Formulir 2.

Laporan Hasil Pemantauan Puskesmas

Laporan Hasil Pemantauan Puskesmas

Tahun 2019

Nama Puskesmas : Puskesmas Padang Tiji

No.Registrasi Puskesmas : 1010159
Kecamatan : Padang Tiji
Kabupaten : Pidie
Provinsi : Aceh

A. Rekapitulasi Hasil Pengisian Instrumen

Nilai Parameter
No Komponen Penilaian Keterangan
Absolut %
1 Lokasi 5/5 100
2 Bangunan 23/27 85
3 Prasarana 9/9 100
4 Peralatan 67/69 97
5 Ketenagaan 8/11 72,7 Masih ada beberapa ketenagaan yang
belum lengkap
6 Perizinan 2/2 100
7 Penyelenggaraan 13/13 100
Total 127/136 93
B. Kesimpulan

C. Rekomendasi dan Rencana Tindak Lanjut

Padang Tiji, 11 Januari 2021

Kepala Puskesmas

(Murni, S.ST)
Keterangan:
1. Cara Pengisian Rekapitulasi Hasil Pengisian Instrumen
• Nilai parameter absolut diisi dengan jumlah nilai total untuk setiap komponennya;
• Nilai persentase (%) merupakan persentase jumlah nilai total komponen terhadap jumlah keseluruhan item
pada komponen tersebut;
• Keterangan diisi dengan informasi yang diperlukan untuk menjelaskan alasan jika nilai parameter belum mencapai
100%; komponen apa saja yang masih bernilai “0”.
2. Kesimpulan dapat diisi dengan simpulan total nilai yang diperoleh dan apakah Puskesmas masuk kedalam kriteria
sudah memenuhi atau belum memenuhi standar
3. Rekomendasi dan rencana Ɵndak lanjut dapat diisi dengan mencantumkan hal apa yang diusulkan dan yang akan
dilakukan untuk melengkapi komponen penilaian yang masih bernilai “0”