RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama/Umur : ....................................... Ruang/bed : ........................................ No.RM : ..........................................

Masalah Keperawatan: ANSIETAS
Definisi: Kondisi emosi dan pengalaman subyektif individu terhadap objek yang tidak jelas dan spesifik akibat antisipasi bahaya yang memungkinkan individu melakukan tindakan untuk menghadapi
ancaman.
Tgl/
Tanda dan Gejala SLKI SIKI Ttd
jam
Gejala dan Tanda Tingkat Ansietas Reduksi Ansietas
Mayor Ekspektasi: Menurun Definisi: Meminimalkan kondisi individu dan pengalaman
Subyektif Kriteria hasil: dalam waktu ........... x 24 jam tercapai sebagai berikut : subyektif terhadap objek yang tidak jelas dan spesifik akibat
 Merasa bingung antisipasi bahaya yang memungkinkan individu melakukan
 Merasa khawatir Cukup Cukup tindakan untuk menghadapi ancaman.
Meni Menu
dengan akibat dari mening Sedang menuru Observasi
ngkat run
kondisi yang kat n a. Identifikasi saat tingkat ansietas berubah (mis. kondisi,
dihadapi Verbalisasi kebingungan 1 2 3 4 5 waktu, stressor)
 Sulit berkonsentrasi Verbalisasi khawatir b. Identifikasi kemampuan mengambil keputusan
Obyektif akibat kondisi yang 1 2 3 4 5 c. Monitor tanda-tanda ansietas (verbal dan nonverbal)
 Tampak gelisah dihadapi Terapeutik
 Tampak tegang Perilaku gelisah 1 2 3 4 5 a. Cipatakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan
 Sulit tidur Perilaku tegang 1 2 3 4 5 kepercayaan
Gejala dan Tanda Keluhan pusing 1 2 3 4 5 b. Temani pasien untuk mengurangi kecemasan, jika
Mayor Anoreksia 1 2 3 4 5 memungkinkan
Subyektif Palpitasi 1 2 3 4 5 c. Pahami situasi yang membuat ansietas
 Mengeluh pusing Frekuensi pernafasan 1 2 3 4 5 d. Dengarkan dengan penuh perhatian
 Anoreksia e. Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
Frekuensi nadi
 Palpitasi f. Tempatkan barang pribadi yang memberikan
Tekanan darah
 Merasa tidak kenyamanan
Diaphoresis
berdaya g. Motivasi mengidentifikasi situasi yang memicu
Cukup Cukup
Obyektif Mem Mem kecemasan
membu Sedang memba
 Frekuensi nafas buruk baik h. Diskusikan perencanaan realistis tentang peristiwa yang
ruk ik
meningkat akan datang
 Frekuensi nadi Konsentrasi 1 2 3 4 5 Edukasi
meningkat Pola tidur 1 2 3 4 5 a. Jelaskan prosedur, termasuk sensasi yang mungkin
 Tekanan darah Perasaan keberdayaan 1 2 3 4 5 dialami
meningkat Kontak mata 1 2 3 4 5 b. Informasikan secara factual mengenai diagnosis,
 Diaphoresis Pola berkemih 1 2 3 4 5 pengobatan, dan prognosis
 Tremor Orientasi 1 2 3 4 5 c. Anjurkan keluarga untuk tetap bersama pasien, jika
 Muka tampak pucat perlu
 Suara bergetar d. Anjurkan melakukan kegiatan yang tidak kompetitif,
 Kontak mata buruk sesuai kebutuhan
 Sering berkemih e. Anjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi
 Berorientasi pada f. Latih kegiatan pengalihan untuk mengurangi ketegangan
masa lalu g. Latih penggunaan mekanisme pertahanan diri yang tepat
h. Latih teknik relaksasi
Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian obat antiansietas, jika perlu