Jurnal Riset dan Review Internasional

Vol.7; Masalah: 5; Situs web Mei

2020: www.ijrrjournal.com
Review Paper E-ISSN: 2349-9788 ; P-ISSN: 2454-2237

Acne Vulgaris pada Dewasa: Tinjauan Singkat tentang

Diagnosis dan Manajemen

Febyan 1, Krisnhaliani Wetarini 2

1 Departemen Kedokteran, Rumah Sakit Bhayangkara, Denpasar, Bali, Indonesia.

2 Jurusan Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar Bali Indonesia.

Penulis Korespondensi: Febyan

ABSTRAK bahwa Indonesia merupakan salah satu negara

dengan prevalensi penyakit kulit yang tinggi; termasuk
Acne vulgaris adalah penyakit kulit kronis dengan kondisi AV. [ 6] Sitohang dkk. melaporkan 1.525 kasus jerawat
peradangan pada kulit yang mempengaruhi kelenjar baru pada kunjungan rawat jalan dari divisi kosmetik
pilosebasea. Empat konsep patogenesis mengarah pada dermatologi RSUD Cipto Mangunkusumo, menjadikan
pembentukan akne vulgaris, seperti produksi sebum, kulit AV sebagai penyakit kulit tersering kedua dari klinik
folikel, rawat jalan dermato-venerology. [ 7]
mikroba kolonisasi oleh
Propionibacterium jerawat bakteri, dan
mediator inflamasi. Diagnosis akne vulgaris bergantung
pada identifikasi lesi menggunakan klasifikasi dari Gejala AV diketahui dapat mempengaruhi
American Academy Dermatology. Penanganan jerawat terjadinya depresi sehingga menurunkan kualitas
sangat beragam, termasuk monoterapi atau kombinasi hidup pasiennya,
[8]
berbagai agen yang berperan dalam menekan anti terutama remaja.
inflamasi dan antibakteri. Psikologis komorbiditas, termasuk
depresi dan kegelisahan, memiliki telah
kegiatan berikut itu
terkait dengan AV. Potensi hiperpigmentasi pasca
penyebab multifaktorial dari jerawat.
inflamasi (PIH) dan jaringan parut hingga dewasa juga
memengaruhi kualitas hidup di kemudian hari. [ 8] Sebuah
Kata kunci: jerawat, orang dewasa, kulit penyakit,
Propionibacterium acne, manajemen studi sebelumnya oleh Yentzer et al. melaporkan 8,8%
pasien wanita dengan depresi terkait dengan AV. [ 9] Dengan

PENGANTAR demikian, lebih banyak pasien datang ke dokter yang

Acne vulgaris (AV) adalah penyakit kulit kronis mencari pengobatan yang tepat. Tujuan dari tinjauan ini

dengan kondisi peradangan pada kulit yang adalah untuk mendeskripsikan diagnosis

mempengaruhi kelenjar pilosebaceous.

[1] Jerawat tidak hanya terjadi pada remaja tetapi juga dan pengelolaan dari AV
pada populasi orang dewasa. [ 2] Studi Global Burden of akurat untuk mencegah komplikasi lebih lanjut.
Disease (GBD) melaporkan bahwa AV mempengaruhi
sekitar 85% orang dewasa muda berusia 12-25 tahun. [ 3] Di KONSEP ETIOLOGI DAN
Amerika Serikat (AS), salah satu dari tiga penyakit kulit PATOGENESIS
paling umum adalah acne vulgaris. [ 4] Berdasarkan studi Empat konsep patogenesis mengarah pada
dari Singapura, jerawat ditemukan dominan pada sekitar pembentukan AV, termasuk peningkatan dan
88% remaja berusia 13 hingga 19 tahun. Jerawat vulgaris perubahan produksi sebum, perubahan keratinisasi
banyak ditemukan pada remaja laki-laki, sedangkan pada kulit folikel yang mengarah ke komedo, kolonisasi
periode pasca remaja lebih sering terjadi pada oleh Propionibacterium acnes, dan proses inflamasi
perempuan. [ 5] Sahala et al. dilaporkan yang melibatkan imunitas bawaan dan didapat. [ 10] Bronsnick
dkk. melaporkan sebuah

Jurnal Riset dan Review Internasional (ijrrjournal.com) 246

Vol.7; Masalah: 5; Mei 2020
 Febyan et.al. Acne vulgaris pada orang dewasa: tinjauan singkat tentang diagnosis dan manajemen

hubungan antara AV dan konsumsi susu atau produk Pertumbuhan berlebih P.acne sangat ideal pada
susu rendah lemak. [ 11] Melnik dkk. juga menemukan komedo karena adanya enzim lipase yang berfungsi
bahwa konsumsi tinggi produk makanan glikemik mendegradasi lipid pada folikel kulit dan selanjutnya
tinggi dan susu dihipotesiskan dapat meningkatkan menjadi sumber nutrisinya. [ 16] Asam lemak bebas
kadar insulin dan faktor pertumbuhan insulin serum-1,
yang menyebabkan komedogenesis, lipogenesis diproduksi oleh lipase yang disekresikan dari P.acne
sebasea, peradangan folikel, dan stimulasi dan mengaktifkan faktor komedogenik dan acnegenic
androgenik. Semua faktor ini yang mempromosikan dalam folikel sebaceous, yang menyebabkan iritasi pada
patologi proses AV. dinding folikel dan dermis sekitarnya. Proses ini
menyebabkan folikel
[12]
pecah, yang menginduksi
Produksi Sebum peradangan dengan melepaskan faktor kemotaktik
Produksi sebum dikendalikan oleh hormon dengan berat molekul rendah. Faktor-faktor ini
androgen dan testosteron. [ 9,12] Patologi awal berdifusi melalui epitel folikel yang menipis dan
awalnya dipicu oleh hormon androgen. [ 12] menarik neutrofil, menciptakan reaksi peradangan
[17]
lokal. Selain itu, P.acne juga menghasilkan protease
Pada pasien dengan akne yang parah, tingkat dan hyaluronidase, menginduksi pertumbuhan
dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) meningkat keratinosit,
tetapi kadar globulin pengikat hormon seks (SHBG) dan mengaktifkan matriks
yang rendah ditemukan, yang selanjutnya metaloproteinase-tol Suka reseptor
mendorong peningkatan tingkat androgen. jalan. [ 18]
Peningkatan DHEAS, androstenedion, dan SHBG Peran Mediator Inflamasi
yang signifikan dapat terjadi pada pasien wanita dan Faktor keempat dan terakhir yang terlibat
pria. Produksi sebum selanjutnya berperan dalam dalam patogenesis akne adalah reaksi inflamasi. [ 17]
patofisiologi akne untuk memicu proses inflamasi. [ 13] Peradangan
mediator mengarah pada pembentukan
mikrokomedon melalui limfositik
infiltrasi yang dimediasi oleh sel CD4 + T dan
Hiperkeratinisasi Folikuler makrofag CD68 +. Interleukin 1 alpha (IL-1a), jalur
Dalam patofisiologi akne, terdapat peran Th17, sel dendritik juga hadir dalam mekanisme
AV. [ 19]
esensial dari salah satu jenis asam lemak yang dikenal
sebagai asam linoleat. Penurunan kadar asam linoleat Interleukin-1a telah ditemukan sebagai mediator
pada kulit dapat menyebabkan hiperkeratinisasi atau inflamasi awal dalam komedogenesis.
[1] Invasi neutrofil juga dapat meningkatkan level
hipercornifikasi folikel
sel di itu kulit. spesies oksigen reaktif (ROS) sebagai akibat dari
Hiperkeratinisasi terjadi ketika sel folikel mengalami kolonisasi mikroba. Kondisi ini menyebabkan lisis
kohesi dan tidak dapat dilepaskan ke permukaan yang diserang
kulit, menyebabkan mikrokomedon yang kemudian sel dan meningkat lebih
terbentuk menjadi jerawat. [ 14] mediator inflamasi yang menyebabkan jerawat. [ 20]

Kolonisasi Mikroba oleh

Propionibacterium acnes DIAGNOSA DAN EVALUASI
Propionibacterium acne telah terlibat Diagnosis AV umumnya ditegakkan
dalam patofisiologi AV. Pengamatan genom dengan mengidentifikasi kuantitas dan morfologi
mengidentifikasi bahwa P.acne berukuran sekitar dari itu lesi. Mereka
2,5 Mb. [ 15] P.acne adalah komensal Gram-positif morfologi dibagi menjadi komedo noninflamasi,
anaerobik pada kulit normal. Bakteri ini disebut sebagai terbuka (komedo) atau tertutup
mengandung sitoplasma dan peptidoglikan kaya (komedo putih) dan lesi inflamasi, disebut papula,
ribosom yang membangun lapisan dinding sel. Itu pustula, kista, atau nodul. Amerika

Jurnal Riset dan Review Internasional (ijrrjournal.com) 247

Vol.7; Masalah: 5; Mei 2020
 Febyan et.al. Acne vulgaris pada orang dewasa: tinjauan singkat tentang diagnosis dan manajemen

Academy Dermatology (AAD) mengklasifikasikan nodul. AV sedang ditandai dengan beberapa

tingkat keparahan AV menjadi ringan, sedang, dan papula dan pustula, bersama dengan beberapa
berat (Lihat Gambar 1). AV ringan ditandai dengan nodul. AV parah ditandai dengan banyak atau luas
adanya beberapa hingga beberapa papula dan pustula, papula dan pustula, serta beberapa nodul. [ 10]
tetapi tidak

Angka. 1 Klasifikasi Jerawat Vulgaris. [ 21]

PERBEDAAN DIAGNOSA
Ada beberapa diagnosis banding AV, seperti (1) acne rosacea, yang umumnya ditemukan pada usia paruh
baya atau lebih tua, (2) folikulitis dan bisul, yang sering muncul dengan lesi pustular mirip dengan akne, (3) milia , yang
merupakan papula keratin non-folikuler kecil yang mungkin membingungkan dengan komedo putih, dan (4)
pityrosporum folliculitis, yang lebih mendominasi di batang tubuh. [ 22]

PENGELOLAAN
Menurut American Academy Dermatology (AAD), penatalaksanaan AV terdiri dari dua prinsip yaitu pengobatan lini
pertama dan pengobatan alternatif (Tabel 1). [ 23]

Tabel 1. Pertimbangan Penatalaksanaan Acne Vulgaris [ 10, 23]

Tipe dari Jerawat Ringan Jerawat Sedang Jerawat Parah
Pengobatan
Garis pertama • Retinoid topikal; • Terapi kombinasi topikal *; • Kombinasi antibiotik dan topikal oral
pengobatan atau atau terapi*;
• Benzoil peroksida; atau • Antibiotik oral, retinoid topikal, dan atau

• Terapi kombinasi topikal * benzoyl peroksida; • Isotretinoin oral

atau

• Antibiotik oral, retinoid topikal, benzoyl

peroxide, dan antibiotik topikal

Alternatif • Tambahkan retinoid topikal atau benzoyl • Mempertimbangkan alternatif • Mempertimbangkanperubahan di lisan
pengobatan peroxide (jika belum digunakan); kombinasi terapi*; antibiotika;
atau atau
atau • Mempertimbangkanperubahan di lisan • Menambahkan digabungkan lisan
• Pertimbangkan retinoid alternatif; antibiotika; kontrasepsi atau lisan
atau atau spironolakton (Perempuan

• Pertimbangkan dapson topikal • Menambahkan digabungkan lisan pasien);

kontrasepsi atau lisan atau

spironolakton (Perempuan • Pertimbangkan isotretinoin oral

pasien);
atau

• Pertimbangkan isotretinoin oral

* Terapi kombinasi topikal (benzoyl peroxide dan agen antibiotik; retinoid dan benzoyl peroxide; atau retinoid, benzoyl peroxide, dan antibiotik) dapat diresepkan sebagai
produk kombinasi dosis tetap atau sebagai komponen terpisah. Rekomendasi untuk pengelolaan AV ini dimodifikasi dari Zaenglein et al. [ 10]

Agen Topikal
Fokus utama pengobatan jerawat adalah obat topikal.
Itu paling umum topikal Benzoil peroksida
obat untuk jerawat termasuk benzoyl peroxide, Benzoyl peroxide (BP) biasanya
clindamycin, dan retinoid. [ 23-25]
diresepkan obat topikal untuk AV. Saya t

Jurnal Riset dan Review Internasional (ijrrjournal.com) 248

Vol.7; Masalah: 5; Mei 2020
 Febyan et.al. Acne vulgaris pada orang dewasa: tinjauan singkat tentang diagnosis dan manajemen
terutama mengurangi kolonisasi P. acnes dan lesi
inflamasi acne. Ia juga memiliki efek keratolitik dan
sebostatik tanpa memperhatikan perkembangan
bakteri yang tahan obat. Benzoyl peroxide adalah
agen bakterisida, memiliki formulasi stabil dalam
mengobati jerawat komedonal. Ia memiliki beberapa
konsentrasi mulai dari 2.5%, 5%, dan 10%. Food and
Drug Administration (FDA) mengklasifikasikan BP
sebagai kategori risiko kehamilan C. [ 24, 25]
Retinoid
Retinoid topikal adalah terapi lini pertama
yang efektif melawan jerawat komedonal dan
inflamasi. Obat topikal ini adalah turunan vitamin A,
dan pengikatan retinoid ke reseptornya, agen ini
dapat mengurangi hiperkeratinisasi dan
menurunkan adhesi. [ 26] Berdasarkan pengamatan
in vivo, agen ini telah menunjukkan aktivitas
antiinflamasi. Retinoid topikal dapat mengurangi
mikrokomedon dan komedo dewasa,
memajukan deskuamasi
folikel epitel, dan mengurangi jarang, depresi adalah salah satu efek samping; oleh
mediator inflamasi. [ 27]
Klindamisin
Resimen antibiotik topikal lain yang umum
digunakan untuk pengobatan AV adalah
klindamisin. Ia bekerja dengan menargetkan
subunit 50-an ribosom bakteri dan mengganggu
sintesis protein, dengan demikian memberikan efek
antibakteri. Klindamisin juga memiliki efek menekan
peradangan, yang dapat dipicu oleh P. acnes. [ 28] Beberapa
penelitian menunjukkan bahwa klindamisin dapat
menghambat ekspresi sitokin proinflamasi, seperti
interleukin 1, interleukin 6, dan faktor nekrosis
tumor. Meskipun resimen ini telah terbukti
menunjukkan keberhasilan yang cukup besar dalam
pengobatan AV, jarang digunakan sebagai terapi
tunggal karena risiko resistensi yang tinggi. [ 29]
Agen topikal lainnya
Agen topikal lainnya termasuk asam salisilat
dan asam azelaic, yang memiliki antibakteri,
komedolitik, dan
inflamasi properti. Mereka
dipertimbangkan sebagai potensi
monoterapi untuk pasien wanita dewasa dan a
Jurnal Riset dan Review Internasional (ijrrjournal.com)
pilihan yang baik untuk terapi pemeliharaan. [ 30] Efek
merugikan potensial dari asam azelaic adalah
hipopigmentasi, yang mungkin bisa membantu
mengobati pasca-inflamasi
hiperpigmentasi. Asam azelaic dengan formulasi gel 15%
ditemukan sama efektifnya dengan benzoil peroksida
topikal dan klindamisin untuk pasien dengan akne ringan
sampai sedang. [ 31]
Agen Sistemik
Isotretinoin
Isotretinoin oral bekerja dengan mempengaruhi
empat jalur patofisiologis AV dan dilaporkan memiliki hasil
remisi permanen pada perjalanan penyakit. Ini
menunjukkan penurunan sekresi sebum 90% dan angka
kesembuhan hampir 85% tanpa kekambuhan. [ 32] Nya
Mekanisme kerjanya dilakukan dengan mempengaruhi
fase G1-S dari siklus sel dengan cara menurunkan
sintesis DNA, meningkatkan ekspresi protein p21
(encoded CDKN1A), dan menurunkan ekspresi protein
cyclin D1. Isotretinoin oral menyebabkan banyak efek
dari samping, tetapi efek parah jarang terjadi. Meskipun
karena itu, penggunaan resimen ini harus diawasi
dengan ketat.
[33]
Spironolakton
Spironolakton (SP) adalah diuretik hemat
kalium, dan penghambat aldosteron selektif digunakan
off-label dalam dermatologi untuk pengobatan jerawat.
Pada tahun 1960, ia menerima persetujuan awal dari
FDA. [ 34] Itu
Mekanisme kerja SP masih belum jelas, namun
diperkirakan dapat mempengaruhi reseptor androgen di
kelenjar sebaceous dan menurunkan produksi sebum
sehingga menyebabkan perbaikan gejala AV. Ini juga
mengurangi konversi androgen yang lebih lemah menjadi
androgen yang lebih kuat di jaringan perifer. Dosis
anjuran SP untuk akne adalah 25-200 mg / hari dibagi
menjadi satu sampai dua dosis. Penggunaan 50 mg SP
dua kali sehari pada hari ke 5 hingga 21 siklus menstruasi
wanita menunjukkan hasil klinis yang baik dengan insiden
efek samping yang rendah. [ 35] Salama dkk. melaporkan
bahwa SP memiliki sifat antiandrogen dengan hasil yang
anti- menjanjikan dalam pengobatan jerawat, terutama pada
adalah pasien wanita.
garis pertama
249
Vol.7; Masalah: 5; Mei 2020
 Febyan et.al. Acne vulgaris pada orang dewasa: tinjauan singkat tentang diagnosis dan manajemen
Namun penggunaan sediaan ini harus hati-hati
karena efek samping sistemiknya seringkali lebih
merugikan daripada manfaat klinisnya. [ 36]
Antibiotik Oral
Sistemik antibiotik bahwa adalah
biasa digunakan dalam AV melawan P.acne
termasuk tetrasiklin, eritromisin 500 mg dua kali
sehari, klindamisin dan doksisiklin 100 mg dua kali
sehari. Sayangnya, penggunaan antibiotik
spektrum luas dan jangka panjang selama
bertahun-tahun telah menyebabkan munculnya
bakteri resisten. Resistensi terhadap tetrasiklin dan
[37] berhubungan dengan peradangan acnes. Vaksin ini juga
resistansi silang terhadap doksisiklin juga sering
terjadi dan terkait dengan mutasi pada riziform
ribosom 16S dari subunit ribosom kecil dalam basis
ekivalen E. coli 1058 (GC). Resistensi eritromisin
dikaitkan dengan mutasi titik pada gen yang
mengkode subunit 23S dari RNA ribosom. [ 38] Sedangkan
laporan resistensi terhadap azitromisin belum
ditemukan. [ 37]
Azitromisin 500 mg dua kali seminggu selama 12 minggu adalah
pengobatan AV yang aman dan efektif. Ini mengungkapkan
kemanjuran yang lebih kuat jika dikombinasikan dengan
desloratadine oral. [ 39,40] Akter melaporkan itu
itu kombinasi rejimen dari
azitromisin dan benzoil peroksida topikal harian
(4%) memang lebih efisien dan aman dalam
pengelolaan AV setelah 12 minggu pengobatan. [ 41]
Kontrasepsi Oral
FDA telah menyetujui pengobatan AV
terkait dengan patologi hormonal sejak tahun
1990-an. Resimen ini termasuk kombinasi etinil
estradiol dan norgestimate atau kombinasi
norethindrone asetat dan etinil estradiol. Lisan
kontrasepsi memanipulasi
aktivitas androgen dan memiliki sifat yang sama
dengan 25 mg SP. Meskipun penggunaan modifikasi
hormonal mungkin bermanfaat untuk AV, ahli
dermatologi perlu mencari endokrinopati seperti
sindrom ovarium polikistik (PCOS) yang
dimanifestasikan sebagai menstruasi tidak teratur,
jerawat, infertilitas, dan obesitas. Dianjurkan agar
terapi hormonal ini hanya dapat dipertimbangkan jika
terapi lini pertama gagal. [ 42]
Jurnal Riset dan Review Internasional (ijrrjournal.com)
Perkembangan Perawatan Jerawat di Masa Depan
Salah satu temuan menarik tentang
pengelolaan AV di masa depan adalah potensi
penggunaan vaksin acne. Seperti disebutkan di
atas, AV diketahui memiliki etiologi multifaktorial.
Vaksin ini diharapkan dapat memicu kekebalan
tubuh terhadap toksisitas bakteri yang dihasilkan
oleh
Bakteri P.acne. Sebuah studi eksperimental yang
dilakukan pada hewan menunjukkan hasil yang baik dalam
meningkatkan reaksi imunitas di P. acne yang
ditemukan dapat menurunkan produksi sitokin yang
terlibat dalam patofisiologi akne. [ 43]
KESIMPULAN
Ulasan singkat ini menyoroti temuan klinis
dan patologi akne vulgaris yang relevan sebagai
penyakit kulit inflamasi kronis yang mempengaruhi
kelenjar pilosebasea. Ini memiliki penyebab
multifaktorial dan manifestasi yang bervariasi dari
tingkat ringan hingga berat. Beberapa pilihan
pengobatan yang sangat efektif telah diusulkan
sebagai terapi monoterapi atau kombinasi untuk
mengurangi dan mencegah timbulnya jerawat.
Pertimbangan klinis yang tepat diperlukan bagi dokter
untuk memastikan pendekatan yang komprehensif
dalam penatalaksanaan acne vulgaris.
REFERENSI
1. Rahmayani T, Putra IB, Jusuf NK. Asosiasi
interleukin-10 serum (IL-10) dengan tingkat
keparahan akne vulgaris. Bali Med
J 2019; 8 (3): 573-6.
2. Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V, dkk. Wawasan baru
dalam pengelolaan jerawat: pembaruan dari aliansi
itu
global untuk meningkatkan hasil pada kelompok
jerawat. J Am Acad Dermatol. 2009; 60 (5): 1-50.
3. Seattle WI. Bandingkan Beban Global Penyakit
(GBD). Seattle: Universitas Washington; 2013.
4. Bhate K, Williams HC. Epidemiologi akne vulgaris.
Br J Dermatol. 2013; 168 (3): 474-85.
5. Oon HH, Wong S, Wee Aw DC, dkk. Manajemen
jerawat pedoman oleh itu
250
Vol.7; Masalah: 5; Mei 2020
 Febyan et.al. Acne vulgaris pada orang dewasa: tinjauan singkat tentang diagnosis dan manajemen
masyarakat dermatologis Singapura. J Clin Aesthet
Dermatol. 2019; 12 (7): 34-50.
6. Sahala MA, Soedarman S, Rizky LA, dkk.
Prevalensi penyakit kulit dan hubungannya dengan
perilaku higienitas dan tingkat pendidikan di
Pesantren Jakarta Selatan
2013. eJKI 2016; 4 (2): 119-24.
7. Sihotang IBS, Fathan H, Effendi E, dkk. Kerentanan
patogen yang terkait dengan akne vulgaris terhadap
antibiotik. Med J Indones. 2019; 28: 21-7.
8. Gieler U, Gieler T, Kupfer JP. Jerawat dan kualitas
hidup berdampak dan manajemen. J Eur Acad
Dermatol Venereol. 2015; 29: 12-4. Yentzer BA, Hick
9. J, Reese EL, dkk. Acne vulgaris di Amerika Serikat:
epidemiologi deskriptif. Cutis. 2010; 86 (2): 94-9.
10. Zaenglein AL, Pathyl AI, Schlosser BJ, dkk.
Pedoman perawatan untuk pengelolaan akne
vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016; 74 (5): 945-73.
11. Bronsnick T, Murzaku EC, Rao BK, dkk. Diet untuk
dermatologi: bagian I. Dermatitis atopik, jerawat, dan
kanker kulit nonmelanoma. J Am Acad Dermatol.
2014; 71 (6): e1-1039.e12.
12. Melnik BC. Bukti efek pemicu jerawat dari susu dan
produk susu insulinotropik lainnya. Program
Layanan Anak Workshop Nestle Nutr. 2011; 67:
131-45.
13. Ray C, Trivedi P, Sharma V. Jerawat dan jalur
pengobatannya. Int J Res Pharma Sci. 2013; 2 (1):
1-16.
14. Tuchayi SM, Makrantonaki E, Ganceviciene
R, dkk. Jerawat vulgaris. Nat Rev Dis Primers.
2015; 1: 1-20.
15. Platsidaki E, Dessinioti C. Kemajuan terbaru dalam
memahami Propionibacterium acnes (Cutibacterium
jerawat) di
F1000Research. 2018; 7: 1-12.
16. Contassot E, LE Prancis. Wawasan baru tentang
patogenesis jerawat: Propionibacterium acnes
mengaktifkan inflamasi. J Investig Dermatol. 2014; 134:
310-3.
17. Toyoda M, Morohashi M. Patogenesis jerawat.
Mikroskop Elektron Med. 2001; 34: 29-
40.
18. Dessinioti C, Andreas D, Katsambas. Peran
Propionibacterium acnes dalam patogenesis jerawat:
fakta dan kontroversi. Clin Dermatol. 2010; 28: 2-7.
19. Jeremy AHT, Holland DB, Roberts SG, dkk. Peristiwa
inflamasi terlibat dalam inisiasi lesi jerawat. J
Berinvestasi Dermatol. 2003; 121: 20-7.
Jurnal Riset dan Review Internasional (ijrrjournal.com)
Vol.7; Masalah: 5; Mei 2020
20. Prasad SB. Acne vulgaris: tinjauan tentang
patofisiologi dan pengobatan. Asian J Pharm Clin
Res. 2016; 9 (4): 54-9.
21. Thiboutot DM, Dreno B, Abanmi A, dkk. Manajemen
praktis jerawat untuk dokter: konsensus internasional
dari aliansi global untuk meningkatkan hasil pada
jerawat. J Am Acad Dermatol. 2018: 1-24.
22. Knott L. Acne vulgaris [Internet]. Info Pasien; 2015
Mei 11 [2020 Mei 18]. Tersedia
dari
http://www.patient.co.uk/doctor/acne-
vulgaris.
23. Dokter Keluarga Amerika. Acne vulgaris: pedoman
pengobatan dari AAD. Amerika
Keluarga Dokter.
2017; 95 (11): 740-1.
24. Kawashima M, Nagare T, Doi M. Kemanjuran klinis dan
keamanan benzoyl peroxide untuk acne vulgaris:
perbandingan antara pasien Jepang dan Barat. J
Dermatol. 2017; 44 (11): 1212-8.
25. Kircik LH. Peran benzoyl peroxide dalam paradigma
pengobatan baru untuk jerawat. J Obat Dermatol.
2013; 12 (6): 73-6.
26. Chien AL, Voorhees JJ, Dermatologi Jang S.
Fitzpatrick dalam Kedokteran. Edisi Ketujuh. New
York: McGraw-Hill;
2008.
27. Hubbard BA, Unger JG, Rohrich RJ. Pembalikan
penuaan kulit dengan retinoid topikal. Plast
Reconstr Surg. 2014; 133 (4): 481e-90e.
28. Leccia MT, Auffret N, Poli F, dkk. Topik
perawatan jerawat di Eropa dan isu dari
resistensi antimikroba. J Eur Acad Dermatol
Venereol. 2015; 29 (8): 1485-92.
29. Del Rosso JQ, Schmidt NF. Tinjauan tentang sifat
jerawat. anti-inflamasi klindamisin dalam pengobatan acne
vulgaris. Cutis. 2010; 85 (1): 15-24.
30. Dreno B. Jerawat wanita dewasa: paradigma baru. J
Eur Acad Dermatol. 2013; 27 (9): 1063-70.
31. HP Gollnick, Graupe K, Zaumseil RP, dkk. Gel asam
Azelaic 15% dalam pengobatan akne vulgaris: hasil
gabungan dari dua studi perbandingan klinis tersamar
ganda. J Ditsch Dermatol. 2004; 2 (10): 841-7.
32. Zouboulis CC, Berttoli V. Penatalaksanaan jerawat parah.
Br J Dermatol. 2015; 172 (1): 27-
36.
33. Sandoval LF, Hartel JK, Feldman SR. Jerawat berbasis
bukti saat ini dan masa depan
251
 Febyan et.al. Acne vulgaris pada orang dewasa: tinjauan singkat tentang diagnosis dan manajemen

pengobatan: Sebuahulasan. Ahli
Apoteker. 2014; 15 (2): 173-92.
34. Goodfellow A, Alaghband ZJ, Carter G, dkk. Penggunaan
spironolakton oral meningkatkan acne vulgaris dan
mengurangi ekskresi sebum. Br J Dermatol. 1984; 111 (2):
209-14.
35. Harper JC. Terapi antiandrogen untuk penyakit kulit dan
rambut. Clin Dermatol. 2006; 24 (2): 137-43.
36. Salama A, Badran M, Elmowafy M, dkk. Bermuatan
spironolakton laciplexes
potensi sistem pengiriman topikal untuk jerawat
wanita: studi penilaian in vitro dan permeabilitas kulit
ex vivo. Ilmu farmasi. 2020; 12 (25): 1-17.
37. Kus S, Yucelten D, Aytug A. Perbandingan
kemanjuran azitromisin vs doksisiklin dalam
pengobatan acne vulgaris. Clin Exp Dermatol. 2005;
30 (3): 215-20.
38. Ross JI, Eady EA, Carnegie E, dkk. Deteksi
transposon Tn 5432-dimediasi
macrolide-lincosamide-streptogramin
(MLSB) perlawanan di Yg berhubung dgn kulitvulgaris
Propionibacteria dari enam kota Eropa. J Antimicrob
Chemother. 2002; 49 (1): 165-8.
39. Dhaher SA, Jasim ZM. Efek tambahan
desloratadine pada kombinasi azitromisin dan
isotretinoin di
Opin pengobatan jerawat parah: uji klinis acak. J
Dermatol Dermatol Surg. 2018; 22 (1): 21-5.
40. Fernandez-Obregon AC. Jerawat diobati
berhasil dengan azitromisin. Int J
Dermatol. 2004; 43 (10): 45-50.
41. Akter B. Denyut nadi azitromisin oral terapi
dan benzoyl peroxide topikal harian dalam pengobatan
acne vulgaris: sebuah studi uji klinis terbuka. J
Bangladesh Coll Phys Surg. 2018; 36 (1): 11-5.
sebagai
42. Mathur R, Levin O, Azziz R. Penggunaan kombinasi
etinilestradiol / drospirenone
pada pasien dengan sindrom ovarium polikistik. Ada
Manajemen Risiko Clin. 2008; 4 (2): 487-92.
43. Nakatsuji T, Rasochova L, Huang CM. Terapi vaksin
untuk penyakit terkait P. acnes. Target Obat
Gangguan Infeksi. 2008; 8 (3): 160-5.
B Bagaimana mengutip artikel ini: Febyan, Wetarini K. Acne
pada orang dewasa: tinjauan singkat tentang
diagnosis dan manajemen. Jurnal Riset dan Review
Internasional. 2020; 7 (5): 246-252.

******

Jurnal Riset dan Review Internasional (ijrrjournal.com) 252

Vol.7; Masalah: 5; Mei 2020