PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH

PUSK ESM AS PAYO LA NSEK

Jln. Flamboyan RT.02/RW.03 No. Kel. Payolansek Kec. Payakumbuh Barat Kota Payakumbuh
Telp.0752 94470 KP.26225 Email: Puskesmas_payolansek_pyk@yahoo.co.id SMS Center.085365502747

SURAT TUGAS
No. 445/ 607 / TU / PKM – PYLSK / IV / 2019

Sehubung dengan Surat undangan dari Direktur Pencegahan dan Pengendalian Masalah
Kesehatan Jiwa dan Napza Nomor : KJ.03.01/3/962/2019 tanggal 4 April 2019 dengan ini kami
menugaskan kepada :

Nama : Dewi Yendriyani, Amd.PK

NIP : 19810531 201001 2 005
Pangkat / Gol : Penata Muda / III a
Jabatan : Verifikator IPWL Puskesmas Payolansek

Untuk menjadi peserta kegiatan “Pelaksanaan Orientasi Manajemen Verifikasi di IPWL

dalam rangka Orientasi Manajemen Verifikasi Klaim bagi Petugas” pada :

Hari / tanggal : Senin - Rabu / 22 - 24 April 2019

Waktu : (jadwal terlampir)
Tempat : Aston Imperial Bekasi Hotel & Conference Center
Jl. KH Noer Ali No. 177, Kayuringin Jaya, Bekasi
Jawa Barat. Telepon (021) 88968080

Agar yang bersangkutan melaksanakan tugas dengan baik dan penuh tanggung jawab.

Payakumbuh, 18 April 2019

Kepala Puskesmas Payolansek

Rina, F, SKM
19730626 199803 2 003
 I. Berangkat dari :
(Tempat Kedudukan)
Ke :
Pada tanggal :

Rina. F, SKM
19730626 199803 2 003
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

V. Tiba kembali Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

di perjalanan tersebut di atas benar atas perintahnya
(Tempat kedudukan) dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
Pada tanggal : waktu yang sesingkat-singkatnya.
Direktorat P2 Masalah Kesehatan Jiwa dan Napza
Pejabat Pembuat Komitmen

Rina. F, SKM
19730626 199803 2 003 drg. Luki Hartanti, MPH
NIP. 196312031994032001
VI. Catatan lain-lain :
VII. PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan