumentasian

7. Tujuan tindakan
Menjaga kestabilan pasien post op.
8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya
Salah mengambil keputusan dalam melakukan tindakan misalnya pasien
didapatkan suara snoring langsung di suction, sedangkan gurgling langsung jaw
thrust. jadi, Jangan terbalik dalam melakukan tindakan harus teliti. Dalam
mengontrol usaha nafas harus tahu terapi O2 mana yang diberikan.
9. Analisa Sintesa
Penurunan tingkat kesadaran efek GA

Lidah jatuh ke belakang

Suara nafas snoring

Ketidakefektifan bersihan jalan nafas

Manajemen ABC
10. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya)
a. Hasil: saturasi 100, tidak ada suara tambahan. Adanya ekspansi dinding dada,
adanya hembusan, nadi 78 x/mnt, CRT < 2 dt, warna kulit merah muda, akral
hangat dan mukosa kering
b. Makna: jalan nafas bersih, usaha nafas terkontrol, sirkulasi stabil
 Banjarmasin, November 2017
Ners muda,

(.........................................)

Preseptor klinik,

(.................................................................
)