PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NAHDLATUL ULAMA TUBAN

KampusA : Jl. P. Diponegoro 17 Tuban (62315) | Telp. (0356) 321287 | Fax. (0356) 333237 | KampusB : Jl. LetdaSucipto 211 Tuban
(62351) | Telp. (0356) 325789 | (0356) 712572 | Website.http://www.stikesnu.com | Email. info@stikesnu.com

FORMAT PENGKAJIAN ASKEP MATERNITAS

Pengkajian : Jam :
Tanggal MRS : No.RM :
Ruang/Kelas : Dx.Masuk :

NamaIbu: NamaSuami :
kitdanKesRiwayatSa Identitas

Umur : Umur :
Agama :Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan
KeluhanUtama : :

RiwayatpenyakitPrenatal, intranatal, postpartum saatini

RiwayatObstetri truasiRiwayatMens

Menarche : Siklus :
Banyaknya : Lama :
HPHT :Disminorhea :
Lain – lain :
GIIP10000
HamilKe UsiaKeha JenisPer Peno- Penyulit BB/PB Usiaanaksaatini KB/
milan sa-linan long Jenis/la-
ma
Genogram

Keadaanumum: baiksedanglemahKesadaran :
Observasi

Tanda vital : TD:Nadi:

Suhubadan:RR:
Lain-lain :
PolanafasIrama : TeraturTidakTeratur
BreathPernafasa (B1)

JenisDipsnoeKusmaulCeyne Stokes Lain-lain:

Suaranafas : Vesikuler Stridor Wheezing Ronchi Lain-lain :
Sesaknafas : yaTidakBatuk : YaTidak
Lain –lain :

Masalah :
 IramaJantung : RegulerIrreguler S1/S2 tunggalYaTidak
Nyeri dada : YaTidak
Bunyijantung : Normal Murmur Gallop
Lain-lain:
KardiovaskulerB2 (Blood)

CRT : < 3 detik> 3 detik

Akral : HangatPanasDinginkeringDinginbasah
Lain-lain :

Masalah :

GCS Eye: Verbal:Motorik: Total:

Reflekfisiologis : Patella Triceps Biceps
Lain-lain:
Reflekpatologis : BabinskyBudzinskyKerng
Lain-lain :
Istirahat/tidur : jam/hariGangguantidur:
Penglihatan (Mata)
Pupil : IsokorAnisokor
Brain Lain-lain:
(B3) Sclera/konjunktiva : AnemisIkterus
Lain-lain:
Pendengaran/telinga
Gangguanpendengaran : YaTidak
Jelaskan:
Penciuman/hidung
Bentuk : Normal Tidak
Jelaskan:
Gangguanpenciuman : YaTidak
Jelaskan:
Lain-lain

Masalah :
Perkemihan B4 (Bladder)

Kebersihan: BersihKotor
Urin : Jumlahcc/hrWarna:Bau:
Alat bantu (kateterdan lain-lain): -

Kandungkemih: MembesarYaTidak
NyeritekanYaTidak
Gangguan : Anuria Oliguria Retensi
NokturiaInkontinensia
Lain-lain:

Masalah:
 Nafsumakan:BaikMenurunFrekwensi: 3 x/hari
Porsimakan : HabisTidakKet.:
Minum : cc/hariJenis:
Mulutdantenggorokan
Mulut : BersihKotorBerbau
Mukosa : LembabKering Stomatitis
Tenggorokan : Sakitmenelan/nyeritenggorokanKesulitanmenelan
Lain-lain :
Pencernaan B5 (Bowel)

Abdomen
Perut : TegangKembungAsitesNyeritekan
Lokasi :
Peristaltik : x/menit
Pembesaranhepar : YaTidak
Pembesaran lien : YaTidak
Buang air besar : 1 x/hariTeratur: YaTidak
Konsistensi : padatBau: khasWarna: khas
Lain-lain :

Masalah :

Kemampuanpergerakansendi:BebasTerbatas
B6 (Bone)Muskuloskeletal/Integumen

Kekuatanotot:

Kulit
Warnakulit : IkterusSianotikKemerahanPucatHiperpigmentasi
Turgor : BaikSedangJelek
Oedema : Ada Tidakada
Lain-lain

Masalah : Tidak ada masalah

TFU :
PemeriksaanObstettri

Kontraksi Uterus :

Lochea :

Jumlah perdarahan:
 watanBayidaRencanaPera
Melaksanakan KB : YaTidakJenis : Lama :

Pengetahuandanrencanatentangperawatanbayi :

(Asiekslusif/feeding, memandikan, merawattalipusat, imunisasi)

hatanPerilakuKese

Merokok :
Obat-obatan / Jamu :
Lain-lain :

Ketakutan/ Kecemasan yang dirasakansaatini :

Psiko-sosio-spiritual

Orang yang paling dekat :

Hubungandengantemandanlingkungansekitar :
Kegiatanibadah :
Konsepdiri :
Lain-lain :

Data penunjang : Laboratorium

Photo R, USG, dll

USG :

Terapi/tindakan lain
 Tuban,……………………..
Ners

( )

ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

DIAGNOSA KEPERAWATAN :