BANK SOAL JANTUNG, PEMBULUH DARAH, DAN SISTIM LIMFATIK

BIMBINGAN UKMPPD FK YARSI

1. Seorang bayi laki-laki berusia 2 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan sering
sesak nafas sejak lahir. Keluhan disertai tampak kelelahan saat menyusu. Pasien lahir
prematur, di bidan, berat badan lahir 2000 gram. Pemeriksaan fisik: frekuensi nafas 45
x/menit, denyut jantung 130 x/menit, berat badan 2200 gram, kesadaran kompos mentis.
Auskultasi jantung: bising kontinu grade 2/6 pada SIC II linea sternalis sinistra menjalar
sepanjang garis sternal, infraklavikula, dan punggung.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut?
a. Ventricular Septal Defect
b. Patent Ductus Arteriosus
c. Atrial Septal Defect
d. Stenosis pulmonal
e. Koartasio aorta
2. Seorang bayi laki-laki berusia 6 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan berat
badan sulit naik sejak lahir. Pasien sering malas menyusui. Keluhan tidak disertai sesak atau
kebiruan. Pemeriksaan fisik: frekuensi nafas 30 x/menit, denyut nadi 100 x/menit. Auskultasi
jantung: bising pansistolik di SIC III linea sternalis sinistra.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut?
a. Ventricular Septal Defect
b. Patent Ductus Arteriosus
c. Atrial Septal Defect
d. Stenosis pulmonal
e. Koartasio aorta
3. Seorang bayi laki-laki berusia 6 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan berat
badan sulit naik sejak lahir. Pasien sering malas menyusui. Keluhan tidak disertai sesak atau
kebiruan. Pemeriksaan fisik: frekuensi nafas 30 x/menit, denyut nadi 100 x/menit. Auskultasi
jantung: bising pansistolik di SIC III linea sternalis sinistra.
Apakah kemungkinan gambaran radiologi yang ditemukan pada pasien tersebut?
a. Pembesaran atrium kiri
b. Pembesaran ventrikel kanan
c. Corakan vaskuler paru berkurang
d. Pembesaran atrium kiri dan ventrikel kiri
e. Pembesaran atrium kanan dan ventrikel kanan
4. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan berat
badan sulit naik sejak lahir. Sejak bayi pasien menetek hanya beberapa saat, kemudian sering
tampak kelelahan. Tidak ada riwayat sering demam tanpa sebab yang jelas dan batuk lebih
dari 3 minggu. Pemeriksaan fisik: tanda-tanda vital dalam batas normal, status gizi kurang.
Auskultasi jantung: murmur grade II/6 di ICS II line sternalis sinistra.
 Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut?
a. Tetralogi of Fallot asianotik
b. Ventricular Septal Defect
c. Atrial Septal Defect
d. Stenosis pulmonal
e. Koartasio aorta
5. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan sesak
nafas dan kebiruan sejak setengah jam yang lalu. Keluhan terjadi setelah pasien bermain
dengan temannya. Pemeriksaan fisik: kesadaran somnolen, frekuensi nafas 50 x/menit cepat
dan dalam, denyut nadi 100 x/menit, suhu 37.5C. Tampak sianosis di bibir dan ujung jari-
jari tangan dan kaki. Auskultasi jantung: murmur derajat 3/6 di SIC II linea sternalis sinistra
yang menjalar ke leher.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut?
a. Stenosis aorta
b. Koartasio aorta
c. Tetralogy of Fallot
d. Stenosis pulmonal
e. Transposition of great artery
6. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan sesak
nafas dan kebiruan sejak setengah jam yang lalu. Keluhan terjadi setelah pasien bermain
dengan temannya. Pemeriksaan fisik: kesadaran somnolen, frekuensi nafas 50 x/menit cepat
dan dalam, denyut nadi 100 x/menit, suhu 37.5C. Tampak sianosis di bibir dan ujung jari-
jari tangan dan kaki. Auskultasi jantung: murmur derajat 3/6 di SIC II linea sternalis sinistra
yang menjalar ke leher.
Apakah gambaran rontgen toraks yang dapat ditemukan pada pasien tersebut?
a. Vaskularisasi paru berkurang
b. Vaskularisasi paru bertambah
c. Pembesaran ventrikel kiri dan atrium kiri
d. Pembesaran ventrikel kiri dan atrium kanan
e. Pembesaran ventrikel kanan dan atrium kanan
7. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan sesak
nafas dan kebiruan sejak setengah jam yang lalu. Keluhan terjadi setelah pasien bermain
dengan temannya. Pemeriksaan fisik: kesadaran somnolen, frekuensi nafas 50 x/menit cepat
dan dalam, denyut nadi 100 x/menit, suhu 37.5C. Tampak sianosis di bibir dan ujung jari-
jari tangan dan kaki. Auskultasi jantung: murmur derajat 3/6 di SIC II linea sternalis sinistra
yang menjalar ke leher.
Apakah tatalaksana yang paling tepat untuk pasien tersebut?
a. Kaptopril untuk menurunkan tekanan darah
b. Propanolol untuk mengurangi spasme aorta
c. Morfin sulfat untuk mengatasi asidosis metabolik
d. Ketamin untuk meningkatkan aliran balik sistemik
e. Fenilefrin untuk menurunkan frekuensi denyut jantung
8. Seorang anak laki-laki berusia 1 tahun dibawa ibunya ke UGD RS karena biru dan cepat
lelah sejak 7 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik: tampak sianotik, denyut jantung 100
x/menit, frekuensi nafas 30 x/menit, suhu 36C. Auskultasi jantung: bising sistolik derajat
2/6 pada SIC II linea sternalis sinistra. Terdapat jari tabuh.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut?
a. Total anomalous pulmonary venous return
b. Transposition of great artery
c. Sindroma Eisenmenger
d. Tetralogy of Fallot
e. Atresia pulmonal
9. Seorang anak laki-laki berusia 1 tahun dibawa ibunya ke UGD RS karena biru dan cepat
lelah sejak 7 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik: tampak sianotik, denyut jantung 100
x/menit, frekuensi nafas 30 x/menit, suhu 36C. Auskultasi jantung: bising sistolik derajat
2/6 pada SIC II linea sternalis sinistra. Terdapat jari tabuh.
Apakah gambaran rontgen toraks yang dapat ditemukan pada pasien tersebut?
a. Vaskularisasi paru berkurang dibanding normal
b. Vaskularisasi paru lebih daripada normal
c. Konus pulmonalis menonjol
d. Edema paru
e. Efusi pleura
10. Seorang anak perempuan berusia 15 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena demam
tinggi sejak 10 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri, bengkak, dan merah pada sendi lutut
dan siku. Tidak ada sesak nafas dan gangguan pada aktivitas fisik. Pemeriksaan fisik: denyut
nadi 124 x/menit, frekuensi nafas 26 x/ menit, suhu 39.2C. Berat badan 35 kg, kesadaran
kompos mentis. Tidak terdengar bising jantung pada auskultasi. Rontgen toraks: dalam batas
normal. Laboratorium: ASTO (+) dan terdapat peningkatan LED.
Apakah tatalaksana yang paling tepat pada pasien tersebut?
a. Benzathin Penicillin G 1.200.000 Unit tiap 28 hari sampai usia 25 tahun
b. Benzathin Penicillin G 600.000 Unit tiap 28 hari sampai usia 25 tahun
c. Benzathin Penicillin G 1.200.000 Unit tiap 28 hari seumur hidup
d. Benzathin Penicillin G 600.000 Unit tiap 28 hari seumur hidup
e. Tidak perlu diberikan terapi profilaksis
11. Seorang bayi laki-laki berusia 3 bulan dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan sesak
nafas berulang sejak lahir. Keluhan tidak disertai dengan kebiruan di sekitar mulut dan kedua
tangan dan kaki. Berat badan juga dirasakan sulit naik dan bayi hanya bisa menetek sebentar-
sebentar. Tanda-tanda vital: frekuensi nafas 55x/menit, denyut nadi 100x/menit, dan suhu
37,5C. Status generalis: terdapat murmur di ICS III linea sternalis sinistra, lainnya dalam
batas normal.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien di atas?
A. Koartasio aorta
B. Atrial septal defek
C. Stenosis pulmonalis
D. Ventrikel septal defek
 E. Paten duktus arteriosus
12. Seorang bayi laki-laki berusia 2 bulan dibawa ibunya ke poliklinik RS dengan keluhan berat
badan sulit naik sejak lahir. Keluhan tidak disertai dengan sesak nafas atau kebiruan. Pasien
lahir 3 minggu lebih awal dari perkiraan lahir dengan berat badan lahir 2500 gram.
Pemeriksaan fisik: BB 2750 gram, terdapat murmur grade II/6 di ICS II linea sternalis
sinistra menjalar sepanjang garis sternal dan infraklavikula, lainnya dalam batas normal.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien di atas?
A. Koartasio aorta
B. Stenosis pulmonal
C. Atrial septal defek
D. Ventrikel septal defek
E. Paten duktus arteriosus
13. Seorang bayi laki-laki berusia 6 bulan dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan sesak
nafas sejak 2 jam lalu. Sebelumnya pasien menangis lama. Keluhan disertai kebiruan di
sekitar mulut dan ujung jari kaki serta tangan. Foto toraks: vaskularisasi paru menurun
dengan konus pulmonalis cekung. Dokter menduga pasien mempunyai kelainan jantung
bawaan tipe sianotik.
Apakah tata laksana yang paling tepat pada pasien di atas?
A. Pemberian morfin untuk meningkatkan aliran balik sistemik
B. Pemberian fenilefrin untuk menurunkan aliran balik sistemik
C. Pemberian ketamin untuk meningkatkan kontraktilitas otot jantung
D. Pemberian propranolol untuk mengurangi spasme arteri pulmonalis
E. Pemberian natrium bikarbonat untuk meningkatkan frekuensi nafas
14. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan sesak
nafas yang bertambah sejak 2 hari yang lalu. Keluhan tidak disertai dengan kebiruan dan
demam. Berat badan pasien sulit naik dan nafsu makan buruk sejak lahir. Pemeriksaan fisik:
tekanan darah 110/70 mmHg, frekuensi nafas 55x/menit, denyut nadi 120x/menit, suhu
37,5C, kesadaran letargis, terdapat murmur grade II/6 di ICS III di linea sternalis sinistra,
hepatosplenomegali (+), dan edema tungkai +/+. Rontgen toraks: kardiomegali.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien di atas?
A. Syok kardiogenik
B. Gagal jantung kiri
C. Gagal jantung kanan
D. Gagal jantung kongestif
E. VSD dengan sindroma Eissenmengerisasi
15. Seorang anak perempuan berusia 8 tahun dibawa ibunya ke praktek dokter umum dengan
keluhan sesak nafas dan demam sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri, bengkak, dan
kemerahan di sendi lutut, sehingga sulit untuk digerakkan. Nyeri berpindah antara lutut kiri
dan kanan. Riwayat kebiruan disangkal. Pemeriksaan fisik: frekuensi nafas 30x/menit,
denyut nadi 110x/menit, suhu 39C, kesadaran letargis, auskultasi jantung terdapat
 peningkatan impuls sepanjang linea parasternalis sinistra. Articulatio genu: rubor (+), dolor
(+), functiolaesa (+). Edema tungkai -/-. Rontgen toraks: kardiomegali.
Apakah kriteria Jones ditemukan pada pasien di atas?
A. 1 kriteria mayor
B. 2 kriteria mayor
C. 3 kriteria mayor
D. 2 kriteria mayor dan 1 kriteria minor
E. 3 kriteria mayor dan 2 kriteria minor

16. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan bengkak di
pergelangan kaki sejak 1 minggu lalu. Keluhan disertai dengan rasa cepat lelah setelah
beraktivitas ringan seperti menyapu lantai. Riwayat hipertensi, diabetes mellitus disangkal.
Pemeriksaan fisik: frekuensi nafas 23x/menit, terdengar bunyi gallop pada auskultasi jantung,
lainnya dalam batas normal. Rontgen toraks: apex jantung bergeser ke lateral. EKG: terdapat
gelombang Q.
Apakah tatalaksana yang paling tepat pada pasien di atas?
A. Statin
B. Beta bloker
C. Cox-inhibitor
D. Renin inhibitor
E. Anti koagulan oral
17. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan sesak
nafas yang memberat sejak 3 bulan lalu. Sesak dirasakan saat beraktivitas maupun
beristirahat. Keluhan disertai dengan rasa lemah dan bengkak pada tungkai bawah. Pasien
merokok sejak usia SMP. Pemeriksaan fisik: tekanan darah 170/100 mmHg, denyut nadi 80
x/menit, frekuensi nafas 30 x/menit, terdapat edema tungkai bawah bilateral, lainnya dalam
batas normal.
Apakah pemeriksaan laboratorium yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis selain
hematologi rutin?
A. CK-MB
B. Troponin I
C. NT-pro BNP
D. Glukosa darah sewaktu
E. Ureum dan kreatinin darah
18. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan sesak nafas
terutama saat beristirahat sejak 3 bulan lalu. Keluhan disertai dengan bengkak pada tungkai
bawah. Pasien merokok sejak usia SMP. Pemeriksaan fisik: tekanan darah 150/100 mmHg,
frekuensi nafas 30 x/menit, edema tungkai bawah kanan-kiri (+), lainnya dalam batas normal.
Laboratorium: hematologi rutin dalam batas normal, ureum 45 mg/dL, kreatinin 1,5 mg/dL,
glukosa darah sewaktu 165 mg/dL, CK-MB 10 IU/L (N: 5-25 IU/L), trop-I 0.01 ng/ml (N: <
0.02 ng/mL), NT-pro BNP 3000 pg/mL (N: < 125 pg/mL).
Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien di atas?
 A. Gagal ginjal
B. Hipertensi kronis
C. Diabetes mellitus
D. Infark miokard akut
E. Gagal jantung kronik
19. Seorang laki-laki berusia 46 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas tiba-tiba
saat sedang beristirahat sejak 3 jam yang lalu. Sudah sejak 4 bulan pasien mengeluh batuk
berdahak tanpa disertai demam. Tanda-tanda vital: tekanan darah 100/60 mmHg, denyut nadi
75 x/menit lemah, frekuensi nafas 24 x/menit, temperatur 35,5◦C. Status generalis: murmur
sistolik yang terdengar lebih keras pada inspirasi, lainnya dalam batas normal. Hematologi
rutin: polisitemia vera. Analisa gas darah: asidosis resporatorik.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?

A. Asma bronkial
B. Hipotensi kronis
C. Syok hipovolemik
D. Kor pulmonale akut
E. Infark miokard akut
20. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dalam perawatan hari ketiga di RS setelah menjalani
operasi femur dekstra 2 hari yang lalu akibat kecelakaan kerja. Pasien saat ini mengeluh
sesak nafas dan nyeri dada mendadak sejak setengah jam yang lalu. Pemeriksaan fisik:
tekanan darah 90/60 mmHg, terdapat peningkatan tekanan vena jugularis, lainnya dalam
batas normal. EKG: terlihat ST elevasi di lead III, AVF dan V1.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien di atas?
A. Emboli paru
B. Kor pulmonal
C. Perikarditis akut
D. Infark miokard akut
E. Kardiomiopati hipertrofi
21. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan sesak nafas bila
beraktivitas sejak 1 bulan yang lalu. Pasien harus menggunakan 2 bantal jika tidur dan sering
terbangun pada malam hari karena sesak. Pemeriksaan fisik: tekanan darah 160/110 mmHg,
denyut nadi 110 x/menit, frekuensi pernafasan 28 x/menit, terdapat peningkatan JVP,
terdengar gallop dan murmur pada auskultasi jantung, terdapat asites dan hepatomegali,
lainnya dalam batas normal.
Apakah penurunan yang terjadi pada pasien di atas sehingga menyebabkan gagal jantung?
A. Resistensi vaskular sistemik
B. Tekanan ventrikel kiri
C. Volume ventrikel kiri
D. Kontraktilitas jantung
E. Tahanan ventrikel
22. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan sesak nafas bila
berolahraga sejak 1 bulan yang lalu. Pasien didiagnosis sejak 4 tahun yang lalu, namun tidak
rutin kontrol. Pemeriksaan fisik: tekanan darah 150/90, denyut nadi 80 x/menit, tidak
 terdengar gallop ataupun murmur, lainnya dalam batas normal. Ekokardiografi: penurunan
fraksi ejeksi 40 % dan gangguan relaksasi ventrikel.
Apakah gangguan yang dialami pada pasien di atas?

A. Gangguan fungsi sistolik dan diastolik

B. Gangguan fungsi diastolik saja
C. Gangguan fungsi sistolik saja
D. Gangguan endokardium
E. Gangguan perikardium
23. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang dengan ke poliklinik RS dengan keluhan sesak
nafas sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan sesak bertambah bila berjalan dan hanya dapat
berbaring di tempat tidur dengan posisi setengah duduk.
Apakah kriteria mayor Framingham yang dapat ditemukan pada pasien di atas untuk
mendiagnosis gagal jantung?
A. Asites
B. Gallop
C. Murmur
D. Efusi pleura
E. Edema tibial

24. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan sesak nafas sejak
2 minggu yang lalu. Sesak bertambah bila naik tangga meskipun hanya 1 anak tangga. Pasien
perokok berat sejak umur 15 tahun. Pemeriksaan fisik: terdapat peningkatan JVP, edema
tibial, lainnya dalam batas normal. Foto toraks: gambaran paru emfisematous dan terdapat
pembesaran ventrikel kanan.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien di atas?
A. Perikarditis
B. Kor pulmonal
C. Stenosis aorta
D. Tamponade jantung
E. Kardiomiopati dilatasi
25. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan batuk-batuk dan
sesak nafas sejak 6 bulan yang lalu. Pasien memiliki kebiasaan merokok sejak umur 15
tahun. Pemeriksaan fisik: tekanan darah 115/80 mmHg, denyut nadi 110 x/menit, JVP
meningkat, batas jantung kiri 1 jari medial garis midklavikula kiri, lainnya dalam batas
normal. Foto toraks: gambaran paru emfisematous.
Apakah komplikasi yang dapat terjadi akibat diagnosis yang dialami pasien di atas?
A. Anemia
B. Perikarditis akut
C. Asidosis metabolik
D. Hipertensi pulmonal
E. Kardiomiopati restriktif
26. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan tungkai kaki
kanan nyeri dan bengkak sejak 1 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisik: tampak edema dan
 eritema mulai dari muskulus gastroknemius sampai pedis dekstra, pulsasi arteri dorsalis pedis
regular, lainnya dalam batas normal. Laboratorium: peningkatan D-dimer.
Apakah yang dapat menyebabkan gangguan yang dialami pasien?
A. Agregasi trombosit
B. Defisiensi estrogen
C. Defisiensi trombin
D. Adhesi trombosit
E. Stasis vena
27. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri dada dan
demam sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai sesak nafas dan berdebar-debar bila naik
tangga. Tidak ada riwayat hipertensi ataupun penyakit jantung sebelumnya. Pasien sering
menggunakan injeksi heroin sejak setahun yang lalu. Pemeriksaan fisik: terdengar murmur
sistolik di linea sternalis 4-5, terlihat bekas suntikan (needle track) di lengan bawah, lainnya
dalam batas normal.
Apakah endokarditis infektif yang dapat terjadi pada pasien dengan gangguan katup jantung
di atas?
A. Regurgitasi trikuspid
B. Stenosis pulmonal
C. Regurgitasi aorta
D. Stenosis mitral
E. Stenosis aorta
28. Seorang laki-laki berusia 70 tahun diantar istrinya ke poliklinik RS dengan keluhan sesak
nafas bila beraktivitas sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai perut yang membesar dan
bengkak pada kedua kaki. Pasien menjalani operasi jantung 2 tahun yang lalu. Pemeriksaan
fisik: tekanan darah 140/80 mmHg, denyut nadi 88x/menit teratur, JVP meningkat, BJ I-II
normal, terdengar BJ III, tapi tidak ada murmur, lokasi iktus kordis normal yaitu di sela iga V
linea midklavikula sinistra, terdapat asites dan edema tibial.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien di atas?
A. Atrial septal defek
B. Tamponade jantung
C. Kardiomiopati dilatasi
D. Perikarditis konstriktif
E. Penyakit jantung hipertensi
29. Seorang wanita, berusia 25 tahun, datang ke UGD dengan keluhan badan panas dan sesak
sejak 3 hari yang lalu. Seminggu sebelumnya pasien mempunyai riwayat abses pada sekitar
gigi sehingga harus melakukan pencabutan gigi tanpa pemberian antibiotic sebelumnya.
Pasien juga mempunyai gangguan pada septum ventrikel belum di koreksi. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, Nadi: 96 kali/menit, Respirasi: 28 kali/menit,
Tax: 38,90C dan murmur jelas pada daerah apeks. Diagnosis yang paling mungkin adalah:

a) Miokarditis
b) Demam rematik
 c) Septicemia
d) Endokarditis infektif
e) Prikarditis akut
30. Seorang pasien laki-laki berusia 74 tahun datang di antar oleh keluarganya ke UGD dengan
keluhan nyeri dada sejak 2 jam yang lalu. Dari anamnesis didapatkan riwayat diabetes
mellitus dan hipertensi yang tidak terkontrol sejak 5 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 170/100 mmHg, denyut nadi 126 kali/menit, RR 24 kali/menit dan
suhu axillar 36,90C. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar gula darah sewaktu 240
mg/dL, troponin T (+). Setelah dilakukan pemeriksaan elektrokardiogram diperoleh ST
elevasi dan inverted di V1-V4. Diagnosis paling tepat untuk pasien ini adalah:
a) Unstable angina pectoris
b) Stable angina pectoris
c) STEMI
d) Immature miocardiac infarct
e) AMI (akut mionardia infark)
31. Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke UGD dengan keluhan dada berdebar debar.
Kepala terasa ringan dan badan terasa lemas. Pasien merupakan seorang peminum. Tekanan
darah 120/80 mmHg, denyut nadi 126 kali/menit. Apabila dilakukan EKG, hasilnya adalah:
a) Sinus takikardi
b) Ventrikel fibrilasi
c) Fibrilasi atrium
d) Kontraksi atrial
e) Sinus aritmik

32. Seorang perempuan usia 52 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS dengan keluhan nyeri
dada sebelah kiri yang semakin berat sejak 4 jam sebelum masuk RS. Nyeri dirasakan seperti
dihimpit benda berat dan tidak menjalar. Nyeri dirasakan selama ± 30 menit dan tidak
berkurang dengan minum obat. Nyeri dada juga timbul saat pasien sedang beristirahat.
Riwayat penyakit jantung (+) ibu pasien, Pasien memiliki kebiasan minum kopi, jarang
berolahraga dan sering mengkonsumsi makanan berlemak. Pada pemeriksaan fisik terdapat
pembesaran jantung, tekanan darah : 130/80 mmHg, nadi : 88 kali/menit, pernapasan : 20
kali/menit, suhu : 36,6 ‘C. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 522 mg/dL, Pada
pemeriksaan penunjang EKG didapatkan sinus rhytm, normoaxis, T inverted di V1-V6.
Bagaimana mekanisme kerja obat untuk mengurangi nyeri dada pada pasien tersebut?

A. Meningkatkan kebutuhan oksigen & mengurangi ketersediaan oksigen

B. Meningkatkan vasospasme koroner & mengurangi aliran darah koroner
C. Mengurangi kebutuhan oksigen & meningkatkan ketersediaan oksigen
D. Mengurangi kebutuhan oksigen & meningkatkan afterload
E. Mengurangi afterload & meningkatkan penggunaan oksigen

33. Seorang laki-laki 59 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri kepala sejak 3 hari
lalu. Nyeri kepala dirasakan terutama saat pasien bangun dari tidur siang. Pada
pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 180/100 mmHg, nadi 96x/menit, RR
20x/menit. Pada pemeriksaan EKG didapatkan gambaran left ventricular hypertrophy.
Apakah terapi etiologik yang tepat untuk pasien tersebut?

A. captopril 1x25 mg + furosemid 1x40 mg

B. captopril 1x2,5 mg + furosemid 2x40 mg
C. captopril 2x25 mg + spironolakton 1x25 mg
D. telmisartan 1x40 + spironolakton 2x10 mg
E. telmisartan 1x80 mg + spironolakton 1x25 mg
33. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas sejak 2
hari yang lalu. Sesak dirasakan sepanjang hari termasuk malam sehingga pasien sulit tidur.
Pasien juga mengeluh perut dan kakinya bengkak. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan
darah 150/100 mmHg, frekuensi nadi 120 x/menit, frekuensi napas 28 x/menit, temperatur
37⁰C. Dokter menduga terdapat kelainan pada jantung dan paru.
Apakah pemeriksaan laboratorium yang diperlukan untuk menyingkirkan kedua organ
tersebut?
A. CK MB
B. CM Mass
C. Myoglobin
D. Troponin T
E. NT pro BNP
34. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke puskesmas untuk kontrol penyakit yang
sudah dialami sejak 3 tahun yang lalu. Pasien mengeluh cepat lelah bila melakukan aktivitas
harian disertai sesak napas yang hilang bila beristirahat. Pasien juga sulit tidur di malam hari
karena sesak dan terasa lebih nyaman dengan posisi setengah duduk. Pemeriksaan fisik: tekanan
darah 140/90 mmmHg, frekuensi nadi 90 x/menit ireguler, frekuensi napas 26 x/menit, tidak ada
ronki dan mengi, JVP 5+2 cmH2O, hepatomegali dan asites, serta pitting edema kedua tungkai
bawah.
Obat apakah yang paling tepat untuk pasien tersebut?
A. Reserpin
B. Digoksin
C. Guanetidin
D. Nitroprusid
E. Isosorbid dinitrat
35. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke puskesmas untuk kontrol penyakit yang
sudah dialami sejak 3 tahun yang lalu. Pasien mengeluh cepat lelah bila melakukan aktivitas
harian disertai sesak napas yang hilang bila beristirahat. Pasien juga sulit tidur di malam hari
karena sesak dan terasa lebih nyaman dengan posisi setengah duduk. Pemeriksaan fisik: tekanan
darah 140/90 mmmHg, frekuensi nadi 90 x/menit ireguler, frekuensi napas 26 x/menit, tidak ada
ronki dan mengi, JVP 5+2 cmH2O, hepatomegali dan asites, serta pitting edema kedua tungkai
bawah.
Obat apakah yang paling tepat untuk mengatasi edema/kongesti pada pasien tersebut?
A. Hidroklortiazid
B. Spironolakton
C. Asetazolamid
D. Furosemid
E. Manitol
36. Seorang laki-laki berusia 53 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala
terutama di bagian belakang sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh tengkuk terasa
kaku. Riwayat darah tinggi disangkal. Pasien sering mengonsumsi gulai daging dan gorengan,
dan jarang berolahraga. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 160/95 mmHg,
frekuensi nadi 76 x/menit, frekuensi napas 18 x/menit, lainnya dalam batas normal. Pemeriksaan
laboratorium: kadar kolesterol total 260 mg/dL.
Obat antihipertensi apakah yang paling tepat untuk pasien tersebut?
A. Prazosin
 B. Nifedipin
C. Kaptopril
D. Propranolol
E. Isosorbid dinitrat
37. Seorang laki-laki berusia 53 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala
terutamma di bagian belakang sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh tengkuk terasa
kaku. Tidak ada riwayat darah tinggi. Pasien sering mengkonsumsi gulai daging dan gorengan,
namun jarang berolahraga. Pemeriksaan fisik: tekanan darah 160/95 mmHg, frekuensi nadi 76
x/menit, frekuensi napas 18 x/menit, lainnya dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium:
kadar kolesterol total 260 mg/dL.
Manakah obat yang paling tepat untuk menurunkan kadar kolesterol pada pasien tersebut?
A. Gemfibrozil
B. Simvastatin
C. Probukol
D. Klofibrat
E. Niasin
39. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa teman kantornya ke UGD RS karena mendadak
pingsan di kantor sejak 15 menit yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
140/110 mmHg, frekuensi nadi 120 x/menit, frekuensi napas 22 x/menit, auskultasi jantung
terdengar gallop dan murmur diastolik di interkostal 2 linea parasternalis dekstra. Foto toraks dan
EKG menunjukkan pembesaran ventrikel kiri.
Bagaimanakah patofisiologi terjadinya gagal jantung pada pasien tersebut?
A. Hambatan perkembangan volume jantung
B. Beban tekanan ventrikel yang berlebihan
C. Beban volume ventrikel yang berlebihan
D. Peningkatan cairan intraperikard
E. Disfungsi miokard
40. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada seperti
ditusuk-tusuk sejak 10 menit yang lalu saat sedang bermain tenis. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 150/100 mmHg, frekuensi nadi 110 x/menit, frekuensi napas 22
x/menit. EKG: elevasi segmen ST di lead I, AVL, dan V1-6.
Apakah terapi yang sebaiknya segera diberikan pada pasien?
A. Amlodipin
B. Warfarin
C. Aspirin
D. Nitrat
E. Statin
41. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dalam perawatan di RS mengeluh sesak napas sejak 1 hari
yang lalu. Dua hari sebelumnya pasien menjalani operasi tumor mediastinum. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 70/50 mmHg, frekuensi nadi 120 x/menit, frekuensi napas 28
x/menit, bunyi jantung terdengar menjauh, terdapat pulsus paradoksus, dan akral dingin. Foto
toraks : paru dalam batas normal dan gambaran jantung seperti kendi. Echocardiogram : kesan
jantung berayun dalam ruang perikard.
Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien?
A. Edema paru
B. Emboli paru
 C. Tamponade jantung
D. Kardiomiopati dilatasi
E. Kardiomiopati hipertrofi
42. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan tungkai kanan nyeri
sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan juga disertai bengkak pada tungkai kanan. Pada pemeriksaan
fisik terlihat edema dan eritema pada pedis dekstra dengan pulsasi normal. Laboratorium:
peningkatan D-dimer.
Apakah patofisiologi yang mendasari diagnosis pasien tersebut?
A. Peningkatan protein S
B. Peningkatan protein C
C. Peningkatan antitrombin
D. Peningkatan pembentukan fibrin
E. Peningkatan pembentukan plasmin
43. Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas saat
bekerja sejak 2 bulan yang lalu. Terdapat juga perut yang membesar dan bengkak pada kedua
kaki. Riwayat operasi jantung 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 140/80 mmHg, frekuensi nadi 88 x/menit, JVP 5 + 2 cmH2O, auskultasi jantung bunyi
jantung normal, terdengar bunyi jantung III, murmur (-), lokasi iktus kordis di sela iga V linea
midklavikula sinistra, terdapat asites, dan edema tibial.
Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Atrial septal defek
B. Tamponade jantung
C. Kardiomiopati dilatasi
D. Perikarditis konstriktif
E. Penyakit jantung hipertensi
44. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak napas sejak 2
bulan yang lalu. Keluhan disertai rasa mudah lelah. Riwayat mengonsumsi alkohol sejak 30
tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, frekuensi nadi
112 x/menit, JVP 5 + 2 cmH20, asites (+), hepatomegali, dan edema pada kedua ekstremitas.
Foto toraks: kesan kardiomegali.
Apakah patofisiologi terjadinya sesak napas pada pasien tersebut?
A. Dilatasi ventrikel
B. Hipertrofi miokardium
C. Peningkatan isi sekuncup
D. Penebalan septum intraventrikel
E. Penurunan tekanan pengisian ventrikel
45. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan terdapat luka di
kaki kanan yang tidak sembuh sejak 2 minggu yang lalu. Status lokalis: kulit di ekstremitas pedis
dekstra berwarna hitam dan pulsasi arteri melemah.
Apakah yang menyebabkan keadaan pada pasien tersebut?
A. Adhesi dan agregasi trombosit
B. Defisiensi vitamin K
C. Defisiensi estrogen
D. Stenosis limfatik
E. Statis vena
46. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering batuk
berulang sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan disertai sesak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 115/80 mmHg, frekuensi nadi 110 x/menit, JVP 5+2 cm H2O, dan batas jantung
kiri 1 jari medial garis midklavikula kiri. Foto toraks menunjukkan gambaran paru yang
emfisematous.
Apakah komplikasi yang dapat terjadi pada pasien tersebut?
A. Anemia
B. Polisitemia vera
C. Perikarditis akut
D. Asidosis metabolik
E. Kardiomiopati restriktif
47. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan sesak napas
bila berjalan sejak 1 bulan yang lalu. Pasien didiagnosis lupus eritematosus sistemik sejak 5
tahun yang lalu, namun tidak berobat teratur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
120/80 mmHg, frekuensi nadi 112 x/menit, frekuensi napas 26 x/menit, auskultasi jantung tidak
terdengar gallop ataupun murmur. Foto toraks: kardiomegali. EKG: kesan pembesaran jantung
tanpa disertai penebalan dinding jantung dan penurunan EF.
Kardiomopati apakah yang mungkin terjadi sebagai penyebab sesak napas pada pasien tersebut?
A. Dilatasi
B. Restriktif
C. Hipertrofi
D. Konstriktif
E. Insufisiensi
48. Seorang perempuan berusia 38 tahun dibawa oleh suaminya ke UGD RS karena mengeluh
sering nyeri dada bila bekerja sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 120/70 mmHg, frekuensi nadi 72 x/menit, frekuensi pernapasan 18 x/menit. EKG:
gambaran T inverted di lead II, III, dan AVF.
Apakah pemeriksaan penunjang yang dapat memastikan kelainan jantung pada pasien tersebut?
A. Angiografi
B. Foto toraks
C. CT scan toraks
D. CK dan CKMB
E. Exercise stress test
49. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke poliklinik RS karena mengeluh sesak napas
sejak 1 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluh nyeri dada dan mudah lelah bila beraktivitas.
Pasien merupakan pengguna narkotika dan sering bergantian jarum suntik dengan temannya
sejak 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/70 mmHg,
frekuensi nadi 98 x/menit, auskultasi jantung gallop (-), terdapat murmur sistolik di interkostal
IV-V linea sternalis dekstra.
Apakah gangguan katup jantung yang terjadi pada pasien tersebut?
A. Stenosis aorta
B. Stenosis mitral
C. Regurgitasi aorta
D. Regurgitasi mitral
E. Regurgitasi trikuspid
50. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dibawa istrinya ke UGD RS karena mengalami sesak
napas yang memberat sejak 1 jam sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
160/100 mmHg, frekuensi nadi 118 x/menit, frekuensi napas 32 x/menit, auskultasi jantung :
gallop (+), murmur (-), auskultasi paru : terdapat ronki basah halus tidak nyaring di kedua basal
paru, asites (-), dan hepatomegali (-).
Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
A. Gagal jantung kongestif
B. Aspirasi pneumonia
C. Tamponade jantung
D. Edema paru akut
E. Kor pulmonal
51. Seorang bayi perempuan berusia 6 bulan dibawa ibunya ke puskesmas karena sering batuk
sejak 1 bulan yang lalu. Ibu pasien juga mengatakan bahwa berat badan anaknya sulit naik. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, frekuensi nadi 110 x/menit,
frekuensi napas 34 x/menit, temperatur 37⁰C, BB/U termasuk gizi kurang, kulit dan selaput
mukosa tidak anemis dan tidak sianosis, terdapat bising pansistolik derajat 3/6 pada sela iga III-
IV linea sternalis sinistra. Foto toraks: corakan paru meningkat dan CTR 70%.

Apakah kelainan jantung yang paling mungkin pada pasien tersebut?

A. ASD
B. VSD
C. PDA
D. Stenosis aorta
E. Stenosis pulmonal
52. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa oleh ibunya ke puskesmas karena sesak
napas yang memberat sejak seminggu yang lalu. Pasien mulai sering sesak napas sejak 2 bulan
yang lalu, awalnya hanya pada aktivitas berat, namun terakhir juga terasa pada saat beristirahat.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, frekuensi nadi 130 x/menit,
frekuensi napas 44 x/menit, temperatur 36,7⁰C, auskultasi jantung terdengar bising sistolik tipe
ejeksi derajat 4/6 pada sela iga II linea sternalis dekstra, auskultasi paru terdapat ronki basah
halus, mengi, dan krepitasi pada basal paru, JVP 5-2 cmH20, hepar dan lien tidak teraba
membesar.
Apakah diagnosis fungsional pada pasien tersebut?
A. Edema paru
B. Gagal jantung kiri
C. Hipertensi pulmonal
D. Gagal jantung kanan
E. Gagal jantung kongestif
53. Seorang bayi laki-laki berusia 6 bulan dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan sesak
nafas yang memberat sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan kebiruan di sekitar mulut,
jari tangan, dan kaki. Pasien tampak lebih biru bila menangis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi nadi 120 x/menit, frekuensi napas 70 x/menit,
temperatur 36,7⁰C, auskultasi paru ronki (-), auskultasi jantung murmur (-). Foto toraks: jantung
seperti sepatu boot, konus pulmonalis cekung dengan corakan paru yang berkurang.
Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
A. TOF
 B. TGA
C. ASD
D. PDA
E. Koartasio aorta
54. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan
sering batuk pilek sejak 2 minggu yang lalu. Anak tampak lebih kurus dari teman sebayanya.
Nafsu makan pasien menurun sejak 1 bulan yang lalu. Tidak ada sesak atau kebiruan jika
beraktivitas. Pemeriksaan fisik didapatkan auskultasi jantung murmur di ICS II linea sternalis
sinistra. Pemeriksaan laboratorium tidak didapatkan adanya tanda infeksi kronik. Foto toraks:
tampak pembesaran atrium kanan.

Apakah diagnosis pada pasien tersebut?

A. ASD
B. VSD
C. PDA
D. Koartasio aorta
E. Stenosis pulmonalis
55. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan
sering batuk pilek sejak 2 minggu yang lalu. Anak tampak lebih kurus dari teman sebayanya.
Nafsu makan pasien menurun sejak 1 bulan yang lalu. Tidak ada sesak atau kebiruan jika
beraktivitas. Pemeriksaan fisik didapatkan auskultasi jantung murmur di ICS II linea sternalis
sinistra. Pemeriksaan laboratorium tidak didapatkan adanya tanda infeksi kronik. Foto toraks:
tampak pembesaran atrium kanan.
Apakah komplikasi yang dapat timbul pada pasien tersebut?
A. Cyanotic spell
B. Polisitemia vera
C. Asidosis metabolik
D. Gagal jantung pada usia balita
E. Gagal jantung pada usia 20-30 tahun
56. Seorang bayi laki-laki berusia 1 bulan dibawa ibunya ke poliklinik RS dengan keluhan jika
menyusu hanya bisa sebentar sejak lahir. Pasien juga tampak cepat lelah. Riwayat sesak napas
atau kebiruan disangkal. Bayi lahir prematur. Berat badan lahir 1800 gram. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan frekuensi nadi dan jantung 140 x/menit kuat, frekuensi napas 40 x/menit,
sianosis (-). Pada pemeriksaan auskultasi jantung didapatkan bising kontinyu grade 1-4/6 pada
ICS II linea sternalis sinistra menjalar sepanjang garis sternal.
Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
A. ASD
B. VSD
C. PDA
D. TOF asianotik
E. Koartasio aorta
57. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan sesak
napas setengah jam yang lalu setelah bermain dengan temannya. Keluhan disertai kebiruan di
lidah dan ujung-ujung jari tangan dan kaki. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah
110/70 mmHg, frekuensi nadi 130 x/menit, frekuensi napas 50 x/menit dan dalam, temperatur
36,5⁰C. Pada pemeriksaan auskultasi: suara pernapasan paru berkurang, murmur sistolik (+)
sepanjang linea sternalis sinistra yang menjalar ke tengah dan bawah. Foto toraks: tampak
corakan vaskuler paru berkurang dengan konus pulmonal menonjol serta tidak tampak
kardiomegali.
Apakah tatalaksana yang tepat untuk pasien tersebut?
A. Morfin untuk vasokonstriksi perifer
B. Dobutamin untuk meningkatkan tekanan darah
C. Ketamin untuk meningkatkan kontraktilitas otot jantung
D. Natrium dikarbonat untuk mengatasi alkalosis respiratorik
E. Propranolol untuk melebarkan jalan keluar dari ventrikel kanan
58. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan demam hilang
timbul sejak 2 minggu terakhir. Keluhan disertai rasa mudah lelah. Pasien memiliki riwayat
menggunakan NAPZA suntik sejak 2 tahun yang lalu, namun saat ini sedang menjalani terapi
untuk ketergantungannya.
Apakah sampel yang terbaik untuk pemeriksaan bakteriologik pada pasien tersebut?
A. Darah
B. Serum
C. Sputum
D. Usap tenggorok
E. Usap kulit bekas suntikan
59. An. Andri 7 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2 hari yang lalu. sesak
dikatakan terus menerus dan tidak terdengar suara ngik-ngik. Keluhan pasien disertai
dengan demam sejak 1 minggu yang lalu. Pasien memiliki riwayat sakit tenggorokan
yang sembuh sendiri sekitar 3 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan
darah 112/68 mmHg, nadi 120 x/menit, nafas 39 x/menit, suhu 38.90C. Pada auskultasi
didapatkan suara opening snap di apeks. Apa kemungkinan diagnosis pasien ini?
a. PDA
b. Penyakit jantung rematik
c. Endokarditis infektif
d. Kardiomiopati
e. ASD

60. By. Nur 1 bulan dibawa ke dokter dengan keluhan terlihat cepat lelah dan hanya mau
menyusu sebentar. Pasien dikatakan memiliki riwayat kelahiran yang prematur dengan
berat badan lahir 1800 gram. Pada pemeriksaan umum, didapatkan pasien tidak sianosis,
nadi 142 x/menit, nafas 41 x/menit. Pada auskultasi didapatkan adanya murmur kontinyu
derajat 4/6 di sela iga 2 linea sternalis sinistra hingga sepanjang garis sternal. Apa yang
paling mungkin dialami pasien ini?
a. ASD
b. VSD
c. ToF
d. PDA
e. Coarctatio aorta
61. An. Sofia 8 tahun datang dengan keluhan bibir dan kukunya berwarna biru yang tampak
terutama apabila pasien berolahraga di sekolahnya. Pasien telah mengalami hal ini sejak
 lahir dan pasien juga sering terlihat berjongkok bila pasien lelah. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan anak tampak kecil dan kurus dan pada auskultasi ditemukan murmur sistolik
derajat 3/6 di apeks. Hasil apa yang paling sering tampak di pemeriksaan foto polos dada
pada pasien seperti ini?
a. Barrel chest
b. Area hiperlusen avaskular
c. Jantung pendulum dan diafragma mendatar
d. Jantung seperti sepatu boot
e. Batwing appearance
62. An. Asus 8 tahun dibawa orangtuanya ke dokter karena jari-jari kedua kakinya biru
sejak 2 jam yang lalu. Selama ini pasien tidak pernah ada keluhan. Dulu saat kelahiran
pasien sempat tidak langsung menangis. Pada pemeriksaan didapatkan sianosis pada
ujung-ujung jari kedua kaki, pada tangan tidak diitemukan sianosis. Auskultasi
ditemukan adanya murmur kontinyu di sela iga 2 linea parastenalis dextra. Apa
diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?
a. ASD
b. VSD
c. ToF
d. PDA
e. Koarktasio aorta

63. An. Wayang 7 tahun dibawa orangtuanya ke dokter karena sering sesak. Keluhan
terutama dialami apabila pasien sedang berolahraga dan gurunya di sekolah sering
melihat pasien berjongkok saat tengah berlari. Pasien dikatakan sering mengalami sesak
saat masih bayi terutama saat sedang menyusui. Pada pemeriksaan didapatkan murmur
pansistolik di apeks dan foto polos menunjukkan gambaran jantung seperti sepatu boot.
Apa diagnosis pasien ini?
a. ToF
b. TGA
c. Atresia pulmoner
d. PDA
e. Koarktasio aorta
64. An. Sosis, 6 tahun dibawa orangtuanya ke dokter karena sesak nafas sejak 3 hari yang
lalu. Sesak berlangsung terus menerus dan tidak ada suara ngik-ngik. Pasien awalnya
sempat ke dokter karena demam 2 minggu lalu yang disertai dengan sakit tenggorokan
namun telah dinyatakan sembuh. Pada pemeriksaan umum tidak ditemukan kelainan,
namun auskultasi jantung ditemukan murmur sistolik di apeks. Apa tatalaksana yang
tepat untuk pasien ini?
a. Antibiotik
b. Vitamin B6
 c. Vitamin B9
d. Steroid
e. Sulfas Ferosus
65. An. Reika 5 tahun dibawa orangtuanya karena kedua kaki terlihat pucat sejak 2 hari
yang lalu. Keluhan tidak disertai dengan demam. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan
darah di kedua tangan 100/70 mmHg dan pada kedua kaki didapatkan 60/40 mmHg.
Pulsasi nadi tibialis anterior dan dorsalis pedis teraba lemah dan terlambat dibandingkan
dengan suara jantung saat auskultasi. Kedua kaki tampak pucat dan terlihat lebih kecil
dibandingkan proporsi tubuhnya. Apa kemungkinan diagnosis pasien ini?
a. PDA
b. ASD
c. Stenosis aorta
d. Diseksi aorta
e. Koarktasio aorta

66. Seorang anak perempuan usia 6 tahun mengalami dehidrasi berat sampai syok
hipovolemik. Kondisi tersebut mengakibatkan gangguan fungsi ginjal. Anak tersebut
dilakukan pemeriksaan tambahan EKG, dan ditemukan aritmia, T tall dan prolonged PR.
Apakah penatalaksanaan yang tepat untuk anak ini?
a. Infus D5% NS
b. Infus NaCl 3%
c. Infus KAEN 3b
d. Nebulisasi NaCl 0,9%
e. Natrium bikarbonat
67. Seorang perempuan, 18 tahun, datang ke dokter karena keluhan sering sesak nafas
terutama bila beraktivitas sejak 2 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluh nyeri sendi
berpindah sejak 2 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan sianosis.
Pada auskultasi jantung ditemukan bising pansistolik grade 3-4 diapeks. Apa
kemungkinan diagnosis pasien ini?
a. Demam reumatik
b. Osteoatritis
c. Penyakit jantung reumatik
d. ASD
e. VSD
68. Seorang anak usia 9 yajun dibawa ibunya ke rumah sakit karena sering berdebar-debar
dan mudah lelah. Pada inspeksi tidak tampak sianosis, jari tabuh atau gangguan tumbuh
kembang. Pada auskultasi didapatkan bunyi s2 Splitting, bising jantuk ejeksi sitolik pada
ICS II parasternal kiri. Apa diagnosis paling mungkin untuk anak ini?
a. TOF
b. ASD
c. TGA
 d. VSD
e. PDA

69. Tn L usia 55 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada ulu hati. Keluhan muncul tiba-tiba
saat bangun tidur disertai keringat dingin, mual, muntah, dan badan lemas sejak 3 jam
lalu. Ayah pasien meninggal mendadak pada usia 48 tahun. Pasien pernah didiagnosis
diabetes mellitus 5 tahun yang lalu, namun tidak pernah control teratur. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran kompos mentis, tekanan darah 130/80 mmHg,
nadi 110x/m, ekual, isi cukup, JVP tidak meningkat, reflex hepatojugular negatif, batas
jantung normal, S1-S2 normal, S3 tidak ada, ronki tidak ada. Pada hasil laboratorium
didapatkan peningkatan troponin-T dan CKMB, GDS 230, HDL 23, LDL 172. Pada EKG
ditemukan depresi ST di lead ll, lll, dan aVF. Apakah diagnosis pada pasien ini?
a. Sindrom dyspepsia
b. Stable angina pectoris
c. Unstable angina pectoris
d. NSTEMI
e. STEMI
70. Seorang laki laki usia 60 tahun datang ke ruang gawat darurat RS dengan keluhan sesak
nafas. Sesak nafas diderita sejak 2 minggu yang lalu dan pada 2 hari terakhir duduk pun
penderita merasa sesak nafas. Penderita dikenal sebagai penderita hipertensi sejak 5 tahun
dan biasa kontrol ke poliklinik. Kontrol terakhir 2 bulan yang lalu dan sejak kurang lebih
1 bulan penderita tidak minum obat. Riwayat dyspneu on effort diderita sejak lebih
setengah tahun, nokturi (+) sejak 2 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
tampak sakit berat, tekanan darah 160/80 mmHg, nadi 128 x/menit, nafas 32 x/menit,
dangkal afebris. JVP tidak meninggi, HJR (-), cor membesar ke kiri, S1 S2 (-), S4 (+).
Terdengar ronchi basah halus tidak nyaring di basal kedua paru-paru. Hepar dan Lien
tidak teraba. Extremitas ditemukan edema -/-. Pemeriksaan penunjang menunjukkan
EKG sinus takikardia, pembesaran atrium kiri dan hipertrofi ventrikel kiri & strain. Foto
toraks tampak pembesaran jantung seperti sepatu boots disertai tanda tanda bendungan
paru. Apakah diagnosis fungsional paling tepat untuk kasus di atas?
a. Dekompensasi kordis kiri NYHA klas fungsi I
b. Dekompensasi kordis kiri NYHA klas fungsi ll
c. Dekompensasi kordis kiri NYHA klas fungsi lll
d. Dekompensasi kordis kiri NYHA klas fungsi IV
e. Dekompensasi kordis kiri NYHA klas fungsi V
71. Ny. Z, 38 tahun, mengeluhkan nyeri pada kepala bagian belakang sejak 1 bulan yang lalu.
Pasien ini pernah menderita hipertensi dan sejak kecil memiliki riwayat asma. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 160/110 mmHg, frekuensi nadi 92 x/menit.
Obat B- blocker yang cocok untuk pasien tersebut adalah...
a. Propranolol
b. Timolol
 c. Sotalol
d. Pindolol
e. Atenolol
72. Seorang perempuan 60 tahun datang dengan keluhan sesak. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 180/120 mmHg, nadi 128 kali/menit, JVP tidak meningkat.
Bunyi jantung I-ll normal, murmur sistolik ICS IV linea midklavikula sinistra menjalar
ke lateral kiri. Diagnosis pasien ini adalah...
a. Stenosis mitral
b. Stenosis pulmonal
c. Regurgitasi tricuspid
d. Regurgitasi mitral
e. Stenosis aorta
73. Seorang laki-laki 43 tahun datang diantar ke IGD karena nyeri dada kiri. Nyeri dada
dirasakan sejak 1 jam yang lalu saat pasien sedang bermain tenis. Nyeri dirasakan
menjalar ke tangan kiri. Dari pemeriksaan fisik, didapatkan tekanan darah 80/60 mmHg,
nadi 120x/menit, respirasi 24 x menit, suhu afebris, akral dingin. Bagaimanakah
penanganan shock pada kasus tersebut?
a. Morfin 2mg IV
b. Nitrogliserin 10 mcg/menit IV
c. Dobutamin 2 mcg/kgBB/menit IV
d. Dopamin 5 mcg/kg BB/menit IV
e. Norepinefrin 0.5 mcg/menit IV
74. Apakah diagnosis EKG dibawah ini?

a. Atrial fibrilasi
b. Atrial flutter
c. ventrikel fibrilasi
d. Supraventrikular takikardia
e. Ekstra sistol ventrikel

75. Tn. M, 68 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan sesak yang semakin berat sejak 3
jam yang lalu. Pasien adalah seorang perokok, serta diketahui memiliki riwayat serangan
jantung sekitar 1 tahun yang lalu dan hipertensi sejak 15 tahun yang lalu. Akan tetapi
pasien tidak meminum obat-obatannya dengan teratur sejak 1 bulan yang lalu. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 180/100 mmHg, nadi 126x/menit, pernafasan
32x/menit, JVP meningkat, ronki basah halus terdengar di kedua basal paru, akral hangat.
 Dari pemeriksaan rontgen toraks ditemukan gambar bat's wings appearance. Apakah
diagnosis yang paling sesuai dengan kasus ini?
a. PPOK
b. Gagal jantung kongestif
c. Edema paru akut
d. Syok kardiogenik sindrom koroner akut

76. Seorang pria berusia 50 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak dan nyeri dada
seperti tertekan di sisi kiri yang menembus hingga ke punggung sejak 30 menit 90 yang
lalu. Pasien mengaku sudah sering mengalami keluhan seperti ini tetapi biasanya dengan
istirahat nyeri dadanya tersebut menghilang. Dokter memutuskan untuk melakukan EKG
pada pasien dan didapatkan hasil ST elevasi pada V1-V4, T inverted, dan Q patologis.
Diagnosis pasien ini adalah...
a. Acute Myocard Infarct
b. Myocard Infarct
c. Unstable Angina Pectoris
d. Perikarditis
e. Stable Angina

77. Tn. A, 60 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada hilang timbul sejak 3 hari yang lalu.
Nyeri dada disertai dengan sesak nafas saat aktivitas dan hilang dengan istirahat. Saat ini
nyeri tidak hilang dengan istirahat dan sudah berlangsung lebih dari 2 jam. Pada
pemeriksaan EKG didapatkan hasil elevasi segmen ST pada lead V5,V6, l, AvL.
Kelainan terdapat pada dinding...
A. Anterior
B. Septal
C. Lateral
D. Posterior
E. Anteroseptal

78. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke RS dengan keluhan merasakan kaki kiri
terasa sangat nyeri sejak 1 tahun yang lalu. Keluhan dirasakan hanya bila berjalan. Pasien
mengeluh jarak tempuh makin lama makin pendek dan sering berhenti karena nyeri. Bila
istirahat nyeri hilang. Pasien seorang perokok berat. Pemeriksaan fisik secara umum
normal, pada ekstremitas inferior sinistra tidak teraba pulsasi a. dorsalis pedis dan tibialis
posterior.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Acute arterial occlusion

B. Thromboangitis obliterans
 C. Diabetic arteriopathy
D. Chronic arterial thrombosis
E. Atherosclerotic peripheral

79. Seorang anak berusia 3 bulan dibawa ke UGD RS dengan keluhan sesak napas. Keluhan
tidak disertai kebiruan, panas badan, batuk, maupun pilek. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan denyut nadi 140 x/menit, Frekuensi napas 65 x/menit, JVP meningkat,
terdengar murmur di ICS IV linea midclavicularis sinistra. Pada pemeriksaan paru
terdengar ronki basah di hemitoraks kanan dan kiri bagian posterior. Teraba
hepatomegali. Pada pemeriksaan ronsen tampak kardiomegali.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. Defek septum atrial

B. Defek septum ventrikel
C. Patent ductus arteriosus
D. Coarctatio aorta
E. Tetralogy of Fallot

80. Seorang laki-laki berusi 60 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan sesak napas sejak
1 bulan yang lalu. Keluhan terutama muncul saat beraktivitas dan berbaring telentang.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan ronki di basal kedua lapangan paru, bunyi jantung S3
gallop. Pada pemeriksaan EKG didapatkan gelombang Q pada sadapan V1 hinggap V5.
Hasil foto toraks terdapat edema paru bilateral.
Apakah obat pilihan yang paling tepat diberikan?

A. Nebulisasi salbutamol
B. Diuretik
C. ACE inhibitor
D. Oksigen
E. Metil prednisolone

81. Seorang laki-laki berusia 52 tahun diantar ke UGD RS dengan keluhan mendadak nyeri
dada kiri sejak 4 jam yang lalu. Nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk jarum,menjalar
kepunggung dan lengan kiri. Keluhan disertai keringat dingin, dan kesulitan bernapas.
Penderita mempunyai riwayat tekanan darah tinggi sejak 8 tahun yang lalu tetapi minum
obat tidak teratur. Penderita merokok satu bungkus perhari. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 80/40 mmHg, frekuensi napas 28 x/menit, denyut nadi 110
x/menit, suhu afebris.
Apakah terapi awal yang paling tepat?

A. Oksigen paranasal
 B. Infus NaCl 0,9%
C. Isosorbid dinitrat peroral
D. Morfin intervena
E. Heparin intravena

82. Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke pusmesmas dengan keluhan tungkai kanan
semakin membesar sejak 5 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik seperti pada gambar di
bawah :

Apakah diagnosis yang paling mungkin ?

A. Ankilostomiasis
B. Nekatoriasis
C. Filariasis
D. Askariasis
E. Teaniasis

83. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada berat
dan sesak yang dirasakan sejak 12 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
nadi 100 x/menit,frekuensi napas 26 x/menit,TD 140/90 mmHg. Hasil pemeriksaan EKG
seperti berikut :
 Apakah diagnosis yang paling tepat?

A. Gagal jantung kronik

B. Infark miokard akut
C. Angina pektoris
D. Cor Pulmonale
E. Perikarditis

84. Seorang laki-laki berusia 52 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada seperti
ditusuk. Keluhan disertai sesak napas, berdebar-debar dan berkeringat dingin saat sedang
memimpin rapat di kantornya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 140/90
mmHg, denyut nadi 118 x/menit dan frekuensi napas 28 x/menit. Pemeriksaan JVP 5-2
cm H₂O, BJ I dan II normal, tidak terdengar gallop ataupun murmur. Dari hasil EKG
terdapat ST depresi di lead V1-V6.
Apakah terapi yang harus segera diberikan?

A. Aspirin
B. Albumin
C. Warfarin
D. Nifedifin
E. Nitrogliserin

85. Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas saat
melakukan aktivitas fisik sejak 3 minggu yang lalu. Saat tidur membutuhkan 2-3 bantal
agar tidak sesak dan sering terbangun tiba-tiba karena batuk serta sesak. Pada
Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 180/120 mmHg, dengyut nadi 130 x/menit,
frekuensi napas 30 x/menit, suhu aksila 36,80C. JVP 5+2 cmH₂O. Pada auskultasi jantung
 didapatkan bunyi gallop, dan ronki basah halus pada kedua basal paru. Hepar teraba 2 cm
dibawah arkus kostarum disertai edema kedua tungkai.
Apakah obat pilihan pertama yang tepat?

A. Furosemid
B. Spironolakton
C. Kaptopril
D. Digoksin
E. Verapamil

86. Seorang perempuan berusia 43 tahun dibawa suaminya ke UGD RS dengan keluhan
wajah pucat, gelisah, dan kesadaran terganggu. Sebelumnya pasien mengeluh rasa tidak
nyaman di dada, berlangsung lama, dan tidak hilang dengan istirahat. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan akral dingin, tekanan darah tidak terukur, dan denyut nadi tidak teraba.
Pada pemeriksaan EKG terlihat gambaran LBBB. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan troponin T positif dan CK-MB 100 U/L.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. IMA dengan edema paru

B. IMA dengan syok kardiogenik
C. IMA dengan takikardia ventricular
D. Infark lama dengan syok kardiogenik
E. Infark lama dengan takikardia supraventricular

87. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala
sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai rasa tegang di tengkuk. Pasien adalah seorang
perokok berat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 150/90 mmHg, denyut
nadi 80 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 36,5 0C, tinggi badan 165 cm dan berat
badan 50 kg.
Apakah terapi awal yang paling tepat diberikan?

A. Kaptopril 25 mg
B. HCT 12,5 mg
C. Propanolol 10mg
D. ISDN 5 mg
E. Furosemid 40 mg