Soal Cardiovaskuler (kuliah dr. Suryono, Sp.

JP)

I) Penyakit Jantung Katup Penyakit yang mengenai katup jantung

Etiologi : degenerasi, infeksi DRA, genetik

1. Seorang wanita, 20 tahun G1P0A0 hamil 18 minggu datang ke Puskesmas dengan keluhan
nyeri kepala, lemas dan mual dan ditemukan riwayat mitral regurgitasi ringan. Pemeriksaan
fisik ditemukan edema anasarka (seluruh tubuh). Hasil EKG menunjukkan adanya kardiomegali.
Obat yang dibatasi secara ketat pada wanita tersebut ialah
a. Diuretic vol darah turun bisa membahayakan janinnya
b. Nitrat
c. Digitalis
d. ACE inhibitor
e. ISDN

2. Anak usia 7 bulan memiliki gejala selalu tersedak saat menyusu. Dari hasil pemeriksaan fisik
didapatkan murmur jantung. Dokter mendiagnosis sementara pasien ini mengalami kelainan
katup jantung. Apa yang harus dilakukan dokter umum kemudian?
a. Pemeriksaan EKG
b. Konsul kardiologist
c. Valvulotomi
d. Rujuk ke RS tipe B RS tipe a, b, dan c ada spesialis. Untuk kardiologist termasuk ke
rumah sakit tipe B
e. Kateterisasi jantung

3. Wanita 37 tahun cepat lelah jika bekerja, TD 130/95 mmHg; RR=24x; auskultasi jantung
didapat S1 dan komponen pulmonal mengeras (P2). Terdengar murmur diastolik dan sistolik di
apeks di mana intensitas murmur sistolik tidak dipengaruhi oleh pernapasan. Diagnosa:
a. Stenosis dan regurgitasi katup mitral
b. Stenosis katup mitral dan hipertensi pulmonal
c. Regurgitasi katup mitral (disertai oleh pernafasan) dan hipertensi pulmonal
d. Stenosis dan regurgitasi katup mitral (mengeras ketika pernafasan) disertai hipertensi
pulmonal
e. Stenosis katup mitral dan stenosis aorta

4. Wanita usia 46 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 3 bulan yang lalu, disertai
jantung berdebar. Sebelumnya pasien mempunyai riwayat penyakit demam, nyeri sendi dan
ruam di kulit. Pada foto toraks didapatkan pembesaran atrium kiri. Pemeriksaan fisik
didapatkan TD 140/90, ruam di kulit. Kemungkinan yang didapat saat auskultasi adalah:
a. Thrill pada murmur sistolik
b. Murmur diastolik dan opening snap (kayak pintu yang tiba-tiba terbuka)
c. Murmur sistolik dan opening snap
d. Machinary murmur di auskultasi PDA
e. Murmur sistolik dan diastolic
5. Pak sutarjo, usia 55 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan kesulitan bernafas. Sesak
sudah dirasakan sejak 6 bulan yang lalu. Pasien tidur menggunakan 2-3 bantal dan sering
terbangun pada malam hari karena sesak dan keringat. Riwayat hipertensi 3 tahun yang lalu.
Pasien merokok 1 bungkus/ hari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD : 80/40 mmHg, denyut
nadi ; 110 X/i, rate : 28 x/i ,JVP 5 + 4 cm H2O ,S1 meningkat dan kuat, mid-diastolic ruble
grade 3/6 di apeks, menjalar ke axila kiri (ke mitral) dan terdapat opening snap.Diagnosis
yang tepat adalah ?
a. Mitral insufisiensi
b. Mitral stenosis ruble menjalar dari apex sampai ke axilla sin dan parasternal sin
c. Aortic stenosis
d. Aortic regurgitasi
e. Ventrikel septal defect

6. Seorang laki-laki 65 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan ictus cordis di axillaris anterior intercostal IV kiri, pada evaluasi klinis tidak
ditemukan tanda-tanda serangan jantung akut. Auskultasi jantung terdengar bising sistolik
grade 3/6 di apeks. Bising jantung ini diakibatkan oleh
a. Aorta stenosis
b. Mitral stenosis
c. Aorta regurgitasi
d. Mitral regurgitasi
e. Tricuspid regurgitasi

7. Berikut ini adalah obat-obatan yang dapat digunakan untuk mengatasi gangguan akibat
obstruksi yang diakibatkan oleh stenosis aorta, kecuali...
a. Ace inhibitor
b. Digitalis
c. Antagonis ca
d. Nitrat
e. Diuretik

8. Manifestasi klinis dari vsd dengan defek sedang adalah...

a. Tumbuh kembang normal tetapi disertai dengan penurunan toleransi terhadap latihan
b. Infeksi paru berulang dan payah jantung kongestif
c. Tumbuh kembang terhambat dan hipertensi pulmonal
d. Penurunan toleransi terhadap latihan dan hipertensi pulmonal
e. Tumbuh kembang normal tetapi sering terjadi infeksi paru berulang

9. Alex, 13 tahun, dibawa ke Puskesmas oleh Pak Saiful, ayahnya, karena 3 bulan ini sering
batuk-batuk. Sebelumnya Pak Saiful sudah memberikan obat antitusif seperti yang disarankan
tetangganya tetapi batuk hanya reda sementara. Dari anamnesis lebih lanjut, Alex
mengatakan bila batuknya bertambah parah setelah dia mengikuti pelajaran olahraga, padahal
menurutnya selama pelajaran olahraga dia lebih banyak duduk karena cepat kelelahan. Dari
pemeriksaan fisik, ditemukan pelebaran batas jantung dan pada auskultasi ditemukan
peningkatan S1 dan S2 dan murmur diastolik apikal. Pada foto dada diketahui pinggang
jantung hilang (rounded), konus pulmonalis menonjol dan cardiomegali (atrium sama ventrikel
membesar). Diagnosis yang mungkin adalah?
a. Mitral stenosis
b. ASD
c. Penyakit jantung rematik
d. Insufisiensi katup aorta
e. VSD

10. Alex, 13 tahun, dibawa ke Puskesmas oleh Pak Saiful, ayahnya, karena 3 bulan ini sering
batuk-batuk. Sebelumnya Pak Saiful sudah memberikan obat antitusif seperti yang disarankan
tetangganya tetapi batuk hanya reda sementara. Dari anamnesis lebih lanjut, Alex
mengatakan bila batuknya bertambah parah setelah dia mengikuti pelajaran olahraga, padahal
menurutnya selama pelajaran olahraga dia lebih banyak duduk karena cepat kelelahan. Dari
pemeriksaan fisik, ditemukan pelebaran batas jantung dan pada auskultasi ditemukan
peningkatan S1 dan S2 dan murmur diastolik apikal. Pada foto dada diketahui pinggang
jantung hilang, konus pulmonalis menonjol dan cardiomegali. Gambaran EKG yang mungkin
muncul adalah?
a. P mitrale
b. ST elevasi
c. QRS sempit
d. Torsade de Point
e. Semua pilihan di atas salah

11. Seorang wanita datang ke dokter umum dengan keluhan sesak nafas, pasien baru merasa
nyaman bila berbaring dengan 4 bantal di kepala. PF: TD 100/70, Nd 104x, Nf 26x, T Af.
Terlihat pulsasi pada ruang interkostal dan epigastrium, ictus teraba 3 jari lateral LMCS RIC
VI. Rontgen Thorax memperlihatkan CTR 60%, apex tenggelam dan pinggang jantung
menghilang. Ruang jantung yang manakah yang mengalami hipertrofi?
a. Ventrikel Kanan dan Ventrikel Kiri
b. Ventrikel Kiri dan Atrium Kiri
c. Ventrikel Kiri dan Atrium Kanan
d. Ventrikel Kanan dan Atrium Kiri
e. Ventrikel Kanan dan Atrium Kanan

12. Perempuan 60 th dibawa ke igd mengalami sesak napas semakin memberat 1 hari yang lalu,
mempunyai riwayat hipertensi. Pf TD 180/120, nadi 124, RR 32, terdengar gallop dan murmur
sistolik di ICS IV LMCS menjalar ke lateral kiri. Diagnosis ?
a. Stenosis pulmonal
b. Stenosis mitral
c. Stenosis aorta
d. Regurgitasi aorta
e. Regurgitasi mitral

13. Doni, 15 tahun, datang ke dokter dengan keluhan sesak nafas dan berdebar-debar ketika
beraktivitas. Doni juga mengeluhkan batuk darah dan nyeri dada dalam 2 bulan terakhir. Dari
pemeriksaan fisik ditemukan murmur diastolik. Foto thorax menunjukkan adanya pembesaran
atrium kanan. Diagnosis...
a. Aorta insuficiency
b. Mitral stenosis
c. Pulmonal stenosis
d. Mitral Regurgitation
e. Tricuspid stenosis

14. Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 17 tahun ke dokter spesialis jantung akibat
keluhan dada yang berdebar-debar dan sesak nafas. Melalui anamnesis, diketahui bahwa
ketika berumur 4 tahun, anaknya sering menderita ISPA. Dokter mendapatkan murmur di
ICS 4 midclavicula line sinistra dan menjalar sampai ke aksila line sinistra. Setelah dilakukan
foto thorax, dokter melihat adanya pembesaran pada atrium dan ventrikel kiri. Diagnosis ...
a. Aorta insuficiency
b. Mitral stenosis
c. Pulmonal stenosis
d. Mitral Regurgitation
e. Tricuspid stenosis

15. Seorang laki-laki berusia 16 tahun diantar orangtuanya ke poliklinik RS dengan keluhan
sesak saat beraktifitas, berdebar-debar, dan edema di tungkai. Keluhan ini dirasakan sejak 3
bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik jantung ditemukan bunyi jantung 2 mengeras,
terdengar opening snap yang diikuti bising diastolik bernada rendah di apeks jantung, hepar
sedikit membesar. Apakah diagnosis yang paling sesuai?
a. Stenosis mitral
b. Regurgitasi mitral
c. Prolaps katup mitral
d. Stenosis aorta
e. Stenosis pulmo

16. Seorang wanita berusia 25 tahun datang dengan keluhan jantung berdebar, sesak nafas,
dan merasa cepat lelah. Keluhan disertai nyeri sendi yang berpindah-pindah dan demam yang
hilang timbul. Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga tidak ada. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan murmur pansistolik. Apa kelainan yang mungkin terjadi:
a. Stenosis mitral
b. Regurgitasi mitral
c. Stenosis tricuspid
d. Regurgitasi tricuspid
e. Regurgitasi aorta

17. Seorang perempuan 65 tahun mengeluh rasa tidak nyaman pada dada, setelah dilakukan
pemeriksaan rutin tidak sengaja ditemukan bunyi ejeksi sistolik di jantungnya, setelah di cek
di carotis ditemukan juga adanya carotid shodder. Dokter ahli jantung menyarankan dilakukan
pemeriksaan EKG dan ternyata menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri dan peningkatan tekanan
di dalamnya. Diagnosis kelainan untuk pasien ini adalah..
a. Stenosis aorta
b. Aorta regurgitasi
c. Mitral regurgitasi
d. Mitral stenosis
e. VSD

18. Seorang laki-laki 55 tahun datang ke dokter ahli jantung dengan keluhan rasa berdebar di
dada, pada auskultasi ditemukan mur-mur sistolik blowing di daerah apeks dan menjalar
sampai ke daerah axilla. Pada EKG didapatkan hipertrofi ventrikel kiri dan hipertrofi
ventrikel kanan. Diagnosis pada pasien ini adalah
a. Stenosis aorta
b. Aorta regurgitasi
c. Mitral regurgitasi
d. Mitral stenosis
e. VSD

19. Pak Anton datang ke rumah sakit dan setelah di periksa oleh dokter muda, ditemukan mur-
mur diastolik ICS 2 parasternal dextra dan echo di temukan LVE, kemungkinan penyakit yang
di derita Pak Anton adalah..
a. Aorta stenosis
b. Aorta regurgitasi
c. Mitral stenosis
d. Mitral regurgitasi
e. Atresia trikuspid

20. Pak Doni, umur 45 tahun, pasca terkena PJK tidak sengaja ditemukan bunyi ejeksi sistolik
di jantungnya pada pemeriksaan rutin. Setelah di cek di carotis ditemukan juga ada carotid
shodder. Dokter ahli jantung menyarankan dilakukan EKG dan ternyata menunjukkan ada
hipertrofi ventrikel kiri dan peningkatan tekanan di dalamnya. Diagnosa kelainan untuk Pak
Doni adalah..
a. Stenosis aorta
b. Aorta regurgitasi
c. Mitral regurgitasi
d. Mitral stenosis
e. VSD

21. Mira merasa sering berdebar-debar, dan ketika memeriksakan dirinya ke dokter, dokter
mendapatkan kongesti pada paru Mira. Ketika di foto rontgen, didapatkan ventrikel dextra
mengalami dilatasi. Mira memutuskan untuk melakukan Percutaneous Transluminal Mitral
Commmisurotomy. Komplikasi yang mungkin terjadi pada Mira pasca operasi adalah sebagai
berikut, kecuali..
a. Lima tahun berikutnya mengalami restenosis
b. Atrium Septum Defect
c. Hipertrofi ventrikel sinistra
d. Mitral Stenosis Insufficiency
e. Mitral Regurgitasi
22. Terjadinya mur-mur (bunyi menggenderang) atau yang biasa disebut diastolik rambling,
merupakan salah satu manifestasi klinis yang dapat ditemukan pada kelainan katup berupa...
a. Aorta stenosis
b. Aorta insufisiensi
c. Mitral insufisiensi
d. Stenosis pulmonal
e. Stenosis mitral

23. Dartono 56 tahun mengeluh cepat lelah,padahal sebelumnya tidak pernah mengeluh
demikian. Pasien sering mengeluh sesak napas, kedua kaki bengkak. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan TD 150/95, nadi 110.,RR 24.Dari pemeriksaan fisik terdengar bising diastolik di
apeks,ditemukan ronkhi basah halus di kedua lapang paru.apa diagnosis anatomisnya?
a. Stenosis mitral
b. Stenosis aorta
c. Regurgitasi mitral
d. Regurgitasi aorta
e. Stenosis pulmonal

24. Bu umar, usia 43 tahun datang ke Rumah Sakit untuk memeriksakan keadaannya. Bu umar
mengeluh sesak ketika beraktifitas dan terkadang disertai batuk. Setelah dokter melakukan
pemeriksaan, ditemukan S1 dan S2 meningkat, pulsasi prekordial,mitral opening snap dan
apical diastolic murmur. Dokter menduga terdapat kelainan pada katub mitral jantung bu
umar,tanda-tanda lain yang mungkinditemukan pada bu umar adalah ?
a. Sistolik thrill
b. Diastolic thrill
c. austin flint murmur (insufisiensi aorta)
d. carotid bruit (stenosis mitral)
e. Pistol shot sound (insufisiensi aorta)

25. Pak Ardiansyah berumur 27 tahun datang ke dokter dengan keluhan sesak nafas saat
beraktivitas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya thrill, peningkatan S1 dan S2, mitral
opening snap dan apical diastolik murmur. Pada pemeriksaan foto dada tampak bahwa konus
pulmo menonjol dan pinggang jantung hilang. Penyakit apakah yang mungkin diderita oleh Pak
Ardiansyah tersebut ?
a. Stenosis mitral
b. Stenosis aorta
c. Regurgitasi mitral
d. Regurgitasi aorta
e. Stenosis pulmonal

26. Komplikasi apa yang tidak mungkin pada penyakit yang diderita oleh Pak Ardianysah ?
a. Hemoptoe
b. Hipertrofi atrium
c. Sesak nafas
d. Hematemesis
e. Terbentuknya tromboemboli
27. Bu Ina, usia 40 tahun pergi ke Rumah Sakit untuk memeriksakan keadaannya. Bu Ina
mengeluh sesak ketika beraktifitas dan terkadang disertai batuk. Setelah dokter melakukan
pemeriksaan, ditemukan S1 dan S2 meningkat, mitral opening snap dan apical diastolic
murmur. Dokter menyarankan Bu Ina untuk melakukan pemeriksaan penunjang dan hasilnya
terdapat hipertrofi pada ventrikel kanannya. Apakah diagonisis untuk Bu Ina?
a. Mitral stenosis
b. Mitral regurgitasi
c. Aorta stenosis
d. Aorta regurgitasi
e. Gagal jantung

28. Pak Dio, usia 45 tahun pergi ke Rumah Sakit untuk melakukan pemeriksaan penunjang.
Sebelumnya, beliau sudah periksa ke salah satu dokter penyakit dalam di sekitar rumahnya.
Menurut pemeriksaan dokter tersebut, Pak Dio didiagnosis mitral regurgitasi. Untuk
memperkuat diagnosis tersebut, maka dokter menyarankan Pak Dio untuk melakukan
pemeriksaan penunjang berupa foto thorax. Maka hasil yang didapat adalah
a. Tidak terdapat apa-apa
b. Segmen aorta menonjol
c. Left ventrikel hipertrofi
d. Kardiomegali
e. Semua jawaban benar

29. Anisa 17 tahun datang bersama orang tuanya ke Rumah sakit karena adanya keluhan sesak
nafas saat berolahraga dan disertai batuk. Orang tua memberikan informasi bahwa Anisa
sewaktu kecil sering di rawat inap karena penyakit infeksi saluran nafas.Pada peeriksaan fisik
HR 120 x/menit dan RR 32x/menit. Pada pemeriksaan foto thorax didapati pembesaran
atrium sinistra, pelebaran arteri pulmonal dan terlihat perkapuran di daerah katup mitral. Apa
diagnosis sementara kasus di atas?
a. Stenosis Mitral
b. Strenosis Aorta
c. Regurgitasi Mitral
d. Regurgitasi Trikuspid
e. Defek Septum Ventrikel

30. Bapak Amin 64 tahun datang ke dokter dengan keluhan sakit dada dan pusing beberapa
hari ini. Beliau mengaku cepat capek dan juga sering sesak. Pada pemeriksaan tanda-tanda
vital didapati tekanan diastolik yang rendah. Pada pemeriksaan rontgen tampak perbesaran
ventrikel sinistra dan segmen aorta yang menonjol. Hal apakah yang terjadi pada Pak Amin?
a. Stenosis Mitral
b. Strenosis Aorta
c. Regurgitasi Mitral
d. Regurgitasi Aorta
e. Defek Septum Ventrikel
II) Hipertensi

31. Manakah diantara kasus dibawah ini yang hanya perlu mendapat life style modification
tanpa drug therapy?
a. Pasien A dengan tekanan darah 150/80 mmHgdengan obesitas
b. Pasien B dengan tekanan darah 150/90 mmHgdengan retinopati
c. Pasien C dengan tekanan darah 135/85 mmHgyang menderita diabetes mellitus
d. Pasien D dengan tekanan darah 170/100 mmHgdan tidak merasakan gejala apapun
e. Pasien E dengan tekanan darah 120/80 mmHg dengan hepatomegaly

32. Ibu Ani datang ke klinik dokter dengan keluhan sesak dan sering pusing saat stress atau
berfikir keras. Ketika dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan TD 180/110 mmHg. Bu Ani
adalah seorang buruh di pabrik tebu yang penghasilannya pas pasan. Apa yang seharusnya
dokter resepkan?
a. Aliskiren + Captopril
b. Telmisartan + Thiazid
c. Thiazid + Captopril
d. Aliskiren + Telmisartan
e. Captopril dosis tinggi

33. Wanita 25 tahun G1 (grafide 1) P0 (para 0) A0 (abortus 0) hamil 8 bulan dibawa ke bidan
UGD karena hipertensi dan tungkai bengkak. Riwayat kejang (-), tekanan darah 160/110;
edema, proteinuria. Bagaimana penanganannya?
a. Infus D5% + MgSO4 d. Fenobarbital 30 mg oral
b. Diazepam 10 mg i.m. e. Observasi ketat di ICU
c. MgSO4 4 gram dalam D40% i.m

Preeklamsia konvulsi, edema pretibial, proteinuria, TD meningkat tatalaksana beri

kristaloid (infus D5%), MgSO4 untuk menurunkan TD.

34. Seorang laki-laki umur 60 tahun datang ke dokter dengan keluhan sesak napas dan rasa
berat di dada sebelah kiri kalau jalan jauh dan kerja berat. Riwayat penyakit sebelumnya
adalah tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol, peminum alkohol. Pada pemeriksaan fisis
ditemukan tekanan darah 190/100 mmHg, ronkhi basah pada kedua basal paru, berat badan
normal. Diagnosis pada pasien ini adalah :
a.Hipertensi grade I
b. Hipertensi grade II
c. Hipertensi maligna
d. Hipertensi krisis
e. Hipertensi primer
35. Seorang bapak usia 40 tahun dengan tekanan darah 160/100 datang ke Puskesma tanpa
keluhan apapun, dokter menyuruh bapak tersebut datang seminggu kemudian. Seminggu
kemudian bapak tersebut tekanan darahnya tetap dan tetap mengeluh. Setelah dilakukan
anamnesis ulang didapatkan bapak tersebut menderita batuk parah selama seminggu terakhir.
Sebaiknya terapi apa yang dilakukan ?
a. Perbaikan dengan modifikasi gaya hidup
b. Pemberian obat antihipertensi
c. Dibiarkan pulang karena tidak mengeluhkan gejala
d. Di berikan ABPM (Ambulatori Blood Pressure Monitoring)
e. Di rujuk

36. Seorang bapak usia 40 tahun dengan tekanan darah 160/100 datang ke Puskesma tanpa
keluhan apapun, dokter menyuruh bapak tersebut datang seminggu kemudian.Seminggu
kemudian bapak tersebut tekanan darahnya tetap dan tetap mengeluh. Setelah dilakukan
anamnesis ulang didapatkan bapak tersebut menderita batuk parah selama seminggu terakhir.
Dalam pengobatan , obat apa yang sebaiknya dihindari ?
a. ACE inhibitor karena menimbulkan peningkatan bradikinin
b. ACE inhibitor karena menimbulkan bronkospasme
c. Beta Bloker karena menimbulkan peningkatan bradikinin
d. ARBs karena menurunkan bradikinin
e. Alisikiren karena menghambat angiotensin 1

38. Perempuan 56 tahun ke puskesmas dengan keluhan nyeri dada sejak tadi malam saat
nonton TV. Nyeri menjalar ke kedua rahang bawah. Sejak 7 tahun lalu menderita hipertensi
dan saat ini mendapat bisoprolol 2,5 mg. Ayah pasien juga menderita yang sama dan meninggal
karena stroke. TD 150/100, nadi 60 teratur, batas kiri jantung bergeser ke kiri. Hasil test
petanda jantung CKMB 14 (normal <24), troponin T negatif. EKG didapatkan sinus bradikardi
dan iskemi anterior luas. Apakah diagnosa paling mungkin?
a. STEMI
b. Angina pectoris stabil
c. Angina pectoris tidak stabil
d. Non-STEMI
e. Infark miokard lama

39. Seorang pria berusia 52 tahun dengan berat badan berlebih di rujuk ke klinik oleh
seorang optician, yang mendapatkan adanya retinopati. Pasien mengeluhkan pandangan kabur
sejak dua bulan yang lalu, peningkatan rasa haus dan lethargi (terasa lemas). Pasien
mempunyai riwayat merokok 30 bungkus/tahun. Riwayat keluarga, ayah mengalami hipertensi,
ibu meninggal pada usia 72 tahun, stroke. Pada pemeriksaan ia merasa nyaman saat istirahat,
tidak ada gangguan perifer penyakit kardivaskular, denyut a. radialis 86, tekanan darah
150/95 mmHg, JVP tidak meningkat. Profil lipid menunjukkan HDL 0,98 mM dan trigliserida
1,80 mM.
Apa diagnosis pasien tersebut?
a. Hipertensi primer
b. Hipertensi diastolik
c. Hipertensi ringan
d. Hipertensi sistolik
e. Hipertensi diabetic

40. Seorang pria berusia 52 tahun dengan berat badan berlebih di rujuk ke klinik oleh
seorang optician, yang mendapatkan adanya renopati. Pasien mengeluhkan pandangan kabur
sejak dua bulan yang lalu, peningkatan rasa haus dan letargi. Pasien mempunyai riwayat
merokok 30 bungkus/tahun. Riwayat keluarga, ayah mengalami hipertensi, ibu meninggal pada
usia 72 tahun, stroke. Pada pemerikaan ia merasa nyaman saat istirahat, tidak ada gangguan
perifer penyakit kardivaskular, denyut radialis 86, tekanan darah 150/95 mmHg, JVP tidak
meningkat. Profil lipid menunjukkan HDL 0,98 mM dan trigliserida 1,80 mM.
Obat hipertensi apa yang sebaiknya digunakan sebagai terapi lini pertama?
a. ACE-I
b. Beta blocker
c. Aliskiren
d. Golongan ARB
e. Thiazide diuretic

41. Tuan Adi sering mengeluhkan pusing, sakit kepala, mudah lelah, dan rasa tidak nyaman di
dada sejak 2 bulan yang lalu. Dari hasil pemeriksaan tekanan darah didapatkan hasil 140/90
mmHg. Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan penunjang diketahui tuan Adi memiliki risiko
tinggi terkena penyakit jantung koroner. Berikut ini adalah pilihan golongan obat yang dapat
digunakan sebagai alternatif untuk penyakit tuan Adi, kecuali
a. Thiazid
b. Beta-blocker
c. ACE inhibitor
d. Ca-channel blocker
e. Angiotensin Receptor Blocker (ARB)

42. Nova datang ke puskesmas dengan keluhan mudah pusing sejak sebulan yang lalu. Keadaan
ini bertambah parah saat dia sedang beraktivitas. Dari pemeriksaan didapatkan tinggi badan
150cm dengan berat badan 62kg. Saat pemeriksaan tekanan darah diketahui hasilnya
140/90mmHg. Tindakan pertama dari dokter adalah
a. Memberi obat golongan ACE inhibitor
b. Menganjurkan lifestyle modification
c. Memberi obat golongan ARB
d. Memberi obat golongan diuretic
e. Memberi obat golongan beta-blocker

43. Laki-laki 55 th datang ke praktek seorang dokter dengan keluhan nyeri dada dengan TD
135/100, berdasarkan hasil pemeriksaan fisik lanjut dokter mendiagnosis hypertension with
high CAD risk. Maka pilihan terapinya (individual drug classes) menggunakan..
a. THIAZ, BB, ACEI, ARB, ALDO ANT
b. THIAZ, BB, ACEI, CCB
c. BB, ACEI, ALDO ANT
d. ACEI, ARB
e. THIAZ, ACEI
44. Bapak Andi umur 50 tahun sering mengeluhkan pusing dan kadang sampai hampir sinkope.
Beliau memeriksakan dirinya ke RS. Suka Maju. Dengan hasil pemeriksaan, BP 180/150, HR
110, RR 20x/menit. Beliau mengatakan sudah mengonsumsi obat Captopril namun keluhan
beliau tidak berkurang bahkan beliau tambah mengeluh sering batuk. Apa yang harus dokter
tersebut berikan?
a. Furosemid
b. Heparin
c. Losartan
d. Propanolol
e. IV Nor-Epinefrin

45. Seorang pasien 75 tahun mengalami bengkak pada kedua tungkai sejak 3 hari yang lalu.
Melalui heteroanamnesis didapatkan pasien sering berbaring ditempat tidur dan makan hanya
sedikit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan otot tungkai atrofi, hati teraba 3jari dibawah
arkus kosta dan tekanan vena jugularis meningkat. Pada pemeriksaan lab diketahui kadar
albumin 3,5 mg/dl. Terapi yang sesuia untuk pasien adalah
a. angiotensin reseptor bloker
b. beta bloker
c. diuretik thiazid
d. loop diuretik
e. calcium chanel bloker

46. Laki-laki, 50 tahun mengalami Hipertensi selama 5 tahun T= 170/100 mmhg, anjuran anda
sebagai dokter keluarga:
a. Pola makan
b. Olahraga aerobik
c. Mengurangi strees
d. Berhenti merokok
e. Mengganti obat

47. seorang pria datang ke praktik dokter, lalu di ukur tekanan darahnya. Hasil pengukurannya
adalah 150/100. Malam harinya anaknya yag seorang perawat mengukur kembali tensinya dan
hasil pengukurannya didapatkan tekanan darah pria tersebut normal. Saat datang lagi ke
praktik dokter tekanan darah pria ini kembali naik. Kemungkinan diagnosis..
a. hipertensi
b. white-coat hypertension
c. renal hypertension
d. hipertensi maligna
e. hipertensi primer

48. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke dokter praktik dengan keluhan sakit kepala.
Pasien mempunyai riwayat ulkus peptikum. Pada pemeriksaan fisik didapatkan,tekanan darah
170/100 mmHg, sedangkan lainnya dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium darah
didapatkan adanya hiperkolesterolemia. Pasien memberikan terapi antihipertensi dan
hipolipidemik. Satu minggu kemudian, pasien kembali dengan keluhan batuk kering sehingga
tidak dapat tidur. Apakah obat antihipertensi yang paling mungkin diberikan pada kunjungan
pertama?
a. Reserpin d. Captopril
b. Hidroklorotiazid e. Amlodipin
c. Atenolol

49. Seorang ibu rumah tangga bernama asiyah datang ke praktek dokter. Ketika dokter
melakukan pemeriksaan vital sign didapatkan tekanan darah 140/90. Pada visite kedua setelah
dilakukan pemeriksaan vital sign didapatkan tekanan darah 120/75. Ketika dilakukan
pemeriksaan untuk kunjungan-kunjungan berikutnya di dapatkan hasil tekanan darah yang
tidak pasti antara hipertensi atau tidak. Untuk menentukan apakah pasien menderita
hipertensi atau tidak sebaiknya dilakukan?
a. Ultrasonografi vaskuler
b. Elektrokardiografi
c. Melakukan pemeriksaan tekanan darah ulang secara terus menerus sampai valid
d. ABPM
e. Ekokardiograf

50. Seorang pasien wanita, pensiunan PNS 54 tahun datang dengan keluhan sakit kepala sejak
2 hari yang lalu. BB 60 kg dan TB: Riwayat DM (-), Riwayat Asma (-), Pemeriksaan fisik
didapatkan CM, Nd 100 x/mnt, Nfs 24 x/mnt, TD 170/95 mmHg. Kemungkinan faktor resiko
hipertensi pada wanita ini adalah..
a. Stress karena tidak ada pekerjaan
b. Sakit kepala
c. Obesitas
d. Merokok
e. Tinggi badan

51. Seorang pasien wanita, pensiunan PNS 54 tahun datang dengan keluhan sakit kepala sejak
2 hari yang lalu. BB 60 kg dan TB: Riwayat DM (-), Riwayat Asma (-), Pemeriksaan fisik
didapatkan CM, Nd 100 x/mnt, Nfs 24 x/mnt, TD 170/95 mmHg. Pemerikasaan darah
ditemukan kadar kreatinin yang meningkat. Kemungkinan diagnosis adalah..
a. Hipertensi pada kehamilan
b. Hipertensi renal
c. White coat hypertension
d. Hipertensi neurogenik
e. Hipertensi primer

52. Evaluasi pasien hipertensi ditujukan untuk, kecuali...

a. Meneliti kemungkinan hipertensi sekunder
b. Menetapkan faktor pengaruh pengobatan
c. Mencari penyebab peningkatan TD
d. Menetapkan kerusakan organ
e. Pedoman pemilihan jenis pengobatan

53. Pilihan obat antihipertensi pada kondisi diabetes adalah...

a. Diuretik, beta bloker, ACEI, ARB,dan CCB
b. ACEI dan ARB
c. Diuretik dan ACEI
d. Beta bloker, ACEI,dan Aldo Ant
e. Diuretik,ARB, dan CCB

54. Ibu Kartini, 26 tahun sedang hamil anaknya yang pertama. Kehamilannya sudah memasuki
trimester kedua. Saat kunjungan antenatal care yang kesekian kalinya, ternyata didapatkan
tekanan darah Ibu Kartini 150/85 mmHg. Bidan setempat yang selama ini mengamati
perkembangan kehamilan Ibu Kartini merasa bingung apa yang harus ia lakukan. Akhirnya, ia
memutuskan untuk merujuk Ibu Kartini ke dokter. Setelah dilakukan pemeriksaan oleh dokter
sebanyak dua kali berturut-turut dalam dua kali kunjungan, ternyata Ibu Kartini memang
benar didiagnosis hipertensi derajat I. Dokter pun memberikan obat antihipertensi pada Ibu
Kartini dengan memperhatikan kondisinya yang sedang hamil trimester kedua. Adapun obat
antihipertensi yang harus dihindari oleh dokter tersebut adalah...
a. Losartan dan Kaptopril
b. Metildopa
c. Propranolol dan Hidralazin
d. Hidroclorotiazid
e. Nifedipin dan Diltiazem

55. Pak Saiful, 48 tahun, sudah lama menderita hipertensi derajat I. Dokter yang selama ini
merawatnya selalu berpesan agar Pak Saiful rajin meminum obat, dan obat yang diberikan
harus diminum teratur serta seumur hidup. Setelah beberapa tahun mengkonsumsi obat
antihipertensi tersebut, Pak Saiful sering mengeluhkan mengalami ketidaknyamanan saat
berhubungan seksual dengan istrinya. Seringkali ia mengalami gangguan ereksi. Hal ini
menyebabkan hubungan keduanya menjadi kurang harmonis lagi. Kemungkinan obat yang
diberikan oleh dokter tersebut adalah...
a. Hidroclorotiazid dan Labetalol
b. Hidralazin
c. Spironolakton
d. Furosemid
e. Losartan

56. Seorang pasien laki-laki 54 tahun, mempunyai kebiasaan merokok sejak remaja. Saat
datang ke praktik, didapatkan hasil pengukuran tekanan darahnya 170/100 mmHg. Edukasi
yang paling utama dapat disampaikan dokter tersebut adalah..
a. Mengurangi BB
b. Berhenti merokok
c. Melakukan aktivitas fisik
d. Diet rendah kalori
e. Diet rendah garam
III) Kegawatdaruratan dalam Penyakit Jantung

57. Gerald adalah seorang dokter muda yang baru saja beradaptasi dengan kegiatannya
sebagai seorang dokter ko-ass di RSD Soebandi Jember. Hari ini dia mendapat giliran jaga
malam dan suasana di IGD tampak sepi. Tiba-tiba seorang bapak masuk dengan memopong
istrinya yang tampak memegang dadanya dengan wajah meringis. Setelah melakukan anamnesis
singkat, diketahui bahwa Ibu mengalami nyeri dada mendadak saat si Ibu sedang menjahit
baju pesanan. Ibu merasa tidak nyaman pada bagian dada dan terasa nyeri menjalar hingga
lengan kanan dan nyeri sudah beliau rasakan lebih dari setengah jam yang lalu. Setelah
melakukan inform consent, Gerald segera memeriksa EKG tidak lebih dari 10 menit sejak Ibu
masuk ke IGD. Ditemukan irama ST-Elevasi pada gambaran EKG Ibu. Yang dilakukan oleh
Gerald pada keadaan gawat darurat...
a. Memeriksa troponin Ibu
b. Memberikan terapi kombinasi Aspirin dan Clopidogrel
c. Konsul dengan dokter spesialis
d. Memeriksa vital sign Ibu bersamaan dengan pemberian Aspirin dan Clopidogrel
e. Memberikan terapi Morfin

58. Gerald adalah seorang dokter muda yang baru saja beradaptasi dengan kegiatannya
sebagai seorang dokter ko-ass di RSD Soebandi Jember. Hari ini dia mendapat giliran jaga
malam dan suasana di IGD tampak sepi. Tiba-tiba seorang bapak masuk dengan memopong
istrinya yang tampak memegang dadanya dengan wajah meringis. Setelah melakukan anamnesis
singkat, diketahui bahwa Ibu mengalami nyeri dada mendadak saat si Ibu sedang menjahit
baju pesanan. Ibu merasa tidak nyaman pada bagian dada dan terasa nyeri menjalar hingga
lengan kanan dan nyeri sudah beliau rasakan lebih dari setengah jam yang lalu. Setelah
melakukan inform consent, Gerald segera memeriksa EKG tidak lebih dari 10 menit sejak Ibu
masuk ke IGD. Ditemukan irama ST-Elevasi pada gambaran EKG Ibu. Setelah memeriksa vital
sign Ibu, ditemukan tekanan darah normal, terapi yang diizinkan dari gerald untuk diberi pada
Ibu...
a. Pemberian Nitrat secara sublingual
b. Pemberian Nitrat secara oral
c. Pemberian Morfin
d. Tidak memerlukan terapi karena BP normal
e. Pemberian Oksigen

59. Seorang laki-laki berusia 75 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS dengan keluhan
nyeri dada sejak 2 jam yang lalu. Keluhan disertai sesak nafas dan keringat dingin. Pasien
adalah penderita DM dan hipertensi yang tidak terkontrol. Pemeriksaan fisik menunjukkan
tekanan darah 170/100 mmHg denyut nadi 126 x/menit frekuensi napas24 x/menit
temperature 36,5 C JVP dan suara jantung normal. Pemeriksaan laboratorium darah
menunjukkan GDS 240 mg/dL dan Troponin T positif. Pemeriksaan EKG menunjukkan adanya
gelombang T inverted dan depresi segmen ST pada sandapan V1 V4. Apakah diagnosis yang
paling tepat?
a. Angina pectoris tidak stabil
b. Angina pectoris stabil
c. STEMI
d. nonSTEMI
e. Old Miokard Infarction

60. Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke UGD dengan keluhan sakit dada yang
dirasakan sejak 1 bulan terakhir. Nyeri dirasakan kurang lebih selama 5 menit dan berkurang
dengan istirahat. Pada pemeriksaan elektrokardiografi ditemukan. Apakah diagnosis yang
paling mungkin pada pasien tersebut?

a. ST elevation myocardial infarction (STEMI)

b. Gastroesophageal reflux disease (GERD)
c. Angina pektoris tidak stabil
d. Angina pektoris stabil
e. Non STEMI

61. Pagi ini Barbara merasa khawatir dengan ayahnya yang mengeluh terganggu karena
perasaan berdebar-debar yang tidak biasa. Barbara akhirnya membawa ayahnya ke puskesmas
terdekat. Setelah melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik dokter puskesmas langsung
melakukan pemeriksaan ECG yang kebetulan tersedia di puskesmas. Dari hasil pemeriksaan
didapatkan gambaran kompleks QRS sempit, frekuensinya abnormal cepat namun teratur.
Apakah yang harus dilakukan segera oleh dokter tersebut setelah melihat hasil ECG?
a. Menelpon ambulans untuk merujuk pasien ke rumah sakit
b. Melakukan kardioversi
c. Memijat arteri karotis
d. Memeriksa status hemodinamik pasien
e. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital

62. Apabila ternyata pada pasien tersebut ditemukan tanda-tanda syok yang harus dilakukan
adalah?
a. Menelpon ambulans untuk merujuk pasien ke rumah sakit
b. Melakukan kardioversi
c. Memijat arteri karotis
d. Menekan kedua bola mata pasien
e. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital

63. Seorang laki-laki 75 tahun dibawa ke UGD karena nyeri dada kiri sejak 2 jam yang lalu.
Nyeri disertai sesak dan keringat dingin. Pasien memiliki riwayat DM dan hipertensi yang
tidak terkontrol. Dari pemeriksaan fisik, ditemukan TD 170/110 mmHg, N 72, RR 26, T.ax
37C. Troponin T positif. Pada EKG didapatkan T inversi dan ST depresi. Diagnosis pasien ini
adalah...
a. STEMI
b. NSTEMI
c. Stable angina
d. Unstable angina
e. OMI

64. Laki-laki 60 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan dada terasa tertindih benda berat.
Pasien dikenal sebagai penyandang DM dan hipertensi yang tidak terkontrol. EKG tidak
menunjukkan abnormalitas. CKMB troponin T masih dalam batas normal. Tindakan paling tepat
saat ini ?
a. memulangkan pasien
b. terapi fibrinolitik
c. terapi antikoagulan
d. anjurkan angiografi
e. ulangi EKG dan troponin T 6 jam kemudian

65. Bu Hana, usia 40 tahun, datang ke puskemas diantar oleh anaknya dengan karena merasa
berdebar-debar. Selain itu, beliau mengeluh dadanya terasa sesak. Dari pemeriksaan tanda-
tanda vital, didapatkan tekanan darah 84/66 dengan denyut nadi 140x/menit, suhu tubuh
37oC. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ictus cordis berdenyut di ICS MCL V sinistra, tidak
terdapat peningkatan JVP maupun oedem. Akhirnya, Dokter Ica yang hari itu berjaga di
puskesmas memutuskan untuk melakukan ECG dan diperoleh hasil sebagai berikut:

Maka yang harus dilakukan Dokter Ica adalah:

a. Melakukan kardioversi
b. Menyuruh muntah pasien
c. Resusitasi jantung paru
d. Defibrilasi 360 joule
e. Menekan bola mata

66. Bila pada pemeriksaan fisik Bu Hana didapatkan tanda-tanda vital 100/90 dengan denyut
nadi 86x/menit, maka tindakan yang paling rasional yang dilakukan Dokter Ica adalah:
a. Melakukan kardioversi
b. Menyuruh muntah pasien
c. Resusitasi jantung paru
d. Defibrilasi 360 joule
e. Menekan bola mata

67. Seorang pasien laki-laki umur 30 tahun datang dengan keluhan nyeri dada berat dan
menjalar ke bagian punggung khususnya bagian kiri. Pasien juga mengeluh sesak nafas. Pada
pemeriksaan fisik tidak ditemukan abnormalitas pada suara nafas. Pada peremeriksaan EKG
ditemukan bahwa hasil EKG normal. Pemeriksaan lanjutan dapat dilakukan adalah
a. Troponin
b. Myoglobulin
c. Leukosit
d. AST
e. CK-MB

68. Seorang pasien laki-laki umur 50 tahun datang dengan sesak nafas. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan bunyi S3 Gallop, peningkatan vena jugularis, ronkhi basah halus pada basal paru dan
edema ekstrimitas. Pasien memiliki riwayat asma. Kemungkinan obat pertama yang diberikan
adalah...
a. norephinefrin
b. dobutamine
c. furosemide
d. thiazinamide
e. salbutamol

69. Laki-laki 43 tahun mengeluh sesak nafas setelah menaiki tangga. Keluhan ini sudah dialami
sejak 1 bulan yang lalu. Sesak berkurang bila istirahat. JVP meningkat, bising jantung (+).
Diagnosis kelainan di atas adalah Kompensasi jantung
a. Dekompensasi ventrikel kiri
b. Dekompensasi ventrikel kanan
c. Atrial fibrilasi
d. Ventikel fibrilasi
e. Cor Pulmonale

70. Seorang laki-laki, 45 tahun, keluhan sering pusing. TD : 160/100 mmHg setelah minum
obat turun menjadi 120/80, tidak pernah kontrol dan minum obat lagi. Hb:13,5 g/dL, Ureum
21 mg/dL, Creatinin 0,8 mg/dL. Kolesterol 285 mg/dL, HDL 85 mg/dL, Trigliserida 215
mg/dL. TD : 160/100, N: 84x/m, Jantung LVH. Obat yang paling tepat?
a. Propanolol, verapamil
b. Digoxin, captopril, gemfibrozil
c. Captopril, simvastatin
d. Metildopa, simvastatin
e. Captopril, siklofosfamid

Vignette untuk soal 71-72

Pak saleh datang diantar ke rumah sakit oleh keluarganya karena dadanya nyeri disertai
dispnea sejak dua hari yang lalu. Dokter melakukan pemeriksaan fisik, nadi lemah dan
takikardi disertai peningkatan jugular venous pressure, ketika di auskultasi terdengar suara
jantung ketiga, kemudian dokter melakukan foto rontgen dan ditemukan hepatomegali dengan
pelebaran ventrikel kiri tanpa ada oedeme di paru. Kemudian dokter ingin memberikan
diuretic kepada pasien, tetapi persediaan diuretic saat itu sedang habis, oleh karena itu
dokter memberikan obat golongan Beta blocker.

71. Apakah tujuan dokter memberikan Beta blocker ?

a. meningkatkan pre load
b. vasokonstriksi pembuluh darah
c. menurunkan heart rate
d. meningkatkan kontraktilitas
e. mencegah perkembangan hipertrofi

72. Golongan beta blocker apakah yang seharusnya diberikan oleh dokter ?
a. propranolol
b. sulfametizol
c. satolol
d. bisoprolol
e. sulfametizol

73. Pak Manto seorang buruh pabrik tembakau berumur 54 tahun diantar keluarganya ke IGD
rumah sakit karena mengeluhkan nyeri dada yang dirasakan pada lengan kiri dan leher sejak
setengah jam yang lalu. Apa yang harus dilakukan pertama kali oleh dokter jaga IGD pada Pak
Manto?
a. Pasang ECG
b. Periksa Vital Sign dan Aspirin (kunyah)
c. Beri Oksigen
d. Beri Nitrat
e. Beri Morfin

74. Jika hasil pemeriksaan vital sign Pak Manto menunjukkan tekanan darah yang rendah, obat
apa yang tidak dapat diberikan?
a. Captopril
b. Furosemide
c. Nitrat
d. Clopidogrel
e. Aspirin

75. Pukul 01.00 siang di Puskesmas ranukumbolo datang pasien laki laki usia 54 tahun dengan
sesak nafas, nyeri dada terasa berat dan tercekik , serta saat batuk mengeluarkan dahak
berbuih kemerahan kemerahan. Pada pemeriksaan fisik terdapat ronkhi basah halus dan TD
150/90 setelah dilakukan pengukuran tekanan kapiler pasak paru/ tekanan diastolik arteri
pulmonalis dengan memasang kateter Swan-Ganz, hasilnya melebihi 25 mmHg. Dari gejala
diatas diagnosis yang tepat adalah ..........
a. Acute lung odem karena kardiogenik
b. Acute lung odem non kardiogenik
c. Odem paru
d. COPD
e. AF ( atrial fibrilation)

76. Pasien laki- laki usia 50 tahun, dirujuk ke Rumah Sakit oleh dokter umum karena sejak
tadi pagi merasakan denyut jantung berdetak dengan kencang , hal ini dirasakan sampai
sekarang . pasien merasakan dadanya tersa seperti diikat dan agak sesak . Saat digunakan
berjalan pasien merasakan ngliyengan tetapi tidak sampai pingsan. Dokter memberi catatan :
nadi tidak teratur , cepat, dengfan denyut sekitar 140kali/ menit. Dan data penunjang
gamabaran EKG pasien :adalah adanya gelombang P cantik seperti mata gergaji. Penanganan
yang cepat dan tepat seperti apa untuk kasus diatas.
a. Dibiarkan , setalah itu dicari etiologinya dan diobati penyebabnya.
b. Resusitasi ( RJP) A-B-C-D dulu baru dicari penyebabnya
c. Dibiarkan setalh itu di resusitasi ( RJP) A-B-C-D
d. Di resusitasi A-B-C-D, lalu setelah itu di EKG kemudian cari tahu etiologinya
e. EKG lagi setelah itu di resusitasi A-B-C-D
IV) Prinsip Pembacaan EKG

77. Seorang wanita umur 40 tahun, datang ke poli dokter umum dengan nyeri dada hebat
disertai dengan mual dan keringat dingin. Dari pemeriksaan fisis didapatkan BB 80 kg, TB 155
cm, TD 130/90 mmHg, P 20 x/menit. Dari EKG terdapat ST elevasi di sadapan II, III, aVF
sepanjang 5 mm dan R V1 + S V5 > 35 mm. Diagnosa yang tepat ?
a. Gangguan irama
b. Gangguan sistem konduksi
c. Gangguan elektrolit
d. Intoksikasi obat
e. Acute Coronary Syndrome

78. Seorang Perempuan 65 tahun mengeluh nyeri dada kiri hingga punggung kiri. Juga
mengeluhkan berkeringat dan mual sejak 5 hari yang lalu. CK-MB 50, troponin I 3,1 ,
EKG ST depresi II, III, aVF. Diagnosis pasien ini adalah?
a. STEMI anteroseptal
b. NSTEMI inferior
c. STEMI inferior
d. UAP
e. STEMI anterior

79. Seorang Perempuan 65 tahun mengeluh nyeri dada kiri hingga punggung kiri. Juga
mengeluhkan berkeringat dan mual sejak 5 hari yang lalu. CK-MB 50, troponin I 3,1 ,
EKG ST depresi II, III, aVF. Tatalaksana yang tepat adalah?
a. Primary PCI
b. Trombolitik
c. Heparinisasi
d. Dopamin
e. Antiplatelet

80. Seorang perempuan berusia 40 tahun dtg ke dokter umum dengan keluhan nyeri dada yg
hebat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 80 kg TB155 cm TD 130/90mmHg. Pemeriksaan
EKG didapatkan ST elevasi pada lead II, III, AVF sebesar 5 mm dan RV1+SV5>35mm. apakah
diagnosis yang paling mungkin?
a. Gangguan irama
b. Gangguan sistem konduksi
c. Gangguan elektrolit
d. Intoksikasi obat
e. Sindroma koroner akut
81. Berdasarkan vignette di atas, maka lokasi iskemia yang terjadi pada pasien berdasarkan
perubahan pada EKG terjadi di bagian?
a. Anteroseptal
b. Posterior
c. Anterior ekstensi
d. Lateral
e. Inferior

82. Laki-laki 43 tahun mengeluh sesak nafas setelah menaiki tangga. Keluhan ini sudah dialami
sejak 1 bulan yang lalu. Sesak berkurang bila istirahat. JVP meningkat, bising jantung (+).
Diagnosis kelainan di atas adalah
a. Kompensasi jantung
b. Dekompensasi ventrikel kiri
c. Dekompensasi ventrikel kanan
d. Atrial fibrilasi
e. Ventikel fibrilasi

Vignette untuk soal 83-84

Seorang pria, 74 tahun dengan riwayat mngalami gagal ventrikel kiri dan infark miokard
datang ke UGD karena tiba tiba mengalami nafas pendek setelah 2 jam pesta makan dengan
porsi yang besar. Pemeriksaan fisik dan foto rontgen thorax terlihat ada edema pulmoner.
EkG menunjukkan terjadinya kompleks junction takikardia yang sempit, dengan frekuensi
denyut 130/menit, terjadi ST depresion setinggi 1 mm pada lead V1-V6. tek. darah 170/100,
dan frek. nafas 32x/menit.

83. terapi awal yg dapat diberikan pada pasien tersebut adalah, kecuali
a. oksigen intranasal
b. morfin sulfat
c. furosemid intravena
d. digoksin intravena
e. nitrogliserin sublingual

84. Otot jantung yang mengalami iskemia pada penderita diatas adalah
a. dinding anteroseptal
b. dinding anterior ekstensif
c. dinding inferoposterior
d. dinding high lateral
e. ventrikel kanan

85. Laki laki, 30 tahun, datang dengan keluhan nyeri ulu hati. Keluhan ini dirasakan tiba- tiba
saat bermain bulutangkis, disertai keringat dngin, mual, dan lemas badan 3 jam yang lalu. Ayah
pasien meninggal pada usia muda (48 tahun). Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran
komposmentis, tekanan darah 110/70 mmHg, Nadi 104x/menit, ekual isi cukup, JVP tidak
meninggi, hepatojugular reflek (-), batas jantung normal, S1-S2 redup, S3 tidak ada, ronki
tidak ada. Pada hasil Labor didapatkan troponin T meningkat, CKMB meningkat, GDS 180, HDL
23, LDL 172. Pemeriksaan EKG ditemukan elevasi segmen ST di lead II, III, AvF. Apa
penyebab nyeri ulu hati yang paling tepat?
a. Gastritis
b. Angina Pectoralis Tidak Stabil
c. Angina pectoralis stabil
d. STEMI
e. NSTEMI

86. Ada gambaran EKG. Tampak gambaran EKG tanpa gelombang P. Apakah yang mengalami
gangguan?
a. Nodus SA
b. Berkas his
c. Serat purkinje
d. Left bundle branch
e. Otot ventrikel

87. Seorang perempuan 65 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri dada seperti tertekan
sejak 10 menit yang lalu. keluhan ini timbul beberapa kali namun biasanya berlangsung lama
dan hilang timbul. Ada riwayat DM sejak 3 tahun lalu. Pemeriksaan fisik ditemukan pasien
gelisah, gemetar, berkeringat dingin. TD 100/70 mmHg, nadi 120, nafas 25. JVP meningkat,
pada pemeriksaan EKG ditemukan gambaran iskemia miokard pada lead II, III dan aVF. apa
lagi yang diharapkan ada pada pelaksanaan EKG ?
a. gelombang U
b. ST elevasi
c. ST depresi
d. interval PR memanjang
e. gelombang p

89. Pasien wanita 50 tahun, datang ke IGD RS kesadaran komatus, TD tak terukur, nadi tak
teraba, tak bernapas. Dari pemeriksaan EKG didapatkan gambaran garis lurus. Tindakan yang
tepat pada pasien ini adalah?
a. RJP d. intubasi
b. Pemebrian obat-obatan e. Defibrilasi
c. Pemberian infus

90. Seorang laki laki 38 tahun datang ke RS dengan nyeri ulu hati. Keluhan dirasakan saat
habis bermain bulu tangkis disertai keringat dingin, mual, lemah. Keluhan tersebut dirasakan
sejak 2 jam yang lalu. PF : TD : 110/70, N : 84 x/menit, JVP tidak ada peningkatan,
hepatojugular reflux(-), jantung konfigurasi normal, SI-II redup, S III (-), EKG didapatkan
elevasi segmen ST di II, III, AVF. Penyebeb nyeri ulu hati yang paling tepat :
a. Gastritis
b. Angina pektoris stabil
c. Angina pektoris tak stabil
d. STEMI
e. NSTEMI
91. Ny. R 48 th, datang ke sebuah RS dengan keluhan jantung sering berdebar-debar, nyeri di
dada, dan kelihatan sangat pucat. RR 40x/menit, HR 140x/menit, dan TD 130/90mmHg. Dari
hasil pemeriksaan EKG ditemui adanya abnormalitas pada kompleks QRS. BB/TB 80kg/150cm.
HDL 36mg/dl, kolesterol total 300mg/dl. Diketahui bapaknya meninggal karena stroke. Obat
yang diberikan oleh dokter :
a. Amiodaron, Rovastatin, dan Aspirin
b. Thiazid, Furocemid, dan Erytromicin
c. Svastatin dan Propanolol
d. Thiazid, Furcemid, dan Aspirin
e. Aspirin dan Heparin

92. Seorang pria usia 21 th. datang ke praktek dokter ingin check up dan melakukan
pemeriksaan EKG. dalam pemeriksaan tersebut ditemukan irama sinus. syarat irama sinus sbg
berikut, kecuali:
a. adanya gel. p
b. adanya gel. p diikuti gel qrs
c. jarak R-R selalu sama
d. tidak ada gel. T
e. jarak antara gel. S-S tidak selalu sama

93. Seorang wanita usia 38 tahun datang ke poli klinik dengan keluhan berkeringat, palpitasi
dan sesak nafas. Hasil dari pemeriksaan fisik dan Ekg didapatkan takikardi, gel. QRS
irreguler, frekuensi 300x/menit, gel. p berbentuk seperti mata gergaji. diagnosis penyakitnya
adalah ?
a. PSVT d. VES couple
b. atrial flutter e. VES multivocal
c. atrial fibrillation

94. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke praktek dokter bersama anaknya. Dari
anamnesis didapatkan bahwa laki-laki tersebut mengeluh jantung berdebar, sakit pada dada,
sesak napas, kepala pening. Dari pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan denyut nadi tidak
teratur. Dokter menyarankan agar dilakukan pemasangan EKG, dokter menyimpulkan bahwa
pasien mengalami atrial fibrilation. Gambaran apa yang akan didapat dalam EKG?
a. QRS selebar 2,5 koatak kecil
b. P-R interval melebar
c. QRS kurang dari 2,5 kotak kecil
d. R-R interval selalu 4 kotak sedang
e. QRS lebih dari 2,5 kotak kecil

95. Kemungkinan pembuluh darah koroner yang mengalami stenosis atau oklusi pada penderita
ini adalah:
a. Left main artery
b. Left anterior descending artery ventrikel sinistra
c. Right coronary artery ventrikel dextra
d. Diffused coronary artery
e. Posterior descending artery
96. Seorang pasien laki-laki, 45 tahun mengeluh jantung berdebar, dirasakan sejak seminggu
terakhir, denyut jantung terasa sangat tidak teratur dan kadang disertai lemas badan. Hasil
pemeriksaan fisis didapatkan denyut jantung tidak sinkron dengan denyut nadi periper.
Dokter melakukan pemeriksaan EKG. Gambaran EKG apa yang didapatkan pada penderita?
a. Asistole d. Sinus Bradikardi
b. Atrial Fibrilasi e. Ventrikel Takikardi
c. Sinus Takikardi

97. Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 1
jam yang lalu. Dalam pemeriksaan EKG ditemukan :

Dari pemeriksaan tersebut didapatkan diagnosis :

a. STEMI anterior
b. STEMI inferior
c. STEMI anteroinferior
d. NSTEMI
e. Angina pectoris

98. EKG : ventrikel fibrilasi. apa tindakan yang harus dilakukan?

a. Defibrilasi
b. Pemberian dopamine
c. Intubasi
d. injeksi epinefrin
e. pemberian diuretic
V) Gagal Jantung

99. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang dengan keluhan nyeri dada. Nyeri dada
dirasakan terutama saat berjalan kurang lebih 300m. Nyeri juga dirasakan saat beraktivitas
dan makan pagi. Nyeri berkurang dengan istirahat. Pemeriksaan foto thorax dan EKG
terkesan normal. Diagnosis yang paling mungkin dari pasien ini adalah
a. HF NYHA case 2-3
b. Stable angina
c. Unstable angina
d. Infark miokard akut
e. Efusi Perikardium

100. Seorang perempuan 66 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas sejak 2
minggu yang lalu dan semakin memberat dalam 2 hari. Sesak dipengaruhi aktivitas dan tidak
dipengaruhi cuaca. Pasien saat tidur harus menggunakan 2-3 bantal. Pasien sering terbangun
tengah malam karena batuk dan sesak. Riwayat hipertensi diketahui sejak 3 tahun lalu.
Pemeriksaan fisik tekanan darah 160/90 mmHg, frekuensi napas 25 kali/menit, denyut nadi
110 kali/menit, JVP 5+2 CmH20 dan ronkhi pada basal paru. Apakah terapi yang paling tepat ...
a. Furosemid
b. Ditiazem
c. Amiodaron
d. Amlodipin
e. Clonidin

101. Seorang laki-laki 55 tahun datang ke rumah sakit karena akhir akhir ini mengeluh batuk
pada malam hari dan sesak. dari hasil pemeriksaan didapatkan keadaan abnormalitas dibawah
ini:
- preload meningkat
- curah jantung rendah, tahanan vaskuler sistemik meningkat
- kontraktilitas miokard menurun
- frekuensi denyut jantung cepat
- fibrilasi atrial
dokter mendiagnosis bahwa laki2 tsb menderita gagal jantung kongestif sehingga dokter
segera memberikan terapi pada laki2 tersebut agar tidak trjadi komplikasi yang lebih parah.
terapi yang digunakan untuk mengatasi preload yg meningkat adalah
a. restriksi garam, diuretik, venodilator
b. ACE inhibitor
c. obat inotropik positif
d. meningkatkan blok atria ventrikuler
e. arteriolar dilator

102. Terapi yang digunakan untuk mengatasi kontraktilitasnya yg menurun adalah

a. restriksi garam, diuretik, venodilator
b. ACE inhibitor
c. obat inotropik positif
d. meningkatkan blok atria ventrikuler
e. arteriolar dilator

103. Seorang pria usia 55 tahun datang ke klinik dengan keluhan bengkak di kedua tungkai.
Dari hasil pemeriksaan fisik ditemukan TB=170 cm BB=85 kg, TD 160/100, JVP meningkat,
auskultasi ronki basah di basal paru. Diagnosis..
a. Ventrikel Takikardi
b. Gagal jantung kiri
c. Gagal jantung kanan
d. Gagal jantung hipertensif
e. Gagal jantung low output

104. Seorang gadis 18 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan sesak. Pada pemeriksaan
ditemukan kardiomegali, bising bersifat pan-systolic di apex, ronkhi di basal kedua paru,
desakan vena sentralis meninggi. Maka penderita didiagnosis sebagai gagal jantung kongestif
akibat :
a. Mitral stenosis
b. Mitral insufficiency
c.Aortic stenosis
d. Aortic insufficiency
e. Semua salah

105. Seorang pasien didiagnosa sebagai Gagal Jantung Kongesti berat, pada pemeriksaan
terdengar ronchi di lapangan paru kiri dan kanan, bunyi jantung S3 Gallop, pada pemeriksaan
CXR ditemukan udema paru bilateral. Untuk mengurangi/menghilangkan ronchi tersebut, maka
diberikan
a. -blocker
b. Furosemid
c. ACE Inhibitor
d. Aspilet 80-160 mg
e. Oksigen 3-4 L/mg

106. Seorang laki-laki berusia 43 tahun mengeluh sesak napas setelah menaiki tangga. Keluhan
ini sudah dialami sejak satu bulan yang lalu. Sesak akan berkurang bila istirahat. Pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 150/80 mmHg, denyut nadi 123 kali/menit, pernapasan 28
kali/ menit, suhu 36,8 derajat Celcius.
Pada pemeriksaan paru didapatkan vesikuler (+) normal, ditemukan ronkhi basah, dan wheezing
tidak ada, retraksi dada ditemukan ada dan pemeriksaan JVP meningkat. Pemeriksaan jantung
heart rate 123 kali/menit, ditemukan bising murmur jantung. Lalu hepatomegali ada dan
edema pada kedua ekstremitas. Diagnosis kelainan diatas adalah..
a. Kompensasi jantung
b. Dekompensasi ventrikel kiri
c. Dekompensasi ventrikel kanan
d. Atrial Fibrilasi
e. Ventrikel vibrilasi
107. Seorang Laki-laki berusia 45 tahun dibawa keluarganya ke RS karena mengalami kelainan
pada jantungnya. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kelainan berupa Tekanan darah 60 mmhg,
terdapat hipoperfusi jaringan, terdapat gangguan irama jantung, dan kongesti paru. dari
anamnesis diketahui pasien tidak mengeluarkan urin dalam 2 hari terakhir. Apakah diagnosis
yg dapat diambil dari gejala tersebut..
a. HF karena Syok Kardiogenik
b. Gagal Jantung Kronis
c. Ventrikle Takikardi
d. Hipertensi Pulmonal
e. Kor Pulmonal

108. Dari scenario diatas penanganan pertama untuk mengatasi gejala diatas adalah..
a. Vasodilator
b. Inotropik dan Pemberian Cairan
c. Beta Blocker
d. Loop Diuretik
e. Dopamin

109. Pak Sumitro 60 tahun dengan riwayat PPOK dan sekarang pada pemeriksaan fisik di
dapatkan hepatomegali, edema pergelangan tangan dan kaki, pada auskultasi ditemukan suara
S3. Maka diagnosis Pak sumitro adalah....
a. Gagal jantung kanan
b. Gagal jantung kiri
c. Gagal jantung kongestif
d. Gagal jantung curah tinggi
e. Gagal jantung curah rendah

110. Pak Andi, 65 tahun sering merasa sesak nafas saat tidur di malam hari. Dalam melakukan
aktivitas sehari-hari pun (duduk pun sudah sesak). Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD
150/100 mmHG, nadi 120x/menit, RR 22x/menit, JVP meningkat, batas hepar melebar.
diagnosis dari penyakit yang diderita Pak Andi adalah ...
a. Gagal jantung kanan grade 2
b. Gagal jantung kanan grade 3
c. Gagal jantung kiri grade 4
d. Gagal jantung kongestif grade 4
e. Gagal jantung kiri grade 3

111. Manajemen gagal jantung adalah pre-load, afterload, kontraktilitas. Kombinasi yang benar
di bawah ini adalah....
a. Preload diuretik
b. Kontraktilitas diuretik
c. Preload anti aritmia
d. Afterload beta blocker
e. Benar semua

112. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan
nyeri ulu hati, disertai mual dan keringat dingin. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 130/90
mmHg, RR 20 kali/menit, BB=80 kg, TB =155 cm. Pemeriksaan EKG ditemukan ST elevasi pada
lead II, III, AVF sebesar 5 mm. . Apakah diagnosis yang paling sesuai?
a. Gangguan irama
b. Gangguan sistem konduksi
c. Gangguan elektrolit
d. Intoksikasi obat
e. Sindroma koroner akut

113. Seorang laki-laki berusia 65 tahun, mempunyai riwayat infark miokard 3 bulan yang lalu
dan ia tidak rutin berobat. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan LDL 175mg/dl, HDL
45mg/dl, kolesterol total 267mg/dl, dan trigliserid 153mg/dl. Manakah yang merupakan
terapi paling tepat untuk pasien ini?
a. Statin
b. Fibrat
c. Asam nikotinat
d. Kolestiramin
e. Asam lemak omega 3

114. Seorang laki-laki berusia 16 tahun diantar orangtuanya ke poliklinik RS dengan keluhan
sesak saat beraktifitas, berdebar-debar, dan edema di tungkai. Keluhan ini dirasakan sejak 3
bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik jantung ditemukan bunyi jantung 2 mengeras,
terdengar opening snap yang diikuti bising diastolik bernada rendah di apeks jantung, hepar
sedikit membesar. Apakah diagnosis yang paling sesuai?
a. Stenosis mitral
b. Regurgitasi mitral
c. Prolaps katup mitral
d. Stenosis aorta
e. Stenosis pulmo

115. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke dokter keluarga dengan keluhan dadanya
terasa tidak enak seperti masuk angin. Sejak 10 tahun yang lalu o.s menderita hipertensi dan
ayahnya meninggal pada usia 55 tahun dengan penyakit jantung koroner. Hasil cek up terakhir
menunjukkan hiperkolesterolemia. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut?
a. Atypical Chest Pain
b. Angina Pektoris
c. Neuralgia
d. Mialgia
e. Gastritis
116. Seorang wanita berusia 55 tahun datang ke dokter dengan dada kiri terasa nyeri,
yang menjalar ke leher. Dari anamnesis diketahui bahwa o.s pernah mendapat terapi estrogen
jangka lama untuk mengatasi keluhan menopausenya. Pada pemeriksaan laboratorium kadar
kolesterol total 290 mg/dl, LDL 180mg/dl, trigliserida 280 mg/dl. EKG memperlihatkan
tanda-tanda adanya iskemia miokard. Apakah faktor risiko yang paling mungkin ditemukan
pada pasien diatas ?
a. Usia tua
b. Menopause
c. Stress
d. Jenis kelamin
e. HRT

117. Seorang pria di bawa ke UGD dengan keluhan sesak napas. Pasien sudah 2 kali dirawat
dengan keluhan yang sama. Pada pemeriksaan didapatkan ronki pada kedua basal paru dan
pitting edema pada ekstrimitas. Diagnosis dari keluhan diatas adalah...
a. Gagal jantung kiri
b. Gagal jantung kanan
c. Gagal jantung kongestif
d. Hipertensi pulmonal
e. PPOK

118. Bu Romlah berusia 55 datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak nafas yang berat,
tampak edema anasarka, hepatomegali, JVP meningkat. Dokter mendiagnosis Bu Romlah
mengalami
a. Gagal jantung kronik
b. Gagal jantung diatolik
c. Gagal jantung kanan
d. Gagal jantung kiri
e. Gagal jantung akut
VI) Syok Kardiogenik

119. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke IGD RS oleh polisi setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan keadaan umum lemah
kesadaran komposmentis tekanan darah 90/60 mmHg denyut nadi 140 x/menit, isi dan
tegangan kurang frekuensi napas 26 x/menit temperatur 36,5 C akral dingin pengisian
kapiler lambat pada paha kanan tampak hematom yang sangat besar. Apakah penyebab syok
yang paling mungkin terjadi pada kasus tersebut?
a. Syok kardiogenik
b. Syok neurogenik
c. Syok anafilaktik
d. Syok hipovolemik
e. Syok obstruktif

120. Seorang laki-laki gemuk dilarikan ke IGD RS dengan segera dalam keadaan pingsan. Laki-
laki tersebut pingsan tiba-tiba saat istirahat setelah bermain futsal. Sebelum pingsan sempat
mengeluh nyeri di bagian dada kiri menjalar hingga pundak pada temannya. Dalam pemeriksaan
fisik didapatkan denyut nadi 120x/menit, akral dingin dan tampak pucat, frekuensi napas 26
x/menit. Tekanan darah 80/60 mmHg. Apabila akan dilakukan BGA maka akan didapat
kondisi
a. Asidosis respiratorik
b. Alkalosis respiratorik
c. Asidosis metabolic
d. Alkalosis metabolic
e. Asidosis metabolic-respiratorik

121. Seorang pasien dilarikan ke rumah sakit oleh keluarganya karena sebelumnya mengeluh
nyeri dada dan susah bernafas. Hasil pemeriksaan sementara dari dokter muda yang sedang
berjaga menunjukkan bahwa kesadaran pasien tersebut menurun, tekanan darah sangat
rendah dan akralnya dingin. Dokter muda tersebut segera melakukan EKG dan menganamnesis
pihak keluarga mengenai kejadian sebelum dibawa ke rumah sakit. Ternyata hasil EKG
menunjukkan irama sinus dan pasien tidak mengalami muntah atau diare sebelum kejadian.
Apakah yang dilakukan dokter muda tersebut?
a. Memberikan cairan sesuai kebutuhan pasien
b. Memberikan nitrat untuk mengurangi preload serta afterload pasien
c. Memberikan morfin untuk menenangkan dan mengurangi nyeri dada yang dialami pasien
d. Memberikan obat inotropik positif untuk memperbaiki kontraktilitas jantung pasien
e. Melakukan resusitasi jantung paru

122. Seorang dokter menegakkan salah satu pasiennya sedang menagalami syok kardiogenik.
Yang bukan merupakan tanda-tanda seseorang sedang mengalami syok adalah...
a. GCS pasien sama dengan 6
b. Nyeri dada
c. Ujung jari tangan dan ujung jari kaki dingin
d. Aritmia
e. Sesak nafas

123. Pak Somad, 54 tahun, segera dilarikan ke rumah sakit karena tiba-tiba ambruk saat
bermain golf dengan teman-temannya. Pak Somad sempat memegangi dada kirinya sebelum
akhirnya tak sadarkan diri. Dari hasil pemeriksaan didapatkan takipneu, pulsasi nadi lemah
120x/menit, akral dingin dan berkeringat, serta tekanan darah 90/60 mmHg.
Sebagai dokter jaga apa yang Anda lakukan selanjutnya?
a. Melakukan pemeriksaan penunjang untuk membantu menegakkan diagnosis
b. Segera memberikan cairan IV melalui 4 line kalau perlu
c. Diberikan dopamine
d. Diberikan defibrilator 360 joule
e. Diberikan obat-obatan ACE inhibitor

124. Jika tiba-tiba pada layar monitor Pak Somad menunjukkan gambaran detak jantung
ventrikel fibrilasi, apa yang harus segera dilakukan?
a. Memeriksa apakah ada sambungan kabel yang terlepas
b. Melakukan RJP dengan hitungan 30:2
c. Menaikkan dosis dopamine
d. Memberikan electrical shock therapy (defibrillator) 360 joule
e. Melakukan tindakan invasive yang sesuai dengan dugaan penyebab

125. Seorang laki-laki, 20 thn, pasca kecelakaan lalu lintas 1 jam sebelum masuk IGD RS
dengan fraktur femur. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pasien dalam keadaan pucat, tekanan
darah 75/40 mmHg, frekwensi nadi 140 x/menit, frekwensi pernapasan 40 x/menit dan akral
dingin. Keluhan sesak dan nyeri dada disangkal
Manakah pernyataan di bawah ini yang sesuai untuk keadaan pasien tersebut?
a. Syok hemorragik
b. Syok obstruktif
c. Syok septik
d. Syok kardiogenik
e. Syok anafilaktik

Seorang laki-laki umur 60 tahun dibawa ke UGD karena tiba-tiba pingsan. Dari anamnesis
keluarga pasien, Pasien memiliki riwayat diabetes dan sering mengeluh sakit dada yang
menjalar ketika beraktifitas berat. Dari pemeriksaan fisik, dokter menemukan frekuensi nadi
lemah dan tidak teratur 110x/menit, tekanan darah 80/60, dan akral teraba dingin.
126. Diagnosis anda...
a. Syok hipovolemi
b. Syok Sepsis
c. Syok anafilaktik
d. Syok kardiogenik
e. Syok Obstruktif
128. Pasien laki-laki berusia 57 tahun dibawa ke UGD. Laki-laki tersebut mengalami delirium.
Dari hasil anamnenis terhadap keluarga, pasien memang sering mengeluh nyeri dada.
Ditemukan tekanan darah 70/60 mmHg, gambaran EKG menunjukkan gambaranVentrikular
takikardi. Diagnosis pada kasus di atas?
A. Syok Hipovolemik
B. Syok kardiogenik
C. Syok neurologik
D. Syok anafilaksis
E. Syok septik

129. Laki-laki usia 60 tahun di bawa ke UGD karna mengalami sinkop, pasien tersebut memiliki
kelainan pada jantungnya. Dari hasil pemriksaan fisik di dapat tekanan darah 60/50 mmHg,
akral dingin, diagnosis pada pasien tersebut adalah...
A. Syok Hipovolemik
B. Syok kardiogenik
C. Syok neurologik
D. Syok anafilaksis
E. Syok septik

130. Seorang laki-laki datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri dada tidak henti-henti.
Setelah dilakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik, laki-laki tersebut bekerja di sebuah
pabrik dan diketahui tekanan darah 70/50 mmHg disertai dengan penurunan kesadaran dan
akral dingin. Tata laksana pertama apa yang diberikan pada pasien tersebut?
a. Noradrenalin
b. Adrenalin
c. Dobutamin
d. Dopamin
e. Nitrat

131. Seorang wanita berusia 50 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan sesak napas.
Setelah dilakukan pemeriksaan fisik, ditemukan tekanan darah wanita tersebut 70/50 mmHg,
maka terapi awal wanita tersebut adalah.....
a. Dobutamin
b. Dopamin
c. Oksigen
d. Salbutamol
e. Morfin

132. Seorang laki-laki datang ke RS setelah dadanya nyeri hebat di bagian lengan, leher, dan
punggung. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik ditemukan TD 80/60, dan bagian ekstremitas
dingin.. Apakah yang harus dilakukan dokter?
a. Konsul dokter jantung
b. Diberi digoksin
c. Diberi aspirin
d. Diberi dopamine oral
e. Diberi dopamine intravena

133. Saat jaga di UGD RS Kelabu, dr Z mendapat pasien gawat darurat. Dokter Z memutuskan
pemberian norephinephrine pada pasien tersebut. Apakah diagnosis dokter Z sehingga
memutuskan memberi terapi tersebut?
a. Gagal Jantung
b. Gagal Napas
c. Syok Cardiogenik
d. Syok Hipovolemik
e. Jawaban A dan C benar

134. Seorang laki-laki, 58 thn, mengeluh nyeri dada kiri setelah minum ISDN nyeri tidak reda.
setelah di lakukan pemeriksaan di temukan tekanan darah 80/50 mmHg dan EKG di dapatkan
sinus 100x/menit. Manakah pernyataan di bawah ini yang sesuai untuk keadaan pasien
tersebut?
a. Syok hemorragik
b. Syok obstruktif
c. Syok septik
d. Syok kardiogenik
e. Syok anafilaktik

135. Seorang laki laki berusia 35 tahun dibawa ke unit gawat darurat dengan keluhan kaki
kanannya tergigit ular sejak 2 jam yang lalu. Keluhan disertai pembengkakan luka dan
perdarahan yang sulit berhenti. Pasien juga mengeluh penglihatan yang ganda dan sulit
membuka kelopak matanya.
Apakah komplikasi yang merupakan komplikasi yang paling mungkin timbul dan dapat
menimbulkan kematian pada pasien di atas?
a. Gagal ginjal
b. Syok kardiogenik
c. Gagal nafas
d. Compartment syndrome
e. Syok hipovolemik

136. Seorang pria berumur 60 tahun memiliki riwayat hypercholesterolemia mengeluh nyeri
dada yang menyebar hingga lengan kirinya sejak 2 jam yang lalu, mual, dan diaphoresis. Pada
pemeriksaan, BP 82/48 mmHg, HR 110x per menit, dan saturasi oxygen 95% pada 4L oxygen.
Dia berada dalam kondisi gawat napas berat dan ekstremitasnya basah dingin, ada S3 gallop,
dan bilateral crackles pada auskultasi. Electrocardiogram menunjukkan ST elevation pada
anterolateral leads dan ST depression pada inferior leads. Pasien diberikan aspirin,
nitroglycerin, heparin, dan cairan melalui intravena. Vasopressor dimulai untuk mengatur
tekanan darah, tetapi dia masih hypotensive walaupun mendapatkan 2 pressor. Manakah
langkah selanjutnya yang paling tepat dalam penatalaksanaan sampai pasien mencapai
catheterization laboratory?
a. Menambahkan phosphodiesterase inhibitor
b. Menginisiasikan cardiac glycosides
c. Memasukkan intra-aortic balloon counterpulsation
d. Resusitasi cairan lebih agresif
e. Infusi sodium nitroprusside

137. Manakah di antara langkah-langkah berikut ini yang memiliki keuntungan mortalitas pada
pasien dengan cardiogenic shock disebabkan oleh myocardial infarction (MI)?
a. Penambahan glycoprotein IIb/IIIa inhibitors
b. Beta-Adrenergic agonists
c. Cardiac catheterization lebih dini diikuti revascularization dengan percutaneous coronary
intervention (PCI) atau surgical revascularization
d. Inisial stabilisasi medis dengan sebelumnya mengontrol tekanan darah untuk
catheterization
e. Infusi thrombolytic

138. Seorang pria berumur 65 tahun memiliki riwayat diabetes tipe 2 mengeluh nyeri dada
sejak 4 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan HR 120x per menit dan tekanan darah
sistolik 62 mmHg dengan palpable pulse. Electrocardiogram menunjukkan ST elevation pada
leads V1 hingga V4. Pasien menjalani cardiac catheterization darurat diikuti PCI. Pulmonary
artery catheter dimasukkan untuk pengawasan hemodynamic. Manakah subset hemodynamic
berikut ini yang meyakinkan kriteria true cardiogenic shock pada pasien?
a. Pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) < 18 mmHg; cardiac index > 2,2
b. Pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) > 18 mmHg; cardiac index > 2,2
c. Pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) < 18 mmHg; cardiac index < 2,2
d. Pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) > 18 mmHg; cardiac index < 2,2

139. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa ke UGD dalam keadaan tidak sadarkan
diri.Menurut keluarga yang mengantar, pasien mempunyai riwayat sakit jantung dan
seringmengeluh nyeri dada. Setelah dipasang monitor didapatkan tekanan darah 61/32
mmHg,gambaran EKG menunjukkan gambaran Ventrikular takikardi, dan terdapat tanda-tanda
hipoksia. Apakah diagnosis pada kasus di atas?
a. Syok hipovolemik
b. Syok kardiogenik
c. Syok hemoragik
d. Syok anafilaksis
e. Syok septik
VII) Acute Coronary Syndrome

140. Laki-laki, 49 tahun, datang ke puskesmas, dengan keluhan nyeri dada kiri sejak 6 jam
yang lalu, nyeri tidak dipengaruhi posisi dan tidak menghilang dengan istirahat,
T=160/100mmHg, kardiomegali, ronki (-). Terapi yang paling tepat adalah.
a. Furosemid 2 amp iv
b. Oksigen 2 L/menit
c. Nifedipin sublingual
d. Isosorbid dinitrat sublingual
e. Captopril 12,5 mg

141. Pasien keluhan nyeri dada menjalar ke lengan kiri dan leher. Pemeriksaan selanjutnya
adalah.
a. Ekg
b. Rontgen thoraks
c. Ekhokardiogram
d. a dan c benar
e. semua benar

142. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada
berulang sejak 2 tahun yang lalu. Keluhan dirasakan makin sering, makin berat, dan timbul saat
sedang beraktifitas. Keluhan ini masih bisa hilang dengan nitrogliserin sublingual. Pada
pemeriksaan fisik diperoleh nadi 78x/mnt regular, temperature 37 C, tidak ada murmur atau
gallop. Pemeriksaan lab kreatinin 1,1mg/dL, glukosa 130mg/dL, kolesterol total 223mg/dL.
Apakah diagnosis yang paling sesuai?
a. angina pectoris
b. infark miokard
c. rheumatic heart disease
d. unstable angina
e. perikarditis

143. Laki-laki 60 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada kiri hebat seperti
ditindih benda berat sejak 2 jam yang lalu. Nyeri dirasakan menjalar ke punggung dan disertai
keringat dingin, tampak sakit berat. TD 140/90 mmHg, nadi 110x/menit, frekuensi nafas
24x/menit. Pemeriksaan lain dalam batas normal. Pemeriksaan penunjang pertama yang
dilakukan?
a. Pemeriksaan cardiac maker
b. Echocardiografi
c. Foto thorax
d. Elektrokardiografi
e. Coronary cardiografi

144. Bapak Reno berusia 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri dada hingga
menjalar ke leher dan punggung. Dan pasien juga mengeluh mual, pusing dan sering
mengeluarkan banyak keringat. Bapak Reno juga menyatakan bahwa 2 hari yang lalu pingsan
mendadak setelah olahraga di sore hari. Penyakit yang diderita pak reno adalah?
a. Gagal jantung
b. Angina pectoris
c. Kor Pulmonal
d. infark miokard
e. Atrial Trombosis

145. Pak Bali, usia 52 tahun dibawa ke UGD RS Subandi karena pingsan saat istirahat. Pak Bali
bekerja sebagai direktur suatu perusahaan.Dia sering mengeluhkan nyeri di dada ketika duduk
dan istirahat . Pada pemeriksaan fisik didapatkan TB =172 cm, BB=85 kg, tekanan darah
180/100mmHg, HR 130x/menit RR 35x/menit. Penyakit apakh yg diderita pasien?
a. Angina pectoris stable
b. Angina pectoris unstable
c. Cronic Stable Angina
d. STEMI
e. NSTEMI

146. Pasien laki-laki berusia 50 tahun mengeluh nyeri dada kiri menjalar ke punggung dan
lengan kiri yang dirasakan 1 jam lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 170/100 mmHg, N
90 kali/menit, RR 20 kali/menit, T 36oC. Pengobatan awal yang tepat adalah ...
a. ISDN
b. Morfin
c. Oksigenasi
d. Verapamil
e. Aspirin

147. Apakah pemeriksaan lab yang membantu menegakkan diagnosis kasus ini ?
a. Hb
b. Troponin
c. Bilirubin
d. Fibrinogen
e. Mioglobin

Vintage untuk soal 148-149

Pak Tarjo 55 tahun direktur pabrik rokok mengeluh nyeri dada kiri, RPD : hipertensi dan
jantung koroner. Setelah minum ISDN 5 mg dan istirahat, nyeri tidak mereda, sehingga ia
pergi ke UGD. Di UGD didapatkan tekanan darah 80/50 mmHg, dari EKG didapatkan irama
sinus 100x/menit, elevasi ST pada lead II, III, avf.

148. Pada pemeriksaan EKG tersebut tampak kelainan pada...

a. anterior luas
b. anteroseptal
c. lateral
d. inferior
e. posterior
149. Diagnosis yang sesuai dengan kasus di atas adalah
a. Stable angina
b. Unstable angina
c. NSTEMI
d. STEMI
e. Syok anafilaktik

150. Pak Joni 60 th, BB 70kg TB 158cm datang ke dokter dengan keluhan nyeri dada sudah 3
hari. Nyerinya menjalar sampai ke leher dan tangan. Kemudian dokter yang merawatnya
nenyarankan untuk pemeriksaan penunjang berupa EKG. Setelah dilakukan pemeriksaan EKG
tampak adanya abnormalitas pada rekam jantung pak Joni,terlihat adanya ST depresi. Terapi
yang boleh diberikan kecuali :
a. O2
b. Aspirin
c. Morfin
d. Trombolitik
e. Nitrat sublingual

151. Bu Eni 50 tahun, fisik BB 80kg TB 160cm TD 160/80 mengeluh nyeri dada yang menjalar
ke lengan. Setelah dilakukan EKG tidak ada tanda kelainan. Apa yang harus dilakukan dokter?
a. Mengobservasi pasien dan merencanakan pemeriksaan marker
b. Mempersilahkan pasien pulang
c. Memberi obat hipertensi dan menyuruh pasien pulang
d. Memberi trombolitik
e. Melakukan RJP

152. Ibu Lian berusia 55 tahun diantar suaminya ke rumah sakit pada pukul 02.00 WIB dini
hari dengan keluhan lemas, muntah, keringat dingin, dan nyeri dada yang menjalar hingga ke
lengan kiri dan mandibula sejak pukul 22.00 WIB. Dokter melakukan tes ECG pada 10 menit
pertama namun tidak ditemukan ST elevasi. Jika dokter ingin melakukan tes biomarker, tes
biomarker apakah yang paling tepat untuk dilakukan pada saat itu juga?
a. TnI
b. TnT
c. CK-MB
d. LDH
e. AST

153. Jika ternyata hasil tes biomarker ibu Lian positif, maka ibu Lian sudah dapat digolongkan
menderita ACS karena sudah memenuhi 2 dari 3 kriteria ACS. Apa saja yang tergolong 3
kriteria dalam mendiagnosis ACS?
a. Chest pain, ECG, dan tes biomarker
b. Chest pain, ECG, dan ST elevasi
c. Chest pain, tes biomarker, dan angina pectoris
d. ECG, tes biomarker, dan T inverse
e. ECG, tes biomarker, dan Glasgow Coma Scale
154. Seorang laki-laki datang mengeluh nyeri pada kepala bagian tengah belakang terasa
berat, dari pemeriksaan fisik TD 180/100, pada Perkusi Jantung didapatkan pada batas kanan
jantung 2 jari ke arah lateral dari mid clavicular line D, Diberikan therapi?
a. Thiazide
b. B-Blocker
c. Ca Chanel Blocker
d. ARB
e. Ace Inhibitor

155. Budi berusia 48 tahun datang ke rumah sakit sesak napas dan nyeri dada setelah
pemeriksaan ekg ada ST elevasi. Sudah 2 jam setelah ditangani, untuk revaskularisasi yang
dipilih adalah
a. Fibrinolitik
b. PCI
c. Aspirin
d. Clopidogrel
e. Inflasi balon

156. Seorang bapak usia 50 tahun telah diketahui mengalami infark miokard dengan adanya
elevasi ST di EKG pada V4R. Lokasi infark dapat diketahui di
a. Ventrikel kanan
b. Inferior
c. Anterior
d. Apikal
e. lateral

157. Pak jokowi, 50 tahun, sesak tiba-tiba dalam 2 jam. Merasa lemas, tidak mengeluh nyeri
dada. Riwayat DM 10 tahun, retinopati grade 2, neuropati perifer. Hipertensi selama 6 tahun.
Merokok 30 pack/tahun. 6 bulan lalu cek ECG hasil normal. Tidak ada odem tungkai. Frek.nadi
110/menit, regular. BP 160/100 mmHg. JVP tidak meningkat. Pemeriksaan ECG terdapat ST
elevasi lead V4-V6. Troponin T positif. Apa diagnosis anda?
a. Emboli sistemik
b. Acute Coronary Syndrome
c. Chronic Stable Angina
d. Dressler syndrome
e. Trombosis Mural

158. Seorang petani mengeluh nyeri dada secara tiba -tiba,sewaktu istirahat,nyeri menyebar
sampai ke punggung dengan rasa seperti tertekan,diketahui BB 75 kg dan TB 170 cm, pada
pemeriksaan TTV tekanan darah 150/95, pemeriksaan troponin (-), pemeriksaan
ekokardiogram tidak terdapat ST elevasi,terapi apakah yang paling cocok untuk pasien diatas,
kecuali...
a. Nifedipine
b. Clopidrogel
c. Nitrat
d. Morfin
e. Oksigen

159. Seorang nyeri dada tertekan yang kemudian beliau mengalami sycnop, tindakan pertama
kali dari dokter tersebut yang paling tepat sebelum dirujuk ke rumah sakit dengan fasilitas
memedai adalah..
a. Pemberian fibrinolitik
b. Pemberian morfin
c. PCI
d. Nitrat
e. Perfusi dengan oksigen