SURAT PERNYATAAN

Kesediaan memberikan waktu untuk organisasi IBI sebagai Calon Ketua/Pengurus IBI Musi
Rawas

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Pekerjaan :
Agama :
Alamat :

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bersedia memberikan waktu yang cukup untuk
berbakti pada organisasi IBI, minimal 15 – 20 jam setiap minggu jika terpilih menjadi Ketua
/Pengurus IBI Cabang Musi Rawas.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan untuk dapat di
pergunakan sebagaimana mestinya.

……………, ……….2020
Yang Menyatakan

Materai 6000

(nama calon)