No Intervensi Implementasi Evaluasi

1. Dukungan Perawatan Diri Dukungan Perawatan Diri Dukungan perawatan diri

Definisi : memfasilitasi Definisi : memfasilitasi
pemenuhan kebutuhan pemenuhan kebutuhan S: pasien mengatakan
perawatan diri perawatan diri sudah melakukan perawatan
Tindakan Tindakan diri secara konsisten
Observasi Observasi
- Identifikasi kebiasaan - Mengidentifikasi O: pasien tampak

aktivitas perawatan diri kebiasaan aktivitas melakukan rutinitas

sesuai usia perawatan diri sesuai perawatan diri sesuai jadwal

- Monitor tingkat usia yang telah dibuat (mandiri)

kemandirian - Memonitor tingkat

- Identifikasi kebutuhan kemandirian A: masalah teratasi

alat bantu kebersihan - Mengidentifikasi P: lanjutkan intervensi

diri, berpakaian, kebutuhan alat bantu

berhias, dan makan kebersihan diri,
Terapeutik berpakaian, berhias, dan
- Sediakan lingkungan makan
yang terapeutik (mis. Terapeutik
hangat, rileks, privasi) - Menyediakan
- Siapkan keperluan lingkungan yang
pribadi (mis. parfum, terapeutik (mis. hangat,
sikat gigi, dan sabun rileks, privasi)
mandi) - Menyiapkan keperluan
- Dampingi dalam pribadi (mis. parfum,
melakukan perawatan sikat gigi, dan sabun
diri sampai mandiri mandi)
- Fasilitasi kemandirian, - Mendampingi dalam
bantu jika tidak mampu melakukan perawatan
melakukan perawatan diri sampai mandiri
 diri - Memfasilitasi
- Jadwalkan rutinitas kemandirian, bantu jika
perawatan diri tidak mampu melakukan
Edukasi perawatan diri
- Anjurkan melakukan - Menjadwalkan rutinitas
perawatan diri secara perawatan diri
konsisten sesuai Edukasi
kemampuan - Menganjurkan
melakukan perawatan
diri secara konsisten
sesuai kemampuan
2. Dukungan Perawatan Diri Dukungan Perawatan Diri : Dukungan perawatan
: BAB/BAK BAB/BAK diri: BAB/BAK
Definisi : Memfasilitasi
pemenuhan kebutuhan S : Klien mengatakan
buang air kecil dan buang mengetahui cara BAB/BAK
air besar. yang benar
Tindakan 0 : Klien tampak rapi
Tindakan
Observasi dan bersih, klien dapat
Observasi
- Mengidentifikasi menyebutkan alat dan cara
- Identifikasi kebiasaan
kebiasaan BAB/BAK bab dan bak dengan benar,
BAB/BAK sesuai usia
sesuai usia bab dan bak di kamar mandi
- Monitor integritas kulit
- Memonitor integritas dan membersihkan WC
pasien.
kulit pasien. setalah bab dan bak
Terapeutik
Terapeutik A : Klien bisa
- Dukung penggunaan
- Mendukung penggunaan melakukan kegiatan
toilet secara konsisten
toilet secara konsisten dengan baik tanpa bantuan
- Jaga privasi selama
- Menjaga privasi selama (masalah teratasi)
eliminasi
eliminasi P : lanjutkan
- Latih BAK/BAB sesuai
- Melatih BAK/BAB intervensi
jadwal, jika perlu
sesuai jadwal, jika perlu
Edukasi
 - Anjurkan BAK/BAB Edukasi
secara rutin - Menganjurkan
BAK/BAB secara rutin
3. Dukungan Perawatan Diri Dukungan Perawatan Diri : Dukungan perawatan
: Berpakaian Berpakaian
diri : berpakaian
Definisi : Memfasilitasi
kebutuhan berpakaian dan
berhias S: klien mengatakan
Tindakan Tindakan
Observasi Observasi mampu mengenakan
- Identifikasi usia dan - Mengidentifikasi usia
dan budaya dalam pakaian dan sudah
budaya dalam
membantu membantu mengganti pakaian dua kali
berpakaian/berhias berpakaian/berhias
Terapeutik sehari sehabis mandi pagi
Terapeutik
- Sediakan pakaian pada - Menyediakan pakaian dan sore
tempat yang mudah pada tempat yang mudah
dijangkau O: klien tampak rapi, bersih
dijangkau
- Sediakan - Menyediakan
pakaian pakaian dan mengenakan pakaian
pribadi, pribadi,
sesuai sesuai
kebutuhan tanpa bantuan petugas
kebutuhan
- Fasilitasi mengenakan - Memfasilitasi A: masalah teratasi
pakaian, jika perlu mengenakan pakaian,
jika perlu P: lanjutkan intervens
- Fasilitasi berhias (mis.
menyisir - Memfasilitasi
rambut, berhias
merapikan (mis. menyisir rambut,
kumis/jenggot) merapikan
- Jaga privasi selama kumis/jenggot)
berpakaian - Menjaga privasi selama
- Berikan berpakaian
pujian
terhadap kemampuan - Memberikan pujian
berpakaian terhadap
secara kemampuan
mandiri berpakaian secara
Edukasi mandiri
- Informasikan pakaian Edukasi
yang tersedia untuk - Menginformasikan
dipilih, jika perlu pakaian yang tersedia
- Ajarkan mengenakan untuk dipilih, jika perlu
pakaian, jika perlu - Mengajarkan
mengenakan pakaian,
jika perlu
4. Dukungan Perawatan Diri Dukungan Perawatan Diri : Dukungan perawatan
: Makan & Minum Makan & Minum
diri: makan/minum
Definisi : Memfasilitasi
pemenuhan kebutuhan
 makan/minum S : Klien mengatakan
Tindakan Tindakan
Observasi sudah bisa melakukan cara
Observasi
- Identifikasi diet yang - Mengidentifikasi diet makan yang baik dan benar
dianjurkan yang dianjurkan
- Memonitor status hidrasi 0 : Klien tampak bisa
- Monitor status hidrasi
pasien, jika perlu pasien, jika perlu mempraktekan cara makan
Terapeutik Terapeutik
- Menciptakan lingkungan yang baik dan benar, pasien
- Ciptakan lingkungan
yang menyenangkan yang menyenangkan dapat mengambil makanan
selama makan selama makan
- Melakukan oral hygiene sendiri dan makan pada
- Lakukan oral hygiene
sebelum makan, jika sebelum makan, jika tempatnya
perlu perlu
- Menyiapkan makanan A : Klien mampu
- Siapkan makanan
dengan suhu yang dengan suhu yang melakukan kegiatan dengan
meningkatkan nafsu meningkatkan nafsu
makan baik tanpa arahan atau
makan
- Sediakan makanan dan - Menyediakan makanan bantuan ( masalah teratasi)
minuman yang disukai dan minuman yang
disukai P : lanjutkan
- Berikan bantuan saat
makan/minum sesuai - Memberikan bantuan intervensi
tingkat kemandirian, saat makan/minum
jika perlu sesuai tingkat
- Motivasi untuk makan kemandirian, jika perlu
di ruang makan, jika - Memotivasi untuk
tersedia makan di ruang makan,
Edukasi jika tersedia
- Jelaskan posisi Edukasi
makanan pada pasien - Menjelaskan posisi
yang mengalami makanan pada pasien
gangguan penglihatan
dengan menggunakan yang mengalami
arah jarum jam (mis. gangguan penglihatan
sayur di jam12, rending
di jam 3) dengan menggunakan
arah jarum jam (mis.
sayur di jam12, rending
di jam 3)
5. Dukungan Perawatan Diri Dukungan Perawatan Diri : Dukungan perawatan
: Mandi Mandi
diri: mandi
Definisi : Memfasilitasi
pemenuhan kebutuhan
kebersihan diri S: pasien mengatakan sudah
Tindakan
 Tindakan Observasi melakukan mandi sehari 2
Observasi - Mengidentifikasi usia
kali, sikat gigi (2 kali
- Identifikasi usia dan dan budaya dalam
budaya dalam membantu kebersihan perhari)
membantu kebersihan diri
diri - Mengidentifikasi jenis
- Identifikasi jenis bantuan yang dibutuhkan 0: pasien tampak bersih,
bantuan yang - Memonitor kebersihan badan dan rambut bersih
dibutuhkan tubuh (mis. rambut,
- Monitor kebersihan mulut, kulit, kuku) tidak bau, gigi bersih dan
tubuh (mis. rambut, - Memonitor integritas tidak bau
mulut, kulit, kuku) kulit
- Monitor integritas kulit Terapeutik
Terapeutik - Menyediakan peralatan A: pasien mampu
- Sediakan peralatan mandi (mis. sabun, sikat
mandi (mis. sabun, gigi, shampoo, pelembap melakukan kebersihan diri
sikat gigi, shampoo, kulit) mandi tanpa bantuan
pelembap kulit) - Menyediakan
- Sediakan lingkungan lingkungan yang aman (masalah teratasi)
yang aman dan nyaman dan nyaman
- Fasilitasi menggosok - Memfasilitasi
gigi, sesuai kebutuhan menggosok gigi, sesuai P: lanjutkan intervensi
- Fasilitasi mandi, sesuai kebutuhan
kebutuhan - Memfasilitasi mandi,
- Pertahankan kebiasaan sesuai kebutuhan
kebersihan diri - Mempertahankan
- Berikan bantuan sesuai kebiasaan kebersihan diri
tingkat kemandirian - Memberikan bantuan
Edukasi sesuai tingkat
- Jelaskan manfaat kemandirian
mandi dan dampak Edukasi
tidak mandi terhadap - Menjelaskan manfaat
kesehatan
mandi dan dampak tidak
mandi terhadap
kesehatan

Dapus
PPNI (2018). Buku Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Buku Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.