Mencegah Gagal

Tumbuh dengan Deteksi

Dini dan Nutrisi yang
Benar

Dr. Klara Yuliarti, SpA(K)

Divisi Nutrisi & Penyakit Metabolik
Departemen Ilmu Kesehatan Anak
FKUI-RSUPNCM
 Periode pesat tumbuh kembang
Kecepatan pertumbuhan

22

20
Antara umur -9 bulan dan
18 2 tahun pertumbuhan sangat pesat
gram per hari

16

14

12

10

4
• WHO Growth Standards, 2006

10 Dewasa
-9 bulan hingga 2 tahun Remaja
Umur (tahun)
Malnutrisi di Indonesia (Riskesdas)

Riskesdas 2007
Riskesdas 2010
Riskesdas 2013
 Dampak jangka panjang
gizi buruk
Penurunan kognitif ireversibel

Nyaradi A. Frontiers in human neuroscience; 2003

Apakah penyebab stunting?

Malnutrisi kronik yang terjadi pada

tahun-tahun pertama kehidupan

Bukan hanya sekadar pendek, tapi

esensi stunting adalah gangguan
kecerdasan akibat malnutrisi kronik
Dampak kekurangan gizi
Weight faltering = failure to thrive = penurunan berat badan
dengan status gizi normal. Pada fase ini, tinggi badan belum
terpengaruh!
 Stunting dan hambatan kognitif
• Stunting (+ stimulasi kognitif kurang +
defisiensi yodium,+ defisiensi besi)  faktor
risiko utama tidak tercapainya potensi
kecerdasan optimal (Walker SP, 2011)
• Lebih sedikit yang bersekolah (Beasley NM, 2000)
• Nilai lebih rendah (setiap penurunan 1 SD
berkorelasi dengan ketinggalan 1/3 tahun
pendidikan) (Jamison D, 1986)
• Kemampuan kognitif lebih rendah (Casale D, 2014;
Crookston BT, 2013; Sandjaja, 2013; Webb KE, 2005)
 Syarat MPASI (WHO)

1 2
Tepat waktu Adekuat

3 4
Responsive
Aman
feeding

WHO, GSIYCF, 2003

 1. Tepat waktu

MPASI diberikan saat kebutuhan energi dan

nutrisi tidak tercukupi lagi dari ASI eksklusif
Tanda kesiapan makan

Kesiapan
motorik
Kesiapan
enzim
Kesiapan
psikologis
 2. Adekuat

MPASI harus memenuhi kebutuhan energi,

makronutrien dan mikronutrien yang tidak
terpenuhi dari ASI
 Pada usia 6 bulan:
ASI saja sudah tidak cukup
100%

90%

80%

70%

60% MPASI
50% harus menu
40%
lengkap
30%

20%

10%

0%
Energi Protein Besi Seng

% dari ASI % dari MPASI

WHO: daging, unggas, ikan, atau telur harus
dimakan setiap hari, atau sesering mungkin
 Lemak
1. Asam lemak esensial
2. Meningkatkan energi
3. Menambah cita rasa
EFSA
6-12 bulan
- Lemak 40%
- 4% asam linoleat
- 0.5% asam linolenat
 Menu lengkap

Makronutrien Mikronutrien

• Karbohidrat • Zat besi

• Protein (terutama • Seng
hewani) • Vitamin A
• Lemak • Yodium
• Vitamin & mineral
lain
 Buku KIA baru
Pemenuhan Gizi Anak Usia 0-24 bulan
Versi 2015 Versi 2020
KY IDAI 21102020
KY IDAI 21102020
Tidak memenuhi:
- Protein hewani
- Lemak
- Besi
- Seng
 Dampak ADB/defisiensi besi
terhadap perkembangan kognitif
• ADB jangka panjang menurunkan kecerdasan  tidak
membaik setelah zat besi dikoreksi
• Skor matematika lebih rendah; tidak ada perbedaan
skor membaca, bicara, dan performance
• Metaanalisis pada anak besar: perbaikan konsentrasi bila
defisiensi besi dikoreksi

Lozoff, et al. Pediatr. 1996;129-382

Halterman, et al. Pediatrics. 2001;107:1381
Lozoff, et al. Arch Pediatr Adoles Med. 2006;160:1108
Falkinham, et al. Nutr J. 2010;9:4
Inhibitor besi non-heme
 Hati ayam & daging sapi
Sumber protein, besi, seng
 Pemantauan pertumbuhan
sangat penting!
Deteksi dini weight faltering
adalah tugas tenaga kesehatan
Penimbangan harus telanjang
 Setelah ditimbang
 harus diplot di KMS & diinterpretasi
Garis pertumbuhan tidak boleh:
Langkah pertama pada kasus gagal tumbuh

Cole SZ, Lanham JS. Failure to thrive: an update. Am Fam Physician. 2011;83:829-34
 Peran Perawat

Asuhan Nutrisi Pediatrik

Peran
perawat
Skrining
risiko
malnutrisi
oleh
perawat
 Formulir terintegrasi
asuhan nutrisi pediatrik
 Kesimpulan
• 1000 HPK merupakan periode emas tumbuh
kembang otak
• Gagal tumbuh dan stunting menyebabkan
gangguan perkembangan kecerdasan &
sindrom metabolik permanen
• Kecukupan protein hewani penting untuk
mencegah stunting
• Perawat berperan mendeteksi dini gagal
tumbuh dan memberikan edukasi MPASI
yang benar