Anda di halaman 1dari 1

Form 1 : Surat Pernyataan Keaslian

Dokumen

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ...................................................................

Jabatan saat ini : ...................................................................

Unit kerja saat ini : ……………………………………………………………….

Alamat : ...................................................................

Dengan ini menyatakan dengan sesungguh-sungguhnya dan sebenar-benarnya bahwa semua


dokumen yang saya sampaikan adalah benar dan dapat dibuktikan keasliannya.

Demikian surat pernyataan ini dibuat sebagai kelengkapan persyaratan mengikuti Seleksi
Bersama Penerimaan Guru dan Tenaga Kependidikan Sekolah Indonesia di Luar Negeri Tahun
2021.

……, …… Maret 2021

Materai
Rp.10.000,-

Nama..................
*)NIP/NIK ...............................

*) Hapus yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai