Praktikum 1

1. Timbang Terima
Cast
PN malam : Anna
PP malam : Anton
PN Pagi: Merici
PP pagi 1 : Andre
PP pagi 2: Thea
Setting ruangan adalah bangsal ICU dengan jumlah pasien kelolaan per tim 3 pasien.
Anna sebagai PN malam sekaligus kepala tim malam akan melakukan timbang terima
dengan PN pagi. Sebelumnya Anna sudah melakukan post conference dengan Anton selaku
PP malam
Anna : Mas anton, apakah seluruh kelengkapan dokumentasi sudah beres?
Anton: Kelengkapan dokumentasi pasien kamar 222, 223 dan 224 sudah saya cek
dan beres.
Anna : Terimakasih mas Anton, saya akan menyiapkan status RM pasien, alat tulis dan
buku serah terima untuk melakukan timbang terima dengan Merici selaku katim
pagi.
Anton : Okay, silahkan Anna
Anna dan Merici akan melakukan timbang terima di nurse station dengan anggota tim
Andre dan Thea. Anna dan Merici menggunakan hand sanitizer sebelum melakukan
timbang terima.
Anna : Selamat pagi suster Merici, suster Thea dan Bruder Andre. Saya Anna sebagai
katim malam akan melakukan timbang terima pasien shift malam.
Merici, Andre dan Thea: Selamat pagi suster Anna
Anna : Pasien malam pada tim 1 ada 3 pasien, kamar 222, 223 dan 224. Saya akan
melaporkan dari kamar 222 ya
Merici : Siap suster, sudah siap mencatat nih
Anna : Kamar 222
Pasien atas nama Bp bejo, no RM 243333, tanggal lahir 22 Juli 1962, usia 58
tahun, pasien menggunakan asuransi BPJS PBI
Diagnosa medis bp Bejo adalah CKD, ALO, gagal Nafas, HD rutin Senin-Kamis,
Pasien dirawat oleh dr Toto untuk CKD nya, dr Shandie sebagai intensivisnya,
perawat Primer saya sendiri. Saat ini pasien kesadaran Somnolens, kadang
gelisah. Pasien terpasang ventilator dengan mode SIMV 12 PS 12, FIO2 35%,
peep 5, Tidal volume 350-450, jadi masih baik ya. Pasien menggunakan support
dobutamin 5 mcq, sudah saya kolaborasikan dokter Shandi untuk titrasi dari
sebelumnya 10 mcq. TD terakhir 110/75, HR 102x/menit, suhu 37, SPO2 96-
98%. Pasien menggunakan lasix 5mg/jam, urin per 8 jam 300cc dengan BB 70kg.
Urin masih cenderung sedikit ya, tapi pasien memang riwayat HD rutin dan urin
memang hanya keluar sedikit. Pasien HD cito kemarin tgl 24 januari jam 18.00.
Jadi riwayatnya pasien masuk rumah sakit tgl 24 Januari 2021, dengan keluhan
sesak nafas hebat, dibawa ke IGD Panti Rapih saturasi sudah turun sampai 90%,
hasil foto thorax ALO, lalu pasien di lakukan HD cito selama 2 jam ditarik cairan
1200cc, post HD pasien hipotensi, cek AGD hasil asidosis metabolic dan gagal
nafas lalu intubasi dan masuk ICU. Masuk ke ICU jam 21.00 dengan hasil lab pre
HD : Hb 9, Hasil elektrolit Kalium 5,1, ureum 151, Creatinin 7,2, Post HD pasien
dilakukan evaluasi ureum menjadi 92 dan creatini menjadi 4,2, Kalium menjadi
4,5.
Hasil pengkajian yang saya lakukan saya menemukan masalah keperawatan:
Gangguan pertukaran gas, kelebihan volume cairan, deficit perawatan diri, dan
risiko jatuh. Jadi untuk rencana keperawatan selanjutnya adalah manajemen
jalan nafas ya, suction berkala, secret tidak banyak, cenderung kemerahan,
sementara pertahankan ventilator sampai pasien bebas support dan
hemodinamik stabil, manajemen cairan, total cairan yang direkomendasikan
dokter adalah 1000-1500cc/24 jam termasuk enteral, perawatan diri, oral
hygiene tiap 4 jam, sikat gigi tiap 12 jam, pencegahan jatuh. Hasil lab post HD
 belum saya laporkan dokter ya. Dari semlam dr Toto dan dr Shandi belum
berhasil saya hubungi. Sementara itu, tidak ada pesanan khusus.
Untuk kamar 222 apakah ada pertanyaan?

Merici, Thea dan Andre : sementara belum

Anna : lanjut, kamar 223

Pasien atas nama Ny. Paijem, RM 123456, tgl lahir 1 januari 1960, usia 60 tahun,
menggunakan asuransi BPJS non PBI

Diagnosa medis CAD 1 VD, Primary PCI pasien dr Hariadi, perawat primer Br
Anton, pasien post primary tadi malam dijemput jam 03.00. Keluahan pasien saat
ini: Nyeri dada berkurang, tidak sesak nafas, kesadaran CM, TD cenderung
rendah systole antara 89-100 dan diastole 55-65, pasien menggunakan support
dopamine 10mcg/jam. Terpasang 02 binasal 4lpm, SPO2 antara 95-97%. Urin
100cc/4jam, dengan BB 50kg.

Jadi pasien datang IGD jam 20.00 dengan keluhan nyeri dada sejak jam 19.00,
hasil EKG ada ST elevasi, trop I meningkat hingga 1010, konsul dr Hariadi
dilakukan Primary PCI jam 01.00. durantee tindakan pasien mengalami hipotensi,
lalu program dr support dopamine. Post tindakan pasien masuk ruang ICU untuk
observasi dulu.

Masalah keperawatan yang ditemukan: Penurunan curah jantung, intoleransi

aktifitas, risiko perdarahan, risiko jatuh. Rencana keperawatan selanjutnya:
adalah perawatan jantung, observasi adanya nyeri dada dan tekanan darah
sementara pertahankan pemberian support, observasi bila ada perdarahan
post insersi kateterisasi, observasi urin output, pencegahan jatuh.

Program post tindakan: Hidrasi 1cc/kgBB/jam sampai dengan jam 15.00, lepas
TR band jam 09.00 dan rekam EKG, boleh makan, sudah minum susu jam 04.00
tadi habis 1 gelas terapi obat – obatan belum dimulai ya.
 Apakah ada pertanyaan kamar 223?

Merici :Selama semalam adakah perdarahan post insersi?

Anna : untuk observasi semalam tidak ada perdarahan, balutan bersih, urin juga tidak
kemerahan

Merici : Baik, lanjut

Anna : Baik, lanjut kamar 224

Ini pasien lama ya. Pasien atas nama Mr. Michael, WNA dari America, bisa
berbahasan Indonesia sedikit – sedikit, sudah 5 tahun tinggal di Indoneia. Sudah
kenal kan teman – teman?

Thea : Kenal, saya dari kemarin merawat beliau kok

Anna : hahaha iya. Tidak perlu panjang lebar berarti ya. No RM 234531, tgl lahir 11
Maret 1970, usia 50 tahun, menggunakan asuransi kesehatan AdMedika.

Pasien sudah perawatan hari ke 5 di ICU,diagnose medis post laparotomi

eksplorasi ec tumor colon. Pasien dirawat dr Shandi selaku intensives, dr Yuda
dokter bdahnya, dan Merici sebagai perawat primernya. Keluhan pasien saat ini
nyeri luka operasi terutama bila bergerak skala 3-4. Pasien sekarang kesadaran
CM, kooperatif, pasien ekstubasi kemarin jam 12, post ekstubasi pasien stabil,
TD 120/80 tanpa support, menggunakan o2 binasal 4lpm, SPO2 97-99%, suhu
36.7 C, observasi luka peroperasi bersih, tidak ada nanah, tidak ada kemerahan,
tidak ada rembesan darah. Selama semalam pasien bisa tidur, kondisi pasien
membaik ya.

Masalah keperawatan saat ini: Gangguan pertukaran gas sudah teratasi, Nyeri,
kerusakan integritas kulit, risiko infeksi dan risiko jatuh.

Rencana keperawatan hari ini: manajemen nyeri, perawatan luka paska

operasi, pencegahan infeksi, manajemen cairan, pencegahan jatuh
 Program dokter: realimentasi meningkat dari cair ke sum sum, TKTP, total
intake 2500-3000cc/24jam. Coba nanti di usulkan dokter untuk konsul ahli gizi
ya, karena pasien sudah boleh makan per oral, dan nanti coba cek hasil PA ya
karena ini sudah hari ke 6 post operasi, mungkin sudah jadi.

Kamar 224 apakah ada pertanyaan?

Andre : Kondisi pasien stabil, mungkin layak pindah ya?

Anna : Saya rasa kita lihat 24 jam post ekstubasi, mungkin siang nanti bila baik bisa di
tanyakan dokter untuk kelayakan pindah ruang

Merici : Oke siap suster.

Anna : Baik, timbang terima sudah selesai. Apakah ada pertanyaan atau usulan?

Merici, Thea dan Anna: Sepertinya sudah cukup suster

Anna : Baiklah, terimakasih kerjasamanya. Silahkan sr merici tanda tangan untuk serah
terima pasien ya

Merici : Siap suster

Timbang terima selesai, lanjut pre conference

2. Pre Conference
Cast
PN pagi : Merici
PP 1: Andre
PP 2: Thea
Merici, Andre dan Thea bersiap untuk melakukan pre conference
Merici : Selamat pagi teman – teman
Andre dan Thea: Selamat pagi
 Merici : Sesuai dengan kondisi pasien dan kompetensi, saya sebagai katim akan
membagi pasien ya. Saya hari ini katim dan merangkap pasien kamar 224 Mr
Michael , sr Thea kamar 223 Ny Paijem, Br Andre kamar 222 Bp Bejo.
Thea dan Andre: Siap
Merici : Silahkan teman – teman menyampaikan program untuk hari ini masing –
masing pasien, mulai dari saya ya

Mr Michael

Rencana keperawatan hari ini: manajemen nyeri, perawatan luka paska

operasi, pencegahan infeksi, manajemen cairan, pencegahan jatuh

Program dokter: realimentasi meningkat dari cair ke sum sum, TKTP, total
intake 2500-3000cc/24jam. Nanti akan saya di usulkan dokter untuk konsul ahli
gizi ya, karena pasien sudah boleh makan per oral, dan nanti akan saya cek
hasil PA ya karena ini sudah hari ke 6 post operasi, mungkin sudah jadi.
Observasi pasien sampai nanti siang, bila baik maka saya akan konsul dokter
untuk pindah ruang

Andre : Bp Bejo

masalah keperawatan: Gangguan pertukaran gas, kelebihan volume cairan,

deficit perawatan diri, dan risiko jatuh. Jadi untuk rencana keperawatan
selanjutnya adalah manajemen jalan nafas, suction berkalasementara
pertahankan ventilator sampai pasien bebas support dan hemodinamik stabil,
manajemen cairan, total cairan yang direkomendasikan dokter adalah 1000-
1500cc/24 jam termasuk enteral, perawatan diri, oral hygiene tiap 4 jam, sikat
gigi tiap 12 jam, pencegahan jatuh. Hasil lab post HD akansaya laporkan
dokter Shandi dan dr Toto. Sementara itu, tidak ada pesanan khusus.

Merici : Baik, jangan lupa untuk cek kelengkapan dokumentasi asuhan karena ini pasien
baru, termasuk juga form pemantauan dan PPI.

Andre : Siap suster

Merici : Silahkan sr Thea

Thea : Ny Paijem

Masalah keperawatan yang ditemukan: Penurunan curah jantung, intoleransi

aktifitas, risiko perdarahan, risiko jatuh. Rencana keperawatan selanjutnya:
adalah perawatan jantung, observasi adanya nyeri dada, observasi tekanan
darah, sementara pertahankan pemberian support, observasi bila ada
perdarahan post insersi kateterisasi, observasi urin output, pencegahan jatuh.

Program post tindakan: Hidrasi 1cc/kgBB/jam sampai dengan jam 15.00, boleh
makan, sudah minum susu jam 04.00 tadi habis 1 gelas. lepas TR band jam
09.00 dan rekam EKG, pemberian terapi antiplatelet dan antikoagulan akan
saya mulai pagi ini.

Merici : Baik sr Thea, observasi urin output ya. Pasien post PCI berisiko untuk terjadi
CHIN jadi intake output harus diperhatikan. Observasi adanya hematoma post
insersi ya suster.

Thea : Baik suster merici

Merici : Terimakasih teman – teman, apakah ada pertanyaan atau klarifikasi?

Thea dan Andre: Tidak ada

Merici : Terimakasih, selamat bekerja. Mari saling membantu bila ada yang
membutuhkan ya

Thea dan Andre: Siap suster

3. Post Conference
Cast
PN pagi : Merici
PP 1: Andre
PP 2: Thea
Merici : Selamat siang teman – teman, apakah sudah siap untuk melaporkan hasil
perawatan shift pagi?

Andre : Saya akan melengkapi beberapa dokumentasi, mungkin suster Thea dulu sambil
saya dokumentasi ya

Merici : Baik Andre, sr Thea sudah siap?

Thea : Sudah suster, saya mulai ya

Merici : Okay

Thea : Ny. Paijem, dengan post primary. Keluhan saat ini sudah tidak nyeri dada,
sepanjang shif pagi pasien tidak ada keluhan nyeri dada, pasien kooperatif, TD
100/70 dengan dopamine 7,5 mcq, sudah saya titrasi bertahap ya. Jam 09.00
sudah saya lepas TR band, tidak ada perdarahan, tidak hematoma, tidak nyeri.
Pasien intake baik, makan habis 3/4 porsi, intake minum 300cc/6jam, urin
350cc/6jam, kuning jernih. Sudah saya rekam EKG, dr Hariadi visite sudah
melihat hasil EKG dan kondisi pasien, program lanjutkan dulu, EKG tiap hari.
Masih observasi dulu di ICU sambil titrasi dopamine.

Masalah keperawatan yang masih ada : Penurunan curah jantung, intoleransi

aktifitas, risiko perdarahan, risiko jatuh. Perawatan hari ini adalah perawatan
jantung, observasi adanya nyeri dada, observasi tekanan darah, dan titrasi
dopamine. Besok pagi rekam EKG

Merici : baik suster Thea, apakah dokumentasi sudah lengkap?

Thea : Dokumentasi dan pemantauan sudah saya lengkapi (menunjukkan RM pasien)

Merici : terimakasih sr Thea, apakah andre sudah siap?

Andre : Sudah suster. Saya laporkan hasil perawatan pagi ini

Pasien atas nama Bp bejo. Diagnosa medis bp Bejo adalah CKD, ALO, gagal Nafas,
HD rutin Senin-Kamis, Saat ini pasien kesadaran Somnolens, kadang gelisah.
 Pasien terpasang ventilator dengan mode SIMV 12 PS 12, FIO2 35%, peep 5, Tidal
volume 350-450, ventilator masih saya pertahankan dengan mode sama. Pasien
menggunakan support dobutamin 2,5 mcq, sudah saya kolaborasikan dokter
Shandi untuk titrasi dari sebelumnya 5 mcq. TD terakhir 100/75, HR 99x/menit,
suhu 36.5 C, SPO2 96-98%. Pasien menggunakan lasix 5mg/jam, urin per 8 jam
300cc dengan BB 70kg. Masalah keperawatan: Gangguan pertukaran gas,
kelebihan volume cairan, deficit perawatan diri, dan risiko jatuh. Keperawatan
hari adalah manajemen jalan nafas ya, suction berkala, secret tidak banyak,
cenderung kemerahan, manajemen cairan, total cairan yang direkomendasikan
dokter adalah 1000-1500cc/24 jam termasuk enteral, perawatan diri, oral
hygiene tiap 4 jam, jam 12 sudah saya lakukan, sikat gigi tiap 12 jam, tadi jam
08.00, pencegahan jatuh, karena pasien cenderung gelisah, saya pertahankan
restrain tangan dan pemasangan heck aman.

Hasil lab post HD tadi malam sudah saya laporkan dr Toto, program dr Toto
adalah HD besok pagi, UF menyesuaikan balance besok pagi, free heparin
karena pasien secret kemerahan. Saya sudah menghubungi ruang HD dan
mendaftar HD di ICU, diterima sr Arum. Keluarga sudah saya informasikan.
Program dr Shandi, pertahankan mode ventilator, bila support minimal boleh
weaning

Merici : HD tanpa tranfusi kah andre?

Andre : dari dr Toto tidak perlu tranfusi

Merici : Okay. Inform consent HD risiko tinggi apakah sudah ada?

Andre : Belum ada, tadi dr Toto belum visite. Saya menghubungi via telpon.

Merici : baiklah, nanti saya akan operkan ke yang shift siang kalau begitu untuk
melengkapi berkas HD. Terimakasih Andre, dokumentasi lainnya sudah lengkap?

Andre : Sudah saya lengkapi semua

Merici : baik terimkasih

Merici lalu melaporkan ke shift selanjutnya

LALU KITA PULANG BERSAMA – SAMA DENGAN TEPAT WAKTU. 😊