FORMAT PENGKAJIAN
Jam :
Pengkajian tgl :
NO. RM :
Tanggal MRS :
Dx. Masuk :
Ruang/Kelas :
Dokter yang merawat :
Nama : Jenis Kelamin :
Umur : Status Perkawinan :
Agama : Penanggung Biaya :
Identitas
Pendidikan :
Pekerjaan :
Suku/Bangsa :
Alamat :
Keluhan utama :
Riwayat penyakit saat ini :
Riwayat Sakit dan Kesehatan
Riwayat penyakitkeluarga :
Kulit
Warna kulit: Ikterus Sianotik Kemerahan Pucat Hiperpigmentasi
Muskuloskeletal/ Integumen
Kegiatan ibadah :
Lain-lain :
Laboratorium
Pemeriksaan penunjang
Terapi: Radiologi/USG, dll
ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.
2.
3.
INTERVENSI KEPERAWATAN