Definisi Respiratory Failure

Respiratori failure atau kegagalan pernafasan merupakan suatu kondisi klinis yang
terjadi ketika system pernafasan gagal mempertahankan fungsi utamanya, yaitu pertukaran
gas dimana PaO2 lebih rendah dari 60 mmHg dan PaCO2 lebih tinggi dari 50 mmHg.

Respiratory failure diklasifikasikan menjadi mejadi tipe 1 dan tipe 2.

Respiratory failure tipe 1 (hipoksemik) memiliki PaO2 <60 mmHg dengan PaCO2 normal
atau subnormal. Pada tipe ini, pertukaran gas terganggu pada tingkat membrane aveolo-
kapiler. Contoh gagal napas tipe I adalah edema paru karsinogenik atau non-kardiogenik dan
pneumonia berat.

Respiratory tipe II (hiperkapnik) memiliki PaCO2 > 50 mmHg dan ini disebabkan oleh
kegagalan pompa pernapasan. Selain itu, gagal napas diklasifikasikan menurut durasi mejadi
akut dan kronis. (Shebl, 2020)

Mekanisme Sepsis Menjadi ARDS

Salah satu faktor penyebab ARDS adalah sepsis, sehingga diharapkan dengan
tatalaksana sepsis yang adekuat dapat mencegah atau memperbaiki keadaan ARDS. Pada
tahap awal sepsis terjadi keadaan inflamasi, terjadi up-regulasi dari sitokin inflamasi seperti
TNF-α, IL-1β, serta pengumpulan dan aktivasi sel inflamasi seperti neutrofil. Diantara sitokin
proinflamasi, TNFα, IL-1β, interleukin 6 (IL-6) dan IL-8 meningkat jumlahnya pada bilasan
bronkoalveolar pada pasien ARDS, serta levelnya lebih tinggi pada pasien yang meninggal
dibandingkan pasien yang selamat. Tahap awal dari inflamasi diikuti oleh imunitas yang
menurun, sehingga pasien menjadi rentan terhadap infeksi nosokomial.

Gangguan koagulasi yang sering terjadi pada sepsis diperkirakan mempengaruhi

timbulnya ARDS, karena pada ARDS terjadi deposisi fibrin intraalveolar, interstitial dan
intravaskular. Fibrin merupakan komponen utama hialin yang akhirnya menjadi bakal
proliferasi fibrosis dan pada fase lanjut ARDS merangsang terjadinya fibrosis paru. Selain
itu, fibrin juga berkontribusi terhadap jejas paru melalui jalur kemotaktik dan deposisi fibrin
intravaskular sebagai mikrotrombus yang dapat meningkatkan tekanan pembuluh darah paru
pada ARDS. (Bakhtiar, 2018)
Bakhtiar, Arief dan Rena Arusita Maranatha. 2018. Acute Respiratory Distress Syndrome.
Jurnal Respirasi. Vol. 4 No. 2.
Shebl, Eman dan Bracken Burns. 2020. Respiratory Failure. StatPearls Publishing.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526127/ (diakses pada: 4 Januari 2020
pukul 1:45 pm)