Bab 1-4 Supri

KATA PENGANTAR
Puji syukur saya haturkan atas kehadirat Allah SWT berkat Rahmat dan
Karunia-Nya yang telah melimpahkan Taufiq, Hidayah, dan Inayah-Nya Sehingga
saya dapat menyelesaikan PROPOSAL ini dengan judul “Faktor Yang
Berhubungan (Pekerjaan Ibu, Jumlah Anggota Keluarga, Pendapatan Keluarga,
Pengatahuan Gizi Ibu ) Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Di Puskesmas
Pembantu Talang Kecamatan Saronggi”.
Penyusunan proposal ini tidak lepas dari bimbingan, bantuan serta
dukungan yang telah diberikan dari berbagai pihak, untuk itu ijinkan peneliti
menyampaikan terimakasih kepada:
1. Bapak Sjaifurrahman. SH.,CN.,MH. Selaku Rektor Univirsitas Wiraraja

2. Bapak Dr. Eko Mulyadi, S.Kep., Ns., M.Kep. Selaku Dekan Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas Wiraraja
3. Zakiyah Yasin, S.Kep., Ns., M.Kep. Selaku Ketua Prodi Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Wiraraja
4. Ibu Sri Sumarni, S.Kep., Ns., M.Kes. selaku pembimbing utama yang
tekah memberikan arahan selama proses pembuatan proposal ini.
5. Bapak Emdat Suprayitno, S.Kep., Ns., M.Kep. selaku pembimbing kedua
yang telah memberikan arahan selama proses pembuatan proposal ini.
6. Jajaran Dosen Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Wiraraja
dan semua pihak yang telah berperan serta dalam penyusunan laporan
penelitian ini.
7. Kedua orang tua yang selalu memberikan dukungan dan motivasi dalam
pembuatan proposal ini.
8. Teman-teman keperawatan angkatan 2016 B yang selalu memberikan
masukan, semangat juga bantuan dalam pengerjaan proposal ini
Saya menyadari masih bayak kekurangan dalam penysusnan proposal ini.

Untuk itu saya sangat mengaharapkan masukan dan saran yang membangun dari
i
segenap pembaca. Akhir kata semoga proposal ini dapat memberikan tambahan
ilmu yang bermanfaat bagi pembaca.
Sumenep, 23 Januri 2020

Peneliti
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ................................................................................ i

DAFTAR ISI............................................................................................... iii
DAFTAR TABEL....................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR.................................................................................. vi
DAFTAR LAMPIRAN.............................................................................. vii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah............................................................................ 3
1.3 Tujuan Penelitian.............................................................................. 4
1.3.1 Tujuan umum.......................................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus........................................................................ 4
1.4 Manfaat Penelitian............................................................................ 4
1.4.1 Teoritis.................................................................................... 4
1.5.1 Manfaat Praktis....................................................................... 5
BAB 2 TINJAWAN PUSTAKA

2.1 Konsep Pertumbuhan....................................................................... 6
2.1.1 Pengertian Pertumbuhan......................................................... 6
2.1.2 Pengertian Pertumbuhan dan Perkembangan......................... 7
2.2 Balita ............................................................................................... 9
2.2.1 Definisi Balita......................................................................... 9
2.2.2 Karakteristik balita.................................................................. 9
2.2.3 Kebutuhan Gizi Pada Balita.................................................... 10
2.2.4 Faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan gizi balita....... 13
2.2.5 Faktor yang Mempengaruhi Pertumbuhan dan Perkembangan
Balita....................................................................................... 14
2.2.6 Malnutrisi................................................................................ 19
2.2.7 Penilaian status gizi anak........................................................ 19
2.2.8 Penilaian status gizi berdasarkan antropometri...................... 21
2.2.9 Sifat indikator status gizi........................................................ 22
iii
2.2.10 Standar tinggi badan menurut umur..................................... 23
2.3 Stunting ........................................................................................... 27
2.3.1 Definisi stunting...................................................................... 27
2.3.2 Etiologi................................................................................... 28
2.3.3 Manifestasi klinis.................................................................... 29
2.3.4 Perilaku pencegahan stunting................................................. 30
2.3.5 Dampak stunting..................................................................... 31
2.3.6 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi unting............................. 34
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL

3.1 Kerangka Konsep ............................................................................ 41
2.1 Hipotesis Penelitian ......................................................................... 42
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian ...................................................................... 43

4.2 Kerangka Kerja................................................................................ 44
4.3 Populasi, Sampel, dan Sampling...................................................... 45
4.4 Identifikasi Variabel......................................................................... 49
4.5 Definisi Operasional Definisi Operasional Faktor Yang
Berhubungan (Pekerjaan Ibu, Jumlah Anggota Keluarga,
Pendapatan Keluarga, Pengatahuan Gizi Ibu) Dengan Kejadian
Stunting Pada Balita Di Puskesmas Pembantu Talang
Kecamatan Saronggi......................................................................
...................................................................................................49
4.6 Pengumpulan dan Pengolahan Data................................................. 50
4.7 Masalah Etika .................................................................................. 56
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 58
iv
v
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Spektrum rentang malnutrisi ....................................................... 19

Tabel 2.2 Klasifikasi status gizi................................................................... 22
Tabel 2.3 Standar tinggi badan menurut umur 0-24 bulan........................... 23
Tabel 2.4 Standar tinggi badan menurut umur 24-60 bulan......................... 24
Tabel 2.5 Standar tinggi badan menurut umur 0-24 bulan........................... 25
Tabel 2.6 Standar tinggi badan menurut umur 24-60 bulan......................... 26
Tabel 2.7 Jadwal Pemberian Lima Imunisasi Dasar ................................... 36
Tabel 4.1 Definisi Operasional Faktor Yang Berhubungan (Pekerjaan
Ibu, Jumlah Anggota Keluarga, Pendapatan Keluarga,
Pengatahuan Gizi Ibu) Dengan Kejadian Stunting Pada Balita
Di Puskesmas Pembantu Talang Kecamatan Saronggi.............
...............................................................................................49
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Faktor Yang Berhubungan

(Pekerjaan Ibu, Jumlah Anggota Keluarga, Pendapatan
Keluarga, Pengatahuan Gizi Ibu) Dengan Kejadian
Stunting Pada Balita Di Puskesmas Pembantu Talang
41
Kecamatan Saronggi ......................................................
Gambar 4.1 Kerangka Kerja Faktor Yang Berhubungan (Pekerjaan
Ibu, Jumlah Anggota Keluarga, Pendapatan Keluarga)
Dengan Kejadian Stunting Pada Anak 1-59 Bulan Di
Puskesmas Pembantu Talang Kecamatan Saronggi
44
(Modifikasi Teori Orem) Dalam (Nursalam, 2017.........
vii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden Penelitian

Lampiran 2 Surat Pernyataan Bersedia Menjadi Responden Penelitian
Lampiran 3 Kuesener
viii
BAB 1
PENDAHULAN
1.1 Latar Belakang
Stunting merupakan masalah negara indonesia yang berdampak serius
bagi kualitas sumber daya manusia (SDM) dan menduduki peringkat kelima dunia
balita dengan kondisi tinggi badan berada dibawah rata-rata (MCA Indonesia
2013). Salah satu indikator kesehatan yang dinilai dalam Millennium
Development Goals (MDGS) adalah setatus gizi balita. hal ini menunjukkan
bahwa anak memerlukan asupan gizi yang sangat banyak untuk pertumbuhan dan
perkembangan kesehatan emosional dan mental pada balita serta kegagalan
pertumbuhan. Pada masa anak balita merupakan klompok yang rentang
mengalami kekurangan gizi salah satunya penyakit Stunting. (Farah okky aridiyah
dkk, 2015) Stunting merupakan kondisi gagal tumbuh pada anak akibat dari
kekurangan gizi kronis sehingga anak kurangnya pertumbuhan pada usianya.
Kekurangan gizi terjadi sejak bayi dalam kandungan dan pada masa awal setelah
bayi lahir. kondisi ini baru terjadi setelah bayi berusia 2 tahun. (Picauly dkk,
2013)
1
2
Menurut WHO. Prevalensi kejadian Stunting menjadi masalah kesehatan
masyarakat jika prevalensinya 20% atau >20%, menurut WHO Stunting pada
tahun 2017 (22,2%) atau sekitar 150,8 juta balita di dunia terkenan Stunting.
Sedangkan di asia tenggara mengalami Stunting dan terbanyak ialah Timur leste
sebanyak 50,2%, India 38,4%, Indonesia 36,4% dan Banglades 36,1%. Di daerah
jawa timur masuk pada urutan ke-tujuh dari 18 Provinsi dengan prevalensi
tertinggi yakni berkisaran 30%-40%, sementara itu kabupaten sumenep
merupakan daerah yang menjadi salah satu fokus penanggulangan Stunting, kasus
Stunting pada tahun 2017 terdapat 8.799 anak dari 26.099 anak. Di Puskesmas
Pembantu Talang terdapat 133 balita pada tahun 2019, pada tahun 2018 terdapat
14 balita Stunting, di tahun 2019 terdapat 24 balita Stunting. Berdasarkan
pengambilan data awal yang dilakukan pada tanggal 10 Desember 2019 dari 7
responden yang mumpunyai balita tinggi badan yang tidak sesuai dengan umur
balita/Stunting, 4 responden mempunyai anggota keluarga besar, 4 responden
terdapat ibu yang tidak mempunyai pekerjaan/ibu rumah tangga, 5 responden
mempunyai penghasilan 750.000-1.500.000, dan terdapat 6 responden yang
mengalami kurangnya pengatahuan tentang pemberian gizi pada balita.
Pada balita terjadi peningkatan Stunting terjadi pada 2 tahun pertama
kehidupan, faktor gizi pada ibu sebelum dan selama kehamilan merupakan
penyebab secara tidak langsung terhadap pertumbuhan dan perkembangan janin.
Pada ibu hamil yang kurang gizi menyebabkan bayi kekurangan gizi ketika lahir,
dan mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangan. Balita yang
mengalami gangguan pertumbuhan disebabkan karena asupan makanan yang
kurang. (Ernawati dkk, 2013). Salah satu faktor psenyebab terjadinya Stunting
3
antara lain, kondisi ekonomi wilayah setempat, setatus pendidikan, budaya
masyarakat, kondisi air, praktek pengasuhan yang kurang baik, masih terbatasnya
layanan kesehatan.Faktor ekononi, semakin tinggi ekonomi seseorang akan
semakin berkurang resiko terjadi Stunting, jika keluarga kekurangan pangan
secara terus menerus akan menyebabkan terjadinya kekurangan gizi, status
ekonomi keluarga dapat dipengaruhi beberapa faktor yaitu pekerjaan orang tua,
jumlah anggota keluarga, pendapatan keluarga. pada keluarga dengan tingkan
ekonomi yang rendah akan beresiko terjadinya Stunting karena pemenuhan gizi
yang rendah dan balita dengan keluarga yang mempunyai pengatahu gizi kurang
beresiko terjadinya Stunting. (Lailatul dkk, 2015)
Penanganan Stunting yang dilakukan pemerintah yaitu pembentukan 5
pilar penanganan stunting, pilar ke 1 Komitmen dan visi pemimpin tertinggi
negara bertujuan memastikan penanganan Stunting sebagai prioritas pemerintah
dan masyarakat di semua daerah. Pilar ke 2 kampanye nasional berfokus pada
program pada penanggulangan Stunting dengan cara memberikan sosialisasi,
melaui media sosial. Pilar ke 3 konvergensi, koordinasi dan konslidasi program
nasional, daerah dan masyarakat yang bertujuan untuk digunakan dan diarahkan
ke dalam satu titik penanggulangan Stunting melalui koordinasi dan konslidasi
program dan kegiatan pusat daerah. Pilar ke 4 mendorong kebijatak “Nutritional
food security” bertujuan meningkatkan akses makanan yang bergizi agar dapat
memenuhi kebutuhan gizi sasaran keluarga yang kurang mampu dengan cara
sosialisasi. Pilar ke 5 pemantauan dan evaluasi bertujuan untuk mengevaluasi
tentang penyakit Stunting. (Windianingsih dkk, 2019)

4
Ditinjau dari uraian di atas, maka perlu untuk diteliti tentang “Faktor-
Faktor Pekerjaan ibu, Jumlah anggota keluarga, Pendapatan keluarga,
Pengatahuan gizi ibu berhubungan dengan kejadian Stunting”.
1.2 Rumusan Masalah
1. Apakah faktor pekerjaan ibu, jumlah anggota keluarga, dan pendapatan
keluarga, pengatahuan gizi ibu berhubungan dengan kejadian Stunting?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan umum
Untuk menganalisis faktor – faktor yang dapat mempengaruhi kejadian
Stunting.
1.3.2 Tujuan khusus
1. Mengidentifikasi faktor pekerjaan ibu yang berhubungan dengan
kejadian Stunting.
2. Mengidentifikasi faktor jumlah anggota keluarga yang berhubungan
dengan kejadian Stunting.
3. Mengidentifikasi faktor pendapatan keluarga yang berhubungan
4. Mengidentifikasi faktor pengatahuan gizi ibu yang berhubungan

5
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Teoritis
1. Penelitian ini difokuskan untuk menganalisa dan membuktikan teori
tentang beberapa faktor yang berhubungan dengan kejadian Stunting,
seperti pekerjaan ibu, jumlah anggota keluarga, dan pendapatan keluarga.
2. Hasil penelitian dapat dijadikan sebagai sumbangan ilmu tentang faktor-
faktor yang berhubungan dengan kejadian Stunting.
1.4.2 Manfaat Praktis
1. Bagi Tenaga Medis
Sebagai acuan bagi tenaga medis dalam meningkatkan pelayanan
kesehatan pada masyarakat terutama dalam meningkatkan pencegahan
stunting.
2. Bagi Responden
Diharapkan dapat digunakan sumber informasi untuk meningkatkan
pengatahuan, menambah wawasan, kesadaran sehingga masyarakat dapat
melakukan upaya pencegahan dan meminimalisir resiko kejadian
Stunting pada balita sejak dini
3. Bagi Peniliti
Menambah pengatahuan dan pengalaman dalam melakukan penelitian
serta dapat menjadi acuan bagi peneliti selanjutnya dalam bidang
keperawatan maternitas dan keperawatan khususnya mengenai prilaku
pencegahan Stunting.
6
7
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.2 Konsep Pertumbuhan
2.2.1 Pengertian Pertumbuhan
Tumbuh kembang adalah peristiwa yang saling berkaitan dan sifatnya
berbeda dan sulit dipisahkan yaitu pertumbuhan dan perkembangan (Andriani, M.
and Wirjatmadi, B, 2013) Pertumbuhan (growth) adalah perubahan bentuk dalam
ukuran, besar, jumlah, atau tingkat sel dalam organ tubuh, pertumbuhan dapat
diukur secara kuantitati dengan ukuran (Gram, pound, kilogram), dan untuk
panjang (CM, Meter, Inch), maupun individu yang dapat diukur secara kuantitati
dengan ukuran berat (gram, pound, kilogram), ukuran panjang (cm, meter, inch),
umur tulang dan keseimbangan metabolik (retensi kalsium dan nitrogen tubuh)
(Whaley and Wong, 2000). Perkembangan (development) adalah bertambahnya
kemampuan dalam struktur dan fungsi tubuh yang sederhana menjadi lebih
kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan, sebagai hasil dari proses
pematangan. Hal ini berkaitan dengan adanya proses diferensiasi dari sel-sel
tubuh, organ-organ, dan sitem organ yang berkembang sedemikian rupa sehingga
masing-masing dapat memenuhi fungsinya, termasuk juga perkembangan
kognitif, motorik, emosi, sosial dan bahasa sebagai hasil interaksi dengan
lingkungannya (Soetjiningsih, 1995).
Secara alamiah, setiap individu akan mengalami tahap pertumbuhan dan
perkembangan, yaitu sejak embrio sampai terbentuknya badan secara utuh
mengalami perubahan ke arah peningkatan baik secara perkembangan dan ukuran
(Kozier, Erb, Berman and Snyder, 2011)
8
9
2.2.2 Pengertian Pertumbuhan dan Perkembangan
Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta jaringan
interselular, berarti bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh sebagian atau
keseluruhan, sehingga dapat diukur dengan satuan panjang dan berat.
Perkembangan adalah bertambahnya struktur dan fungsi tubuh yang lebih
kompleks dalam kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa serta
sosialisasi dan kemandirian.
Pertumbuhan terjadi secara simultan dengan perkembangan. Berbeda
dengan pertumbuhan, perkembangan merupakan hasil interaksi kematangan
susunan saraf pusat dengan organ yang dipengaruhinya, misalnya perkembangan
sistem neuromuskuler, kemampuan bicara, emosi dan sosialisasi. Kesemua fungsi
tersebut berperan penting dalam kehidupan manusia yang utuh. Proses tumbuh
kembang anak mempunyai beberapa ciri-ciri yang saling berkaitan. Ciri-ciri
tersebut adalah sebagai berikut:
1. Perkembangan menimbulkan perubahan.
Perkembangan terjadi bersamaan dengan pertumbuhan. Setiap
pertumbuhan disertai dengan perubahan fungsi. Misalnya perkembangan
intelegensia pada seorang anak akan menyertai pertumbuhan otak dan
serabut saraf.
2. Pertumbuhan dan perkembangan pada tahap awal menentukan
perkembangan selanjutnya.
Setiap Balita tidak akan bisa melewati satu tahap perkembangan
sebelum ia melewati tahapan sebelumnya. Sebagai contoh, seorang balita

10
tidak akan bisa berjalan sebelum ia bisa berdiri. Seorang balita tidak akan
bisa berdiri jika pertumbuhan kaki dan bagian tubuh lain yang terkait
dengan fungsi berdiri balita terhambat. Karena itu perkembangan awal ini
merupakan masa kritis karena akan menentukan perkembangan selanjutnya.
3. Pertumbuhan dan perkembangan mempunyai kecepatan yang berbeda.
Sebagaimana pertumbuhan, perkembangan mempunyai kecepatan
yang berbeda-beda, baik dalam pertumbuhan fisik maupun perkembangan
fungsi organ dan perkembangan pada masing-masing balita.
4. Perkembangan berkorelasi dengan pertumbuhan.
Pada saat pertumbuhan berlangsung cepat, perkembangan pun
demikian, terjadi peningkatan mental, memori, daya nalar, asosiasi dan lain-
lain. balita sehat, bertambah umur, bertambah berat dan tinggi badannya
serta bertambah kepandaiannya.
5. Perkembangan mempunyai pola yang tetap.
Perkembangan fungsi organ tubuh terjadi menurut dua hukum yang
tetap, yaitu:
a. Perkembangan terjadi lebih dahulu di daerah kepala, kemudian
menuju ke arah kaudal/anggota tubuh (pola sefalokaudal).
b. Perkembangan terjadi lebih dahulu di daerah proksimal (gerak kasar)
lalu berkembang ke bagian distal seperti jari-jari yang mempunyai
kemampuan gerak halus (pola proksimodistal).
6. Perkembangan memiliki tahap yang berurutan.

11
Tahap perkembangan seorang anak mengikuti pola yang teratur dan
berurutan. Tahap-tahap tersebut tidak bisa terjadi terbalik, misalnya anak
terlebih dahulu mampu membuat lingkaran sebelum mampu membuat
gambar kotak, anak mampu berdiri sebelum berjalan dan sebagainya.
2.2 Balita
2.2.1 Definisi balita
Balita adalah anak yang berumur 1- <5 tahun sedangkan anak prasekolah
anak yang berumur 3-5 tahun. Saat usia balita, kegiatan anak masih bergantung
pada orang tua pada saat melakukan kegiatan sehari-hari seperti buang air kecil,
bung air besar,mandi, makan. Perkembangan berbicara mengalami peningkatan
dan kemampuan berjalan bertamabah baik akan tetapi kemampuan lainya masi
terbatas. (Sutomo B dan Anggraini D, 2010)
Anak yang berumur kurang dari 5 tahun dan anak yang berumur 1 tahun
atau dibawah 5 tahun atau dengan hitungan bulan 12- 59 bulan sering di singkat
balita (Kemenkes, 2010). Pada masa Balita merupakan dimana anak mengalami
pertumbuhan dan perkembangan yang sangan cepat (Kemenkes, 2013). Pada masa
ini balita mengalami pertumbuhan dan perkembangan yang sangat cepat. Jenis-
jenis yang mengalami pertumbuhan seperti pertumbuhan linier dan pertumbuhan
masa jaringan (Supariasa, 2013).
2.2.2 Karakteristik balita
Menurut (Septiari, 2012) menyatakan karakteristik dibagi menjadi dua
yaitu sebagai berikut :

12
1. Anak usia 1 – 3 tahun
Anak usia 1-3 tahun tidak bisa mengelolah makanan hanya bisa
mengkonsumsi makanan yang dimasak oleh orang tuanya. Pertumbuhan
pada masa balita akan mengalami pertumbuhan yang sangan cepat dari pada
masa prasekolah, sehingga memerlukan asupan makanan bergizi dengan
jumlah makanan relatif besar. Anak yang mempunyai perut kecil sulit
menerima makanan bergizi dengan jumlah yang relatif besar sedangkan
anak yang usinya lebih menerima makanan dengan relatif besar oleh sebab
itu pola makan yang diberikan pada anak dengan porsi kecil dengan
frekuensi sering
2. Anak usia prasekolah (3-5 tahun)
Anak usia 3-5 tahun sudah bisa memilih makanan dan menolak
makanan yang di sediakan orang tunya, pada usia ini anak cenderung
mengalami penurunan berat badan yang disebabkan aktifitas anak yang
berlebih.
2.2.3 Kebutuhan Gizi Pada Balita
1. Definisi gizi
gizi dan nutrisi sangat penting bagi pertumbuhan anak. Kebutuhan
gizi akan optimal jika mengandung zat gizi yang lengkap. Jumlah kebutuhan
zat gizi dan nutrisi anak dengan bayi sangat berbeda setiap umurnya
(Alimul, 2005). Jika nutrisi anak terpenuhi akan berdampak baik bagi
pertumbuhan dan perkembangan anak apabilah anak kekurangan nutrisi
akan berefek buruk bagi pertumbuhan dan perkembangan anak seperti

13
Perkembangan otak, perkembangan intelektuan, perkembangan fisiknya dan
fungsi lainnya (Kyle and Carman, 2014)
2. Jenis gizi
Makanan merupakan kebutuhan pokok bagi mahluk hidup
makanan diproleh dari bahan organik yang diklasifikasikan menjadi 3
kelompok, karbohidrat, lemak, dan protein yang ada pada hewan atau sayur-
sayuran. Zat gizi termasuk memberikan gizi bagi Tubuh seperti air, vitamin,
garam, mineral (Sodikin, 2012)
a. Karbohidrat
Karbohidra merupaka bahan organik yang banyak di temukan
pada beras, jagung, ubi, singkong dan kentang fungsi utama karbohidrat
sebagai pengahaisl energi bagi tubuh, sebagai pengatur metabolisme
lemak tubuh, dan pencadangan protein.
b. Lemak
Lemak ialah sumber energi yang di butuhkan oleh tubuh,
senyawa yang ada pada lemak seperti oksigen, karbon, hidrogen. Lemak
juga berfungsi sebagai pelarut vitamin A, D, E dan K. Setiap gram lemak
akan mengalami proses oksidasi yang akan menghasilkan kurang lebih 9
kalori.
c. Protein
Protein berperan sangat penting bagi tubuh, senyawa yang ada
pada netrogen organik sangat kompleks dengan asam amino sebagai
penyusun, protein bagi tubuh berfungsi untuk perbaikan semua jaringan
dan pertumbuhan seperti tulang, kuku, gigi, rambut, kulit.

14
Air sangat berperan penting bagi tubuh air dibutuhkan tubuh
dengan jumlah besar tubuh tidak bisa memproduksi air untuk memenuhi
kebutuhan tubuh. Sekitar 80% kandungan dalam tubuh berisi cairan,
sehingga anak memerlukan cairan lebih banyak setiap kilogram berat
tubuhnya. Bagi tubuh air sangat berfungsi sebagai pengatur proses
pengatur suhu, pembentuk, biokimia, pelarut dan komponen sel dan
organ. Cairan dalam tubuh sebagai media transportasi zat gizi, pelumas
sendi, bantalan organ, pembuangan sisa metabolisme (Kemenkes RI,
2014)
d. Vitamin
Vitamin adalah zat organik yang banyak ditemukan pada
makanan, vitamin sangat diperlukan untuk kesehatan tubuh dan
pertumbuhan. Jumlah vitamin yang dibutuhkan oleh tubuh sangat kecil
dikarnakan vitamin diperkirakan sebagai katalisator, vitamin sangat
dibutuhkan pada anak yang mengalami pertumbuhan sehingga tubuh
sangat rentang terhadap defisiensi vitamin.
e. Mineral
Mineral adalah zat gizi yang diperlukan oleh tubuh untuk
mendukung proses tubuh dan berkembang, tubuh memerlukan tujuh
komponen mineral dengan jumlah besar. Komponen yang ada pada
mineral adalah kalsium, fosfor, klorida, mangnesium, natrium dan sulfat.
Mineral terdapat tujuh komponen elemen dalam jumlah kecil seperti,
yodium, zat besi, selesium, zink, tembaga, koblot dan elemen lainnya
yang dibutuhkan tubuh adalah molibdenum, krom dan flouin. komponen

15
ini sangatat berperan penting dalam metabolisme tubuh.
2.2.4 Faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan gizi balita
Menurut (Sulistyoningsih, 2011) kebutuhan gizi dapat dipengaruhi oleh
beberapa faktor, yaitu:
1. Umur
Bertambahnya umur seseorang akan mengalami penurunan
kebutuhan gizi untuk tiap kilogram berat badan seperti kebutuhan gizi
balitan dengan orang tua sangat berbeda
2. Jenis kelamin
Laki-laki dan perempuan memiliki perbedaan dalam pemenuhan
kebutuhan gizi. Hal ini karena jaringan penyusun tubuh dan aktivitas yang
dilakukan laki-laki dan perempuan sangat berbeda.
3. Aktivitas
Aktivitas berlebih memerlukan energi yang sangat besar oleh karna
itu perlu juga asupan makanan dan nutrisi juga semakin tinggi, oleh karena
itu dapat terjadi karena kebutuhan oksigen semakain meningkat.
4. Tempat tinggal
Tempat tinggal sangat mempengaruhi kebutuhan gizi seseorang.
Oleh karena itu tempat tinggal dikota dengan yang tinggal di pengunungan
sangatlah berbeda. Orang yang tinggal di pengunungan membutuhkan
energi yang besar
5. Kondisi khusus (ibu hamil, menyusui, dan sakit)
Pada ibu yang hamil memerlukan asupan gizi yang tinggi dan pada
16
ibu yang menyusui juga memerlukan asupan gizi yang tinggi, ibu yang
sedang hamil memerlukan asupan gizi yang tinggi untuk peningkatan
metabolisme dan untuk memproduksi ASI. Jika pemenuhan gizi baik maka
mempengaruhi tumbuh kembang janin. Jika kondisi sakit yang dialami akan
mempengaruhi kebutuhan gizi, karena pada masa pemulihan tubuh
membutuhkan asupan protein yang lebih tinggi.
2.2.5 Faktor yang Mempengaruhi Pertumbuhan dan Perkembangan balita
Faktor yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan pada balita
menerut. (Br Sembiring J, 2017) adalah:
1. Faktor internal
Faktor internal sangatlah berpengaruh pada tumbuh kembang anak,
yaitu :
a. Ras /etnik
Anak yang dilahirkan dari ras /bangsa Eropa memiliki genetik
yang tinggi atau besar akan tetapi anak yang dilahirkan dari keturunan
asia cenderung memiliki genetik yang pendek atau kecil
b. Keluarga
Keluarga yang memiliki postur tubuh tinggi mempunyai
keturunan yang tinggi sedangkan keluarga yang mempunyai postur
pendek akan mempunyai keturunan yang pendek.
c. Umur
Kecepatan petumbuhan yang pesat pada masa prenatal, tahun
pertama keidupan, pada masa remaja dan pada masa dewasa mengalami
17
penurunan.
d. Jenis kelamin
Pada wanita mengalami reproduksi berkembang lebih cepat dari
pada laki-laki. Setelah melewati masa pubertas pertumbuhan anak laki-
laki maupun perempuan akan mengalami pertumbuhan lebih cepat
e. Genetik
Anak yang mempunyai genetik pendek akan beresiko
mengalami genetik yang sama dengan orang tuanya, sebab genetik
mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak, contohnya anak
kerdil.
f. Kelainan kromosom
Pada seorang mempunyai kelainan kromoson umunya disertai
dengan kegagalan pertumbuhan seperti pada sindrom Tumer’s dan
sindrom Down’s
2. Faktor eksternal
Berikut ini adalah faktor-faktor eksternal yang mempengaruhi
tumbuh kembanga anak.
a. Faktor prenatal
1) Mekanis
Salah satu yang mempengaruhi posisi janani adalah uterus.
Posisi fetus yang tidak normal menyebabkan kelainan kongenital
seperti club foot
2) Toksin/zat kimia
Beberapa pantangan Bagi ibu hami, dilarang merokok,

18
minuman alkohol dan mengkonsumsi obat-obatan, jika ibu hamil
melakukan akan berdampak buruk bagi janain. Beberapa obat-obatan
seperti Aminopterin atau thalidomid dapat menyebabkan kelainan
kongenital seperti palatokisis.
3) Endokrin
Diabetes mellitus (DM) dapat menyebabkan kardiomegali,
hyperplasia adrenal dan makrosomia
4) Radiasi
Sinar rontgen dapat berdampak buruk bagi sijanin
mengakibatkan kelainan pada janin seperti retardasi mental,
mikrosefali, spina bifida dan deformitas anggota gerak, kelainan
jantung serta kelainan kongenital mata.
5) Infeksi
Infeksi pada ibu yang menginjak trimester pertama dan kedua
oleh Rubella, Citomegali virus, Tokosoplasma, Herpes simpleks dapat
menyebabkan kelainan pada janin seperti tuli, mikrosefalus, retradasi
mental, katarak, dan kelainan jantung kongenital.
6) Kelainan imunologi
Eritoblastosis fetalis timbul atas dasar perbedaan golongan
darah antara janin dan ibu sehingga ibu membentuk antibody terhadap
sel darah merah janin. Melalui plasenta masuk ke dalam darah janin
dan menyebabkan janin mengalami hiperbilirubinemia dan karniktus
yang akan menyebabkan kerusakan jaringan otak.
7) Anoksia embrio
19
Anoksia embrio yang disebabkan oleh gangguan fungsi
plasentan, sehingga janin mengalami pertumbuhan terganggu.
8) Psikologi ibu
Bagi ibu yang tidak mengengenkan kehamilan dan perlakuan
yang salah pada janin atau kekerasan mental pada ibu hamil
mengakibatkan janin kekurangan nutrisi/ meninggal dunia.
b. Faktor persalinan
Beberapa faktor persalinan pada bayi yang menyebabkan
kerusakan jaringan otak seperti asfiksia, terauma kepala
c. Faktor pasca persalinan
1) Nutrisi
Nutrisi merupakan salah satu komponen sangat penting bagi
masa pertumbuhan janin. Pertumbuhan janin akan terhambat bila apa
bila kebutuhan nutrisi kurang terpenuhi
2) Penyakit kronis atau kelainan kongenital
Penyakit kronis yang bisa mengakibatkan retardasi
pertumbuhan seperti Anemia, Tuberculosis, Kelainan Jantung.
3) Psikologis
Hubungan anak dengan orang tua yang tidak dikhendaki oleh
orang tuanya anak selalu merasa tertekan dan akan mengalami
hambatan di dalam pertumbuhan dan perkembangan.
4) Lingkungan fisik dan kimia
Lingkungan sangat mempengaruhi pertumbuhan dan

20
perkembangan anak. Anak dengan lingkungan yang kurang baik,
terpapar sinar radioaktif, kurang sinar matahari dan zat tertentu seperti
merkuri, rokok dan lain-lain mempunyai dampak negatif terhadap
pertumbuhan dan perkembangan anak.
5) Sosioekonomi
Kemiskinan selalu berkaitan dengan kekurangan makanan
serta kesehatan lingkungan yang jelek dan ketidaktahuan, hal tesebut
menghambat pertumbuhan anak.
6) Lingkungan pengasuhan
Pada lingkungan pengasuhan, interaksi ibu-anak sangat
memengaruhi tumbuh kembang anak. Tercangkup tugas pengasuhan
secara umum dan pola asuh makan anak.
7) Budaya Lingkungan
Budaya lingkungan sangat mempengaruhi pertumbuhan anak.
Persepsi masyarakat tentang pola hidup sehat. Dalam masa
pertumbuhan dan perkembangan anak memerlukan makanan yang
bergizi, namun karena terdapat budaya setempat anak dengan umur >6
bulan sudah diberikan MP-ASI shingga mengakibatkan anak
berpengaruh terhadap masa tumbuh kembang anak.
8) Stimulasi
Perkembangan dan pertumbuhan anak memerlukan
rangsangan atau stimulus seperti orang tua menyediakan mainan,
mengajak anak bermaian dengan tetangga sekitar, olah raga
9) Obat-obatan
21
Pemberian obat-obatan kortikosteroid terus menerus
mengakibatkan dampak yang buruk pada pertumbuhan, demikian
halnya dengan pemberian obat perangsang terhadap susunan saraf
yang menyebabkan terhambatnya produksi hormon pertumbuhan
2.2.6 Malnutrisi
Spektrum dari rentang malnutrisi menurut (WHO, 2010)
Tabel 2.1 Spektrum rentang malnutrisi

Kategori Keterangan
Underweight Berat badan ≤ 2 SD dengan umur
Stunting Tinggi badan ≤ 2 SD dengan umur
Wasting Berat badan ≤ 2 SD dengan tinggi badan dan umur
Defisiensi mikronutrien Umumnya defisiensi Vitamin A, iron, zinc, iodine
dan asam folat
Sumber : WHO (2010)
2.2.7 Penilaian status gizi anak
Penilaian status gizi dibagi menjadi dua yaitu secara langsung dan secara
tidak langsung. (Dalgleish et al., 2007) Penilaian status gizi langsung dapat dibagi
menjadi 4 (empat) yaitu:
1. Antropometri
Antropometri adalah pengukuran tubuh dan koposisi tubuh dari
berbagai tingkat gizi sampai ke umur. Pengukuran tubuh antara lain berat
badan, tinggi bada, lingkar kepala, Lingkar lengan (LILA).
a. Berat badan
Dalam antropometri pengukuran berat badan paling sering
digunakan. Berat badat menggambarkan jumlah protein, air, mineral
dalam tulang dan lemak, berat badan seseorang dipengaruhi oleh
beberapa faktor seperti jenis kelamin, umur, aktifitas fisik, keturunan

22
(Supariasa, 2013)
b. Tinggi badan atau panjang badan
Pengukuran tinggi badan seorang sangat penting untuk
mengatahui keadaan gizi seseorang. Dalam keadan normal tinggi badan
tumbuh bersama dengan petumbuhan umur seseorang (Supariasa, 2013).
c. Lingkar kepala
Pengukuran lingkar kepala seseorang dapat mengatahui
pertumbuhan lingkar kepala dan pertumbuhan otak seseorang, walaupun
tidak sepenuhnya berkorelasi dengan volume otak. Pengukuran lingkat
kepala merupakan prediktor terbaik dalam melihat perkembangan syaraf
dan pertumbuhan global otak seseorang serta struktur internalnya
(Dalgleish et al, 2007).
d. Lingkar lengan atas (LILA)
Lingkar lengan atas (LILA) dapat digunakan sebagai gambaran
keadaan jaringan otot dan lapisan lemak bawah kulit. Lingkar lengan atas
(LILA) untuk mengatahui tumbuh kembang jaringan lemak dan otot yang
tidak berpengaruh oleh cairan tubuh seseorang (Dalgleish et al, 2007)
2. Metode laboratorium
Dalam metode laboratorium pengukuran dibagi menjadi 2 yaitu uji
biokimia dan uji fungsi fisik. Uji biokimia untuk mengukur setatus gizi
seseorang dengan menggunakan peralatan laboratorium. Tes fungsi fisik
merupakan kelanjutan dari uji biokimia (Dalgleish et al, 2007)
3. Klinis
23
Pemeriksaan secara klinis dilakukan dengan cara Inspeksi, Palpasi,
Perkusi, Auskultasi (IPPA). Pemeriksaan klinis untuk mengatahui seseorang
mempunya gangguang kesehatan seperti gangguan gizi yang dialami
seseorang (Dalgleish et al, 2007).
4. Metode pengukuran konsumsi pangan
Metode ini merupakan penentuan zat gizi dengan melihat jumlah
dan jenis zat gizi yang dikonsumsi. Asupan makan yang kurang akan
mengakibatkan status gizi kurang. Sebaliknya, asupan makan yang lebih
akan mengakibatkan status gizi lebih (Supariasa, 2013).
Untuk pengukuran status gizi secara tidak langsung menurut
(Dalgleish et al., 2007) dibagi menjadi 2 yaitu :
a. Data vital statistik
Data vital statistik secara tidak langsung dapat digunakan untuk
menilai satus gizi, terutama pada kelompok penduduk tertentu. Angka-angka
statistik kesehatan mempunyai hubungan yang erat dengan keadaan gizi
masyarakat.
b. Faktor ekologi
Faktor ekologi yang mempengaruhi status gizi diantaranya adalah
beberapa informasi ekologi yang berkaitan dengan penyebab gizi kurang.
Informasi tersebut adalah data sosial ekonomi, data kependudukan, keadaan
lingkungan fisik dan data vital statistik.
2.2.8 Penilaian status gizi berdasarkan antropometri
Status gizi anak balita diukur berdasarkan umur, berat badan (BB) dan
tinggi badan (TB). Berat badan anak balita ditimbang menggunakan timbangan
24
digital yang memiliki presisi 0,1 kg, panjang atau tinggi badan diukur
menggunakan alat ukur panjang/tinggi dengan presisi 0,1 cm. variabel BB dan
TB/PB anak balita disajikan dalam bentuk tiga indeks antropometri yaitu BB/U,
TB/U, dan BB/TB (Riskesdas, 2013).
Menilai status gizi balita maka angka berat badan dan tinggi badan setiap
balita dikonversikan ke dalam nilai terstandar (Zscore) menggunakan baku
antropometri balita. (Riskesdas, 2013) Selanjutnya berdasarkan Zscore dari
masing-masing indikator tersebut ditentukan status gizi balita dengan batasan
sebagai berikut :
Tabel 2.2 Klasifikasi status gizi

Indeks Kategori Status Gizi Ambang Batas (Z-score)
Berat badan menurut Gizi buruk < -3 SD
umur (BB/U) Gizi kurang ≥-3 SD sampai dengan < -2 SD
Gizi baik ≥ -2,0 SD
Berat badan menurut Sangat kurus < -3 SD
tinggi badan (BB/TB) Kurus -3 SD sampai dengan -2 SD
Normal -2 SD sampai dengan 2 SD
Gemuk > 2 SD
Panjang badan Sangat pendek < -3 SD
menurut umur (PB/U) atau Pendek -3 SD sampai dengan -2 SD
tinggi badan menurut umur Normal -2 SD sampai dengan 2 SD
(TB/U)
Tinggi > 2 SD
Sumber : Riskesdes (2013)
2.2.9 Sifat indikator status gizi
Menurut (Riskesdas, 2013), sifat indikator status gizi dibagi menjadi 3
yaitu sebagai berikut :
1. Indeks tinggi badan menurut umur (TB/U)
Indeks ini memberikan indikasi masalah gizi yang sifatnya kronis
sebagai akibat dari keadaan yang berlangsung lama. Misalnya : kemiskinan,
perilaku hidup tidak sehat, dan asupan makanan kurang dalam waktu yang
lama sehingga mengakibatkan anak menjadi pendek.

25
2. Indeks berat badan menurut umur (BB/U)
Indeks ini memberikan indikasi masalah gizi secara umum karena
berat badan berkorelasi positif dengan umur dan tinggi badan. Berat badan
menurut umur rendah dapat disebabkan karena pendek (masalah gizi kronis)
atau menderita penyakit infeksi (masalah gizi akut)
3. Indeks berat badan menurut tinggi badan (BB/TB)
Indeks ini memberikan indikasi masalah gizi yang sifatnya akut
sebagai akibat dari peristiwa yang terjadi dalam waktu yang tidak lama
(singkat). Misalnya terjadi wabah penyakit dan kekurangan makan
(kelaparan) yang menyebabkan anak menjadi kurus. Indikator BB/TB dapat
digunakan untuk identifikasi kurus dan gemuk.
2.2.10 Standar tinggi badan menurut umur
Standar panjang badan atau tinggi badan menurut umur (Kemenkes, 2010)
adalah sebagai berikut :
1. Anak laki-laki umur 0-24 bulan
Tabel 2.3 Standar tinggi badan menurut umur 0-24 bulan

Umur Panjang Badan (cm)
(bulan) -3 SD -2 SD -1 SD Median 1 SD 2 SD 3 SD
0 44,2 46,1 48,0 49,9 51,8 53,7 55,6
1 48,9 50,8 52,8 54,7 56,7 58,6 60,6
2 52,4 54,4 56,4 58,4 60,4 62,4 64,4
3 55,3 57,3 59,4 61.4 63,5 65,5 67,7
4 57,6 59,7 61,8 63,9 66,0 68,0 70,1
5 59,6 61,7 63,8 65,9 68,0 70,1 72,2
6 61,2 63,3 65,5 67,6 69,8 71,9 74,0
7 62,7 64,8 67,0 69,2 71,3 73,5 75,7
8 64,0 66,2 68,4 70,6 72,8 75,0 77,2
9 65,2 67,5 69,7 72,0 74,2 76,5 78,7
10 66,4 68,7 71,0 73,3 75,6 77,9 80,1
11 67,6 69,9 72,2 74,5 76,9 79,2 81,5
12 68,6 71,0 73,4 75,7 78,1 80,5 82,9
13 69,6 72,1 74,5 76,9 79,3 81,8 84,2
14 70,6 73,1 75,6 78,0 80,5 83,0 85,5
26
15 71,6 74,1 76,6 79,1 81,7 84,2 86,7

16 72,5 75,0 77,6 80,2 82,8 85,4 88,0
Tabel 2.3 Lanjutan

17 73,3 76,0 78,6 81,2 83,9 86,5 89,2
18 74,2 76,9 79,6 82,3 85,0 87,7 90,4
19 75,0 77,7 80,5 83,2 86,0 88,8 91,5
20 75,8 78,6 81,4 84,2 87,0 89,9 92,6
21 76,5 79,4 82,3 85,1 88,0 90,8 93,8
22 77,2 80,2 83,1 86,0 89,0 91,9 94,9
23 78,0 81,0 83,9 86,9 89,9 92,9 95,9
24 78,7 81,7 84,8 87,8 90,9 93,9 97,0
Sumber : Kemenkes (2010)
2. Anak laki-laki umur 24-60 bulan
24 78,0 81,0 84,1 87,1 90,2 93,2 96,3
25 78,6 81,7 84,9 88,0 91,1 94,2 97,3
26 79,3 82,5 85,6 88,8 92,0 95,2 98,3
27 79,9 83,1 86,4 89,6 92,9 96,1 99,3
28 80,5 83,8 87,1 90,4 93,7 97,0 100,3
29 81,1 84,5 87,8 91,2 94,5 97,9 101,2
30 81,7 85,1 88,5 91,9 95,3 98,7 102,1
31 82,3 85,7 89,2 92,7 96,1 99,6 103,0
32 82,8 86,4 89,9 93,4 96,9 100,4 103,9
33 86,9 90,5 90,5 94,1 97,6 101,2 104,8
34 83,9 87,5 91,1 94,8 98,4 102,0 105,6
35 84,4 88,1 91,8 95,4 99,1 102,7 106,4
36 85,0 88,7 92,4 96,1 99,8 103,5 107,2
37 85,5 89,2 93,0 100,5 100,5 104,2 108,0
38 86,0 93,6 96,7 100,5 101,2 105,0 108,8
39 86,5 94,2 98,0 101,8 101,8 105,7 109,5
40 87,0 90,9 94,7 98,6 102,5 106,4 110,3
41 87,5 91,4 95,3 99,2 103,2 107,1 111,0
42 88,0 91,9 95,9 99,9 103,8 107,8 111,7
43 88,4 92,4 96,4 100,4 104,5 108,5 112,5
44 88,9 93,0 97,0 101,0 105,1 109,1 113,2
45 89,4 93,5 97,5 101,6 105,7 109,8 113,9
46 89,9 94,0 98,1 102,2 106,3 110,4 114,6
47 90,3 94,4 98,6 102,8 106,9 111,1 115,2
48 90,7 94,9 99,1 103,3 107,5 111,7 115,9
49 91,2 95,4 99,7 103,9 108,1 112,4 116,6
50 91,6 95,9 100,2 104,4 108,7 113,0 117,3
27
51 92,1 96,4 100,7 105,0 109,3 113,6 117,9

52 92,5 96,9 101,2 105,6 109,9 114,2 118,6
Tabel 2.4 Lanjutan
53 93,0 97,4 101,7 106,1 110,5 114,9 119,2
54 93,4 97,8 102,3 106,7 111,1 115,5 119,9
55 93,9 98,3 102,8 107,2 111,7 116,1 120,6
56 94,3 98,8 103,3 107,8 112,3 116,7 121,2
57 94,7 99,3 103,8 108,3 112,8 117,4 121,9
58 95,2 99,7 104,3 108,9 113,4 118,0 122,6
59 95,6 100,2 104,8 109,4 114,0 118,6 123,2
60 96,1 100,7 105,3 110,0 114,6 119,2 123,9
3. Anak perempuan umur 0-24 bulan

0 43,6 45,4 47,3 49,1 51,0 52,9 54,7
1 43,6 45,4 47,3 49,1 51,0 52,9 54,7
2 51,0 53,0 55,0 57,1 59,1 61,1 63,2
3 53,5 55,6 57,7 59,8 61,9 64,0 66,1
4 55,6 57,8 59,9 62,1 64,3 66,4 68,6
5 57,4 59,6 61,8 64,0 66,2 68,5 20,7
6 58,9 61,2 63,5 65,7 68,0 70,3 72,5
7 60,3 62,7 65,0 67,3 69,6 71,9 74,2
8 61,7 64,0 66,4 68,7 71,1 73,5 75,8
9 62,9 65,3 67,7 70,1 72,6 75,0 77,4
10 64,1 66,5 69,0 71,5 73,9 76,4 78,9
11 65,2 67,7 70,3 72,8 75,3 77,8 80,3
12 66,3 68,9 71,4 74,0 76,7 79,2 81,7
13 67,3 70,0 72,6 75,2 77,8 80,5 83,1
14 68,3 71,0 73,7 76,4 79,1 81,7 84,4
15 69,3 72,0 74,8 77,5 80,2 83,0 85,7
16 70,2 73,0 75,8 78,6 81,4 84,2 87,0
17 71,1 74,0 76,8 79,7 82,5 85,4 88,2
18 72,0 74,9 77,8 80,7 83,6 86,5 89,4
19 72,8 75,8 78,8 81,7 84,7 87,6 90,6
20 73,7 76,7 79,7 82,7 85,7 88,7 91,7
21 74,5 77,5 80,6 83,7 86,7 89,8 92,9
22 75,2 78,4 81,5 84,6 87,7 90,8 94,0
23 76,0 79,2 82,3 85,5 88,7 91.9 95,0
24 76,7 80,0 83,2 86,4 89,6 92,9 96,1
28
4. Anak perempuan umur 24-60 bulan

24 76,0 79,3 82,5 85,7 88,9 92,2 95,4
25 76,8 80,0 83,3 86,8 89,9 93,1 96,4
26 77,5 80,8 84,1 87,4 90,8 94,1 97,4
27 78,1 81,5 84,9 88,3 91,7 95,0 98,4
28 78,8 82,2 85,7 89,1 92,5 96,0 99,4
29 79,5 82,9 86,4 89,9 93,4 96,9 100,3
30 83,6 83,6 87,1 90,7 94,2 97,7 101,3
31 80,7 84,3 87,9 91,4 95,0 98,6 102,2
32 81,3 84,9 88,6 92,2 95,8 99,4 103,1
33 81,9 85,6 89,3 92,9 96,6 100,3 103,9
34 82,5 86,2 89,9 93,6 97,4 101,1 104,8
35 83,1 86,8 90,6 94,4 98,1 101,9 105,6
36 83,6 87,4 91,2 95,1 98,9 102,7 106,5
37 84,2 88,0 91,9 95,7 99,6 103,4 107,3
38 84,7 88,6 92,5 96,4 100,3 104,2 108,1
39 85,3 89,2 93,1 97,1 101,0 105,0 108,9
40 85,8 89,8 93,8 97,7 101,7 105,7 109,7
41 86,3 90,4 94,4 98,4 102,4 106,4 110,5
42 86,8 90,9 95,0 99,0 103,1 107,2 111,2
43 87,4 91,5 95,6 99,7 103,8 107,9 112,0
44 87,9 92,0 96,2 100,3 104,5 108,6 112,7
45 88,4 92,5 96,7 100,9 105,1 109,3 113,5
46 88,9 93,1 97,3 101,5 105,8 110,0 114,2
47 89,3 93,6 97,9 102,1 106,4 110,7 114,9
48 89,8 94,1 98,4 102,7 107,0 111,3 115,7
49 90,3 94,6 99,0 103,3 107,7 112,0 116,4
50 90,7 95,1 99,5 103,9 108,3 112,7 117,1
51 91,2 95,6 100,1 104,5 108,9 113,3 117,7
52 91,7 96,1 100,6 105,0 109,5 114,0 118,4
53 92,1 96,6 101,1 105,6 110,1 114,6 119,1
54 92,6 97,1 101,6 106,2 110,7 115,2 119,8
55 93,0 97,6 102,2 106,7 111,3 115,9 120,4
56 93,4 98,1 102,7 107,3 111,9 116,5 121,1
57 93,9 98,5 103,2 107,8 112,5 117,1 121,8
58 94,3 99,0 103,7 108,4 113,0 117,7 122,4
59 94,7 99,5 104,2 108,9 113,6 118,3 123,1
60 95,2 99,9 104,7 109,4 114,2 118,9 123,7
2.3 Stunting
29
2.3.1 Definisi stunting
Stunting adalah salah satu kegagalan mencapai perkembangan fisik yang
diukur berdasarkan tinggi badan menurut umur. Batasan stunting yaitu tinggi
badan menurut umur berdasarkan Z-score sama dengan atau kurang dari -2 SD di
bawah rata-rata standar (Child, Standards and W H O, 2008).
Stunting atau bayi pendek adalah suatu kondisi dimana seseorang
mempunyai tinggi badan lebih pendek dibandingkan dengan tinggi badan orang
seumuran pada umumnya (Yuliana W, Hakim NB, 2019).
Stunting adalah keadaan dimana asupan gizi yang kurang dalam waktu
yang cukup lama karena pemberian makanan yang tidak sesuai dengan kebutuhan
dapat mengakibatkan kurang gizi kronis. Kondisi ini menyebabkan tinggi badan
anak cenderung lebih pendek dengan anak lain seusianya. Selain itu, dampak
lainnya perkembangan anak menjadi terganggu, penurunan fungsi kognitif,
penurunan fungsi kekebalan tubuh, serta timbul risiko penyakit degenarif
misalnya diabetes mellitus, hipertensi, jantung koroner pada saat anak beranjak
dewasa. Stunting terjadi pada saat janin masih dalam kandungan namun dapat
terlihat saat anak sudah berusia 2 tahun (DINKES, 2015). Stunting terjadi mulai
dari masih dalam kandungan dan baru nampak saat anak berusia 2 tahun (MCA
Indonesia, 2013).
Dari beberapa penjelasan di atas dapat disimpulkan bahwa stunting
adalah suatu keadaan dimana asupan gizi anak tidak tercukupi dalam waktu yang
cukup lama yang dapat menyebabkan suatu kegagalan pertumbuhan fisik yaitu
tinggi badan anak lebih pendek dibandingkan dengan tinggi badan anak seumuran
pada umumnya.
30
2.3.2 Etiologi
Penyebab dari stunting diantaranya dapat berupa varian yang diturunkan
(familial), kelainan patologis, defisiensi hormon, kelainan kromosom (Kusuma
K.E, dan Nuryanto. 2013).
1. Stunting familial
Perawakan pendek dapat disebabkan karena faktor genetik dari
orang tua dan keluarga. Perawakan pendek yang disebabkan karena genetik
dikenal sebagai familial short stature (perawakan pendek familial). Tinggi
badan orang tua maupun pola pertumbuhan orang tua merupakan kunci
untuk mengetahui pola pertumbuhan anak. Faktor genetik tidak tampak saat
bayi lahir namun akan tampak setelah usia 2-3 tahun.
2. Kelainan patologis
Stunting patologis dibedakan menjadi proporsional dan tidak
proporsional. Stunting proporsional meliputi malnutrisi, penyakit
infeksi/kronik dan kelainan endokrin seperti defisiensi hormon
pertumbuhan, hipotiroid, sindrom cushing, dan resistensi hormon
pertumbuhan. Stunting tidak proporsional disebabkan oleh kelainan tulang
seperti kondrodisrofi, displasia tulang, sindrom Turner, sindrom Prader-
Willi, sindrom Down, sindrom Kallman, sindrom Marfan dan sindrom
Klinefelter.
3. Defisiensi hormon
Growth hormon (GH) atau hormon pertumbuhan merupakan
hormon esensial untuk pertumbuhan anak dan remaja. Growth hormon
memiliki efek metabolik seperti merangsang remodeling tulang dengan

31
merangsang aktivitas osteoklas dan osteoblas, merangsang lipolisi dan
pemakaian lemak untuk menghasilkan energi, berperan dalam pertumbuhan
dan membentuk jaringan serta fungsi otot serta memfasilitasi metabolisme
lemak.
4. Kelainan kromosom
Penyakit genetik dan sindrom merupakan etiologi yang belum jelas
diketahui penyebabnya berhubungan dengan stunting. Beberapa gangguan
kromosom, displasia tulang dan suatu sindrom tertentu ditandai dengan
perawakan pendek. Sindrom tersebut diantaranya sindrom Turner, sindrom
Prader-Willi, sindrom Down dan displasia tulang seperti
Osteochondrodystrophies, achondroplasia, hipochondroplasia.
2.3.3 Manifestasi klinis
Ciri-ciri stunting menurut (Kementerian Desa Pembangunan Daerah
Tertinggal dan Transmigrasi 2017) adalah :
1. Tanda pubertas terlambat
Balita yang mengalami stunting akan memengaruhi perkembangan
reproduksinya atau masa pubertas. Salah satu tanda pubertas pada remaja
perempuan adalah adanya menstruasi pertama kali yang disebut menarche.
Menarche yang merupakan salah satu perkembangan reproduksi
dipengaruhi status gizi. Status tinggi badan yang pendek akan memengaruhi
perkembangan reproduksinya (Amaliah N, Sari K and Rosha, 2012).
2. Perfoma buruk pada tes perhatian dan memori belajar
3. Pertumbuhan gigi terlambat
Menurut (Rahman T, Adhani R and Triawanti 2016) terdapat

32
hubungan antara status gizi pendek dengan tingkat pertumbuhan gigi dan
tingkat karies gigi karena stunting meningkatkan risiko berkurangnya fungsi
saliva sebagai buffer, pembersih, anti pelarut, dan antibakteri rongga mulut.
4. Usia 8-10 tahun anak menjadi lebih pendiam, tidak banyak melakukan
eye contact
5. Pertumbuhan melambat
6. Wajah tampak lebih muda dari usianya
2.3.4 Perilaku pencegahan stunting
Menurut Kemenkes (2017), terdapat 3 (tiga) hal yang harus diperhatikan
dalam pencegahan stunting yaitu sebagai berikut :
1. Perbaikan pola makan
Masalah stunting dipengaruhi oleh rendahnya akses terhadap
makanan dari segi jumlah dan kualitas gizi, serta seringkali tidak beragam.
Istilah “Isi Piringku” dengan gizi seimbang perlu diperkenalkan dan
dibiasakan dalam kehidupan sehari-hari. Dalam satu porsi makan, setengah
piring diisi oleh sayur dan buah, setengahnya lagi diisi dengan sumber
protein (baik protein nabati maupun hewani) dengan proporsi lebih banyak
daripada karboohidrat.
2. Pola asuh
Stunting juga dipengaruhi aspek perilaku, terutama pada pola asuh
yang kurang baik dalam praktek pemberian makan bagi bayi dan balita.
Dimulai dari edukasi tentang kesehatan reproduksi dan gizi bagi remaja
sebagai cikal bakal keluarga, hingga para calon ibu memahami pentingnya
memenuhi kebutuhan gizi saat hamil dan stimulasi bagi janin, serta
33
memeriksa kandungan empat kali selama masa kehamilan. Bersalin di
fasilitas kesehatan, lakukan inisiasi menyusu dini (IMD) dan berperilakulah
agar bayi mendapat kolostrum air susu ibu (ASI). Berikan hanya ASI saja
sampai bayi berusia 6 bulan. Selain itu, ASI boleh dilanjutkan sampai usia 2
tahun, namun berikan juga makanan pendamping ASI. Jangan lupa pantau
tumbuh kembangnya dengan membawa bayi ke posyandu setiap bulan. Hal
lain yang juga perlu diperhatikan adalah berikanlah hak anak mendapatkan
kekebalan dari penyakit berbahaya melalui imunisasi di posyandu atau
puskesmas.
3. Perbaikan sanitasi dan akses air bersih
Rendahnya askes terhadap pelayanan kesehatan termasuk di
dalamnya adalah akses sanitasi dan air bersih mendekatkan anak pada risiko
ancaman penyakit infeksi. Untuk itu, perlu membiasakan cuci tangan
menggunakan sabun dan air mengalir, serta tidak buang air besar
sembarangan.
2.3.5 Dampak stunting
Menurut WHO (2014), dampak dari stunting terdiri dari dampak jangka
pendek dan dampak jangka panjang:
1. Concurrent problems & short-term consequences atau dampak jangka
pendek Sisi kesehatan: angka kesakitan dan angka kematian meningkat.
a) Sisi perkembangan: penurunan fungsi kognitif, motorik, dan
perkembangan bahasa.
b) Sisi ekonomi: peningkatan health expenditure, peningkatan
pembiayaan perawatan anak sakit.

34
2. Long-term consequences atau dampak jangka panjang
a) Sisi kesehatan: perawakan dewasa yang pendek, peningkatan obesitas
dan komorbid yang berhubungan, penurunan kesehatan reproduksi.
b) Sisi perkembangan: penurunan prestasi belajar, penurunan learning
capacity unachieved potencial.
c) Sisi ekonomi: penurunan kapasitas kerja dan produktifitas kerja.
2.3.6 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Stunting
Menurut (Bappenas R.I 2013) beberana faktor penyebab stunting ini dapat
disebabkan oleh faktor langsung maupun tidak langsung antara lain adalah
sebagai berikut:
1. Faktor Langsung
a. Asupan Gizi balita
Saat ini Indonesia mengahadapi masalah gizi ganda,
permasalahan gizi ganda tersebut adalah adanya masalah kurang gizi
dilain pihak masalah kegemukan atau gizi lebih telah meningkat.
Keadaan gizi dibagi menjadi 3 berdasarkan pemenuhan asupannya,
Kelebihan gizi adalah suatu keadaan yang muncul akibat pemenuhan
asupan zat gizi yang lebih banyak dari kebutuhan seperti gizi lebih,
obesitas atau kegemukan
1) Gizi baik adalah suatu keadaan yang muncul akibat pemenuhan
asupan zat gizi yang sesuai dengan kebutuhan.
2) Kurang gizi adalah suatu keadaan yang muncul akibat pemenuhan
asupan zat gizi yang lebih sedikit dari kebutuhan seperti gizi kurang
35
dan buruk, pendek, kurus dan sangat kurus (Depkes R.I, 2009).
Asupan gizi yang adekuat sangat diperlukan untuk pertumbuhan
dan perkembangan tubuh balita. Masa kritis ini merupakan masa saat
balita akan mengalami tumbuh kembang dan tumbuh kejar. Balita yang
mengalami kekurangan gizi sebelumnya masih dapat diperbaiki dengan
asupan yang baik sehingga dapat melakukan tumbuh kejar sesuai dengan
perkembangannya. Apabila intervensinya terlambat balita tidak akan
dapat mengejar keterlambatan pertumbuhannya yang disebut dengan
gagal tumbuh. Penelitian yang menganalisis hasil Riskesdas menyatakan
bahwa konsumsi energi balita berpengaruh terhadap kejadian balita
pendek, selain itu pada level rumah tangga konsumsi energi rumah
tangga di bawah rata-rata merupakan penyebab terjadinya anak balita
pendek (Sihadi dan Djaiman SPH, 2011).
b. Umur
Beberapa penelitian menunjukkan faktor usia merupakan salah
satu faktor yang turut menentukan kebutuhan gizi seseorang, (Rengma,
2016; Vonaesch, 2017; Khara 2017; Rabaoarisoa, 2017; Kismul, 2018).
Kelompok usia balita mudah mengalami perubahan keadaan gizi, karena
anak usia 1-3 tahun merupakan konsumen pasif dimana segala sesuatu
yang dikonsumsinya masih tergantung dari apa yang diberikan dan
disediakan oleh orang tuanya. Berdasarkan penelitian Ramli (2009)
dalam Aditianti (2010) di Maluku Utara menunjukkan bahwa, prevalensi
stunting dan severe stunting lebih tinggi pada anak usia 24-59 bulan,
yaitu sebesar 50% dan 24%, dibandingkan anak-anak berusia 0-23 bulan.
36
c. Jenis Kelamin
Prevalensi wasting dan stunting secara konkuren tertinggi pada
kelompok usia 12-24 bulan dan secara signifikan lebih tinggi anak laki-
laki dibandingkan dengan anak perempuan (Keino, 2014; Rengma, 2016;
Vonaesch, 2017; Khara, 2017; Kismul, 2018). Namun berdasarkan
penelitian Nasikhah (2012), pola asuh orang tua dalam memberikan
makanan pada anak dimana dalam kondisi lingkungan dan gizi yang
baik, pola pertumbuhan anak laki-laki lebih baik daripada perempuan.
d. Penyakit Infeksi
Penyakit infeksi yang sering diderita balita seperti cacingan,
Infeksi saluran pernafasan Atas (ISPA), diare dan infeksi lainnya sangat
erat hubungannya dengan status mutu pelayanan kesehatan dasar
khususnya imunisasi, kualitas lingkungan hidup dan perilaku sehat
(Bappenas R.I, 2013). Beberapa penelitian tentang hubungan penyakit
infeksi dengan stunting yang menyatakan bahwa diare merupakan salah
satu faktor risiko kejadian stunting pada anak usia dibawah 5 tahun
(Taguri, 2007; Paudel, 2012).
2. Faktor Tidak Langsung
a. ASI Eksklusif
Menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 33
tahun 2012 tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif adalah pemberian
Air Susu Ibu (ASI) tanpa menambahkan dan atau mengganti dengan
makanan atau minuman lain yang diberikan kepada bayi sejak baru
dilahirkan selama 6 bulan.

37
Pemenuhan kebutuhan bayi 0-6 bulan telah dapat terpenuhi
dengan pemberian ASI saja. Menyusui eksklusif juga penting karena
pada usia ini, makanan selain ASI belum mampu dicerna oleh enzim-
enzim yang ada di dalam usus selain itu pengeluaran sisa pembakaran
makanan belum bisa dilakukan dengan baik karena ginjal belum
sempurna (Kemenkes R.I, 2012).
Manfaat dari ASI Eksklusif ini sendiri sangat banyak mulai dari
peningkatan kekebalan tubuh, pemenuhan kebutuhan gizi, murah, mudah,
bersih, higienis serta dapat meningkatkan jalinan atau ikatan batin antara
ibu dan anak. Penelitian yang dilakukan oleh Batiro B, Demissie T,
Halala Y, Anjulo AA (2017) menunjukkan bahwa anak yang tidak
mendapatkan kolostrum atau Inisiasi Menyusu Dini satu jam setelah
kelahiran lebih berisiko tinggi terhadap stunting. Hal ini mungkin
disebabkan karena kolostrum memberikan efek perlindungan pada bayi
baru lahir dan bayi yang tidak menerima kolostrum mungkin memiliki
insiden, durasi dan keparahan penyakit yang lebih tinggi seperti diare
yang berkontribusi terhadap stunting. Selain itu, durasi pemberian ASI
yang berkepanjangan merupakan faktor risiko untuk stunting (Batiro B,
Demissie T, Halala Y, Anjulo AA, 2017).
b. MP-ASI
Kebutuhan anak balita akan pemenuhan nutrisi bertambah
seiring pertambahan umurnya. ASI eksklusif hanya dapat memenuhi
kebutuhan nutrisi balita sampai usia 6 bulan, selanjutnya ASI hanya
mampu memenuhi kebutuhan energi sekitar 60-70% dan sangat sedikit

38
mengandung mikronutrien sehingga memerlukan tambahan makanan lain
yang biasa disebut makanan pendamping ASI (MP-ASI).
Penelitian yang dilakukan oleh Ni’mah & Nadhiroh (2015),
Rachmi (2016), Cruz, Azpeitia, Rodriguez, Ferrer, Serra-Majem (2017)
menunjukan bahwa umur pertama pemberian MP-ASI berhubungan
signifikan dengan indeks status gizi PB/U pada anak.
c. Status Imunisasi
Imunisasi merupakan proses menginduksi imunitas secara
buatan dengan vaksinasi (imunisasi aktif) maupun dengan pemberian
antibodi (imunisasi pasif) (Peter, 2003 dalam Permata, 2009). Pemberian
imunisasi pada anak memiliki tujuan penting yaitu utuk mengurangi
risiko mordibitas (kesakitan) dan mortalitas (kematian) anak akibat
penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Status imunisasi
pada anak adalah salah satu indikator kontak dengan pelayanan
kesehatan. Karena diharapkan bahwa kontak dengan pelayanan
kesehatan akan membantu memperbaiki masalah gizi baru jadi, status
imunisasi juga diharapkan akan memberikan efek positif terhadap status
gizi jangka panjang (Yimer, 2000).
Tabel 2.7 Jadwal Pemberian Lima Imunisasi Dasar

Jenis Imunisasi Umur Bayi
Hepatitis B (HB) 0 ≤ 7 hari
BCG, Polio 1 1 bulan
DPT/HB 1, Polio 2 2 bulan
DPT/ HB 2, Polio 3 3 bulan
DPT/HB 3, Polio 4 4 bulan
Campak 9 bulan
Sumber : Depkes (2009)
Penelitian yang dilakukan (Batiro et al, 2017) menunjukkan

39
bahwa status imunisasi yang tidak lengkap memiliki hubungan yang
signifikan dalam kejadian stunting pada anak usia < 5 tahun.
d. Pendidikan Ibu
Tingkat pendidikan merupakan jenjang terakhir yang ditempuh
seseorang dimana tingkat pendidikan merupakan suatu wahana untuk
mendasari seseorang berperilaku secara ilmiah. Pendidikan merupakan
salah satu unsur penting yang dapat mempengaruhi keadaan gizi karena
berhubungan dengan kemampuan seseorang menerima dan memahami
sesuatu, karena tingkat pendidikan seorang ibu dapat mempengaruhi pola
konsumsi makan melalui cara pemilihan makanan pada balita. Menurut
(Suhardjo, 2005), tingkat pendidikan dapat menentukan seseorang dalam
menyerap, memahami pengetahuan gizi yang mereka peroleh sehingga
pendidikan diperlukan agar seorang lebih tanggap terhadap adanya
masalah gizi dalam keluarga.
Pendidikan ibu merupakan faktor yang sangat penting. Tinggi
rendahnya tingkat pendidikan ibu erat kaitannya dengan tingkat
pengetahuan terhadap perawatan kesehatan, pemberian makanan,
hygiene, serta kesadaran terhadap kesehatan anak-anaknya (Ebrahi, 1996
dalam Ramadhan, 2011). Semakin tinggi pendidikan ibu semakin
cenderung memiliki anak dengan keadaan gizi baik dan sebaliknya.
Menurut Aditianti (2010), Ni’mah&Nadhiroh (2015), dan Cruz, Azpeitia,
Rodriguez, Ferrer, Serra-Majem (2017) bahwa, tingkat pendidikan
terakhir ibu merupakan contoh salah satu faktor yang berpengaruh
terhadap stunting. Oleh karena itu, mendidik wanita akan menjadi

40
langkah yang berguna dalam pengurangan prevalensi malnutrition,
terutama stunting (Senbanjo et al., 2011 dalam Anisa, 2012).
e. Pekerjaan Ibu
Pekerjaan merupakan faktor penting dalam menentukan kualitas
dan kuantitas pangan, karena pekerjaan berhubungan dengan pendapatan.
Dengan demikian, terdapat asosiasi antara pendapatan dengan gizi,
apabila pendapatan meningkat maka bukan tidak mungkin kesehatan dan
masalah keluarga yang berkaitan dengan gizi mengalami perbaikan.
Faktor ibu yang bekerja nampaknya belum berperan sebagai penyebab
utama masalah gizi pada anak, namun pekerjaan ini lebih disebut sebagai
faktor yang mempengaruhi dalam pemberian makanan, zat gizi, dan
pengasuhan atau perawatan anak. Beberapa penelitian menujukkan
adanya pengaruh pekerjaan ibu terhadap kejadian stunting (Keino, 2014)
f. Pengetahuan Gizi Ibu
Menurut Khomsan (2007) dalam Syukriawati (2011),
pengetahuan gizi adalah segala sesuatu yang diketahui seseorang ibu
tentang sikap dan perilaku seseorang dalam memilih makanan, serta
pengetahuan dalam mengolah makanan dan menyiapkan makanan.
Pengetahuan yang ada pada manusia tergantung pada tingkat pendidikan
yang diperoleh baik secara formal maupun informal, dimana tingkat
pengetahuan akan memberikan pengaruh pada cara-cara seseorang
memahami pengetahuan tentang gizi dan kesehatan.
Pengetahuan yang dimiliki ibu dapat menentukan jumlah dan
jenis pangan yang dikonsumsi, mengolah dan menjadikan, menyajikan

41
makanan kepada seluruh anggota keluarga. Semakin tinggi pengetahuan
gizi seseorang diharapkan akan semakin baik pula keadaan gizinya
(Khomsan, 2007 dalam Syukriawati 2011).
g. Jumlah Anggota Keluarga
Menurut Adeladza (2009) dalam Aditianti (2010) besarnya
keluarga dapat menjadi faktor resiko terjadinya malnutrisi pada anak di
negara berkembang. Pembagian pangan yang tepat kepada setiap anggota
keluarga sangat penting untuk mencapai gizi yang baik. Pangan harus
dibagikan untuk memenuhi kebutuhan gizi setiap anggota orang dalam
keluarga. Penelitian yang dilakukan oleh (Lestari et al. 2018) jumlah
anggota keluarga yang >4 orang menjadi faktor yang mempengaruhi
terjadinya Stunting
h. Pendapatan Keluarga
Pendapatan keluarga adalah besarnya rata-rata penghasilan yang
diperoleh dari seluruh anggota keluarga. Pendapatan keluarga tergantung
pada jenis pekerjaan kepala keluarga dan anggota keluarga lainnya.
Semakain baik pendapatan, maka semakin besar peluang untuk memilih
pangan yang baik sebab dengan meningkatnya pendapatan perorangan,
maka terjadilah perubahan- perubahan dalam susunan makanan. Akan
tetapi pengeluaran uang yang lebih banyak untuk pangan tidak menjamin
lebih beragamnya konsumsi pangan. (Ni’mah & Nadhiroh, 2015).
Dalam penelitian yang dilakukan oleh (Ngaisyah 2015)
pendapatan keluarga yang di atas UMR dapat meningkatkan peluang
untuk membeli pangan yang dengan kuntitas dan kualitas yang baik dan
42
sebaliknya pendapatan dibawah UMR akan menyebabkan penurunan
daya beli pangan yang baik secara kuantitas dan kualitas.

43
BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL
3.1 Kerangka Konsep
FAKTOR Pekerjaan
LANGSUNG
FAKTOR
IbuJumlah
Pendek
TIDAK
AnggotaLANGSUNG
Keluarga
Asupan gizi yang balita
Asi -3SD Sampai -2SD
Umur Mp-Asi
Jenis Kelamin Setatus Imunisasi
Penyakit Infeksi Pendidikan Ibu
Pengatahuan Gizi Ibu
Stunting
Pendapatan Keluarga
Sangat Pendek
< -3SD
FAKTOR PENDUKUNG
Sosial
Ekonomi
Lingkungan
Pelayanan kesehatan
Keterangan :
: Diteliti : Diteliti
: Tidak Diteliti : Tidak Diteliti
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Faktor Yang Berhubungan (Pekerjaan Ibu, Jumlah
Anggota Keluarga, Pendapatan Keluarga, Pengatahuan Gizi Ibu) Dengan Kejadian
Stunting Pada Balita Di Puskesmas Pembantu Talang Kecamatan Saronggi
44
45
Berdasarkan gambar 3.1 dapat dijadikan bahwa prilaku pencegahan
Stunting pada balita di bepangaruhi oleh 3 faktor yaitu faktor langsung meliputi
asupan gizi balita, umur, jenis kelamin, penyakit infeksi. Faktor tidak langsung
meliputi Asi, Mp-Asi, Setatus Imunisasi, Pendidikan ibu, Pekerjaan ibu,
pengatahuan Gizi ibu, Jumlah Anggota keluarga, pendapatan keluarga. Faktor
pendukung Sosial, ekonomi, Lingkungan, pelayanan masyarakat. Semua faktor
diatas dapat mempengaruh pencegaha Stunting dalam membuat komitmen
tindakan prilaku pencegahan Stunting. (Kusuma, Kukuh Eka, and Nuryanto.
2013)
3.2 Hipotesis Penelitian
1. Ada hubungan faktor pekerjaan ibu yang berhubungan dengan kejadian
Stunting.
2. Ada hubunga faktor jumlah anggota keluarga yang berhubungan dengan
kejadian Stunting.
3. Ada hubungan faktor pendapatan keluarga yang berhubungan dengan
kejadian Stunting.
4. Ada hubungan faktor pengatahuan gizi ibu yang berhubungan dengan
kejadian Stunting.
46
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian
4.1.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini merupakan
kuantitatif. Penilitian kuantitatif merupakan penelitian yang menggunakan analisi
data dalam bentuk numerik/angka.sebagai alat untuk memperjelas keterangan -
keterangan yang berhubungan dengan objek penelitian yang dilakukan seperti
kemiskinan, prestasi tingkat pengangguran, data rasio keuangan dan lain-lainya.
Metode ini digunakan untuk menguji hipotesis yang telah ditentukan
4.1.2 Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian Analitik yaitu penilitian serve untuk
mengatahui bagaimanan dan mengapa fenomena dapat terjadi. Rancangan
peneitian yang digunakan yaitu Case Control, yaitu suatu rancangan penelitian
yang mengunakan perbanding dua kelompok yang berbeda yaitu kelompok
kasusu dan klopok kontrol. (Nursalam, 2017)
4.2
47
48
4.2 Kerangka Kerja
Populasi Teknik Sampling

Populasi Kelompok
Simple Radom
Kasus Samping
: Ibu yang mempunyai Balita Stunting dan tercatat diPustu Talang yang berjumlah
Populasi Kelompok Kontrol : Ibu yang mempunyai balita tidak Stunting dan tercatat di posyandu Desa Talan
Desain Penelitian
Analitik Case control
Variabel
Faktor-faktor yang mempengaruhi Stunting ( Pekerjaan Ibu, Jumlah Anggota Keluarga, Pendapatan Keluarg, Pengatahuan gi
Sampel Pengolahan Data

Populasi Kelompok kasus : Sebagian balitaEditing,
Stuntingcoding,
yang melakukan kunjungan
scoring, entry dan tercatat di posyandu desa talang, yang
dan tabulating
Populasi Kelompok Kontrol : Sebagian balita tidak Stunting Yang melakukan kunjungan dan tercatat di posyandu desa tala
Analisa Data
Hasil dan Pembahasan
Uji chi square dengan a < 0, 05
Kesimpula dan Saran
Gambar 4.1 Kerangka Kerja Faktor Yang Berhubungan (Pekerjaan Ibu, Jumlah
Anggota Keluarga, Pendapatan Keluarga) Dengan Kejadian Stunting Pada
Anak 1-59 Bulan Di Puskesmas Pembantu Talang Kecamatan Saronggi
(Modifikasi Teori Orem) Dalam (Nursalam, 2017)
4.3 Populasi, Sampel, dan Sampling
49
4.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini merupakan subjek yang memenuhi
karateristik yang telah ditetapkan oleh peneliti (Nursalam, 2017).
1. Populasi Kelompok kasus
Semua balita Stunting yang melakukan kunjungan dan tercatat di Pustu
Talang yang berjumlah 24 balita beserta ibunya
2. Populasi Kelompok Kasus
Semua balita tidak Stunting yang melakukan kunjungan dan tercatat di
Pustu Talang yang berjumlah 109 anak beserta ibunya.
4.3.2 Sampel
Sempel merupakan jumlah terkecil dari populasi yang mempunyai
karakteristik sama. Penggunaan sempel untuk mempermudah peneliti memillih
populasi jika populasi cukup besar dan tidak memungkinkan peniliti untuk
meneliti semua populasi. Dalam penelitian ini sampel yang di ambil oleh peneliti
mewakili populasi yang ada (Representative) yang menggambarkan sifat dan
karakteristik dari populasi (Nursalam, 2017). Dalam penelitian ini peneliti
membuat 2 kelompok yaitu kelompok kontrol dan klompok kasus yang memenuhi
karakteristik inklusi, sempel pada penelitian ini yaitu berjumlah 34 orang.
Dalam penelitain ini untuk memproleh informasi yang lebih akurat, maka
sampel dalam penelitian ini harus memenuhi karateristik sebagai berikut :
1. Karakteristik Inklusi
a) Ibu yang mempunyai balita Stunting
b) Ibu yang mempunyai balita tidak Stunting.
c) Ibu yang dapat membaca dan menulis

50
d) Ibu yang melakukan kunjungan dan tercatat di Pustu Talang
2. Karakteristik Eksklusi
a) Subjek tidak hadir selama penelitian berlangsung.
b) Subjek menolak untuk berpartisipasi.
c) Subjek yang mengundurkan diri
4.3.3 Besar Sampel
Besar sampel murupakan sampel yang akan diambil dalam penelitian. (Ketut
Swarjana, 2015) Dalam menentukan responden peneliti menentukan dengan cara
penghitungan menggunakan rumus sebagai berikut :
Rumus
n1 =n2=¿ ¿
Keterangan:
n1 =Besar sampel kelompok 1 (kasus)
n2=Besar sampel kelompok 2 (kontrol)
Zα= Kesalahan tipe I (α), α = 5% (z-score = 1,96)
Zᵝ = Kesalahan tupe II (β), β = 10% (z-score = 1,28)
P= Proporsi, yaitu =(P, + P.)/2
Q= 1-P
P1= Proporsi stunting pada pajanan (+)
P2= Proporsi stunting pada pajanan (-)
Q1= 1-P1
Q2= 1-P2
Penentuan jumlah sampel berdasarkan penelitian (Ni'mah & Nadhiro, 2015):

Zα = 1,96
Zβ= 1,28
51
P = Proporsi, yaitu =(P, +P1)/2

=(0,18+0,82)/2
= 1/2
=0,5
Q= 1-P
= 1-0.5
=0,5
P1= Proporsi stunting pada pajanan (+)
= 24/133
= 0,18
P2= Proporsi stunting pada pajanan (-)
= 109/133
= 0,82
Q1= 1- P1
= 1-0,18
= 0,82
Q2= 1- P2
= 1-0,82
= 0,18
n1 =n2=¿ ¿
1.96 √2 X 0.5+1.28 √ (0.18 X 0.82+0.82 X 0.18)¿2
¿ ¿¿
¿¿¿
¿¿¿
1.96+1.28 X 0.5433¿ 2
¿
0.4096
¿¿¿
¿¿¿
7.05
¿
0.4096
= 17 Orang
Jadi, jumlah sampel klompok kasus 17 Responden dan klompok kontrol
17 Responden
52
4.3.4 Sampling
Sampling merupakan teknik pengambilan sampel dengan menyeleksi
populasi yang bisa mewakili populasi. Teknik pengambilan sampel yang
digunakan dalam penelitian ini adalah sampel random Sampling yaitu
pengambilan sampel yang di butuhkan oleh peneliti sehingga sampel yang di
ambil dapat mewakili karakteristik dari populasi (Nursalam, 2017)
4.4 Identifikasi Variabel
Variabel merupakan konsep dari beberapa tingkatan abastrak yang dapat
digunakan sebagai fasilitas untuk melakukan pengukura atau memanipulasi suatu
penelitian (Nursalam, 2017). Dalam penelitian ini variabel yang digunakan yaitu
variabel independen dan variabel dependen.
4.4.1 Variabel Independen
Variabel independen merupakan variabel yang mempengaruhi varibel
lainnya. Sehingga dapat diketahui hubungan atau pengaruh yang dapat
ditumbulkan oleh varibel tersebut (Nursalam, 2017). Variabel independen dalam
penelitian ini adalah mengatahui prilaku sebelumnya, pendapatan keluarga,
pekerjaan ibu, jumlah anggota keluarga.
4.4.2 Variabel Dependen
Varibael dependen merupakan varibel yang terikat, karena varibel yang
dipengaruhi nilainya ditentukan oleh variabel lainnya. (Nursalam, 2017). Dalam
penelitian ini yang menjadi varibel dependen adalan kejadian Stunting pada balita.
53
4.5 Definisi Operasional Definisi Operasional Faktor Yang Berhubungan

(Pekerjaan Ibu, Jumlah Anggota Keluarga, Pendapatan Keluarga,
Pengatahuan Gizi Ibu) Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Di
Puskesmas Pembantu Talang Kecamatan Saronggi
Tabel 4.1 Definisi Operasional Faktor Yang Berhubungan (Pekerjaan Ibu,

Jumlah Anggota Keluarga, Pendapatan Keluarga, Pengatahuan
Gizi Ibu) Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Di Puskesmas
Pembantu Talang Kecamatan Saronggi
Variabel Definisi Parameter Alat ukur Skala Skor
Operasional
Pekerjaan Ibu sesuatu yang 1. Ibu Rumah Kuesener Nominal 1. Ibu yang tidak
dilakukan Tangga berkerja
seseorang untuk 2. PNS 2. Ibu yang
tujuan 3. Swasta bekerja
menambah 4. Wiraswasta
kualitas dan 5. Petani
kuantitas pangan 6. Lainnya
Jumlah Anggota Jumlah angota 1. Pengasilan Kuesener Interval/Ra Jumlah anggota

Keluarga keluarga perbulan sio Keluarga
mencangkupi yang 1. Kecil < 5
seluruh anggota didapatkan Orang
keluarga yang keluarga 2. Besar >5 Orang
tinggal dalam
satu rumah
Pendapatan pengahasilan 2. Pengasilan Kuesener Interval/Ra Pendapatan
keluarga keluarga yang perbulan sio keluarga
dapat digunakan rendah, 1. Rendah <
sehari-hari untuk sedan 1.500.000
Keluarga tinggi 2. Sedang
1.500.000-
2.500.000
1. Tinggi >
2.500.000
Tabel 4.6 Lanjutan

Pengatahuan sesuatu yang 1. Pengolahan Kuesener Nominal Penilayan
gizi ibu diketahui oleh makanan pengatahuan gizi
ibu tentang gizi bergizi ibu
2. Pemilihan 1. Baik dapat
makanan menjawab
untuk balita pertanyaan
3. Penyajian dengan benar
makanan 76% 100%
2. Cukup jika
menjawab
pertanyaan
dengan benar
56%-75%
3. Sedang jika
menjawab
54
pertanyaan
yang benar <
55%
4.6 Pengumpulan dan Pengolahan Data
4.6.1 Instrumen penelitian
Instrumen penelitian adalah instrumen yang digunakan oleh peneliti untuk
mengumpulkan data instrumen penelitian menggunakan lembar kuesener. Dalam
pengukuran ini peneliti mengumpulkan data secara subjektif dalam menjawab
pertanyaan yang sudah disiapkan oleh peneliti. pengukuran kuesener
menggunakan sekala pengukuran. (Kristanto, 2018)
Pada penelitian ini menggunakan instrumen wawancara dan lembar
kuesener untuk mengumpulkan data yang mengenai faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian Stunting seperti Pekerjaan ibu, Pendapatan
keluarga, jumlah anggota keluarga.
4.6.2 Lokasi
Penelitian ini akan dilakasanakan pada tanggal 13 maret 2020 yang
berlokasi di Puskesmas Pembantu Talang Kecamatan Saronggi Kabupaten
Sumenep, karena Puskesmas tersebut termasuk ke dalam Daerah Lokus.
4.6.3 Prosedur pengumpulan data
1. Jenis data
Data yang diperlukan dalam penelitian ini untuk pengumpulan data
ada dua pengumpulan data yang dibutuhkan oleh peneliti yaitu data primer
55
(Primer data sources) dan data sekunder (Secondary Data Sources) sebagai
berikut :
a. Data primer
Data primer adalah data yang didapatkan secara langsung dan
dikumpulkan secara langsung peneliti dengan menggunakan metode
serve dan observasi. Data primer didapatkan dari subyek peneliti melaui
observasi yang telah dilakukan. Pada penelitian ini data primer
didapatkan menggunakan wawancara pada ibu yang mempunyai balita
Stunting setelah dikumpulkan data wawancara bisa ditarik kesimpulan.
(Asep Hermawan, 2005)
b. Data sekunder
Data sekunder merupakan data yang historinya mengenai
variabel-variabel tidak didapatkan secara langsung oleh peneliti tetapi
dikumpulkan oleh pihak lain. Penelitian ini data sekunder berupah
jumlah balita Stuntung Di Puskesmas Pembantu Talang kecamatan
Saronggi Kabupaten Sumenep
2. Tahap pengumpulan data
a. Tahap orientasi
Peneliti ini dalam mengumpulkan data menggunakan prosedur
sebagai berikut :
1) Sebelum melakukan penelitian, peneliti mengajukan surat
permintaan data awal pada fakultas Ilmu Kesehatan untuk

56
ditujukan ke Badan Kesatuan Bangsa dan Politik dan tembusan ke
Dinas Kesehatan Kabupaten Sumenep untuk mengatahui daerah
lokus di Kabupaten Sumenep. Setelah mengatahui daerah lokus
peneliti mengajukan surat ke daerah lokus yaitu Puskesmas
Pembantu Talang Kecamatan Saronggi Kabupaten Sumenep. Tahap
selanjutnya, diantaranya sebagai berikut :
a) Peneliti mempersiapkan Kuesener yang berhubungan dengan
tema peneliti yang akan dilakukan. Dalam hal ini tentang
Faktor-Faktor Pekerjaan Ibu, Pendapatan Keluarga, Jumlah
anggota keluarga dengan kejadian Stunting. Konsep dan
Kuesener didapat dari beberapa referensi, salah satunya jurnal.
b) Peneliti melakukan studi pendahuluan pada 10 orang Talang
yang dipilih secara acak untuk mengetahui tentang Pekerjaan
Ibu, Pendapatan keluarga, Jumlah anggota keluarga.
c) Peneliti melakukan penyusunan proposal.Setelah mendapatkan
persetujuan proposal, peneliti mengajukan surat izin melakukan
penelitian pada Puskesmas Pembantu Talang Kecamatan
Saronggi Kabupaten Sumenep.
b. Tahap pelaksanaan
1) Peneliti menetapkan subjek yang akan dijadikan responden sesuai
dengan karakter inklusi dan ekslusi yang telah ditetapkan oleh
peneliti.
57
2) Peneliti menjelaskan secara rinci tentang maksud dan tujuan
dilakukannya penelitian ini pada responden.
3) Peneliti meminta persetujuan pada terhadap responden dengan
memberikan informed consent sebagai bukti untuk menjadi
responden pada penelitian ini.
4) Setelah mendapat persetujuan, peneliti mengajukan kuesener pada
responden.
5) Peneliti melakukan pengumpulan data kuesener pada responde
6) Peneliti membuat laporan hasil akhir.
3. Tahap pengolahan data
Menurut (Supranto J. 2000) Tahap pengolahan data setelah
Pengumpulan data dari responden yaitu mengolah data, sebelum pengolahan
data dilakukan peneliti melakukan analisa data agar data tidak terjadi
kesalahan dan mendapatkan data yang valid, Agar peneliti mempermuda
saat melakukan analisa data. Dalam melakukan pengolahan data terdapat
beberapa tahap yaitu sebagai berikut :
a. Editing
Editing merupakan salah satu pengolahan data. Peneliti akan
mengumpulkan dan memeriksa hasil dari penelitian yang ada dalam
lembar kuesenr yang dilakukan oleh responden
b. Coding
58
Coding merupakan salah satu mengkode kegiatan yang
dilakukan setelah editing selesai. Peneliti akan memberikan kode pada
hasil penelitian untuk mempermudah melakukan analisa data
c. Entry
Entry merupakan proses memasukkan data yang telah di coding
ke dalam computer untuk dilakukan uji statistic.
d. Tabulasi
Tabulasi merupakan kegiatan pengolahan data dengan cara
mengelompokkan atau mengklasifikasikan data yang telah diproses untuk
dijadikan satu berdasarkan kriteria masing-masing. Dalam penelitian ini,
peneliti mengelompokkan Pekerjaan Ibu, Pendapatan keluarga, Jumlah
anggota keluarga.
4.6.4 Analisa data
Dalam penelitian ini, terdapat dua analisa yang dilakukan oleh peneliti,
diantaranya sebagai berikut:
1. Analisa Univariat
Analisa univariat merupakan kegiatan menganalisa setiap variabel
dari penelitian ynag telah dilakukan, dan diinterpretasikan ke dalam bentuk
narasi (Notoatmodjo, 2010 dalam Hasanah, 2015). Dalam penelitian ini,
analisa univariat yang dilakukan adalah mengatahui faktor-faktor pekerjaan
ibu, jumlah anggota keluarga, pendapatan keluarga, dan untuk mengatahui
distribusi frekuensi.
59
2. Analisa Bivariat
Analisa ini bertujuan untuk mengetahui keterkaitan antara variabel
Variabel yang diteliti. Dalam penelitian ini, analisa bivariate dilakukan
untuk mengetahui pengaruh faktor-faktor pekerjaan ibu, jumlah anggota
keluarga, pendapatan keluarga.
Dalam menganalisa data, uji signifikan yang digunakan oleh
peneliti adalah uji Chi Square dengan sempel bebas. Uji Chi Square
merupakan Salah satu jenis uji komperatif non parametris yang dilakukan
pada dua variabel, dimanan skala data kedua variabel adalah nominal.
Syarat-syarat uji Chi Square dapat digunakan yaitu :
1. Tidak ada Cell dengan nilai frekuensi kenyataan atau disebut juga Actual
Count (F0) sebesar )(Nol)
2. Apabila bentuk tabel kontingensi 2X2 maka tidak boleh 1 cell saja yang
memiliki frekuensi harapan atau disebut juga expected count (FH)
Kurang dari 5.
3. Apabila bentuk tabel lebih dari 2X3 maka jumlah cell dengan frekuensi
harapan yang kurang dari 5 tidak boleh lebih dari 20%.
4.7 Masalah Etika
Menurut Nursalam (2017), terdapat tiga masalah etik yang harus
diperhatikan oleh peneliti, diantaranya sebagai berikut:
1. Surat persetujuan (Informed Consent)

60
Informed consent merupakan salah satu bentuk lembar persetujuan
antara peneliti dengan responden. Lembar ini diberikan sebelum dilakukan
penelitian dengan tujuan untuk mengetahui kesediaan dari responden untuk
dijadikan subjek dalam penelitian. Sebelum memberikan informed consent,
peneliti terlebih dahulu menjelaskan tentang maksud dan tujuan penelitian,
serta dampak yang dapat terjadi ketika penelitian berlangsung. Jika subjek
bersedia untuk menjadi responden, maka mereka dapat menanda tangani
lembar persetujuan sebagai bentuk pengesahan persetujuan menjadi
responden. Namun, apabila subjek menolak untuk menjadi responden
penelitian, maka peneliti tidak dapat memaksa karena hal tersebut
merupakan hak asasi mereka. Dalam lembar persetujuan atau informed
consent terdapat beberapa poin yang harus dicantumkan dengan jelas,
diantaranya tujuan dilakukannya penelitian, jenis data yang dibutuhkan,
komitmen, prosedur pelaksanaan, kontrak waktu selama penelitian,
potensial masalah yang akan terjadi, manfaat, kerahasiaan, contact person
ynag dapat dihubungi, dan lain sebagainya.
2. Tanpa nama (anonymity)
Masalah etika yang harus diperhatikan dalam melakukan penelitian
yaitu dengan tidak mencantumkan nama responden pada lembar observasi
(dalam penelitian ini adalah kuesener). Peneliti hanya dapat memberikan
kode pada lembar tersebut.
3. Kerahasiaan (confidentiality)
Pada masalah etika ini, peneliti memberikan jaminan kerahasiaan
hasil penelitian, baik yang berupa informasi atau lainnya. Peneliti

61
merahasiakan setiap hasil dari penelitian, kecuali data tertentu yang akan
dilaprkan pada hasil riset (Hidayat AA, 2007 dalam Hasanah, 2015).
62
DAFTAR PUSTAKA
Andriani, M. and Wirjatmadi, B. (2013) Peranan Gizi Dalam Siklus Kehidupan.

Jakarta: Kencana Prenada Media Group.
Alimul, A. (2005) Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1. Pertama. Edited by D.

Sjabana. Jakarta: Salemba Medika.
Amaliah, N., K. Sari., dan B.Ch. Rosha. 2012. Status Tinggi Badan Pendek
Berisiko Terhadap Keterlambatan Usia Menarche pada Perempuan Remaja
Usia 10-15 Tahun. Panel Gizi Makan 2012, 35(2): 150-158.
Asep Hermawan (2005). Penelitian bisnis paradigma kuantitatif. Jakarta
Br Sembiring, J. (2017). Buku Ajar Neonatus, Bayi, Balita, Prasekolah (Pertama).

Sleman: CV Budi Utama.
Bappenas. 2013. Pedoman Perencanaan Program Gerakan Nasional Percepatan

Perbaikan Gizi Dalam Rangka 1000 Hari Pertama Kehidupan (Gerakan
1000 HPK).
Child, W. H. O., Standards, G. and W H O (2008) ‘Training Course on Child

Growth Assessment’, World Health Organization. Training Course on Child
Growth Assessment. Geneva, WS 103, pp. 1–116. doi:
http://www.who.int/childgrowth/training/module_b_measuring_growth.pdf.
Dalgleish, T. et al. (2007) ‘[ No Title ]’, Journal of Experimental Psychology:

General, 136(1), pp. 23–42.
Ernawati, Fitrah, Yuniar Rosmalina, and Yurista Permanasari. 2013. “Pengaruh

Asupan Protein Ibu Hamil Dan Panjang Badan Bayi Lahir Terhadap
Kejadian Stunting Pada Anak Usia 12 Bulan Di Kabupaten Bogor (Effect of
the Pregnant Women’S Protein Intake and Their Baby Length At Birth To
the Incidence of Stunting Among Children.” Penelitian Gizi dan Makanan
Vol. 36 (1(1): 1-11 PENDAHULUAN.
DINKES (2015) ‘Kenali Stunting dan Dampaknya Terhadap Anak | Dinas

Kesehatan Indragiri Hulu’. Available at:
http://dinkes.inhukab.go.id/?p=3348.
Farah Okky Aridiyah, Ninna Rohmawati, Mury Ririanty. 2015. “Faktor-Faktor

Yang Mempengaruhi Kejadian Stunting Pada Anak Balita Di Wilayah
Pesedaan Dan Perkotaan.” 3(1): 164–70.
https://scholar.google.com/citations? user=v1Wv8LEAAAAJ&hl=en.
Hidayat, A.A. 2007, Metode Penelitian Keperawatan dan teknik Analisa Data,.
Penerbit Salemba medika
63
Kozier, B. Erb, A T. Berman, S. Snyder. (2011) Buku Ajar Fundamental

Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik. 7th edn. Jakarta: EGC.
Kusuma, Kukuh Eka, and Nuryanto. 2013. “Faktor Risiko Kejadian Stunting Pada
Anak Usia 2-3 Tahun.” Journal of Nutrition College 2(4): 523–30.
Kementerian Desa Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi (2017)

‘Buku saku desa dalam penanganan stunting’, pp. 2–13.
Kemenkes (2013) ‘Kementerian Kesehatan Republik Indonesia’, August.

Available at: http://www.depkes.go.id/article/print/16031000001/hari-ginjal-
sedunia- 2016-cegah-nefropati-sejak-dini.html
Kementerian Kesehatan RI. 2014. Pedoman Gizi Seimbang. Direktorat Bina Gizi
dan KIA. Jakarta.
Kyle, T. and Carman, S. (2014) Buku Ajar Keperawatan Pediatri. 2nd edn.
Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Kemenkes (2014) ‘Pedoman Gizi Seimbang’, pp. 19–20.
Kemenkes. 2010. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :

1995/MENKES/SK/XII/2010 tentang Standar Antropometri Penilaian Status
Gizi Anak. Direktorat Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak.Jakarta : 4.
Ketut Swarjana, 2015. Metode Penelitian Kesehatan. Yogyakarta. Andi Offset
Lestari, Wanda, Sri Hartati Indah Rezeki, Dian Mayasari Siregar, and Saskiyanto
Manggabarani. 2018. “Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting
Pada Anak Sekolah Dasar Negeri 014610 Sei Renggas Kecamatan Kisaran
Barat Kabupaten Asahan.” Jurnal Dunia Gizi 1(1): 59.
Lailatul, Muniroh, and C. Ni’mah. 2015. “Hubungan Tingkat Pendidikan, Tingkat

Pengetahuan Dan Pola Asuh Ibu Dengan Wasting Dan Stunting Pada Balita
Keluarga Miskin.” Media Gizi Indonesia 10(2015): 84–90.
MCA Indonesia (2013) ‘Stunting dan Masa Depan Indonesia’, Millennium

Challenge Account - Indonesia, 2010, pp. 2–5. Available at: www.mca-
indonesia.go.id
Ngaisyah, Rr. Dewi. 2015. “Hubungan Sosial Ekonomi Dengan Kejadian Stunting
Pada Balita Di Desa Kanigoro, Saptosari Gunung Kidul.” Jurnal Medika
Respati X: 65–70.
Nursalam, (2017). Metodelogi penelitian ilmu keperawatan pendekatan praktis.

Jakarta : Salemba medika
64
Notoatmodjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT. Rineka Cipta
Ni'mah K, Nadhiroh SR. Faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting

balita. Media Gizi Indonesia. 2015;Vol. 10, No. 1 Januari–Juni.
Picauly, Intje, and Sarci Magdalena Toy. 2013. “Analisis Determinan Dan
Pengaruh Stunting Terhadap Prestasi Belajar Anak Sekolah Di Kupang Dan
Sumba Timur, Ntt.” Jurnal Gizi dan Pangan 8(1): 55.
RISKESDAS (2013) ‘Penyakit yang ditularkan melalui udara’, Jakarta: Badan

Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, (Penyakit Menular), p. 103. doi: 10.1007/s13398-014-0173-7.2
Rahman T., Adhani, R., & Triawanti. 2016. Laporan Penelitian Hubungan antara
Status Gizi Pendek (Stunting) dengan Tingkat Karies Gigi. Jurnal
Kedokteran Gigi, I(1), 88–93.
Sutomo, B. and Anggraini, D. (2010) Makanan Sehat Pendamping ASI. Jakarta:

Demedia
Supranto J. (2000). Statistik Teori dan aplikasi. Jakarta. Erlangga
Soetjiningsih (1995. Tumbuh kembang anak. Edited by IG.N Gde Ranuh. Jakarta :
EGC.
Supariasa (2013) Penilaian Status Gizi (Edisi Revisi). Jakarta: Buku Kedokteran
EGC.
Septiari, B. (2012) Mencetak Balita Cerdas dan Pola Asuh Orang Tua.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Sodikin (2012) Keperawatan Anak: Gangguan Pencernaan. Jakarta: Buku

Kedokteran EGC.
Sulistyoningsih, H. (2011) Gizi untuk Kesehatan Ibu dan Anak. Yogyakarta:

Graha Ilmu.
Supariasa (2013) Penilaian Status Gizi (Edisi Revisi). Jakarta: Buku Kedokteran
EGC.
Sihadi, Djaiman SPH (2011). Faktor risiko untuk mencegah stunted berdasarkan
perubahan status panjang/tinggi badan anak usia 6-11 bulan ke usia 3-4
tahun. Buletin Penelitian Kesehatan.
Supranto, J. 2000. Statistik Teori dan Aplikasi. Edisi I. Jilid I. Jakarta: Erlangga
Whaley and Wong (2000) Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. 2nd edn. Jakarta:
EGC.
65
Widianingsih, Ida, Budhi Gunawan, and Binahayati Rusyidi. 2019. “Peningkatan

Kepedulian Stakeholder Pembangunan Dalam Mencegah Stunting Di Desa
Cangkuang Wetan Kecamatan Dayeuhkolot Kabupaten Bandung.”
Kumawula: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat 1(2): 120.
Yuliana W, Hakim NB, 2019. Darurat Stunting Dengan Melibatkan Keluarga.

Sulawesi Selatan, Yayasan Ahmar Cendekia Indonesia

Bab 1-4 Supri

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bab 1-4 Supri

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KATA PENGANTAR

1. Bapak Sjaifurrahman. SH.,CN.,MH. Selaku Rektor Univirsitas Wiraraja

Saya menyadari masih bayak kekurangan dalam penysusnan proposal ini.

Sumenep, 23 Januri 2020

KATA PENGANTAR ................................................................................ i

BAB 2 TINJAWAN PUSTAKA

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Rancangan Penelitian ...................................................................... 43

Tabel 2.1 Spektrum rentang malnutrisi ....................................................... 19

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Faktor Yang Berhubungan

Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden Penelitian

1.1 Latar Belakang

Stunting merupakan masalah negara indonesia yang berdampak serius

2013). Salah satu indikator kesehatan yang dinilai dalam Millennium

perkembangan kesehatan emosional dan mental pada balita serta kegagalan

pertumbuhan. Pada masa anak balita merupakan klompok yang rentang

kekurangan gizi kronis sehingga anak kurangnya pertumbuhan pada usianya.

Menurut WHO. Prevalensi kejadian Stunting menjadi masalah kesehatan

tertinggi yakni berkisaran 30%-40%, sementara itu kabupaten sumenep

14 balita Stunting, di tahun 2019 terdapat 24 balita Stunting. Berdasarkan

balita/Stunting, 4 responden mempunyai anggota keluarga besar, 4 responden

terdapat ibu yang tidak mempunyai pekerjaan/ibu rumah tangga, 5 responden

mempunyai penghasilan 750.000-1.500.000, dan terdapat 6 responden yang

mengalami kurangnya pengatahuan tentang pemberian gizi pada balita.

Pada balita terjadi peningkatan Stunting terjadi pada 2 tahun pertama

penyebab secara tidak langsung terhadap pertumbuhan dan perkembangan janin.

dan mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangan. Balita yang

mengalami gangguan pertumbuhan disebabkan karena asupan makanan yang

antara lain, kondisi ekonomi wilayah setempat, setatus pendidikan, budaya

layanan kesehatan.Faktor ekononi, semakin tinggi ekonomi seseorang akan

semakin berkurang resiko terjadi Stunting, jika keluarga kekurangan pangan

secara terus menerus akan menyebabkan terjadinya kekurangan gizi, status

jumlah anggota keluarga, pendapatan keluarga. pada keluarga dengan tingkan

beresiko terjadinya Stunting. (Lailatul dkk, 2015)

Penanganan Stunting yang dilakukan pemerintah yaitu pembentukan 5

pilar penanganan stunting, pilar ke 1 Komitmen dan visi pemimpin tertinggi

negara bertujuan memastikan penanganan Stunting sebagai prioritas pemerintah

dan masyarakat di semua daerah. Pilar ke 2 kampanye nasional berfokus pada

program pada penanggulangan Stunting dengan cara memberikan sosialisasi,

melaui media sosial. Pilar ke 3 konvergensi, koordinasi dan konslidasi program

ke dalam satu titik penanggulangan Stunting melalui koordinasi dan konslidasi

program dan kegiatan pusat daerah. Pilar ke 4 mendorong kebijatak “Nutritional

sosialisasi. Pilar ke 5 pemantauan dan evaluasi bertujuan untuk mengevaluasi

tentang penyakit Stunting. (Windianingsih dkk, 2019)

Faktor Pekerjaan ibu, Jumlah anggota keluarga, Pendapatan keluarga,

Pengatahuan gizi ibu berhubungan dengan kejadian Stunting”.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apakah faktor pekerjaan ibu, jumlah anggota keluarga, dan pendapatan

keluarga, pengatahuan gizi ibu berhubungan dengan kejadian Stunting?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan umum

Untuk menganalisis faktor – faktor yang dapat mempengaruhi kejadian

1.3.2 Tujuan khusus

1. Mengidentifikasi faktor pekerjaan ibu yang berhubungan dengan

2. Mengidentifikasi faktor jumlah anggota keluarga yang berhubungan

dengan kejadian Stunting.

3. Mengidentifikasi faktor pendapatan keluarga yang berhubungan

dengan kejadian Stunting.

4. Mengidentifikasi faktor pengatahuan gizi ibu yang berhubungan

dengan kejadian Stunting.

1.4 Manfaat Penelitian

1. Penelitian ini difokuskan untuk menganalisa dan membuktikan teori