29/10/2018

Gagal tumbuh pada balita

Ali Alhadar, SpA(K)
UKK Nutrisi dan Penyakit Metabolik IDAI

Sukabumi, Oktober 2018

Pendahuluan
Tumbuh dan kembang

Tumbuh: bertambahnya ukuran tubuh (BB, PB, LiLA dan LK)

 Gagal tumbuh (failure to thrive)

Kembang: bertambah kematangan dalam fungsi dan perilaku

 Gagal berkembang (keterlambatan /delayed)

Bayi dan anak harus bertumbuh sesuai dengan kurva pertumbuhan menurut
usia dan jenis kelamin

1
 29/10/2018

Konsep untuk bertumbuh dan

berkembang dengan baik !!

Angka status gizi kurang dan gizi buruk

Riskedas (riset kesehatan dasar), 2103

2
 29/10/2018

Angka stunting (pendek)

Data dari TNP2K

(Tim Nasional Percepatan
Penanggulangan Kemiskinan)
Sekretariat Wakil Presiden Republik Indonesia

3
 29/10/2018

± 1 dari 3 anak Sukabumi stunting !!

Apa itu stunting? pendek? kate?

4
 29/10/2018

Stunting atau bukan??

Apa itu “stunting”?

5
 29/10/2018

Apa yang dimaksud dengan stunting?

Stunting adalah perawakan pendek yang disebabkan oleh:

 Asupan nutrisi yang tidak optimal (misal karena ketidaktahuan
orangtua tentang ASI/MPASI yang benar, kemiskinan, dll), atau
Kebutuhan nutrisi yang meningkat akibat kondisi kesehatan
suboptimal akibat penyakit (misalnya diare akibat sanitasi
lingkungan yang buruk, ISPA berulang, imunisasi yang tidak
lengkap dll)

6
 29/10/2018

Apakah semua yang pendek disebut stunting? TIDAK

• Stunting jika perawakan pendek tersebut disebabkan oleh

kondisi kesehatan atau nutrisi yang kurang
• BUKAN karena keturunan / kelainan hormonal / kelainan
tulang

Aspek nutrisi -- (peran dokter dan TPG, dll)

Malnutrisi
• Kekurangan
• Kelebihan

Dampak kekurangan nutrisi (zat gizi)

1. Dampak jangka pendek
2. Dampak jangka panjang

7
 29/10/2018

Dampak kekurangan nutrisi jangka pendek

• Wasted = kurus = gizi kurang Meningkatkan
1. Angka kesakitan
2. Angka kematian
3. Gangguan pertumbuhan
4. Keterlambatan perkembangan
5. Biaya ekonomi, dll
• Severely wasted = sangat kurus = gizi buruk

Dampak kekurangan gizi jangka panjang

• Stunted = pendek

• Severely stunted = sangat pendek

8
 29/10/2018

Memangnya kenapa kalau pendek?

9
 29/10/2018

Efek pada DQ (developmental quotient)

Grantham-McGregor SM et al. Lancet, 1991, 338:1–5

10
 29/10/2018

Jadi bagaimana sekarang? So what now?

11
 29/10/2018

Pencegahan !!
Kalau sudah terjadi pendek, sudah terlambat !!

Bagaimana mencegah gizi kurang / gizi buruk?

• Nutrisi yang benar pada ibu hamil dan ibu-menyusui
• Deteksi dini malnutrisi
• Praktek pemberian nutrisi yang benar pada bayi dan batita

Pentingnya 1000 HPK (hari pertama kehidupan)*

Kehamilan 6 bulan – 2 tahun

0 - 6 bulan

• ASI eksklusif • ASI / SF +

• Nutrisi ibu
hamil MPASI

*aspek nutrisi

12
 29/10/2018

Bagaimana caranya deteksi dini?

• Pemantauan pertumbuhan bayi dan batita menggunakan kurva /tabel
WHO (Growth-chart 2006)

• Mendeteksi masalah gizi sedini mungkin meskipun status gizi masih

baik (risiko gagal tumbuh) menggunakan tabel WHO weight velocity
2006 (tabel kenaikan berat badan)

Pemantauan berat badan rutin

INGAT: KMS hanya memantau tren berat

badan bukan menentukan status gizi

Kurang detail terhadap kenaikan BB

13
 29/10/2018

... Antropometri
Contoh penimbangan bayi yang salah

14
 29/10/2018

Hal yang perlu diperhatikan mengenai timbang badan

• Gunakan timbangan pegas atau timbangan elektronik

• Bayi dan balita yang harus ditimbang dengan posisi berbaring, gunakan
timbangan tipe pan dengan ketelitian sampai 10 gram
• Jangan menggunakan timbangan kamar mandi yang sering digunakan dan tidak di
tera
• Pastikan jarum berada di angka nol setiap akan memulai dan akhir menimbang
• Paling sedikit lakukan peneraan timbangan 2 sampai 3 kali setahun pada jawatan
tera di daerah masing-masing

Pengukuran panjang badan

http://www.unicef.org/nutrition/training/3.1.1/3.html

15
 29/10/2018

Pengukuran tinggi badan

http://www.unicef.org/nutrition/training/3.1.1/3.html

Pengukuran lingkar kepala

16
 29/10/2018

Contoh kurva WHO (BB/U = KMS)

Kurva KMS

Contoh kurva BB/PB - WHO

17
 29/10/2018

Contoh tabel lapangan

18
 29/10/2018

Interpretasi kurva pertumbuhan WHO

Jangan lupa di plot dan buat interpretasinya !!
Indikator pertumbuhan
Z-skor Panjang / tinggi Berat terhadap
Berat terhadap umur IMT terhadap umur
terhadap umur panjang / tinggi

Diatas 3
Lihat catatan 1 Lihat catatan 2 Obesitas Obesitas

Overweight Overweight
Diatas 2 (gizi lebih) (gizi lebih)
Beresiko gizi Beresiko gizi
Diatas 1 lebih lebih
(lihat catatan 3) (lihat catatan 3)

0 (median)

Dibawah -1

Perawakan Berat badan

Dibawah -2 Gizi kurang Kurus
pendek kurang
Perawakan
Berat badan Gizi buruk
Dibawah -3 sangat pendek Sangat kurus
sangat kurang (lihat catatan 5)
(lihat catatan 4)

Contoh
• Anak laki-laki usia 1 tahun 2 bulan
• BB: 7,9 kg
• PB: 74,5 cm
• LK: 46 cm

• Datang ke posyandu / puskesmas

• Meja 3: pencatatan  interpretasi
• Meja 4: penyuluhan nutrisi

19
 29/10/2018

BB/U: -3 s/d -2 SD
Berat badan kurang

BB/U: -2 s/d -1 SD
Perawakan Normal

20
 29/10/2018

BB/U: -3 s/d -2 SD
Status gizi kurang

Tabel kenaikan berat badan WHO

• Sesuai jenis kelamin
• Hanya untuk sampai usia 2 tahun (24 bulan)
• Terdiri dari 5 tabel kenaikan berat badan
• per 1 bulan
• Per 2 bulan
• Per 3 bulan
• Per 4 bulan
• Per 6 bulan
• Kesepakatan: beresiko gagal tumbuh bila kenaikan berat badan <p5

21
 29/10/2018

Contoh:
• Bayi perempuan
• Berat Lahir: 3100 gram, PL 49 cm, LK 35
• Usia 1 bulan BB: 3850 gram
• Usia 2 bulan BB: 4400 gram
• Usia 3 bulan BB: 5150 gram
• Usia 6 bulan BB: 6050 gram

• Bagaimana pertumbuhan bayi ini?

22
 29/10/2018

• Bayi perempuan
• Berat Lahir: 3100 gram
• Usia 1 bulan BB: 3850 gram
• Usia 2 bulan BB: 4400 gram
• Usia 3 bulan BB: 5150 gram
• Usia 4 dan 5 bulan: T/A
• Usia 6 bulan BB: 6050 gram Disebut beresiko gagal tumbuh bila
kenaikan <p5th

Kenaikan BB dalam 3 bulan,

5150 g  6050 gram (hanya 900 gram)

Beresiko gagal tumbuh dalam 4 minggu

 rujuk ke puskesmas / RSUD

23
 29/10/2018

Periode (bulan) Gram / hari Gram / bulan

0 – 3 bulan 25 – 30 750 – 900
4 – 6 bulan 20 600
7 – 9 bulan 15 450
10 – 12 bulan 8 – 10 200 – 300
> 1 tahun 6 180

Kesimpulan
1. Stunting adalah pendek akibat defisiensi nutrisi
2. Stunting akan memberikan efek jangka panjang yang buruk
3. Cegah terjadinya defisiensi nutrisi
4. Lakukan pengukuran dan interpretasi antropometri dengan baik
dan benar
5. Pantau kenaikan berat badan dengan tabel kenaikan berat badan
WHO

24
 29/10/2018

Terima kasih

25