KUESIONER EVALUASI PENYELENGGARAAN

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA (PIDI)

PROVINSI DKI JAKARTA

FK Universitas : .…………………………………………………………………………...

Nama Wahana : Rumah Sakit : .............................................................

Puskesmas Kecamatan : .............................................................

Puskesmas Kelurahan : .............................................................

1. Bagaimana penyelenggaraan PIDI secara keseluruhan ?

O. Baik sekali O. Baik O. Cukup O. Jelek
Berikan komentar mengapa :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………..........................................................................................

2. Apakah tujuan penyelenggaraan PIDI telah tercapai sesuai tujuannya ?

O. Tercapai O. Sebagian O. Belum O. Tidak
Berikan komentar mengapa :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………..........................................................................................

3. Apakah acara pembekalan dan buku-buku pedoman PIDI telah sesuai dg

pelaksanaan program internsip yang saudara jalani ?
O. Sangat Sesuai O. Sesuai O. Kurang O. Tidak
Berikan komentar saudara mengapa :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………….............................................................................................

4. Bagaimana pencapaian kemandirian & kemahiran klinis saudara ?

O. Mandiri dan Mahir telah tercapai
O. Mandiri tercapai, Mahir belum
O. Mandiri dan Mahir sebagian saja tercapai
O. Mandiri dan Mahir belum tercapai
Berikan komentar saudara mengapa :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………..........................................................................................

5. Bagaimana Wahana Rumah sakit memperhatikan saudara ?

 O. Sangat baik O. Cukup O. Kurang O. Tidak ada perhatian
Berikan komentar saudara mengapa :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………..........................................................................................

6. Bagaimana Wahana Puskesmas Kecamatan memperhatikan saudara ?

O. Sangat baik O. Cukup O. Kurang O. Tidak ada perhatian
Berikan komentar saudara mengapa :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………..........................................................................................

7. Bagaimana Wahana Puskesmas Kelurahan memperhatikan saudara ?

O. Sangat baik O. Cukup O. Kurang O. Tidak ada perhatian
Berikan komentar saudara mengapa :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………..........................................................................................

8. Apakah proses pendampingan telah sesuai dengan perkiraan dan harapan

saudara ?
O. Diatas perkiraan O. Sesuai O.Kurang O. Tidak
Berikan komentar saudara mengapa :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………..........................................................................................

9. Apakah Pendamping di Rumah Sakit telah memfasilitasi dan membantu saudara

selama menjalani program internsip?
O. Ya, sangat baik O. Cukup O. Kurang O. Tidak
Berikan komentar saudara mengapa :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………..........................................................................................

10. Apakah Pendamping di Puskesmas Kecamatan telah memfasilitasi dan

membantu saudara selama menjalani program internsip ?
O. Ya, sangat baik O. Cukup O. Kurang O.Tidak
Berikan komentar saudara mengapa :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………….............................................................................................
11. Apakah Pendamping di Puskesmas Kelurahan telah memfasilitasi dan
membantu saudara selama menjalani program internsip ?
O. Ya, sangat baik O. Cukup O. Kurang O.Tidak
Berikan komentar saudara mengapa :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………….............................................................................................

12. Bagaimana hubungan/komunikasi/sikap sejawat lain (dokter, dokter spesialis,

tenaga lainnya) di RS terhadap saudara ?
O. Baik sekali O. Baik O. Cukup O. Kurang/Cuek
Berikan komentar saudara mengapa :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………..........................................................................................

13. Bagaimana hubungan/komunikasi/sikap sejawat lain (dokter, tenaga lainnya) di

Puskesmas Kecamatan terhadap saudara ?
O. Sangat Baik O. Baik O. Cukup O. Kurang/Cuek
Berikan komentar saudara mengapa :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
……………………..............................................................................................

14. Bagaimana hubungan/komunikasi/sikap sejawat lain (dokter, tenaga lainnya) di

Puskesmas Kelurahan terhadap saudara ?
O. Sangat Baik O. Baik O. Cukup O. Kurang/Cuek
Berikan komentar saudara mengapa :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
……………………..............................................................................................

15. Apakah lingkungan kerja di Wahana (Rumah Sakit, Puskesmas Kecamatan dan
Puskesmas Kelurahan) mendukung saudara ?
O. Sangat Baik O. Baik O. Cukup O. Tidak
Berikan komentar saudara mengapa :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
……………………..............................................................................................

16. Bagaimana “kehidupan” saudara sehari-hari selama menjalani program Internsip

di DKI Jakarta ?
O. Sangat baik O. Baik O. Cukup O. Kurang
Berikan komentar saudara mengapa :
 …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………….............................................................................................

17. Apakah saudara akan merekomendasikan wahana Rumah Sakit ini kepada
adik/teman sejawat saudara untuk dipilih ?
O. Ya, sangat O. Ya O. Mungkin tidak O. Tidak akan
Berikan komentar saudara mengapa :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………….................................................................................................

18. Apakah saudara akan merekomendasikan wahana Puskesmas Kecamatan ini

kepada adik/teman sejawat saudara untuk dipilih ?
O. Ya, sangat O. Ya O. Mungkin tidak O. Tidak akan
Berikan komentar saudara mengapa :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
……………………..............................................................................................

19. Apakah saudara merasa puas dengan menjalani program Internsip ini ?
O. Sangat puas O. Cukup O. Kurang O. Tidak puas
Berikan komentar saudara mengapa :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………….............................................................................................

20. Apakah target target Kinerja akhir PIDI (berupa 400 kasus dan prosedur tindakan
medik) yang telah ditentukan itu, sesuai dengan pengalaman pendidikan profesi
saudara ?
O. Sangat sesuai O. Sesuai O. Kurang O. Tidak sesuai
Berikan komentar saudara :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………..........................................................................................

21. Apakah target target Kinerja akhir PIDI (berupa 400 kasus dan prosedur tindakan
medik) yang telah ditentukan itu, mudah didapatkan di wahana ?
O. Mudah O. Biasa O. Agak sulit O. Sulit sekali
Berikan komentar saudara :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………….............................................................................................
22. Apakah waktu 1 (satu) tahun masa Internsip itu cukup mampu membuat saudara
mandiri dan mahir sebagai seorang dokter di faskes tingkat primer ?
O. Sangat Cukup O. Cukup O. Terlalu lama O. Terlalu singkat
Berapa lama sebaiknya menurut saudara ?
…………………………………………………………………………………………
………...............................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................

23. Tuliskan saran dan masukan kalian mengenai Program Internsip Dokter
Indonesia di Provinsi DKI Jakarta secara keseluruhan !
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................

Terima kasih atas partisipasinya,

Selamat dan Sukses