Stainless Steel Crown Pada Gigi Sulung
Stainless Steel Crown Pada Gigi Sulung
1. Definisi S. S. C
S. S. C adalah mahkota logam yang dibuat oleh pabrik dalam berbagai ukuran dan
mempunyai bentuk anatomis sesuai gigi asli. Disamping sebagai retainer pada beberapa
kasus, SSC menjadi bahan restorasi pilihan dalam perawatan gigi sulung dengan
kerusakan gigi yang luas karena dapat menutupi seluruh mahkota gigi dan membentuk
kembali bentuk anatomi gigi serta lebih tahan lama dibandingkan restorasi lainnya.
2. Komposisi
Materialnya mengandung 18% chromium dan 8% nikel. Adanya chromium mengurangi
korosi logam.
3. Macam S.S.C
a) Festooned
Dengan merek Ni-Chro primary crown, keluaran ion – 3M (USA) adalah metal crown
yang sudah dibentuk menurut anatomis gigi, baik kontour oklusal, bukal / lingual, proksimal
dan tepi servikal. Penyelesaian preparasi SSC jenis festooned ini tinggal membentuk /
menggunting permukaan servikal mahkota tersebut.
b) Unfestooned
Dengan merek Sun – Platinum, keluaran Sankin, Jepang adalah metal crown yang
telah dibentuk permukaan oklusal saja sedangkan bagian bukal / lingual dan servikal harus
dibentuk dengan tang khusus. Kedua macam bentuk mahkota harus dimanipulasi agar tetap
baik marginalnya.
Keterangan :
a : Bentuk unfestooned, tepi servikal mahkota belum digunting.
b : Bentuk festooned tepi servikal sudah digunting dan dibentuk cembung.
c : Bentuk festooned tepi servikal sudah digunting sesuai dengan servikal gigi.
4. Indikasi
SSC banyak digunakan dalam perawatan gigi anak – anak karena banyak
keuntungannya SSC merupakan suatu bahan restorasi yang ideal untuk mencegah kehilangan
gigi susu secara prematur.
Kerusakan yang meluas pada gigi susu.
Finn (1973) menyatakan pemakaian SSC sangat efektif untuk perawatan karies
rampan atau frekwensi kariesnya tinggi, dimana gigi sudah banyak kehilangan struktur
mahkota, sehingga tidak dapat ditambal dengan bahan tambalan biasa. SSC merupakan
restorasi mahota penuh, menutupi gigi secara keseluruhan sehingga kemungkinan terjadinya
sekunder karies menjadi kecil.
Gigi yang mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangan.
Kelainan hipoplastik akan merusak permukaan oklusal dari gigi molar satu susu jika
dijumpai adanya gangguan sistemik. Misalnya pada kasus amelogenesis imperfekta dan
dentinogenesis imperfekta akan merubah morfologi gigi.
Pemakaian gigi yang berlebihan merupakan faktor predisposisi terjadinya abrasi pada
bagian oklusal. Kelainan ini menyebabkan gigimudah terkena karies, oleh karena permukaan
oklusal menjadi kasar yang dapat merupakan retensi dari plak. Lokasi dan perluasan dari
kerusakan hipoplastik tidak memungkinkan dibuat tambalan amalgam, pemakaian SSC perlu
dipertimbangkan.
Gigi sesudah perawatan saluran akar.
Hilangnya struktur gigi sesudah perawatan endodontik yang meluas sampai di bawah
perlekatan epitel, maka SSC merupakan indikasi. Pada gigi molar sulung setelah pulpotomi
dan perawatan saluran akar, yang terbaik adalah dibuatkan restorasi dengan mahkota logam.
Hal ini disebabkan karena tidak hanya struktur jaringan gigi yang umunya sudah rusak, tetapi
dentin pada gigi yang non vital lebih rapuh dan dapat menjadi fraktur oleh karena tekanan
oklusal dari kekuatan pengunyahan. Untuk mencegah kegagalan perawatan sebaiknya
digunakan restorasi mahkota logam. Hal ini disebabkan karena pada umumnya gigi sulung
dengan indikasi perawatan pulpa kemungkinan besar telah memerlukan mahkota sebagai
restorasi.
Sebagai pegangan dari space maintainer atau protesa.
SSC digunakan sebagai pegangan untuk space maintainer akar jika gigi pegangan itu
merupakan indikasi untuk pembuatan SSC. Misalnya pada kasus :
o Gigi molar dua susu (m2) yang berbentuk konus.
o Gigi molar satu permanen (M1) pada umur muda, dimana selanjutnya akan diganti
dengan gold crown oleh karena pada umur tesebut morfologi pulpa dan panjang
mahkota gigi secara klinis mungkin menghalangi penggunaan gold crown.
Pada kasus – kasus bruxism yang berat.
Gigi mungkin mengalami abrasi sehingga SSC dibutuhkan untuk mengembalikan vertikal
dimensi dan mencegah kerusakan pulpa akibat trauma.
Untuk mengoreksi single crossbite anterior pada gigi susu.
Untuk perawatan CBA, mahkota dipasangkan terbalik pada gigi anterior atas ± 2 minggu
sampai maloklusi terkoreksi.
5. Kontraindikasi
6. Teknik Preparasi
h. Perlindungan pulpa
Setelah dilakukan pembuangan jaringan karies mencapai dentin yang dalam, sebaiknya
ditutupi dengan kalsium hidroksida yang berfungsi untuk melindungi pulpa terhadap
iritasi.
a) Letakkan SSC yang sudah dipilih di atas gigi yang telah dipreparasi.
d) Tentukan kelebihan SSC, kemudian buang dengan stone bur atau potong dengan
gunting.
a) Tempatkan tang dengan paruh cembung sebelah dalam dan paruh cekung sebelah
luar mahkota yang akan dibentuk.
b) Bagian bukal dan lingual serta servikal dibentuk dengan konfigurasi yang sesuai
dengan giginya.
c) Bagian servikal harus benar menempel pada posisi gigi untuk mendapatkan retensi
yang maksimal.
4. Penghalusan SSC
a) Penghalusan merupakan langkah terakhir dan penting jika SSC telah sesuai.
b) Permukaan kasar akan mengiritasi gingiva dan memudahkan penumpukan plak.
c) Untuk tindakan ini daerah margin SSC diasah ke arah gigi supaya pinggirnya tidak
mengiritasi gingiva, kemudian pinggir dihaluskan dan dilicinkan dengan stone bur
atau rubber whell.
5. Pemasangan SSC
a) Setelah gigi selesai dipreparasi, SSC dipersiapkan, gigi dikeringkan dan diisolasi
dengan gulungan kapas. Saliva ejektor dipasang agar gigi tetap kering dan bebas
dari saliva.
b) Gunakan adhesif semen misalnya polikarboksilat, diaduk sampai konsistensi seperti
krim dan dialirkan ke dinding sebelah dalam SSC hingga hampir penuh.
c) Pasang SSC dari lingual ke bukal, tekan dengan jari sampai posisi yang tepat
kemudian pasien disuruh menggigit dengan wooden blade diletakkan di atas gigi
tersebut.
d) Jika semen telah mengeras, bersihkan semua kelebihan bahan terutama pada celah
gingiva dan daerah interdental papil dengan menggunakan skeler. Semen yang
berlebihan dapat mengakibatkan inflamasi gingiva dan ketidaknyamanan.
e) Pasien diinstruksikan untuk diet setengah lunak selama satu hari dan dianjurkan
untuk membersihkan celah gingiva dan daerah interdental papil dengan dental floss