CLINICAL PATHWAY

HIPERTENSI KRISIS

Disusun Oleh :
ANISSA FLORENCE
211 210 019

Dokter Pembimbing :

dr. NAMSO SARAGIH, Sp.PD

RSUD DR. DJASAMEN SARAGIH PEMATANG SIANTAR

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS METHODIST INDONESIA
2015
 DOKUMEN KASUS HIPERTENSI KRISIS
RSUD dr. Djasamen Saragih
Pematang Siantar

A. PANDUAN PELAYANAN MEDIK

I. KRITERIA DIAGNOSA
STRENGTH OF DIAGNOSIS
DEFENITIF PROBABLE POSSIBLE
1. Faktor risiko : 1. Faktor risiko : 1. Faktor risiko :
hipertensi yang sudah hipertensi yang lama hipertensi yang lama
lama 2. Sesak napas 2. Sesak napas
2. Sesak napas 3. Gejala klinis : Sakit 3. Gejala klinis : sakit
3. Gejala klinis : sakit kepala, mual kepala, mual muntah,
kepala, mual muntah, muntah, diplopia diplopia
diplopia, oedem 4. Tanda – tanda 4. Tanda – tanda
4. Tanda – tanda penyakit jantung penyakit hipertensi
penyakit hipertensi : hipertensi : tidak begitu jelas
peninggian tekanan peninggian tekanan
darah, penyakit darah, penyakit
jantung/hipertensi jantung/hipertensi
vaskular, penyakit vascular, penyakit
dasar seperti pada dasar seperti pada
hipertensi sekunder hipertensi sekunder
5. EKG : LVH ( Left
Ventrikel
Hypertrophy )

Keterangan :
1 Hipertensi yang lama : Memiliki riwayat hipertensi sudah bertahun-tahun
yang lalu
2 Sesak napas : Saat beraktivitas/istirahat/berbaring
3 Sakit kepala : Kepala terasa berdenyut – denyut, tengkuk tegang
4 Diplopia : penglihatan ganda/berbayang – bayang

1
 5 Oedem : pembengkakan pada extremitas karena peningkatan tekanan
darah kapiler
6 Peninggian tekanan darah : seperti berdebar – debar, rasa melayang dan
impoten
7 Penyakit hipertensi vaskular : seperti cepat lelah, sesak nafas, sakit dada,
bengkak kedua kaki
8 Penyakit dasar seperti hipertensi sekunder : polidipsia, poliuria, dan
kelemahan otot
9 Hasil EKG menunjukkan LVH (Left Ventricular Hypertrophy) merupakan
faktor risiko penyakit jantung hipertensi

II. PEMERIKSAAN PENUNJANG

NO JENIS PEMERIKSAAN KEPERLUAN WAJIB
1 Darah, urine, feces Hb, AL, AT, Proteinuria W
2 Ureum, Kreatinin Mengetahui Status Fungsi Ginjal W
3 EKG Menilai keterlibatan jantung W
4 Foto Thorax Menilai kardiomegali, edema paru W
5 KGD Menilai faktor risiko Aterosklerosis W
6 Lipid Profile Menilai faktor risiko Aterosklerosis W
7 Asam urat Menilai faktor risiko Aterosklerosis. W
Mengetahui Status Fungsi Ginjal

III. INDIKASI PERAWATAN (ICD) DAN STANDART KOMPETENSI

KOMPETENSI
NO ICD/ INDIKASI OPNAME
DOKTER UMUM
1 Hipertensi Krisis 4
2 Hipertensi Emergency 4
3 HHD NYHA I/II 4
4 HHD NYHA III/IV 3B
5 Hipertensi Dengan AMI 3B
6 Hipertensi Dengan MCI 3B
7 Hipertensi Dengan Renal insufiensi (TKK > 25%) 4
8 Hipertensi Dengan Renal insufiensi (TKK 15-25%) 3B
9 Hipertensi Dengan Renal insufiensi (TKK < 15%) 3B
10 Hipertensi Ringan, Sedang + Concomittan Ringan 4
11 Hipertensi Ringan, Sedang + Concomittan Sedang 4
12 Hipertensi Berat + Concomittan Sedang 4
13 Hipertensi Berat + Concomittan Berat 3B
14 Hipertensi Berat Dengan Stroke Hemoragik 3B
15 Hipertensi Berat Dengan Stroke Iskemik 3B
16 Hipertensi Pada Kehamilan 4

2
 17 Hipertensi Ringan, Sedang + Preoperatif 4
18 Hipertensi Berat + Persiapan Operasi 3B
18 Constrictive Cardiomyopathy CHF NYHA I,II,III 4
20 Constrictive Cardiomyopathy CHF NYHA IV 3B
21 Dilated Cardiomyopathy CHF NYHA I,II,III 4
22 Dilated Cardiomyopathy CHF NYHA IV 3B
23 Dilated/Constrictive Cardiomyopathy CHF NYHA 4
I,II,III + Concomittan Ringan
24 Dilated/Constrictive Cardiomyopathy CHF NYHA 3B
IV + Concomittan Ringan

IV. LENGHT OF STAY (LOS)

No ICD LOS
1 Hipertensi Krisis 3 Hari
2 Hipertensi Emergency 3 Hari
3 HHD NYHA I/II 3 Hari
4 HHD NYHA III/IV 5 Hari
5 Hipertensi Dengan AMI 4 Hari
6 Hipertensi Dengan MCI 5 Hari
7 Hipertensi Dengan Renal insufiensi (TKK > 25%) 3 Hari
8 Hipertensi Dengan Renal insufiensi (TKK 15-25%) 4 Hari
9 Hipertensi Dengan Renal insufiensi (TKK < 15%) 4 Hari
10 Hipertensi Ringan, Sedang + Concomittan Ringan 3 Hari
11 Hipertensi Ringan, Sedang + Concomittan Sedang 4 Hari
12 Hipertensi Berat + Concomittan Sedang 3 Hari
13 Hipertensi Berat + Concomittan Berat 5 Hari
14 Hipertensi Berat Dengan Stroke Hemoragik 4 Hari
15 Hipertensi Berat Dengan Stroke Iskemik 4 Hari
16 Hipertensi Pada Kehamilan 3 Hari
17 Hipertensi Ringan, Sedang + Preoperatif 3 Hari
18 Hipertensi Berat + Persiapan Operasi 3 Hari
18 Constrictive Cardiomyopathy CHF NYHA I,II,III 4 Hari
20 Constrictive Cardiomyopathy CHF NYHA IV 5 Hari
21 Dilated Cardiomyopathy CHF NYHA I,II,III 4 Hari
22 Dilated Cardiomyopathy CHF NYHA IV 4 Hari
23 Dilated/Constrictive Cardiomyopathy CHF NYHA 5 Hari
I,II,III + Concomittan Ringan
24 Dilated/Constrictive Cardiomyopathy CHF NYHA 4 Hari
IV + Concomittan Ringan

V. LUARAN ( KRITERIA PEMULANGAN )

3
NO. VARIANS PENYAKIT/ICD KRITERIA PEMULANGAN
1 Hipertensi Krisis Sesak Teratasi, Tensi Terkendali,
Komplikasi Terdeteksi
2 Hipertensi Emergency Sesak Teratasi, Tensi Terkendali,
Komplikasi Terdeteksi
3 HHD NYHA I/II Sesak Teratasi, Tensi Terkendali,
Komplikasi Terdeteksi
4 HHD NYHA III/IV Sesak Teratasi, Tensi Terkendali,
Komplikasi Terdeteksi
5 Hipertensi Dengan AMI Sesak Teratasi, Tensi Terkendali,
Komplikasi Terdeteksi
6 Hipertensi Dengan MCI Sesak Teratasi, Tensi Terkendali,
Komplikasi Terdeteksi
7 Hipertensi Dengan Renal insufiensi (TKK > Sesak Teratasi, Tensi Terkendali,
25%) Komplikasi Terdeteksi
8 Hipertensi Dengan Renal insufiensi (TKK 15- Sesak Teratasi, Tensi Terkendali,
25%) Komplikasi Terdeteksi
9 Hipertensi Dengan Renal insufiensi (TKK < Sesak Teratasi, Tensi Terkendali,
15%) Komplikasi Terdeteksi
10 Hipertensi Ringan, Sedang + Concomittan Sesak Teratasi, Tensi Terkendali,
Ringan Komplikasi Terdeteksi
11 Hipertensi Ringan, Sedang + Concomittan Sesak Teratasi, Tensi Terkendali,
Sedang Komplikasi Terdeteksi
12 Hipertensi Berat + Concomittan Sedang Sesak Teratasi, Tensi Terkendali,
Komplikasi Terdeteksi
13 Hipertensi Berat + Concomittan Berat Sesak Teratasi, Tensi Terkendali,
Komplikasi Terdeteksi
14 Hipertensi Berat Dengan Stroke Hemoragik Sesak Teratasi, Tensi Terkendali,
Komplikasi Terdeteksi
15 Hipertensi Berat Dengan Stroke Iskemik Sesak Teratasi, Tensi Terkendali,
Komplikasi Terdeteksi
16 Hipertensi Pada Kehamilan Sesak Teratasi, Tensi Terkendali,
Komplikasi Terdeteksi
17 Hipertensi Ringan, Sedang + Preoperatif Sesak Teratasi, Tensi Terkendali,
Komplikasi Terdeteksi
18 Hipertensi Berat + Persiapan Operasi Sesak Teratasi, Tensi Terkendali,
Komplikasi Terdeteksi

4
 18 Constrictive Cardiomyopathy CHF NYHA Sesak Teratasi, Tensi Terkendali,
I,II,III Komplikasi Terdeteksi
20 Constrictive Cardiomyopathy CHF NYHA IV Sesak Teratasi, Tensi Terkendali,
Komplikasi Terdeteksi
21 Dilated Cardiomyopathy CHF NYHA I,II,III Sesak Teratasi, Tensi Terkendali,
Komplikasi Terdeteksi
22 Dilated Cardiomyopathy CHF NYHA IV Sesak Teratasi, Tensi Terkendali,
Komplikasi Terdeteksi
23 Dilated/Constrictive Cardiomyopathy CHF Sesak Teratasi, Tensi Terkendali,
NYHA I,II,III + Concomittan Ringan Komplikasi Terdeteksi
24 Dilated/Constrictive Cardiomyopathy CHF Sesak Teratasi, Tensi Terkendali,
NYHA IV + Concomittan Ringan Komplikasi Terdeteksi

VI. ALUR PEMULANGAN

KRITERIA PEMULANGAN
NO. ICD
(TARGET YANG DICAPAI)
1 Hipertensi Krisis Poli Penyakit Dalam/Hipertensi
2 Hipertensi Emergency Poli Penyakit Dalam/Hipertensi
3 HHD NYHA I/II Poli Penyakit Dalam/Hipertensi
4 HHD NYHA III/IV Poli Penyakit Dalam/Hipertensi
5 Hipertensi Dengan AMI Poli Penyakit Dalam/Hipertensi
6 Hipertensi Dengan MCI Poli Penyakit Dalam/Hipertensi
7 Hipertensi Dengan Renal insufiensi (TKK > Poli Penyakit Dalam/Hipertensi
25%)
8 Hipertensi Dengan Renal insufiensi (TKK Poli Penyakit Dalam/Hipertensi
15-25%)
9 Hipertensi Dengan Renal insufiensi (TKK < Poli Penyakit Dalam/Hipertensi
15%)
10 Hipertensi Ringan, Sedang + Concomittan Poli Penyakit Dalam/Hipertensi
Ringan
11 Hipertensi Ringan, Sedang + Concomittan Poli Penyakit Dalam/Hipertensi
Sedang
12 Hipertensi Berat + Concomittan Sedang Poli Penyakit Dalam/Hipertensi
13 Hipertensi Berat + Concomittan Berat Poli Penyakit Dalam/Hipertensi
14 Hipertensi Berat Dengan Stroke Hemoragik Poli Penyakit Dalam/Hipertensi
15 Hipertensi Berat Dengan Stroke Iskemik Poli Penyakit Dalam/Hipertensi
16 Hipertensi Pada Kehamilan Poli Penyakit Dalam/Hipertensi
17 Hipertensi Ringan, Sedang + Preoperatif Poli Penyakit Dalam/Hipertensi
18 Hipertensi Berat + Persiapan Operasi Poli Penyakit Dalam/Hipertensi
18 Constrictive Cardiomyopathy CHF NYHA Poli Penyakit Dalam/Hipertensi

5
 I,II,III
20 Constrictive Cardiomyopathy CHF NYHA Poli Penyakit Dalam/Hipertensi
IV
21 Dilated Cardiomyopathy CHF NYHA Poli Penyakit Dalam/Hipertensi
I,II,III
22 Dilated Cardiomyopathy CHF NYHA IV Poli Penyakit Dalam/Hipertensi
23 Dilated/Constrictive Cardiomyopathy Poli Penyakit Dalam/Hipertensi
CHF NYHA I,II,III + Concomittan Ringan
24 Dilated/Constrictive Cardiomyopathy Poli Penyakit Dalam/Hipertensi
CHF NYHA IV + Concomittan Ringan

B. CLINICAL PATHWAY
I. DIAGNOSA ICD : HIPERTENSI KRISIS

Perihal Petunjuk

Diagnosa induk Hipertensi

Diagnosa varian ( ICD ) Hipertensi Krisis

Kriteria tambahan Umumnya hipertensi krisis di ikuti gejala

organ target yang terganggu di antaranya
nyeri dada, sesak napas pada gangguan
jantung dan diseksi aorta, mata kabur pada
edema papilla mata, sakit kepala hebat.

Diagnosa ditegakkan berdasarkan tingginya

tekanan darah, gejala dan tanda keterlibatan
organ target.

Kompetensi 4

II. PRESENTASI KASUS

Nama : Ahmad Saori Umur : 47 tahun

Alamat : Jl. Sutomo JenisKelamin : Laki-laki

Tgl Masuk : 20 Agustus 2015 Dokter : dr. Namso Saragih, Sp.PD

Tgl Keluar : 23 Agustus 2015 LOS : 3 hari

RIWAYAT PENYAKIT

6
KU Nyeri kepala
Telaah Nyeri kepala dialami OS sejak ± 1 bulan, terus-
menerus, memberat dalam 7 hari, seperti
ditumbuk-tumbuk dan terasa panas di kepala
dan di leher. Nyeri terasa di seluruh bagian
kepala. Nyeri dirasa berkurang pada posisi
tidur. Mual (+), Muntah (+), Nyeri kepala (+).
KriteriaTambahan 1. Lemas
2. Sesaknapas,
3. Nyeri dada.
S > 200 mmHg, D > 120 mmHg
RPT Riwayat DM (-)
Riwayat batu empedu (-)
Riwayat konsumsi obat anti nyeri (+)
Riwayat diare (-)
Riwayat minum tuak (+) selama 1 tahun
terakhir
RPO Panadol
PEMERIKSAAN KLINIS

Status Presents VITAL SIGN

- Sensorium : CM
- TD : 220/110 mmHg
- HR : 96 x/i
- RR : 32 x/i
- TEMP : 36,5oc

Kepala Mata : Refleks cahaya +/+, pupil isokor kanan =kiri,

anemis (-), ikterus (-)

Hidung : Tidak ditemukan kelainan

Mulut : Tidak ditemukan bercak-bercak putih pada

rongga mulut, bibir tidak sianosis.

Telinga : Tidak ditemukan kelainan

Leher TVJ (R-2) cmH2O, trakea medial, pembesaran KGB (-),

7
 pembesaran kelenjar tiroid (-), tidak didapatkan massa
tumor

DADA DEPAN Atas Tengah Bawah

Inspeksi Simetris kiri dan kanan

Palpasi Tidak ada massa tumor, tidak ada nyeri tekan, vocal
fremitus simetris kiri=kanan

Perkusi Paru : Sonor Paru : Paru : Sonor

Sonor

Auskultasi Vesikuler Vesikuler SP vesikuler normal, ST

normal, ST (-) normal, ST (-)
(-)

DADA BELAKANG Atas Tengah Bawah

Inspeksi Simetris kanan = kiri

Palpasi Vocal fremitus simetris kiri=kanan

Perkusi Paru : sonor Paru : sonor Paru : sonor

Auskultasi Vesikuler Vesikuler SP vesikuler

normal, ST (-) normal, ST (-)
ST (-)

Jantung Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak

Palpasi : Ictus cordis teraba di ICS V-VI linea

medioklavikularis sinistra, Kuat angkat.

Perkusi : Beda, batas jantung kiri : kesan membersar

kekiri dengan batas jantung kiri sesuai dengan ictus cordis
terletak pada sela iga 5-6 linea medioklavikularis
kiri/LMCS

Batas JantungKanan : di ICS IV-V

Batas JantungAtas : di ICS II-III

Auskultasi : Bunyi jantung A1>A2, P1<P2,T1>T2,

M1>M2, bunyi tambahan Pulmonal (+)

8
Abdomen Inspeksi : Pulsasi epigastrika(+)

Palpasi :Nyeri tekan (-) permukaan rata tumpul, Lien tidak

teraba

Perkusi : Thympani (+)

Auskultasi : peristaltik (N)

Kelamin Laki-laki, tidak ada kelainan

Ekstremitas Superior : Dalam batas normal, tidak pucat

Inferior : Edema (-)

III. DIFERENSIAL DIAGNOSA

1 Hipertensi Krisis
2 HHD II-III + LVH
3 CHF ec PJK
4 CHF ec Cardiomyopati

IV. TUJUAN PERAWATAN

Nama Ahmad Saori

Alamat Jl. Sutoma
Indikasi Opname Hipertensikrisis
Luaran 1. Mengatasi nyeri kepala
2. Mengatasi sesak nafas, dan
nyeri dada
3. Meminimalisasi terjadinya
komplikasi.
4. Mengidentifikasikan komplikasi
5. Tensi terkontrol.
Kompetensi saya 4
Expected Los 3 hari

9
Prinsip Perawatan yang ingin di capai
Alur pulang
1. Mengatasi nyeri kepala
2. Mengatasi sesak dan nyeri dada
3. Mengidentifikasikan komplikasi
4. Tensi terkontrol
5. Banyak istrahat
Pasien keluar dari RS harus kontrol ke
Poliklinik bagian interna apabila ada
keluhan sesudah dipulangkan.

V.TRIASE(UGD)

Diet Makanan biasa

Aktivitas Bed rest
Penjajagan Darah rutin, Urine Rutin , faces , Ureum, Kreatinin, EKG,
Echo Cardiogaram,Foto Thoraks, KGD, Lipid Profile,
Asam Urat.
Terapi suportif -
Terapi utama IVFD RL 10 gtt/I
O2 4 – 6 L/i
Inj. Furrosemide 40mg/6 jam
Nipedipine 10 mg sublingual 6 tab/hari
Captopril 25 mg 2 x 1
Aspilet100 mg 1 x 1
Propanolol 10-40 mg 2 x 1
Evaluasi VITAL SIGN
- Sensorium : Compos Mentis
- TD : 220/110 mmHg
- HR : 96x/i
- RR : 32x/i
- TEMP : 36,5 oC
Konsul ke INTERNIS
Penjelasan Berdasarkan dari anamnese dan pemeriksaan fisik yang
telah saya lakukan pada saudara, saudara menderita
penyakit Hipertensi Krisis terjadinya tekanan darah yang

10
 tidak terkontrol, maka saudara harus dirawat dan akan
dilakukan pemeriksaan untuk memonitor dan mengatasi
kemungkinan terjadinya peningkatan tekanan darah dan
sesak nafas.
Target Rawatan Menjaga kestabilan penurunan dan peningkatan tekanan
UGD darah, nyeri kepala teratasi, serta sesak nafas teratasi
dengan baik.

VI. TRANSPORT ke RUANGAN

NO PERIHAL KETERANGAN
1 Model transportasi Pasien diantar dengan menggunakan bed, diantar
oleh 2 perawat mencegah jatuh, dipasang O2 4-6
L dan infuse.
2 Serah terima Serah terima asuhan keperawat ruangan
1. Obat-obat yang sudah diberikan
2. Tingkat keseriusan pasien mengenai
Tingginya tekanan darah (banyak yang
kurang paham)
3 Lain-lain Diingatkan tingkat keseriusan pasien

VII. DAY TO DAY CARE RUANGAN

PERIHAL 3 JAM PERTAMA HARI II

Diet MB MB
Aktivitas Bed rest Bed rest
Vital sign Sensorium : Compos Mentis Sensorium ComposMentis
TD : 200/100 mmHg TD 180/90 mmHg
HR : 100 x/i HR 100 x/i
RR : 36 x/i RR 36 x/i
Temp : 36,7ºC Temp 36,2ºC
Rencana Darah rutin, Urine Rutin , Darah rutin, Urine Rutin ,
Penjajagan Ureum, Kreatinin, EKG, Foto Ureum, Kreatinin, EKG, Foto
Thoraks, KGD, Lipid Profile, Thoraks, KGD, Lipid Profile,
Asam Urat. Asam Urat.

11
Hasil Darah rutin
Penjajagan Hb : 12,5 gr/dl
LED : 15 mm/jam
Leukosit : 11.000 mm³
Trombosit : 215.000 u/l
HT : 37 %

Urine rutin
Warna : Kuning Jernih
Berat Jenis : 1.020
Eritrosit : (-)
Protein : (-)
Leukosit : (-)
Bakteri : (-)

Fungsi
Ginjal
Ureum : 36,48 mg/%
Creatinin : 0,96 mg/%
Asamurat : 7,6 mg%

Lipid
profile : 180 mg/%
Cholesterol
total : 40 mg/%
HDL
cholesterol : 100 mg/%
LDL
Trigliserida : 120 mg/%

EKG Normal Sinus

: Rhythm, Left

12
 Axis
Deviation,
Left
Ventriculer
Hypertrophy,
Iskemik
Anterior
Ekstensif.

Foto thorax DBN

KGD ad 95 mg/dl
random

Terapi IVFD RL 10 gtt/I IVFD RL 10 gtt/I

penunjang
O2 4 – 6 L/i O2 4 – 6 L/i

Inj. Furrosemide 40 mg /6 jam Inj. Furrosemide 40mg/6 jam

Nipedipine 10 mg sublingual 2 Nipedipine 10 mg sublingual 2

tab/hari tab/hari

Captopril 25 mg 2 x 1 tab Captopril 25 mg 2 x 1 tab

Aspilet 100 mg 1 x 1 tab Aspilet 100 mg 1 x 1 tab

Propanolol 10-40 mg 2 x 1 Propanolol 10-40 mg 2 x 1tab

Evaluasi Sesak nafas Sesak nafas

Keluhan Tekanan darah Tekanan darah
Nyeri Kepala Nyeri Kepala
Nyeri dada Nyeri dada
Target - Nyeri kepala, sesak napas, - Nyeri kepala, sesak napas,
Perawatan nyeri dada (+) nyeri dada mulai berkurang
Harian - Tekanan darah belum stabil - Tekanan darah mulai stabil
Discharge - Tekanan darah masih belum - Tekanan darah harus tetap
planning stabil dikontrol dan diturunkan

13
 dan harus tetap dikontrol dan - Saya sarankan untuk tetap
diturunkan dengan obat. diet garam dan diet makanan
- Harus dirawat dan akan berlemak.
dilakukan pemeriksaan untuk
memonitor dan mengatasi
tekanan darah dan sesak nafas,
nyeri kepala dan nyeri dada.
- Bedrest Total

PERIHAL HARI III

Diet MB
Aktivitas Bed rest
Vital sign Sensorium : Compos Mentis
TD : 140/80 mmHg
HR : 92x/i
RR : 24 x/i
Temp : 36,5ºC
Rencana -
penjajagan
Hasil -
penjajagan
Terapi IVFD RL 10 gtt/ I
penunjang
O2 4 – 6 L/i

Inj. Furosemide 40mg / 6 jam

Nipedipine 10 mg sublingual 2 tab/hari

Captopril 25 mg 2 x 1

Aspilet 100 mg 1 x 1

Propanolol 10-40 mg 2 x 1

14
Evaluasi Sesak nafas
keluhan Tekanan darah
Nyeri Kepala
Nyeri dada
Target - Nyeri Kepala dan sesak napas (-)
Perawatan - Nyeri dada (-)
Harian - Tekanan darah mulai stabil
Penjelasan - Tekanan darah mulai stabil dan harus dikontrol
- Selanjutnya bias berobat jalan dengan meneruskan obat minum
dan control kembali ke bagian poli Penyakit Dalam /Spesialis
jantung.

VIII. DISCHARGE PLANNING ( PERSIAPAN PEMULANGAN PASIEN )

NO HAL PENJELASAN
1 Obat Tensi tetap dikontrol
Obat harus dimakan secara teratur.
2 Diet/makanan Usahakan makan 3x sehari
Makan yang seimbang dan sesuai kalori
kebutuhan
Hindari makanan tinggi garam dan
meningkatkan kolesterol
3 Pantangan Makanan yang meningkatkan kolesterol,
Makanan tinggi garam,
Rokok dan alcohol
Hindari aktivitas yang terlalu berat
Hindari makan berpengawet
4 Aktivitas Aktivitas dibatasi, jangan diporsir dulu
bekerja untuk beberapa saat setelah pulang
dari opname
5 Lain-lain - Tekanan darah dikontrol
- Kontrol ulang sesuai dengan anjuran
dokter
- Kontrol ke RSUD : Bagian Penyakit
Dalam/ Nefrologi

15
 IX. TRANSPORT PULANG SEMBUH

NO PERIHAL KETERANGAN
1 Metode transportasi Pakai kursi roda dari ruangan
sampai ke mobil yang akan
membawa pasien pulang
kerumahnya, tidak boleh jalan
sendiri dari rumah sakit.
2 Serah terima Perawat ruangan menyerahkan
kepada keluarga, serah terima
pasien, terapi yang sudah diberi,
hasil penjajagan dan obat yang
diserahkan kepada keluarga
3 Lain-lain Serah terima pasien, berikan
terapi, hasil penjajagan dan obat
lain nya kepada keluarga.

CATATAN TAMBAHAN ICD

Hipertensi Krisis merupakan suatu keadaan klinis yang ditandai oleh

tekanan darah yang sangat tinggi dengan kemungkinan akan timbulnya atau telah
terjadi kelainan organ target. Pada umumnya hipertensi krisis terjadi pada pasien
hipertensi yang tidak atau lalai memakan obat antihipertensi.

- TS >180 mmHg dan atau

- TD > 120 mmHg
Pada penderita hipertensi yang memerlukan penanggulangan yang cepat dan tepat

Klasifikasi
1. Hipertensi emergensi
Naiknya TD secara mendadak yang disertai kerusakan organ target yang
progresif. Pada keadaan ini memerlukan penurunan TD yang segera dalam kurun
waktu menit atau jam.
2. Hipertensi urgensi
Naiknya TD secara mendadak yang tidak disertai kerusakan organ target.
Penurunan TD pada keadaan ini harus dilaksanakan dalam kurun waktu 24-48
jam.

16