Konsep komunikasi terapeutik pada lansia
Pengertian
•Lanjut usia yaitu seseorang yang berusia 60
tahun ke atas
•Lanjut usia tua adalah seseorang yang berusia
75 sd 90 tahun (WHO)
•Lansia sangat tua lebih dari 90 tahun
Tugas perkembangan lansia
1.beradaptasi terhadap penurunan
kesehatan dan kekuatan fisik,misalnya
perubahan pada aspek fisik berupa perubahan
neurologis dan sensorik, perubahan visual,
perubahan pendengaran.
•Perubahan-perubahan tersebut dapat
menghambat proses penerimaan dan
interpretasi terhadap maksud komunikasi.
Perubahan ini juga menyebabkan klien lansia
mengalami kesulitan dalam berkomunikasi.
•Perubahan kognitif yang berpengaruh pada
tingkat intelegensia, kemampuan belajar, daya
memori dan motivasi lansia
2.Beradaptasi terhadap masa pensiun dan
penurunan pendapatan
3.Beradaptasi terhadap kematian pasangan
4.Menerima diri sebagai pribadi yang menua
5.Mempertahankan kehidupan yang
memuaskan
6.Menetapkan kembali hubungan dengan anak
yang telah dewasa
7.Menemukan cara mempertahakan kualitas
hidup
Tujuan komuniksi pada lansia
•Mengidentifikasi kebutuhan dan masalah
lansia
•Mengetahui teknik komunikasi pada lansia
•Bersama perawat, lansia dapat memilih
tindakan untuk memelihara kemampuan fisik
serta menciptakan lingkungan yang dapat
mendukung kesejahteraan sosial dan spritual
lansia
Teknik komunikasi pada lansia
1.untuk lansia yang mengalami penurunan
pendengaran gunakan teknik komunikasi pada
klien yang mengalami gangguan pendengaran
2.Untuk lansia yang mengalami gangguan
penglihatan guanakan teknik komunikasi pada
klien yang mengalami gangguan penglihatan
3.Tehnik Asertif
Asertif adalah sikap yang dapat menerima,
memahami pasangan bicara dengan
menunjukkan sikap peduli, sabar
mendengarkan dan memperhatikan ketika
pasangan bicara agar maksud komunikasi atau
pembicaraan dapat dimengerti. Asertif
merupakan pelaksanaan etika berkomunikasi.
Sikap ini akan sangat membantu petugas
kesehatan untuk menjaga hubungan yang
terapeutik dengan klien lansia.
4.Responsif
Reaksi petugas kesehatan terhadap fenomena
yang terjadi pada lansia merupakan bentuk
perhatian petugas kepada lansia . Ketika
perawat mengetahui adanya perubahan sikap
atau kebiasaan lansia sekecil apapun hendaknya
segera menanyakan atau klarifikasi tentang
perubahan tersebut, misalnya dengan
mengajukan pertanyaan, "Apa yang sedang
Bapak/Ibu pikirkan saat ini ? Apa yang bisa saya
bantu ?". Berespon berarti bersikap aktif, tidak
menunggu dari lansia. Sikap aktif dari petugas
kesehatan ini akan menciptakan perasaan
tenang bagi lansia.
5.Fokus
Sikap ini merupakan upaya perawat untuk tetap
konsisten terhadap materi komunikasi yang
diinginkan. Ketika lansia mengungkapkan
pernyataan-pernyataan diluar materi yang
diinginkan, maka perawat hendaknya
mengarahkan maksud pembicaraan. Upaya ini
perlu diperhatikan karena umumnya lansia
senang menceritakan yang mungkin tidak
relevan untuk kepentingan petugas kesehatan
6.Supportif
Perubahan yang terjadi pada lansia baik pada
aspek fisik maupun psikis secara bertahap
menyebabkan emosi klien relatif menjadi labil.
Perubahan ini perlu disikapi dengan menjaga
kestabilan emosi klien lansia, misalnya dengan
mengiyakan, senyum dan menganggung kepala
ketika lansia mengungkapkan perasaannya
sebagai sikap hormat dan menghargai sesama
lansia berbicara.
•Suportif menumbuhkan kepercayaan diri lansia
sehingga lansia tidak merasa menjadi beban
bagi keluarganya, dengan demikian diharapkan
lansia termotivasi untuk mandiri dan berkarya
sesuai kemampuannya.
•Tidak terkesan menggurui atau mengajari
lansia karena ini dapat merendahkan
kepercayaan lansia kepada perawat atau
petugas kesehatan lainnya. Ungkapan-ungkapan
yang bisa memberi motivasi, meningkatkan
kepercayaan diri klien tanpa terkesan
menggurui atau mengajari misalnya : "Saya
yakin Bapak/Ibu lebih berpengalaman dari saya,
untuk itu kami yakin Bapak/Ibu mampu
melaksanakan....dan bila diperlukan kami siap
membantu".
7.Klarifikasi
Dengan berbagai perubahan yang terjadi
dengan lansia, sering proses komunikasi tidak
berlangsung dengan lancar. Klarifikasi dengan
cara mengajukan pertanyaan ulang dan
memberi penjelasan lebih dari satu kali perlu
dilakukan oleh perawat agar maksud
pembicaraan kita dapat diterima dan
dipersepsikan sama oleh klien. "Bapak/Ibu bisa
menerima apa yang saya sampaikan tadi ? bisa
minta tolong Bapak/Ibu untuk menjelaskan
kembali apa yang saya sampaikan tadi?"
8.Sabar dan Ikhlas
Seperti diketahui sebelumnya bahwa lansia
umumnya mengalami perubahan-perubahan
yang terkadang merepotkan dan kekanak-
kanakan. Perubahan ini bila tidak disikapi
dengan sabar dan ikhlas dapat menimbulkan
perasaan jengkel bagi perawat sehingga
komunikasi yang dilakukan tidak terpeutik,
solutif, namun dapat berakibat komunikasi
berlangsung emosional dan menimbulkan
kerusakan hubungan antara lansia dengan
petugas kesehatan.
Konsep Komunikasi terapeutik pada proses
keperawatan
Proses keperawatan
•1. pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dalam proses
keperawatan.Pengkajian dilakukan oleh
perawat dalam rangka pengumpulan data klien .
Data klien di perlukan sebagai dasar dalam
melaksanakan proses keperawatan pada tahap
berikutnya
•Data klien di peroleh melalui wawancara
(anamnesa ) , pemeriksaan fisik , pemeriksaan
diagnostik (laboratorium, foto Rongent, dan
sebagainya ) , informasi/catatan dari tenaga
kesehatan lain.
•Hampir dipastikan bahwa semua data yg
didapat tersebut diperoleh melalui proses
komunikasi , baik komunikasi secara langsung
(verbal) maupun secara tidak langsung
(nonverbal).
•Pada tahap pegkajian dapat dikatakan bahwa
proses komunikasi berlangsung paling banyak
dibanding pada tahap berikutnya.
•Kemampuan komunikasi perawat sangat
menentukan kelengkapan data yang
diperolehnya dan akan menentukan proses
selanjutnya
•Prinsip komunikasi pada saat pengkajian:
1.kaji kemampuan bicara klien,,,
2.Tentukan bahasa yang dipahami oleh klien
dalam berkomunikasi karena penguasaan
bahasa akan sangat mempengaruhi persepsi
dan interpretasi klien dalam menerima pesan
secara adekuat.
3.Kaji Kemampuan mendengar, melihat, merasa
dan membau Pasien. Penting dalam komunikasi,
sebab pesan komunikasi akan dapat diterima
dengan baik apabila kemampuan mendengar,
melihat dan membau berfungsi dengan baik.
4.Pastikan apakah ada gangguan kognitif.
Misalnya adanya kerusakan yang melemahkan
fungsi kognitif (misalnya pada klien strook,
Alzhemer,s, tumor otak) stadium lanjut sehigga
tidak mampu memahami atau mengucapkan
kata
5.Kaji gangguan pada struktur tubuh terutama
pada struktur yang berhubungan langsung
dengan tempat keluarnya suara, misalnya
mulut,laring atau intubasi trakea sehingga tidak
dapat mengucapkan kata-kata dengan jelas
karena udara tidak dapat melewati pita suara
dan keterbatasan pergerakan lidah.
6.Mengidentifikasi tingkat perkembangan
pasien sehingga interaksi yang diharapkan bisa
realistik.
7.Mengevaluasi kondisi pasien misal pasien
yang sesak berat dan memerlukan oksigen tidak
mampu berbicara
8.Mengkaji tingkat kecemasan pasien, pasien
yang mengalami kecemasan tinggi tidak mampu
mendengar penjelasan .
9.Mengobservasi apa yang terjadi pada pasien
saat pengkajian
Contoh penerapan komunikasi saat
pengkajian
a.Fase orientasi:
Salam Terapeutik: “Selamat Pagi Bu, saya
perawat Wardah yang akan bertugas merawat
ibu hari. Terima kasih ibu telah mempercayakan
kami untuk membantu mengatasi masalah ibu”
Evaluasi dan validasi: “Bagaimana perasaan ibu
sekarang?” (tunggu respon dan jawaban ibu)
Kontrak: “ Saat ini saya akan mengumpulkan
data terkait dengan sakit yang ibu derita, saya
membutuhkan informasi tentang bagaimana
asal mula masalah ibu sehingga ibu tidak bisa
makan selama beberapa hari. Waktu yang saya
butuhkan 15-20 menit, dan ibu bisa tetap
berada di tempat tidur”
b.Fase Kerja:
“Apakah yang ibu rasakan sekarang?”. Jelaskan
asal mula penyakit yang ibu rasakan sekarang
(tunggu respon pasien)
“Apakah pengobatan atau tindakan yang telah
dilakukan selama ibu dirumah (tunggu respon
pasien)
c.Fase Terminasi
•Evaluasi subyektif/Obyektif: “bagaimanakah
perasaan ibu sekarang?”. (tunggu respon
pasien). Berdasarkan data hasil wawancara
dapat kita identifikasi bersama bahwa ibu
mengalami nyeri pada lambung dan mual - mual
jika makan”.
•Kontrak yang akan datang : “Baiklah bu saya
akan berkonsultasi dengan dokter dan 10 menit
lagi saya akan kembali untuk melakukan
tindakan keperawatan sesuai hasil kesepakatan
dengan dokter” untuk sementara ibu dapat
melakukan teknik nafas dalam jika mengalami
nyeri dan mual”
•2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Pada tahap proses keperawatan ini komunikasi
dilakukan untuk mengklarifikasi data dan
melakukan analisis sebelum menentukan
masalah keperawatan klien.
Masalah atau diagnosa keperawatan yang telah
ditetapkan disampaikan/dikomunikasikan
kepada klien agar dia kooperatif dan berusaha
bekerjasama dengan perawat untuk mengatasi
masalahnya dan juga kepada perawat lain
secara langsung dan tulisan untuk dokumentasi.
Contoh: “berdasarkan data yang saya peroleh
melalui pemeriksaan fisik dan informasi dari ibu
terkait keluhan yang menyebabkan ibu masuk
rumah sakit, saya menyimpulkan ibu mengalami
masalah gangguan nutrisi”
•Sikap perawat yang komunikatif dan sikap
klien yang koopratif merupakan faktor penting
dalam menetapkan diagnosa keperawatan.
•3.PERENCANAAN
Pada tahap perencanaan ini perawat
merumuskan tujuan dan menetapkan kriteria
keberhasilan merencanakan asuhan
keperawatan dan tindakan kolaboratif yang
yang akan dilakukan.
Penting dilakukan diskusi dengan klien dan
pelibatan keluarga terkait dengan rencana yang
telah disusun dan bersama klien menentukan
rencana keberhasilan yang akan di capai
•Rencana tindakan yang dibuat perawat
merupakan media komunikasi antar petugas
kesehatan sehingga perencanaan yang disusun
perawat dinas pagi dapat di evaluasi atau
dilanjutkan oleh perawat dinas sore dan
seterusnya.
•Model komunikasi ini memungkinkan
pelayanan keperawatan dapat dilaksanakan
secara berkesinambungan ,terukur dan efektif.
Prinsip pada perencanaan
•Membantu pasien untuk memenuhi
kebutuhan sendiri .
•Membantu pasien agar dapat menerima
pengalaman yang pernah dirasakan.
•Meningkatkan harga diri pasien.
•Memberikan support karena adanya
perubahan lingkungan.
•Perawat dan pasien sepakat untuk
berkomunikasi secara lebih terbuka.
•Contoh komunikasi pada perencanaan:
“ berdasarkan masalah keperawatan yang telah
kita tetapkan bersama, selanjutnya saya
kolaborasikan dengan dokter terkait dengan
masalah tersebut saya sampaikan bahwa salah
satu tindakan yang akan dilakukan pada ibu
adalah pemasangan infus. Adapun tujuan
pemasangan infus ini adalah untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi ibu. Pemasangan infus ini
sifatnya sementara jika ibu sudah tidak mual
muntah lagi infus akan kami lepaskan”
4.IMPLEMENTASI /PELAKSANAAN
Tahap pelaksanaan merupakan realisasi dari
perencanaan yang sudah ditentukan
sebelumnya.
Contoh komunikasi pada tahap implementasi:
“ seperti yang telah saya sampaikan tadi bahwa
salah satu tindakan yang akan saya lakukan
adalah memasang infus . Tujuan pemasangan
infus ini adalah untuk memenuhi kebutuhan
nutrisi ibu. Saat pemasangan, ibu akan merasa
sakit sedikit saat jarum infus dimasukkan ke dengan klien tentang keberhasilan tindakan
pembuluh darah, apakah ibu sudah siap?” yang telah dilakukan.

•Prinsip komunikasi pada implementasi:

-Pada saat menghampiri klien: menunjukan

muka yang jujur dan ikhlas dengan klien. Hal ini
penting agar tercipta suasana saling percaya
saat berkomunikasi.

-Kontak mata dengan baik, Kesungguhan dan

perhatian perawat dapat dilihat dari kontak
mata saat berkomunikasi dengan klien

-Fokus kepada klien, agar komunikasi dapat

terarah dan mencapai tujuan yang di inginkan

-Aktif mendengarkan eksplorasi perasaan klien

sebagai bentuk perhatian, menghargai dan
menghormati klien. Crouch (2002)
mengingatkan bahwa manusia mempunyai dua
telinga dan satu mulut.

Dalam berkomunikasi Dia menyarankan agar

tindakan komunikasi dilaksanakan dengan
perbandingan 2:1, lebih banyak mendengar dari
pada berbicara. Sikap ini akan meningkatkan
kepercayaan klien kepada perawat.

•Gunakan berbagai teknik komunikasi

•5. EVALUASI

Komunikasi antara perawat dan klien pada

tahap ini adalah untuk mengevaluasi apakah
tindakan yang telah dilakukan perawat atau
tenaga kesehatan lain membawa pengaruh atau
hasil yang positif bagi klien, bagaimana kriteria
hasil yang telah ditentukan pada tahap
sebelumnya. Semua hasil dicatat dalam catatan
perkembangan pasien.

•Evaluasi yang dilaksanakan meliputi aspek

kognitif, sikap dan keterampilan yang dapat
diungkapkan klien secara verbal maupun non
verbal. Pada tahap ini juga mamberi
kesempatan bagi perawat untuk melihat
kembali tentang efektifitas rencana tindakan
yang telah dilakukan, dan mendiskusikan