Nama : Yoga ananta dwi tilaksono (201901176)

Kelas :D

Intervensi keperawatan dengan diagnosa

defisit perawatan diri
Berdasarkan SIKI
Intervensi utama :
Dukungan perawatan diri
a. Definisi
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan perawatan diri
b. Tindakan
Obsevasi
Identifikasi kebiasaaan aktifitas perawatan diri sesuai usia
Monitor tingkat kemandirian
Identifikasi kebutuhan alat bantu kebersihan diri, berpakaian, berhias,
dan makan
Teraupetik
Sediakan lingkungan yang teraupetik (mis: suasana hangat, rilleks,
privasi)
Siapkan keperluan pribadi (mis: parfum, sikat gigi, dan sabun mandi)
Dampingi dalam melakukan perawatan diri sampai mandiri
Fasilitas untuk menerima keadaan ketergantungan
Fasilitas kemandirian, bantu jika tidak mampu melakukan perawatan diri
Jadwalkan rutinitas perawatan diri
Edukasi
Anjurkan melakukan perawatan diri secara konsisten sesuai kemampuan
Dukungan perawatan diri : BAB/BAK
a. Definisi
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan buang air kecil (BAK) dan buang
air besar (BAB)
b. Tindakan
Observasi
Identifikasi kebiasaan BAK/BAB sesuai usia
Monitor integritas kulit pasien
Teraupetik
Suka pakaian yang diperlukan untuk memudahkan eliminasi
Dukung penggunaan toilet/commode/pispot/urinal (jika perlu)
 Edukasi
Anjurkan BAB/BAK secara rutin
Anjurkan ke kamar mandi/toilet, jika perlu
Dukungan perawatan diri berpakaian
a. Definisi
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan berpakaian dan berhias
b. Tindakan
Observasi
Identifikasi usia dan budaya dalam membantu berpakaian/berhias
Teraupetik
Sediakan pakaian pada tempat yang mudah di jangakau
Sediakan pakaian pribadi, sesuai kebutuhan
Fasilitasi mengenakan pakaian, jika perlu
Fasilitasi berhias (mis : menyisir rambut, merapikan kumis/jenggot)
Jaga privasi selama berpakaian
Tawarkan untuk laundry, jika perlu
Berikan pujian terhadap kemampuan berpakaian secara mandiri
Edukasi
Informasikan pakaian yang tersedia untuk dipilih, jika perlu
Ajarkan mengenakan pakaian jikaperlu
Dukungan perawatan diri : Makan dan minum
a. Definisi
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan makan/minum
b. Tindakan
Observasi
Identifikasi diet yang dianjurkan
Monitor kemampuan menelan
Monitor status hidrasi pasien, jika perlu
Teraupetik
Ciptakan lingkungan yang menyenangkan selama makan
Atur posisi yang nyaman untuk makan/minum
Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika perlu
Letakkan makanan di sisi mata yang sehat
Sediakan sedotan untuk minum, sesuai kebutuhan
Siapkan makanan dengan suhu yang meningkatkan nafsu makan
Sediakan makanaan dan minuman yang di sukai
Berikan bantuan saat makan /minum sesuai tingkat kemandirian, jika
perlu
Motivasi untuk makan di ruang makan, jika tersedia
 Edukasi
Jelaskan posisi makanan pada pasien yang mengalami gangguan
penglihatan dengan menggunakan arah jarum jam (mis : sayur di jam
12, rendang di jam 3)
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian obat (mis : analgesik, antiemetik), sesuai indikasi
Dukungan perawatan diri : Mandi
a. Definisi
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
b. Tindakan
Obsevasi
Identifikasi usia dan budaya dalam membantu kebersihan diri
Identifikasi jenis bantuan yang di butuhkan
Monitor kebersihan tubuh (mis ; rambut, mulut,kulit, kuku)
Monitor integritas kulit
Teraupetik
Sediakan peralatan mandi (mis : sabun, sikat gigi, shampoo, pelembab
kulit)
Sediakan lingkungan yang aman dan nyaman
Fasilitasi menggosok gigi, sesuai kebutuhan
Fasilitasi mandi, sesuai kebutuhan
Pertahankan kebiasaan kebersihan diri
Berikan bantuan sesuai tingkat kemandirian
Edukasi
Jelaskan manfaat mandi dan dampatk tidak mandi terhadap kesehatan
Ajarkan kepada keluarga cara memandikan pasien, jika perlu

Intervensi pendukung :
Dukungan emosional
a. Definisi
Memfasilitasi penerimaan kondisi emosional selamaa masa stress
b. Tindakan
Observasi
Identifikasi fungsi marah,dan amuk bagi pasien
Hal yang telah memicu emosi
Teraupretik
Fasilitasi mengungkapkan perasaan cemas, marah atau sedih
Buat pernyataan suportif atau empati selama fase berduka
 Lakukan sentuhan untuk memberikan dukungan (mis : merangkul,
menepuk-nepuk)
Tetap bersama pasien dan pastikan keamanan selama ansietas, jika perlu
Kurangi tuntutan berpikir saat sakit atau lelah
Edukasi
Jelaskan konsekuensi tidak menghadapi rasa bersalah dan malu
Anjurkan mengungkapkan perasaan yang dialami (mis : ansietas, marah
sedih)
Anjurkan mengungkapkan pengalaman emosional sebelumnya dan pola
respons yang biasa digunakan
Ajarkan menggunakan mekanisme pertahanan yang tepat
Kolaborasi
Rujuk untuk konseling, jika perlu
Dukungan pengambilan keputusan
a. Definisi
Memudahkan mengungkapkan kebutuhan dan keinginan secara efektif
B. Tindakan
 periksa gangguan komunikasi verbal (mis ketidak mampuan
berbicara,kesulitan mengekspresikam pikiran secara verbal)
Terapeutik
 ciptakan lingkungan yang tenang
 hindari berbicara keras
 ajukan pertanyaan dengan jawaban singkat,dengan isyarat
anggukan kepala jika mengalami kesulitan berbicara
 jadwalkan waktu istirahat sebelum waktu kunjungan dan sesi terapi
wicara
 fasilitasi komunikasi dengan media (mis pensi dan
kertas,komputer,kartu kata)
Edukasi
 Informasikan keluarga dan tenaga kesehatan lain teknik
berkomunikasi,dan gunakan secara konsisten
 anjurkan keluarga dan staf mengajak bicara meskipun tidak mampu
berkomunikasi
Kolaborasi
 rujuk pada terapis wicara jika perlu
Dukungan tanggung jawab pada diri sendiri
 a. Definisi
Memfasilitasi agar dapat bertanggung jawab atas perilaku sendiri dan
konsekuensi yang ditimbulkannya
B. Tindakan
Obervasi
 Identifikasi persepsi tentang masalah kesehatan
 monitor pelaksanaan tanggung jawab
Terapeutik
 Berikan kesempatan merasakan memiliki tanggung jawab
 tingkatkan rasa tanggung jawab atas perilaku sendiri
 hindari berdebat atau tawar-menawar tentang perannya di ruang
perawatan
 berikan penguatan dan umpan balik positif jika melaksanakan
tanggung jawab atau mengubah perilaku
Edukasi
 diskusikan tanggung jawab terhadap profesi pemberian asuhan
 Diskusikan konsekuensi tidak melaksanakan tanggung jawab

● Intervensi Keperawatan menurut nic

Diagnosa: Devisit Perawatan Diri
Defisit perawatan diri Defisit perawatan Defisit Defisit perawatan
berpakaian diri: eliminasi perawatan diri: diri: mandi
makan
 Identifikasi area Self-Care Self-Care NIC
dimana pasien Assistance : Assistance : Self-Care
membutuhkan Toileting Feeding Assistance:
bantuan dalam - Pertimbangkan      -  Memonitor Bathing /
berpakaian budaya pasien pasien Hygiene
 Monitor ketika kemampuan      -  Pertimbangkan

kemampuan pasien mempromosikan untuk menelan budaya pasien

untuk berpakaian aktivitas       -  Identifikasi diet ketika
sendiri perawatan diri yang diresepkan mempromosikan
 Pakaikan pasien       - Pertimbangkan        - Mengatur aktivitas
setelah usia pasien ketika nampan makanan perawatan diri.
membersihkan diri mempromosikan dan meja       - Pertimbangkan
 diselesaikan aktivitas menarik usia pasien ketika
 Dukung pasien perawatan diri        - Ciptakan mempromosikan
untuk berpartisipasi       -  Lepaskan lingkungan yang aktivitas
dalam pemilihan pakaian yang menyenangkan perawatan diri
pakaian penting untuk selama waktu       -  Menentukan

 Dukung memungkinkan makan jumlah dan jenis

penggunaan penghapusan (misalnya, pispot bantuan yang
perangkat        Membantu pasien menempatkan, dibutuhkan
perawatan diri ke toilet / urinal, dan       -  Tempat handuk,

dengan tepat commode / bedpan peralatan sabun, deodoran,

 Pakaikan dulu / fraktur pan / penyedotan alat pencukur, dan
pakaian pada bagian urinoir pada keluar dari aksesoris lainnya
ekstremitas yang selang waktu pandangan) yang dibutuhkan
terkena tertentu        - Pastikan posisi di samping tempat
(dampak/masalah)        - Pertimbangkan pasien yang tepat tidur atau di kamar
dengan tepat respon pasien untuk mandi
 Pakaikan pakaian terhadap memfasilitasi      -  Menyediakan

yang tidak ketat, kurangnya privasi mengunyah dan artikel pibadi yang
       - Menyediakan menelan diinginkan
dengan tepat
 Pakaikan pakaian privasi selama        - Memberikan (misalnya,
pribadi dengan tepat eliminasi bantuan fisik, deodoran, sekat
       - Memfasilitasi sesuai kebutuhan gigi, sabun mandi,
 Ganti pakaian
pasien pada saat kebersihan toilet        - Menyediakan sampo, lotion, dan
waktu tidur (tiba) setelah selesai untuk produk
eliminasi menghilangkan aromaterapi)
       - Ganti pakaian rasa sakit yang       -  Menyediakan
pasien setelah memadai lingkungan yang
eliminasi sebelum makan terapeutik dengan
       Menyiram toilet /        - Menyediakan memastikan
membersihkan kesehatan mulut hangat, santai,
penghapusan alat sebelum makan - pengalaman
(commode, pispot) Perbaiki pribadi, dan
      -  Memulai jadwal makanan di personal
ke toilet, sesuai nampan, yang       -  Memfasilitasi
      -  Memulai pasien / diperlukan, gigi pasien
tepat lain dalam seperti menyikat
toilet rutín memotong        - Memfasilitasi
       - Memulai daging atau diri mandi pasien,
mengelilingi mengupas telur sesuai
kamar mandi,       -  Buka makanan        - Memantau
sesuai dan kemasan pembersihan
dibutuhkan        - Hindari kuku, menurut
      -  Menyediakan menempatkan kemampuan
alat bantu makanan di sisi perawatan diri
(misalnya, kateter seseorang yang pasien
eksternal atau buta        - Memantau
urinal), sesuai        - Jelaskan lokasi integritas kulit
      -  Memantau makanan di atas pasien
integritas kulit        - Nampan untuk        - Menjaga
pasien. orang dengan kebersihan ritual
 gangguan        - Memfasilitasi
penglihatan pemeliharaan rutin
      -  Tempatkan yang biasa pasien
pasien dalam tidur, isyarat
posisi nyaman sebelum tidur, alat
makan peraga, dan benda-
       - Lindungi benda asing
dengan bib/kain (misalnya, untuk
alas dada anak-anak, cerita,
       - Menyediakan selimut / mainan,
sedotan, sesuai goyang, dot, atau
kebutuhan atau favorit, untuk
yang diinginkan orang dewasa,
       - Menyediakan sebuah buku untuk
makanan pada membaca atau
suhu yang paling bantal dari
selera rumah),
       - Menyediakan sebagaimana
makanan dan sesuai
minuman yang        - Mendorong
disukai, sesuai orang tua /
       - Memantau berat keluarga
badan pasien partisipasi, dalam
       - Memonitor, kebiasaan tidur
status hidrasi biasa
pasien, sesuai        - Memberikan
       - Dorong pasien bantuan sampai
untuk makan di pasien sepenuhnya
ruang makan, dapat
jika tersedia mengasumsikan
       - Menyediakan perawatan diri.
interaksi sosial
yang sesuai
       - Menyediakan
perangkat adaptif
untuk
memfasilitasi diri
makan pasien
(mis, panjang
menangani ,
menangan
dengan Iingkar
yang besar atau
tali kecil pada
peralatan), sesuai
kebutuhan
       - Menggunakan
cangkir dengan
pegangan yang
besar, jika perlu